Śpiączka hipoglikemiczna u dzieci: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Śpiączka hipoglikemiczna - stan spowodowany spadkiem stężenia glukozy we krwi poniżej 2,8 mmol / l (u noworodków poniżej 2,2 mmol / l).

Przyczyny śpiączki hipoglikemicznej

Przede wszystkim hipoglikemia powstaje w związku z przedawkowaniem insuliny, na tle stresu fizycznego i zaburzeń diety. Choroby wątroby i nerek, a także alkohol, przyczyniają się do jego rozwoju. Hipoglikemia u noworodków występuje w przypadku przedwczesnego porodu, wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, niedotlenienie, uduszenie, hipotermia, posocznicy, wrodzone wady serca. Ten problem może wystąpić u dzieci z niedoborem glukagonu, z glikogenozą typu I, galaktozemią. Nietolerancja na fruktozę, niewydolność kory nadnerczy. Są konieczne, a także od następujących czynników: cukrzyca matki, choroba hemolityczna, transfuzji wymiennej, przerost lub gruczolak komórki wysepek trzustki, nietolerancja leucyna, leczenie macierzystego lub hlorpramidom benzotiadiazidami. Konieczne jest rozważenie możliwości zastosowania izolatu.

Objawy śpiączki hipoglikemicznej

Dzieci nagle stają się obojętne na to, co się dzieje, ospałe, senne. Istnieje uczucie głodu, bólu głowy, zawrotów głowy, szybko zmieniających się oczu. Możliwe niemotywowane reakcje: płacz, euforia, agresywność, autyzm, negatywizm. W przypadku braku szybkiej pomocy przytępiona jest świadomość, pojawiają się trisus, mioklonie i / lub uogólnione drgawki.

Kryteria diagnozy

"Nagła" utrata przytomności na tle zadowalającego stanu zdrowia dziecka cierpiącego na cukrzycę. Nie ma zjawiska odwodnienia. Oddychanie jest równe, tętno zadowalającego wypełnienia, ciśnienie krwi jest normalne lub ma tendencję do wzrostu. Uczniowie są szerokie, ich reakcja na światło zostaje zachowana. Odruchy ścięgna są żywe. Badanie glikemii potwierdza rozpoznanie.

Awaryjne zdarzenia medyczne

Po ustaleniu rozpoznania konieczne jest wstrzyknięcie 40% roztworu glukozy (2 ml / kg, nie przekraczającego całkowitej dawki 5 ml / kg) bezpośrednio przed dożylnym bolusem, aż do całkowitego wyzdrowienia. Jeśli to konieczne, infuzję prowadzi się w malejącym stężeniu roztworu glukozy 20-10-5%, dodatkowo podaje się deksametazon lub metyloprednizolon. Glukagon - domięśniowo lub podskórnie 0,02 mg / kg.

Dopuszczalne jest podawanie epinefryny w dawce 10 μg / kg. W czasie trwania śpiączki przez kilka godzin konieczne jest wprowadzenie 25% roztworu siarczanu magnezu w dawce 0,1-0,2 ml / kg. W przypadku izolatu zaleca się inhibitory wydzielania insuliny: diazoksyd (hyperstat), oktreotyd (sandostatyna), w diagnostyce nowotworu - streptozocyny (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]