Hiperosmolarna śpiączka cukrzycowa u dzieci: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Hiperosmolarna śpiączka cukrzycowa jest śpiączką charakteryzującą się hiperglikemią powyżej 50 mmol / l oraz brakiem ketozy.

Przyczyny śpiączki hiperosmolarnej

Opcja ta śpiączka rozwija się w warunkach stwarzających suszenia: wymioty, biegunka, obecność moczówki prostej, etc. Czynniki zaostrza niedobór insuliny należą współistniejącej chorobie, chirurgia, mianowania cymetydyny, kortykosteroidy, katecholamin, beta-blokery, furosemid, mannitol tiazydowych leków moczopędnych, blokerów kanału wapniowego powolnych.

Objawy hiperosmolarnej śpiączki cukrzycowej

Hiperosmolarna śpiączka rozwija się wolniej niż cukrzycowa kwasica ketonowa. Charakteryzuje się hipertermią, wyraźną suchością przy braku kwasicy, wczesnym pojawieniem się zaburzeń neurologicznych (afazji, halucynacji, drgawek).

Kryteria diagnozy

Poziom glikemii wynosi 50-100 mmol / l, hipernatremia. Poziom ciał ketonowych w moczu i krwi jest normalny lub nieznacznie podwyższony. Osmolalność plazmy 330-500 mOsm / kg; krew pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Awaryjne zdarzenia medyczne

Początkowo rehydratacji uzyskuje się za pomocą 0,45% roztworu chlorku sodu: dzieci poniżej roku podaje się do 1000 ml, a w wieku 1-5 lat - 1000-1500 ml, 5-10 lat - 2000 ml, młodzież 10-15 lat - 2000-3000 ml. Gdy osmolarność krwi spada poniżej 320 mOsm / l, dochodzi do wprowadzenia 0,9% roztworu chlorku sodu. Przy spadku glikemii poniżej 13,5 mmol / l przepisuje się 5-10% roztwór glukozy. W ciągu pierwszych 6 godzin należy wprowadzić 50% dziennej ilości płynu, następne 6 godzin - 25%, a pozostałe 12 godzin - pozostałe 25%.

Początkowa dawka insuliny, pomimo wysokiej glikemii, nie powinna przekraczać 0,05 U / kghh), ponieważ pacjenci są bardzo wrażliwi na insulinę, a przy szybkim spadku glukozy może wystąpić obrzęk mózgu. Wprowadź heparynę sodową, witaminy B i C, antybiotyki o szerokim spektrum działania.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]