Krwawe modzele na stopach i dłoniach

Odciski to zmiany skórne powstające w wyniku jednoczesnego tarcia i ucisku, natomiast odcisk krwawy to mokre odciski, w których tworzy się pęcherz (pęcherz lub bulla) zawierający płyn i krew.

Przyczyny krwawy modzel

Głównymi przyczynami powstawania krwawych pęcherzy na stopach są źle dobrane buty: ciasne, ściskające palce lub piętę, z szorstkim tyłem i wewnętrznymi szwami lub źle dopasowane do stóp, przy których stopa przesuwa się wewnątrz buta podczas chodzenia. Powstawanie takich pęcherzy pod dużymi palcami jest wywoływane przez wysokie obcasy. [ 1 ]

Ponadto wzmożona aktywność fizyczna, która zwiększa tarcie skóry, może również powodować powstawanie pęcherzy krwi. Dotyczy to przede wszystkim mokrych odcisków na pięcie.

W ten sposób u biegaczy może pojawić się krwawy pęcherz na pięcie: napięcie mięśni łydki przenosi dodatkowe napięcie na ścięgno Achillesa, które mocniej i szybciej ciągnie kość piętową stopy do góry (co prowadzi do zwiększonego tarcia pokrywającej ją skóry).

Natomiast krwawe odciski na dłoniach powstają podczas pracy narzędziami lub uprawiania sportu z użyciem sprzętu, czemu towarzyszy powtarzające się tarcie (tarciowe) i nacisk mechaniczny na skórę dłoni i/lub palców. [ 2 ]

Czynniki ryzyka

Do czynników ryzyka powstawania otarć skóry stóp, pięt lub palców – z pojawieniem się pęcherzy i krwawych odcisków – oprócz nieodpowiedniego (lub nowego, jeszcze nierozchodzonego) obuwia i nadmiernych obciążeń zalicza się wzmożone pocenie się stóp (wilgotna skóra szybciej ulega uszkodzeniu, gdyż wzmożone pocenie się zwiększa tarcie) oraz różne zmiany patologiczne w strukturach anatomicznych stóp, które prowadzą do zaburzeń w ruchu stopy, czyli jej prawidłowej biomechanice. [ 3 ]

Dotyczy to płaskostopia , palucha koślawego, deformacji Haglunda (kostno-chrzęstny narośl na tylnej części pięty), palca Mortona (drugi palec u nogi jest dłuższy od dużego palca), nieprawidłowego gojenia się starego złamania itp.

Częste pojawianie się krwawych pęcherzy pod pierwszym palcem może być wynikiem znanego ortopedom ograniczenia czynnościowego stawów palców (hallux limitus), które zmniejsza ich elastyczność podczas ruchu i zwiększa nacisk mechaniczny na tkanki miękkie.

Nadmierna masa ciała znacznie zwiększa również nacisk na stopy.

Patogeneza

Podczas chodzenia skóra stopy jest poddawana naciskowi, tarciu i ścinaniu, co może ostatecznie doprowadzić do jej uszkodzenia w postaci pęcherzy.

Pęcherze cierne powstają w wyniku nadmiernego naprężenia ścinającego między warstwą podstawną (najniższą) skóry a warstwą rogową (najwyższą). Warstwy skóry znajdujące się w pobliżu kolczystej warstwy naskórka (warstwa kolczysta) są najbardziej podatne na ścinanie. Kiedy warstwa ta oddziela się od tkanki podskórnej, osocze (przezroczysty płyn) dyfunduje z komórek. Jest to powszechny pęcherz odciskowy. [ 4 ]

Patogeneza krwawych pęcherzy wiąże się z faktem, że gdy skóra stopy styka się z butami, powstaje siła ścinająca, która cyklicznie powtarzając się podczas chodzenia, oddziałuje na głębsze warstwy skóry właściwej, uszkadzając ich komórki. Gdy tkanki obszarów zwiększonego tarcia stopy - na stawach palców, na kostnych wypustkach tylnej części pięty, na poduszkach śródstopia - nie wytrzymują już siły tarcia i nacisku, w warstwie podstawnej skóry właściwej zaczynają pojawiać się mikroskopijne pęknięcia (rozdzielenie komórek skóry), co prowadzi do powstania przestrzeni, w której gromadzi się wysięk.

Obecność w nim krwi - krwawego odcisku - świadczy o tym, że pod wpływem ciśnienia doszło do naruszenia integralności drobnych naczyń krwionośnych i zespoleń żylnych warstwy brodawkowatej i siateczkowatej skóry właściwej, krew przedostała się do naskórka (barwiąc jego komórki wskutek miejscowego krwawienia) i wydostała się do jamy pęcherza, gdzie mieszała się z normalnym wysiękiem.

Objawy krwawy modzel

Pierwszymi objawami, a raczej zapowiedzią pęcherza, jest zaczerwieniona, gorąca w dotyku skóra w miejscu pocierania (na nodze lub dłoniach).

Głównymi objawami pęcherza krwawego są miejscowy obrzęk, ból, gromadzenie się płynu między warstwami skóry i pojawienie się pęcherza wypełnionego krwią.

Konsekwencje i komplikacje

Konsekwencją pęknięcia pęcherza lub próby jego przebicia jest zakażenie powszechnie występującymi bakteriami skóry, takimi jak gronkowce, a także wszystkimi innymi drobnoustrojami w środowisku. Rozwój zakażenia objawia się rozprzestrzenianiem się przekrwienia i zwiększonym obrzękiem (opuchlizną) skóry i tkanki podskórnej wokół odcisku, którego zaczerwienienie i ból stają się bardziej intensywne.

Powikłania zakażenia prowadzą do ropnego stanu zapalnego. U osób z cukrzycą może to prowadzić do gangreny, a u osób z osłabioną odpornością do rozwoju sepsy.

Diagnostyka krwawy modzel

Rozpoznanie ogranicza się do badania fizykalnego kończyny, ponieważ krwawy pęcherz stanowi rozpoznanie kliniczne.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje erytrodyzestezję dłoniowo-podeszwową ( zespół dłoniowo-podeszwowy ), która jest działaniem niepożądanym niektórych leków cytostatycznych stosowanych w chemioterapii nowotworów, pęcherzową dermatozę krwotoczną indukowaną heparyną lub pemfigoid pęcherzowy.

Leczenie krwawy modzel

Najbardziej właściwym sposobem leczenia pęcherza krwi jest pozostawienie go do wygojenia przez kilka tygodni: pęcherz znajduje się w warunkach jałowych, płyn jest stopniowo wchłaniany, następuje mitoza z tworzeniem się nowych komórek skóry, a otoczka pęcherza stopniowo wysycha i ostatecznie odpada. Jednak podczas gojenia się pęcherza krwi należy go chronić - specjalnym plastrem hydrokoloidowym Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona itp.

Aby złagodzić ból, zaleca się przyłożenie lodu do odcisku lub zażycie leku przeciwbólowego, np. ibuprofenu lub innego niesteroidowego leku przeciwzapalnego o działaniu przeciwbólowym.

Jeżeli pęcherz pęknie samoistnie, co zdarza się często, nie należy nigdy usuwać jego otoczki, ponieważ gojenie się pod nią zachodzi szybciej i bez powikłań.

Opinie na temat przekłuwania krwawiącego pęcherza – gdy przeszkadza on w chodzeniu – są diametralnie różne. Niektórzy lekarze uważają próby jego otwarcia za ryzykowny zabieg ze względu na ryzyko infekcji, dlatego radzą udać się do lekarza.

Jeśli zdecydujesz się pozbyć bólu uciskającego pęcherza poprzez jego nakłucie, musisz to zrobić jałową igłą strzykawki - w płaszczyźnie poziomej u dołu pęcherza (bez dotykania uszkodzonej skóry) - z wstępnym traktowaniem jego powierzchni alkoholem medycznym lub wódką i późniejszym traktowaniem tym samym alkoholem lub alkoholową nalewką propolisową. Odcisk pokrywa się od góry jałowym bandażem, a jeszcze lepiej, plastrem bakteriobójczym lub koloidalnym.

Przy najmniejszych objawach stanu zapalnego, krwawy pęcherz smaruje się maściami, takimi jak tetracyklina, Levomekol (Levosin), Baneocin, Oflokain lub inną maścią z antybiotykiem, a także maścią lub kremem z sulfatiazolem srebrowym (Sulfargin, Argosulfan itp.).

Zapobieganie

Aby uniknąć ocierania stóp aż do pojawienia się krwawych pęcherzy, buty powinny być dopasowane, i nie dotyczy to tylko ich rozmiaru i szerokości. Więcej przeczytasz w publikacji - Jak prawidłowo dobrać buty.

Dodatkowo w każdym salonie ortopedycznym można kupić specjalne silikonowe naklejki na tył butów, które zabezpieczają piętę przed silnym otarciem skóry o ścięgno Achillesa i tworzeniem się pęcherzy i krwawych odcisków.

Jeśli Twoje stopy mocno się pocą, pomocne okażą się skuteczne sposoby na pozbycie się potu.

I jeszcze jedno. Jeśli odciski, także te krwawe, pojawiają się bardzo często i niezależnie od tego, jakie buty nosisz, powinieneś skonsultować się z ortopedą lub podiatrą, który zidentyfikuje problem i pomoże go rozwiązać.

A żeby uniknąć krwawych pęcherzy na dłoniach przy pracy z narzędziami, wystarczy założyć rękawiczki.

Prognoza

Krwawy odcisk goi się w ciągu miesiąca lub nieco dłużej, więc rokowanie dla tego uszkodzenia skóry jest dobre. Jednak możliwe jest, że z czasem w tym miejscu pojawi się obszar hiperkeratozy (zwiększonego rogowacenia) z utworzeniem kolejnego odcisku skóry, ale tym razem suchego.