Chondroma nosa

Chondroma nosa, w porównaniu do innych lokalizacji guzów chrzęstnych, jest niezwykle rzadką chorobą, ponieważ chrząstki nosa mają znacznie mniej wyraźną zdolność proliferacyjną niż tkanki chrzęstne nasadowe. Chondroma nosa występuje w każdym wieku, ale najczęściej u ludzi młodych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Anatomia patologiczna chrzęstniaka nosa

Chondroma nosa najczęściej lokalizuje się w przegrodzie nosowej, ale może występować również na innych powierzchniach jej jamy, w tym na chrząstkach skrzydełek nosa. Wielkość guza waha się od ziarnka grochu do kurzego jaja. Chondroma nosa jest zlokalizowana na szerokiej podstawie, ma kształt zaokrąglony, gęsty i elastyczny w dotyku o gładkiej powierzchni. Rośnie bardzo powoli, w ciągu kilku lat, osiągając znaczne rozmiary, zaczyna deformować piramidę nosa, zwłaszcza jej tył, przesuwając kości nosowe na boki. Na tym etapie nos zewnętrzny przypomina wyglądem ten z deformującą polipowatością nosa. Ponadto chondroma nosa deformuje podniebienie twarde, wewnętrzną ścianę oczodołu swoim naciskiem, przemieszcza przegrodę nosową i wnika do komórek sitowych błędnika.

Objawy chrzęstniaka nosa

Początkowy etap przebiega niezauważony, a chrzęstniak nosa jest wykrywany przypadkowo podczas przedniej rinoskopii. Dopiero gdy guz osiągnie pewien rozmiar, przy którym wchodzi w kontakt z otaczającymi go formacjami wewnętrznego nosa, zaczynają pojawiać się oznaki jego patologicznego wpływu. Przede wszystkim nasilają się trudności w oddychaniu przez nos, pogarsza się węch, mogą pojawić się objawy neuralgii drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego, wyciek z nosa i uczucie pękającego ciała obcego. Podczas przedniej rinoskopii wykrywa się gładkościenny gęsto-elastyczny guz, w zaawansowanych przypadkach całkowicie zamykający połowę nosa, zaklinowany między boczną ścianą jamy nosowej a przegrodą nosową. W cięższych przypadkach stwierdza się deformację zewnętrznego nosa, a przy ucisku i wrastaniu do oczodołu - wytrzeszcz.

Diagnostyka chrzęstniaka nosa

Rozpoznanie chrzęstniaka nosa nie jest trudne, ale do diagnostyki różnicowej należy podchodzić z pełną odpowiedzialnością, ponieważ takie choroby jak gumma kiłowa, rhinoscleroma, brodawczak przejściowokomórkowy (odwrócony), rhinolit itp. często mogą „ukrywać się” pod postacią chrzęstniaka. Krzywizny przegrody nosowej charakteryzują się obecnością kostnych i chrzęstnych grzbietów, krwiak lub ropień przegrody nosowej charakteryzuje się tym, że po ich nakłuciu uzyskuje się zhemolizowaną krew lub ropę; gumma w stadium rozwojowym wyróżnia się jaśniejszym czerwonym kolorem i zdrewniałą gęstością, rhinoscleroma wyróżnia się rozproszonym uszkodzeniem jam nosowych i tendencją do ich koncentrycznego zwężenia. Osteoma jest najbardziej podobna do chrzęstniaka, można ją odróżnić od chrzęstniaka za pomocą igły, która nie przebija kostniaka, ale łatwo wchodzi do chrzęstniaka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie chrzęstniaka nosa

Chondromy nosa leczy się wyłącznie metodami chirurgicznymi. W zależności od umiejscowienia i rozmiaru guza, można go usunąć wewnątrznosowo lub zewnętrznie, a guz można usunąć w całości lub w częściach.