Hibernoma (brązowy tłuszczak): przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Zimowiaka (syn. Brązowy tłuszczak, granulowany guz tkanki tłuszczowej, tłuszczak lipoblastov) rozwija się z bogatym lipochromes brązowej tkanki tłuszczowej, miskę dla kobiet w średnim i starszym wieku, w miejscu brunatnej tkanki tłuszczowej w postaci śladów (w przebiegu kręgosłupa, AT szyi, do jam pachowych, pachwinowych, lędźwiowych i pośladkowych). Opisano przypadki pojawienia się tego nowotworu u dzieci. Klinicznie oznacza izolatce guza podskórnego wystają ponad powierzchnię skóry, o średnicy od 3 do 12 cm, o konsystencji plastycznej.

Patomorfologia hibernoma (brązowy tłuszczak). Guz jest kapsułkowany i dzielony przez warstwy tkanki łącznej na oddzielne płaty, które są bardzo unaczynione. Większość komórek, które tworzą nowotwór, jest wielodolarowa z ziarnistą eozynofilową cytoplazmą między wakuolami i małymi centralnie usytuowanymi jądrami. Ich średnica waha się od 20 do 55 mikronów. Są wśród nich formy pośrednie - przejście z komórek wielopęcherzykowych do dużych, jednowzornicznych. Mają jądro umiejscowione na obwodzie komórki, o rozmiarach do 120 mikronów. W niektórych zrazikach, szczególnie na obrzeżach guza, mogą być zlokalizowane tylko komórki monovacular. W próżni w komórkach wielobiegunowych i monovacular zabarwiono Sudanem III na pomarańczowo. Ponadto, istnieją komórki trzeciego typu, które nie zawierają tłuszczu, mają drobnoziarnisty eozynofilowy cytoplazmat. Są one mniejsze niż komórki wielopęcherzykowe, mają średnicę około 12 mikronów.

Histogeneza hibernoma (brązowy tłuszczak). Guz rozwija się z komórek znajdujących się w miejscach brązowego tłuszczu. Chociaż w ich rozwoju wszystkie komórki tłuszczowe przechodzą przez etapy komórek wielopęcherzykowych i jednojądrowych, różnią się one od siebie mikroskopią elektronową. Komórki brązowego tłuszczu, a także komórki hibernoma. Zawierają duże mitochondria o złożonej strukturze wewnętrznej i dużej liczbie poprzecznie położonych cristae rurkowych, podczas gdy zwykłe komórki tłuszczowe zawierają małe mitochondria o słabej strukturze wewnętrznej. Niektórzy autorzy uważają, że ziarnistość cytoplazmy brązowych komórek tłuszczowych jest związana z obecnością dużych mitochondriów. Przyczyna różnicowania klonu brunatnych komórek tłuszczowych według O.R. Nörnstein i F. Wcidner (1979) to defekt enzymatyczny. Brązowe zabarwienie powoduje, ich zdaniem, produkty utleniania fosfolipidów.

[1], [2], [3], [4]