Keratoakantoma: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Rogowiak kolczystokomórkowy (syn: mięczak pseudocarcinomatosum, mięczak sebaceum guz słoneczne). - szybko rosnący nowotwór łagodny, który przykłada rozwoju Znaczenie infekcji wirusowych, chorób immunologicznych, przedłużonej ekspozycji na różne niekorzystne, korzystnie egzogenne czynniki (uraz, promieniowanie jonizujące, oleje mineralne, smoły , nasłonecznienie itp.).

[1], [2], [3],

Przyczyny rogowiaka kolczystokomórkowego

Według G. Burga (2000), cząsteczki wirusa wykryte na poziomie ultrastrukturalnym i obecność DNA wirusa brodawczaka ludzkiego typu 25 występują w prawie połowie przypadków samotnego rogowiaka kolczystokomórkowego. Ten drugi wariant najczęściej występuje, a mniej elementów obserwuje się rzadziej.

Wielokrotne rogowiaki kolczystokomórkowe często są swoiste dla rodziny, dziedziczone autosomalnie dominujące, mogą być przejawem paraneoplazji w raku narządów wewnętrznych, zwłaszcza przewodu pokarmowego (zespół Torre'a).

[4], [5], [6], [7],

Histogeneza

Wzorzec histologiczny jest podobny do tego u samotnego rogowiaka kolczystokomórkowego, ale proces proliferacyjny i atypia są mniej wyraźne i można prześledzić związek z nabłonkiem ujść mieszków włosowych.

Uważa się, że rogowiak kolczystokomórkowy pochodzi z perforowanego nabłonka lejka jednego lub więcej blisko spokrewnionych mieszków włosowych i związanych z nimi gruczołów łojowych.

Objawy rogowiaka kolczystokomórkowego

Typowe umiejscowienie guza na otwartych częściach ciała i kończynach, zwłaszcza na powierzchniach prostowników, głównie u osób starszych. Guz ma wygląd zaokrąglonego lub owalnego egzofitycznego węzła na szerokiej podstawie, czerwonawy, czasem z cyjanotycznym odcieniem koloru lub koloru normalnej skóry, średnicy 2-3 cm lub większej. Centralna część guza jest wypełniona masami napalonymi, strefą brzeżną w formie wysokiej rolki. Po fazie aktywnego wzrostu zwykle występuje faza stabilizacji, podczas której guz nie zmienia się, następnie po 6-9 miesiącach - faza spontanicznej regresji z zanikiem węzła guza i tworzeniem atroficznej blizny. W niektórych przypadkach faza stabilizacji nie występuje, a guz może osiągnąć gigantyczny rozmiar - do 10-20 cm średnicy - i przekształcić się w raka płaskokomórkowego. Opisano również rogowiaka kolczystokomórkowego o niezwykłej lokalizacji - subungual, na błonach śluzowych warg, policzkach, twardym podniebieniu, spojówce, nosie.

W rozwoju rogowiaka kolczystego wyróżniono trzy stadia o charakterystycznym obrazie histologicznym. W stadium I (etap A) obserwuje się pogłębienie naskórka wypełnione napalonymi masami. W bocznych sekcjach napalone masy otoczone są duplikatem naskórka w formie "kołnierzyka". Od podstawy keratotycznego korka, naskórkowe kordy rozciągają się do leżącej pod spodem skóry właściwej, zawierającej komórki z jądrem hiperchromicznym. Podstawowa strefa błony jest zachowana. W stadium II (etap B), wyraźny rozrost nabłonka ujawnia się u podstawy krateru, w wyniku czego nabłonek wyrasta głęboko w skórze właściwej. Komórki Malpighian warstwa, zwykle o jasnej barwie, większa niż normalnie, czasami widoczne mitozy i dyskeratoza zjawisko w wypustek naskórka oznaki atypią komórkową, polimorfizm, ich dolna granica nie jest zawsze jasne. W skórze właściwej - obrzęk, reakcja zapalna z naciekiem limfocytów, granulocytów obojętnochłonnych i eozynofilowych z domieszką plazmocytów. Komórki nacieków czasami przenikają do naskórkowych przerostów. Podobny obraz można uznać za nredrak. W etapie III (etap c), to jest przerwanie integralności błony powszechne w wzrostu przydatków naskórka w wnętrza skóry i zjawisk otshnurovki kompleksów ploskoepitelialnyh komórek. Polimorfizm i hiperchromatoza wzrastają, dyskeratoza jest zastępowana patologicznym rogowaceniem z tworzeniem "napalonych pereł", pojawiają się wszystkie oznaki raka płaskiej komórki z keratynizacją. Podstawą skupienia jest gęsty naciek zapalny.

Z regresją rogowiaka kolczystokomórkowego, możliwe w stadiach I-II. Zrogowaciały korek zmniejsza się, struktura warstwy podstawowej jest znormalizowana, zanikają objawy hiperproliferacji naskórka, a duża liczba fibroblastów z końcowym tworzeniem blizn pojawia się w nacieku.

Wielokrotny rogowiak kolczystokomórkowy można zaobserwować zarówno w postaci kolejno pojawiających się guzków, jak i w widelcu jednocześnie występującym kilku ognisk. Dzięki opcji nerwu, elementy pojawiają się stopniowo w różnych obszarach skóry, ale szczególnie na twarzy i kończynach. Są one reprezentowane przez grudki i węzły z westernizacją w centrum. Wypełniony napalonymi masami, ustąpił przez kilka miesięcy z powstawaniem atroficznych blizn. W drugim wariancie jednocześnie pojawia się wiele dużych grudek grudkowych o średnicy 2-3 mm.

Rozpoznanie rogowiaka kolczystokomórkowego

Zróżnicować rogowiaka kolczystokomórkowego od początkowego stadium raka płaskokomórkowego. Obecność struktury podobnej do krateru (mięczaków) w rogowiaku jajnika i nieobecności atypii jąder uważana jest za najważniejszą diagnostyczną cechę różnicową. Od mięczak zakaźny różni się brak ciał mięczaków.

[8], [9],