Hibernoma (tłuszczak brunatny): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Hibernoma (syn.: brunatny tłuszczak, ziarnistokomórkowy guz tkanki tłuszczowej, lipoblast lipoma) rozwija się z bogatej w lipochromy brunatnej tkanki tłuszczowej, częściej u kobiet w średnim i podeszłym wieku, w miejscach, w których brunatny tłuszcz jest zlokalizowany w postaci szczątkowych resztek (wzdłuż kręgosłupa, na szyi, w pachach, w pachwinach, okolicy lędźwiowej i pośladkowej). Opisano przypadki tego guza u dzieci. Klinicznie jest to podskórny guz samotny, wystający ponad powierzchnię skóry, o średnicy od 3 do 12 cm, o plastycznej konsystencji.

Patomorfologia hibernoma (liszaj brunatny). Guz jest otoczony torebką i podzielony warstwami tkanki łącznej na oddzielne zraziki, które są silnie unaczynione. Większość komórek tworzących guz jest wielowakuolarna z ziarnistą eozynofilową cytoplazmą pomiędzy wakuolami i małymi, centralnie położonymi jądrami. Ich średnica waha się od 20 do 55 μm. Wśród nich występują formy pośrednie - przejście od komórek wielowakuolarnych do dużych, jednowakuolarnych. Mają jądro zlokalizowane na obwodzie komórki, o wielkości do 120 μm. W niektórych zrazikach, szczególnie wzdłuż obwodu guza, mogą znajdować się tylko komórki jednowakuolarne. Wakuole w komórkach wielowakuolarnych i jednowakuolarnych są barwione na pomarańczowo Sudanem III. Ponadto istnieją komórki typu 3, które nie zawierają tłuszczu i mają drobnoziarnistą eozynofilową cytoplazmę. Są one mniejsze od komórek wielowakuolarnych i mają średnicę około 12 µm.

Histogeneza hibernomy (liszaja brunatnego). Guz rozwija się z komórek zlokalizowanych w obszarach lokalizacji tłuszczu brunatnego. Chociaż wszystkie komórki tłuszczowe przechodzą przez stadia komórek wielowakuolarnych i jednowakuolarnych w swoim rozwoju, różnią się one od siebie pod mikroskopem elektronowym. Komórki tłuszczu brunatnego, podobnie jak komórki hibernomy, zawierają duże mitochondria o złożonej strukturze wewnętrznej i dużą liczbę poprzecznie położonych grzebieni cewkowych, podczas gdy normalne komórki tłuszczowe zawierają małe mitochondria o słabo wyrażonej strukturze wewnętrznej. Niektórzy autorzy uważają, że ziarnistość cytoplazmy komórek tłuszczu brunatnego jest związana z obecnością dużych mitochondriów. Według OR Hornsteina i F. Wcidnera (1979) przyczyną różnicowania klonu komórek tłuszczu brunatnego jest defekt enzymatyczny. Ich zdaniem brązowy kolor jest spowodowany produktami utleniania fosfolipidów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]