Gruźlica kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa lub gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa jest zapalną chorobą kręgosłupa, której charakterystyczną cechą jest pierwotne zniszczenie kręgosłupa z późniejszym odkształceniem kręgosłupa.

Gruczołowe zapalenie stawów kręgosłupa zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich lokalizacji gruźlicy kości i stawów, stanowiących 50-60% ogólnej liczby pacjentów. Niedawno wzrosła liczba dorosłych z nowo rozpoznaną gruźlicą. Stanowią one 70% osób przyjmowanych na leczenie chirurgiczne. Mężczyźni cierpią na gruźlicę kręgosłupa częściej niż kobiety, średnio w stosunku 55:45. Lokalizacja zmiany w pierwszej kolejności to klatka piersiowa (60%), a druga - sekcja lędźwiowa (30%) kręgosłupa. Częstość zmian szyjkowych i krzyżowych wynosi 5%. Podwójne i potrójne umiejscowienie uszkodzeń było wcześniej rzadkie, ale teraz ich częstotliwość wzrosła i wynosi około 10% u dorosłych. Liczba dotkniętych kręgów różni się znacznie. U nowo zdiagnozowanych pacjentów najczęściej wykrywa się 2-3 uszkodzenia kręgów (65%), a zniszczenie ciała jednego kręgu występuje w 1-3% przypadków. Rozległe zniszczenie jest najbardziej typowe dla kręgosłupa piersiowego i piersiowo-lędźwiowego. U pacjentów długotrwale może wystąpić 10 lub więcej kręgów. Miejscowa zmiana struktur tylnych (łuków, stawów, kolczystych i poprzecznych) jest rzadko obserwowana. W ostatnich latach liczba pacjentów z gruźlicą kręgosłupa wzrosła w połączeniu z czynną gruźlicą płuc, nerek, oczu i innych narządów.

Objawy gruźlicy kręgosłupa

Gruźlica kręgosłupa (gruźlica, zapalenie stawów kręgosłupa), w zależności od charakteru aktywnego procesu, dzieli się na etapy V:

• I stadium - pierwotne guzowe zapalenie kości,
• Faza II - postępujące spondyloartropatia bez zaburzeń czynnościowych:
• Etap IIb - postępujące zapalenie stawów kręgosłupa z upośledzeniem funkcji;
• III etap - przewlekłe niszczące zapalenie stawów kręgosłupa z całkowitą utratą funkcji;
• Etap IV - spondyloartroza po gruźlicy (po zapaleniu stawów kręgosłupa).

Leczenie kliniczne ustala się u osób, które otrzymały kompleksowe, w tym chirurgiczne, leczenie gruźlicy kręgosłupa, przy braku objawów i laboratoryjnych objawów specyficznej aktywności, zaburzeń anatomicznych i czynnościowych.

Resztkowe zmiany ustalania w spontanicznej lub klinicznej proces utwardzania w celu utworzenia kapsułkowanych uszkodzeń kości i blizny zwapnienia w tkankach miękkich, nie obejmujące poważne zaburzenia i dolegliwości pacjentów anatomicznego i funkcjonalnych.

Przewaga zmiany zależy od liczby dotkniętych kręgów. Zastosowany do kręgosłupa, to będzie wyglądać tak.

• Do lokalnej (ograniczonej) porażki zalicza się gruźlicę zapalenia kości - pojedyncze ognisko w obrębie jednego kręgu lub zmiany w obrębie tego samego PDS.
• Powszechnymi porażkami są te zdefiniowane w dwóch lub więcej przylegających PDS.
• Wielokrotne zmiany to dwa lub więcej niesąsiadujących ze sobą PDS.
• Połączone formy obejmują zmiany dwóch lub więcej narządów należących do różnych systemów.

Umiejscowienie zmian chorobowych gruźlicze procesem w kręgosłupa mogą być zlokalizowane w przedniej części kręgu (ciało, korzeni łuki), i do tyłu - w złączu, poprzecznym i wyrostków kolczystych kręgowych łuki. Klęska tylnej części kręgów jest często nazywana tylnym zapaleniem stawów kręgosłupa. W zależności od lokalizacji dotkniętych kręgów wskazano oddział kręgosłupa i numer kręgu.

Powikłania gruźlicy kręgosłupa

• Ogólne powikłania gruźlicy (zmiany toksyczno-alergiczne, amyloidoza, wtórne niedobory odporności itp.).
• Miejscowe komplikacje zapalne gruźlicy kręgosłupa: ropnie, przetoki.
• Powikłania ortopedyczne gruźlicy kręgosłupa: deformacje, niestabilność kręgosłupa.
• Gruźlica kręgosłupa ma również powikłania neurologiczne: zespół korzeniowy, zespół niewydolności piramidalnej, niedowład z różną głębokością, plegia, mielopatia, dysfunkcja narządów miednicy.

[1], [2], [3], [4], [5]