Krwawienie z odbytu u mężczyzn i kobiet: przyczyny, leczenie

Większość ludzi nie spieszy się z wizytą u lekarza, gdy zauważy krew w odbycie: na pierwszy rzut oka jest to zbyt delikatny problem. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że krwawienie z odbytu może być oznaką poważnych chorób, w przypadku których zwlekanie z wizytą u lekarza jest dosłownie „jak śmierć”.

Konsultacja ze specjalistą medycznym (w takiej sytuacji należy skontaktować się z proktologiem lub koloproktologiem) jest w wielu przypadkach obowiązkowa. Przynajmniej pacjent będzie mógł się uspokoić i upewnić, że problem jest niewielki i możliwy do rozwiązania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Według statystyk najczęstszą przyczyną krwawienia z odbytu jest zapalenie hemoroidów. Przynajmniej 80% dorosłych ma jakieś stadium hemoroidów.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny krwawienie z odbytu

Pojawienie się krwawej wydzieliny można wyjaśnić wieloma różnymi przyczynami. Nie należy zapominać, że jest to tylko jeden z objawów, który może wskazywać zarówno na niewielki problem, jak i poważne zagrożenie. Najczęściej diagnozowanymi przyczynami krwawienia z odbytu są:

• uszkodzenia skóry, pęknięcia w okolicy odbytu;
• pojedyncze lub mnogie polipy w dolnych odcinkach jelita;
• zapalenie hemoroidów;
• procesy nowotworowe złośliwe;
• krwawienie w układzie pokarmowym (np. z powodu wrzodów lub nadżerek);
• uraz odbytu na skutek zaparć, gęstego stolca, a także podczas seksu analnego;
• zmiany zakaźne jelit;
• wrzodziejące zmiany w jelicie.

Dokładną przyczynę pojawienia się krwi będzie można ustalić dopiero po przeprowadzeniu diagnostyki.

• Krwawienie z odbytu przy hemoroidach można zaobserwować zarówno jakiś czas po wizycie w toalecie, jak i bezpośrednio podczas defekacji. Krew często wydziela się w postaci szkarłatnych kropli.

W przypadku hemoroidów krew nie zawsze może być wydalana, ale tylko po trudnym stolcu lub przy wydalaniu zbyt gęstego kału. Nie wyklucza się pojawienia się krwi po nadmiernym wysiłku fizycznym.

Hemoroidy charakteryzują się obecnością rozszerzonych węzłów żylnych w odbycie.

• Krwawienie z odbytu często obserwuje się u osób cierpiących na zaparcia. Nieregularne wypróżnienia, gęste stolce, podrażnione i uszkodzone tkanki w okolicy odbytu i odbytnicy - każdy z tych czynników może prowadzić do pojawienia się mikropęknięć w skórze i błonie śluzowej. Krwawienie z odbytu zwykle powstaje na granicy, gdzie kończy się odbyt.
• Krwawienie z odbytu przy marskości wątroby objawia się pojawieniem się ciemnych - prawie czarnych, kału. Należy wyjaśnić, że przy marskości wątroby czarne, krwawe stolce nie są jedynym objawem krwawienia wewnętrznego, które wiąże się z rozwojem nadciśnienia wrotnego. Dodatkowymi objawami mogą być wymioty z krwią, przyspieszone bicie serca, obniżone ciśnienie krwi, ogólne osłabienie.
• Krwawienie z odbytu po alkoholu może być spowodowane zaostrzeniem wrzodu żołądka i dwunastnicy lub pęknięciem naczyń krwionośnych. Jeśli jednocześnie występuje ból brzucha lub odbytu, może to być objaw zatrucia lub wrzodziejącego zapalenia ścian jelit.

Ważne: najczęściej krew wydalana jest z kałem po wypiciu niskiej jakości napojów alkoholowych - surogatów. Wiąże się to nie tylko z zatruciem, ale także z uszkodzeniem wewnętrznych ścian układu pokarmowego (oparzenia chemiczne).

• Krwawienie z odbytu po chemioterapii może być spowodowane krwawieniem z samego guza lub pojawieniem się wrzodów lub nadżerek w jelicie z powodu działania leków. Często pojawienie się krwi jest jednym ze skutków ubocznych leczenia chemioterapią. W takiej sytuacji należy skontaktować się z lekarzem, który leczy guz.
• Krwawienie z odbytu po seksie analnym zdarza się często. Krew może pojawić się z różnych powodów: szorstki i szybki kontakt, różnica w wielkości narządów płciowych i odbytu, predyspozycje okolicy anorektalnej do krwawienia i chorób, brak nawilżenia podczas stosunku analnego, obecność polipów odbytnicy. Seks analny nie zawsze jest bezpieczny. Dlatego decydując się na taki krok, należy się do niego starannie przygotować: a co najważniejsze, partnerzy powinni sobie ufać i poświęcić na to czas. Jeśli podczas aktu pojawia się ból, lepiej wrócić do tradycyjnego rodzaju seksu.
• Krwawienie z odbytu przy zapaleniu gruczołu krokowego jest rzadkie i może być związane z patologiczną wydzieliną z zapalonych przewodów wyprowadzających gruczołu krokowego. W takiej sytuacji powinny występować również inne objawy zapalenia gruczołu krokowego: trudności w oddawaniu moczu, powiększenie gruczołu i ból w nim, stan ogólnego osłabienia.

Ponieważ znanych jest wiele przyczyn wycieku krwi z odbytu - może to być między innymi nowotwór złośliwy, konieczna jest konsultacja lekarska i poddanie się badaniu.

[ 7 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami mogącymi prowadzić do schorzeń, którym towarzyszy wyciek krwi z odbytu, mogą być:

• zaburzenia trawienne w postaci zaparć lub biegunki, które prowadzą do zwiększonego obciążenia naczyń krwionośnych i tkanek jelit;
• siedzący tryb życia powodujący zaburzenia krążenia w narządach miednicy;
• nadmierna aktywność fizyczna powodująca wzrost ciśnienia żylnego;
• inne patologie zapalne jamy brzusznej (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie wątroby itp.);
• okres ciąży (szczególnie ciąż mnogich i dużych płodów), poród naturalny;
• nadwaga, złe odżywianie;
• predyspozycje dziedziczne.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Ponieważ najczęstszą przyczyną krwawienia ze zwieracza odbytu są hemoroidy, możemy zastanowić się nad cechami patogenetycznymi tej konkretnej choroby.

W przypadku hemoroidów zaburzona jest hemodynamika: w okolicy odbytu układ żylny jest dość rozbudowany, co w pewnych warunkach może prowadzić do zastoju krwi żylnej i stanu zapalnego.

Przy wrodzonym osłabieniu tkanki łącznej, a także z powodu osłabienia tej tkanki związanego ze zmianami związanymi z wiekiem, powstają węzły żylne, które mogą się uwypuklać i wypadać. Gromadzi się w nich krew, która może wyciekać podczas defekacji, a zwłaszcza podczas zaparć lub parcia podczas porodu.

Jeśli pacjent cierpi na zaparcia, wówczas zbyt gęste masy kałowe mogą prowadzić do mechanicznego uszkodzenia tkanek śluzowych i naczyń krwionośnych. W efekcie powstają mikrouszkodzenia i mikropęknięcia, przez które przesiąka krew.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy krwawienie z odbytu

Krwawienie i krwawienie z odbytu nie zawsze oznacza to samo. Ważna jest tutaj ilość wydzieliny krwi: w niektórych patologiach może jej być dużo, a w innych bardzo mało. Ponadto kolor krwawej wydzieliny ma duże znaczenie diagnostyczne. Zauważono, że bliskie położenie źródła krwawienia do zwieracza odbytu charakteryzuje się jasną barwą krwi. Jeśli krwawienie pochodzi z górnych odcinków jelita lub przewodu pokarmowego, wydzielina będzie znacznie ciemniejsza.

U niektórych pacjentów krwawa wydzielina może mieć kolor niemal czarny, a także towarzyszyć jej wyjątkowo nieprzyjemny zapach. Takie odchody, przypominające rodzaj żywicy, nazywane są meleną. Stan ten występuje, gdy skrzep krwi pozostaje w jamie jelita grubego przez długi czas. Tak więc melena jest oznaką lokalizacji źródła krwawienia w górnych częściach układu pokarmowego (na przykład może to być wrzód trawienny). Wykrycie meleny jest groźnym objawem, który wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarzy.

Obfitym krwawieniom często towarzyszą objawy anemii: zmęczenie, bladość skóry, senność itp.

Pierwsze objawy prawie zawsze są wykrywane przez samego pacjenta, podczas korzystania z toalety. Krwawe skrzepy, smugi lub krople można znaleźć na papierze toaletowym, w kale lub na bieliźnie. Jeśli tak się stanie, nie należy od razu bić na alarm, ale nie należy również ignorować tego objawu. Jeśli po wypróżnieniu gęstego kału pojawi się niewielka liczba krwawych kropli, nie należy się martwić - często zdarza się to przy zaparciach i nadmiernym rozciągnięciu odbytu. W innych sytuacjach nadal lepiej jest udać się do lekarza.

Krwawieniu mogą towarzyszyć inne objawy, w zależności od przyczyny zaburzenia. Dodatkowe objawy mogą obejmować:

1. pojawienie się lub wypadanie węzłów żylnych w okolicy odbytu;
2. odczucia bólowe;
3. swędzenie i/lub uczucie pieczenia;
4. obrzęk tkanek;
5. wydzielina śluzowa.

• Niewielkie krwawienie z odbytu podczas oddawania stolca, podczas defekacji, na tle biegunki, wysypki skórnej i gorączki wskazuje na obecność choroby zakaźnej. Zakażenie prowadzi do zatrucia organizmu i uszkodzenia narządów trawiennych. Z reguły w takiej sytuacji konieczna jest identyfikacja patogenu, którą ustala się podczas analizy bakteriologicznej kału.
• Krwawienie z odbytu bez stolca wskazuje na obecność uszkodzeń tkanki odbytnicy. Może być spowodowane rozwojem guza - zarówno o etiologii łagodnej, jak i złośliwej. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej diagnostyki.
• Krwawienie z odbytu bez bólu, wraz ze smolistymi stolcami i objawami anemii, może wskazywać na obecność wrzodu żołądka i dwunastnicy. Podczas badania diagnostycznego lekarz zwróci uwagę na obecność krwawiących wrzodów żołądka.
• Ból i krwawienie z odbytu są powszechnymi objawami hemoroidów. Krew będzie miała szkarłatny kolor, a samo krwawienie nie będzie silne. Inne objawy hemoroidów obejmują okresowe trudności z wypróżnianiem i swędzenie. Wizualnie można zwrócić uwagę na obecność powiększonych żył i węzłów wypełnionych krwią.
• Obfite krwawienie z odbytu, któremu towarzyszy wydalanie czarnych stolców i krwawe wymioty, często występuje, gdy naczynia narządów trawiennych są uszkodzone. Naczynia mogą zostać uszkodzone z powodu pęknięcia żylaków, procesów wrzodowych lub guzów. Dodatkowe objawy mogą obejmować biegunkę, zgagę, uczucie ciężkości w jamie brzusznej.
• Szkarłatne krwawienie z odbytu po wypróżnieniu jest oznaką uszkodzenia tkanek w okolicy odbytu lub po prostu szczeliny odbytu. Ta patologia jest często wykrywana na tle regularnych zaparć i bolesnych wypróżnień. Podczas badania wzrokowego lekarz może zauważyć uszkodzenie błon śluzowych.
• Świąd i krwawienie w odbycie występuje zarówno przy zapaleniu węzłów hemoroidalnych, jak i przy robaczycy. W przypadku zewnętrznych hemoroidów typowe jest zapalenie żył, które można niezależnie zobaczyć i wyczuć palpacyjnie: żyły w okolicy odbytu są zapalone i powiększone. Przy robaczycy może wystąpić utrata apetytu, ból brzucha, zaburzenia trawienia, anemia.
• Przewlekłe krwawienie i śluz z odbytu mogą być objawami nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, czyli tzw. choroby Leśniowskiego-Crohna. Chorobie towarzyszą okresowe zaburzenia trawienia (zarówno zaparcia, jak i biegunka), bóle brzucha. Często dotknięta jest skóra i stawy. Różne owrzodzenia o różnych rozmiarach na ścianach jelit można wykryć za pomocą diagnostyki.
• Krwawienie z odbytu ze skrzepami występuje zazwyczaj podczas zaostrzenia hemoroidów wewnętrznych. Jednak taki objaw można zaobserwować również wtedy, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone przez procesy nowotworowe. Dlatego gdy pojawi się ten objaw, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zgłosić się do lekarza i poddać się wszelkim niezbędnym środkom diagnostycznym.
• Okresowe krwawienie z odbytu często obserwuje się przy hemoroidach wewnętrznych - niewidocznych gołym okiem zmianach żył odbytu. Choroba ta może nie dokuczać pacjentowi przez długi czas. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero, gdy węzły żylne powiększają się i wystają do światła jelita. W późniejszych stadiach chorobie towarzyszy nie tylko wydzielanie krwi, ale także ból, a także uczucie ciała obcego i niewystarczające opróżnianie jelita.

[ 17 ]

Krwawienie z odbytu u mężczyzn

Według statystyk, najczęstszą przyczyną występowania krwi w stolcu u pacjentów płci męskiej są hemoroidy, pęknięcia tkanki odbytu, choroby wątroby i nowotwory.

Czynnik onkologiczny jest najgroźniejszy ze wszystkich wymienionych, dlatego ważne jest poznanie innych możliwych objawów tej patologii:

• utrata apetytu;
• uczucie ciągłego zmęczenia i osłabienia;
• uczucie ciągłej pełności w żołądku i/lub jelitach;
• częste zaburzenia trawienia;
• fałszywa potrzeba oddania stolca.

Choroby wątroby charakteryzują się atakami nudności, wymiotami, możliwą nietolerancją niektórych pokarmów, gorzkim smakiem w ustach, swędzeniem skóry. U niektórych pacjentów z marskością wątroby rozwijają się naczyniowe „pajączki” na skórze w okolicy brzucha.

Konkretną, „męską” przyczyną krwawienia jest zaawansowane zapalenie gruczołu krokowego, a także rak prostaty. Jeśli proces nowotworowy rozprzestrzeni się na tkankę jelitową, krwawienie może stać się obfite i bardzo niebezpieczne.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, wszystkim mężczyznom zaleca się regularne wizyty u proktologa, który wykona badanie odbytu palcem.

[ 18 ]

Krwawienie z odbytu u kobiet

Krwawienie z odbytu u pacjentek może wystąpić zarówno z przyczyn ogólnych, jak i specyficznych dla kobiet. Często krwawienie jest związane z ciążą, trudnym porodem, endometriozą i/lub onkologią narządów rozrodczych.

• Krwawienie z odbytu przed miesiączką prawie zawsze wskazuje, że kobieta ma rozległe ogniska endometriozy - proliferację komórek endometrium poza warstwą endometrium na ścianie macicy. Ponieważ endometrium krwawi podczas miesiączki, jeśli komórki rozprzestrzenią się na ściany jelit, krew może pojawić się w kale i/lub w odbycie. Jeśli komórki endometrium dostaną się do układu moczowego, krew może również pojawić się w moczu przed lub w trakcie miesiączki.
• Krwawienie z odbytu w czasie ciąży często wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie. Oprócz tego, że macica, rosnąc, wywiera znaczny nacisk na narządy miednicy i jamę brzuszną, duże znaczenie mają również zmiany w poziomie hormonów. Naczynia rozluźniają się, jelita nie pełnią już swojej funkcji tak dobrze jak przed ciążą: nie jest tajemnicą, że w czasie ciąży często obserwuje się zaparcia. Wszystkie powyższe czynniki, a także zastój krwi w dolnych jelitach, prowadzą do zwiększonego ryzyka wystąpienia hemoroidów, co jest dalszą przyczyną krwawienia z odbytu.
• Krwawienie z odbytu po porodzie wiąże się z tym, że podczas porodu naturalnego ciśnienie we wszystkich narządach wewnętrznych i naczyniach znacznie wzrasta podczas parcia. Ściany naczyń doświadczają ogromnego napięcia. Jeśli kobieta wcześniej cierpiała na słabe ściany naczyń lub miała tendencję do rozwoju hemoroidów, to wzrost żył hemoroidalnych po porodzie jest niemal gwarantowany. Oczywiście w czasie ciąży i bezpośrednio po porodzie kobieta powinna skonsultować się z flebologiem i proktologiem. Jeśli sytuacja zostanie opanowana na czas, takie poporodowe konsekwencje można wyleczyć w ciągu kilku tygodni.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Krwawienie z odbytu u dziecka

Krwawienie z odbytu może wystąpić nie tylko u dorosłych, ale również u dzieci. Istnieje również kilka przyczyn tego zjawiska.

Na przykład u niemowląt obecność smug krwi w stolcu może być związana z reakcją nadwrażliwości na białka pełnego mleka lub inne produkty, a także z niedoborem laktazy.

Krwawienie u dziecka w połączeniu z silnym niepokojem, gorączką i nudnościami może być oznaką ostrego stanu wymagającego zabiegu chirurgicznego – intuscepcji.

Wraz ze wzrostem aktywności ruchowej i społecznej dziecka wzrasta ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego przez choroby zakaźne jelit. Takie choroby często występują na tle krwawej biegunki, objawów zatrucia i gorączki.

Jeśli dziecko ma skłonności do zaparć i oddaje stolec rzadziej niż raz na dwa, trzy dni, to nadmiernie odwodnione stolce mogą doprowadzić do pojawienia się szczeliny odbytu. W takiej sytuacji zaleca się dostosowanie diety dziecka: należy wprowadzić do diety więcej składników roślinnych i świeżych fermentowanych produktów mlecznych.

Wiek dziecka nie ma większego znaczenia, jeśli w okolicy odbytu zostanie znaleziona krew. Takie dziecko musi zostać zbadane przez pediatrę lub proktologa dziecięcego.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikacje i konsekwencje

Możliwość wystąpienia powikłań zależy od przyczyny schorzenia:

• Ostra szczelina odbytu może powodować przejściowy ból i skurcze zwieracza;
• przewlekła szczelina powoduje występowanie długotrwałego bólu - zwłaszcza podczas siedzenia lub oddawania stolca;
• przewlekłe pęknięcia i uszkodzenia odbytu mogą wywołać rozwój paraproctitis – procesu zapalnego w odbycie, który powstaje na skutek przedostania się bakterii przez uszkodzoną tkankę;
• hemoroidy mogą być powikłane zakrzepicą, martwicą i wypadaniem węzłów żylnych;
• Długotrwały proces zapalny w obrębie tkanek śluzowych, a także częste uszkodzenia tkanek, mogą prowadzić do rozwoju guza nowotworowego.

Przy częstym i obfitym krwawieniu z odbytu może rozwinąć się niedokrwistość z niedoboru żelaza - niedokrwistość, która charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny we krwi. Silny spadek tego poziomu może prowadzić do zawrotów głowy, osłabienia, zmęczenia itp.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostyka krwawienie z odbytu

Rozpoznanie przyczyny krwawienia z odbytu opiera się na informacjach uzyskanych podczas badania pacjenta oraz badaniach fizykalnych i laboratoryjnych.

W większości przypadków lekarz może zasugerować pacjentowi wykonanie następujących badań diagnostycznych:

• badanie palpacyjne odbytu i gruczołu krokowego u mężczyzn;
• badanie kału na obecność krwi utajonej;
• badanie kału w celu wykrycia jaj pasożytów (robaki czasami mogą powodować pojawienie się krwi w kale).

Badania krwi i moczu nie są zawsze zlecane, ale tylko w celu diagnostyki różnicowej. Tak więc analiza moczu może wskazywać na patologię nerek i układu moczowego. Analiza krwi pomoże zidentyfikować anemię i potwierdzić obecność procesu zapalnego w organizmie pacjenta.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować następujące procedury:

• Irygoskopia to badanie rentgenowskie, podczas którego do jamy jelita wstrzykuje się środek kontrastowy.
• Gastroduodenoskopia jest endoskopową metodą badawczą, która służy do wizualizacji stanu tkanek śluzowych układu pokarmowego. Endoskopia może być również stosowana w leczeniu - na przykład do wypalania erozji lub owrzodzeń.
• Rektoskopia – służy do badania dolnych odcinków jelita. W szczególności metoda ta pozwala na diagnozowanie hemoroidów, mikrouszkodzeń tkanek śluzowych, procesów nowotworowych na ścianach esicy i odbytnicy.
• Kolonoskopia – pozwala na szczegółową ocenę zmian w tkankach wewnętrznych wyściełających powierzchnię jelita grubego.

Aby postawić dokładną diagnozę konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego i jakościowego badania.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa musi koniecznie uwzględniać możliwość występowania takich chorób, jak: hemoroidy, szczeliny odbytu, polipy jelitowe, procesy łagodne i złośliwe, robaczyca, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość, a także przewlekłe zaparcia i zatrucia.

Leczenie krwawienie z odbytu

W zależności od przyczyny krwawienia leczenie może obejmować:

• stosowanie leków przepisanych przez lekarza indywidualnie;
• dieta zalecona przez lekarza;
• środki detoksykacyjne;
• zabiegi oczyszczające jelita i poprawiające wypróżnienia;
• przywrócenie równowagi wodnej organizmu;
• interwencja chirurgiczna - zgodnie z dostępnymi wskazaniami.

Zdecydowanie zaleca się, aby nie rozpoczynać samoleczenia bez wcześniejszej konsultacji lekarskiej. Może to prowadzić do pogorszenia choroby i nasilenia nieprzyjemnych objawów bólowych.

Należy pamiętać, że ze względu na różnorodność przyczyn występowania krwi z odbytu, nie ma jednego planu leczenia: do każdego przypadku stosuje się indywidualne podejście.

Jak zatamować krwawienie z odbytu?

Samodzielne zatrzymanie silnego krwawienia jest nie tylko trudne, ale również niezalecane: zabieg ten powinien być wykonywany przez specjalistę. Zwłaszcza biorąc pod uwagę, że krwawienie jest trudne do skorygowania za pomocą zachowawczych metod leczenia.

Za najskuteczniejsze w tamowaniu krwawienia uważa się leki do stosowania zewnętrznego. W większości sytuacji naprawdę pomagają poradzić sobie z zadaniem. Wśród leków hemostatycznych należy wyróżnić zarówno leki o działaniu zwężającym naczynia krwionośne, jak i środki przeciwzapalne i gojące.

Leki Trombina i Adrenalina są czysto hemostatycznymi środkami. Są jednak stosowane tylko w warunkach szpitalnych, a nie w domu. Czopki doodbytnicze i preparaty maści są z powodzeniem stosowane w domu.

Czopki na krwawienie z odbytu:

• Czopki o działaniu podobnym do adrenaliny:

1. Relief to złożony środek, prezentowany na rynku farmaceutycznym w kilku formach (Advance, Ultra i Fast). Czopki można stosować w różnych stadiach zapalenia hemoroidów, a także przy pęknięciach, zapaleniu odbytu lub zaparciach. Czopki podaje się doodbytniczo: Advance i Fast - do czterech razy dziennie, a Relief Ultra - do dwóch razy dziennie. Nie zaleca się stosowania Relief osobom ze skłonnością do nadciśnienia.
2. Procto-Glivenol to lek złożony na bazie tribenozydu i lidokainy. Ma właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe i wenotoniczne. Czopki stosuje się 1 szt. raz lub dwa razy dziennie, zgodnie ze wskazaniami. Podczas leczenia może wystąpić przemijające swędzenie i/lub pieczenie w okolicy odbytniczo-odbytniczej.

• Czopki o właściwościach garbujących:

1. Neo-anuzol to czopek o działaniu opalającym, antyseptycznym i przeciwzapalnym. Lek zawiera jod, taninę, bizmut, rezorcynę, cynk. Neo-anuzol skutecznie eliminuje objawy krwawienia, zapalenia i szczelin odbytu. Lek stosuje się rano i wieczorem, po jednej czopku. Działania niepożądane podczas leczenia są rzadkie, ograniczają się do reakcji alergicznych na skład leku.
2. Czopki z korą dębu mają silne działanie immunomodulujące, bakteriobójcze, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Czopki stosuje się w celu wyeliminowania krwawienia w hemoroidach, pęknięciach, zapaleniu odbytu, zapaleniu przyodbytniczym, zapaleniu esicy, zapaleniu gruczołu krokowego. Standardowy schemat stosowania czopków to do 2 razy dziennie, 1 szt. doodbytniczo. Czas trwania terapii wynosi od 10 do 20 dni.

• Czopki hemostatyczne przeciwzapalne:

1. Czopki z metylouracylem doskonale regenerują uszkodzone tkanki, działają przeciwbakteryjnie i zwiększają krzepliwość krwi. Takie czopki są zazwyczaj dobrze tolerowane, ale nie powinny być stosowane w leczeniu dzieci poniżej 3 roku życia, a także w białaczce i limfogranulomatozy. Czopki z metylouracylem można stosować do 4 razy dziennie.

• Czopki wspomagające odbudowę uszkodzonych tkanek:

1. Czopki z propolisem dobrze tamują drobne krwawienia, pomagają wyeliminować proces zapalny i pomagają przywrócić uszkodzone obszary tkanek. Propolis może być stosowany bez obaw zarówno przez dzieci, jak i kobiety w ciąży i karmiące piersią. Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania jest alergia na produkty pszczele.
2. Czopki z rokitnika na bazie oleju z rokitnika pomagają na hemoroidy, owrzodzenia i pęknięcia odbytu, zapalenie zwieracza, zapalenie odbytnicy i pęknięcia. Zazwyczaj takie czopki stosuje się raz dziennie, na noc, przez 10 dni. Podczas stosowania można zaobserwować lekkie pieczenie w odbycie, które nie jest powodem do przerwania leczenia.

Leki zawierające składniki przeciwskurczowe pomagają zwężać naczynia krwionośne i zatrzymywać uwalnianie krwi z nich. Do takich leków należą Vikasol, Etamzilat i Dicynone.

Wstrzyknięcie leków jest wymagane tylko w sytuacjach awaryjnych, przy dużej utracie krwi. W innych sytuacjach właściwe jest przyjmowanie tabletek.

Vikasol należy przyjmować w dawce 2 tabletek - jest to dzienna dawka leku.

Dicynon na krwawienie z odbytu jest częścią kompleksowego leczenia hemoroidów wewnętrznych. Jest przepisywany w ilości 10-12 mg na kg masy ciała (dzienna dawka może wynosić od dwóch do sześciu tabletek, podzielonych na 3-4 dawki). Absolutnym analogiem tego leku jest Etamzilat.

Witaminy

Utrata krwi, zwłaszcza masywna lub przewlekła, wymaga dodatkowego uzupełnienia rezerw witaminowych w organizmie. Dzięki witaminom można zapobiec rozwojowi anemii i poprawić wchłanianie żelaza.

Witamina C bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych. Jest obecna w różnych ilościach w większości produktów spożywczych, ale zwykle ulega zniszczeniu podczas obróbki cieplnej. Witamina C jest zawsze obecna w suplementach żelaza, ponieważ bezpośrednio uczestniczy w absorpcji tego pierwiastka.

Witamina B ₁₂ jest normalnie produkowana w jelitach. Jednak w przypadku dysbakteriozy lub dysfunkcji jelit jej ilość gwałtownie spada. Dlatego, aby uniknąć rozwoju anemii, należy przyjmować ją dodatkowo w przypadku krwawienia.

Witamina B ₆ poprawia metabolizm i jest również odpowiedzialna za produkcję specyficznego enzymu, który bierze udział w przetwarzaniu białek i produkcji czerwonych krwinek i hemoglobiny. Jeśli tej witaminy jest za mało, proces hematopoezy zostaje zaburzony.

Kwas foliowy bierze udział w prawie wszystkich procesach hematopoezy. Duża ilość witaminy jest obecna w produktach spożywczych, które należy spożywać regularnie. Są to liście sałaty, wątróbka, otręby.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Aby poprawić działanie leków, a także jako część kompleksowej terapii, pacjentowi mogą zostać przepisane sesje fizjoterapeutyczne. Na przykład w przypadku hemoroidów lub szczelin odbytu takie sesje pomogą w gojeniu się ran i złagodzą ból.

Przeciwwskazaniami do stosowania fizjoterapii są:

• jakiekolwiek nowotwory złośliwe lub łagodne;
• ropny proces zapalny;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• naruszenie żył;
• wypadanie odbytnicy;
• silne krwawienie.

Wśród głównych metod fizjoterapeutycznych często stosowanych w proktologii można wyróżnić elektroforezę leków, naświetlanie kwarcem, terapię UHF, terapię magnetyczną, terapię laserową, darsonval oraz neurostymulację elektryczną (Diadens).

Dobre opinie zebrano w przypadku zabiegów spa, terapii błotnej i kąpieli mineralnych. Ponadto, mikroclysters z wodą siarkowodorową mają zauważalny efekt: takie lewatywy poprawiają perystaltykę jelit, wspomagają resorpcję elementów zapalnych i eliminują obrzęki i stany zapalne.

Środki ludowe

Jednym ze sposobów na spowolnienie krwawienia z odbytu jest stosowanie czopków z lodem. Warto zauważyć, że ta metoda jest dość specyficzna i wymaga wstępnej konsultacji z lekarzem.

Według tradycyjnych uzdrowicieli, lodowe świece pomagają szybko zwężać naczynia krwionośne i zatrzymywać krwawienie. Aby przygotować takie świece, należy wziąć czystą wodę lub ziołowy wywar i zamrozić go. Jako foremki można użyć gumowych rękawiczek (część palców) lub małych stożkowatych woreczków. Oczywiście zamrożone kawałki lodu powinny przypominać kształtem zwykłe czopki. Domowe świece nie powinny mieć ostrych krawędzi, aby uniknąć dodatkowych uszkodzeń tkanek.

Pierwsze włożenie czopka nie powinno trwać dłużej niż 4-5 sekund. Z każdym włożeniem czas trwania efektu wydłuża się.

Jeśli krwawienie jest zewnętrzne, zamiast czopków można stosować zimne kompresy z wywarów ziołowych lub miodu.

Dobry efekt dają chłodne kąpiele nasiadowe – na przykład z naparem z szałwii, rumianku lub dziurawca.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Kefir na krwawienie z odbytu

Jeśli krwawienie jest związane z hemoroidami, bardzo ważne jest podjęcie wszelkich środków zapobiegających zaparciom. Z tego powodu eksperci zalecają picie do 2 litrów czystej wody dziennie. Rano na czczo wskazane jest wypicie dużej szklanki wody lub świeżo wyciśniętego soku (na przykład soku z marchwi rozcieńczonego w połowie z wodą). Równie przydatne jest zjedzenie 2-3 sztuk umytych śliwek na śniadanie.

Codzienna dieta powinna składać się z dużej ilości produktów roślinnych: jagód, warzyw, zieleniny, owoców, zarówno surowych, jak i gotowanych lub duszonych. Przydatne jest przygotowywanie świeżych sałatek z olejem roślinnym lub naturalnym jogurtem.

Jednodniowy kefir ma wyraźny pozytywny wpływ na perystaltykę jelit. Należy go pić 3-4 razy dziennie po 200 ml. Nie należy kupować produktu w sklepie, jeśli kefir ma długi termin przydatności. Lepiej jest zrobić go w domu, z mleka.

Używając świeżego kefiru, możesz przygotować koktajle z jagodami lub owocami, albo zalać kefirem płatki owsiane lub grykę.

Leczenie ziołowe

Leki ziołowe, które mogą zatrzymać krwawienie z odbytu, należy przygotować w proporcji 1 łyżka mieszanki ziołowej na 200 ml wody.

Zioła zalewamy gorącą wodą i podgrzewamy w łaźni wodnej przez kwadrans.

Do najpopularniejszych roślin hemostatycznych należą:

• krwawnik;
• liście pokrzywy;
• pieprz wodny.

Pić wywary ziołowe, po 1 łyżce trzy razy dziennie.

Nalewkę z pieprzu wodnego w alkoholu można kupić w niemal każdej aptece lub przygotować w domu (25 g rośliny zalewa się 100 ml wódki i odstawia na 2 tygodnie w lodówce). Nalewkę można przyjmować trzy razy dziennie, rozcieńczając 30 kropli w 100 ml wody.

Pieprzu wodnego nie powinny stosować kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Homeopatia

Środki homeopatyczne stosowane w leczeniu krwawienia z odbytu są lepiej znane jako miejscowe środki zewnętrzne.

Leki homeopatyczne stały się w ostatnich latach coraz bardziej popularne. Wynika to głównie z faktu, że takie leki mają minimalną listę przeciwwskazań i skutków ubocznych. Najpopularniejsze produkty są oparte na soku z rokitnika, kwiatach rumianku, nagietku i korze dębu.

Maść Fleminga składa się z ekstraktu z nagietka, kasztanowca, mięty, oczaru wirginijskiego i tlenku cynku. Składniki maści decydują o właściwościach przeciwbólowych, hemostatycznych i bakteriobójczych leku.

Ponadto lekarze homeopaci często przepisują pacjentom następujące leki:

• Aloes sokotrinowy;
• Kasztanowiec;
• Oset mariański;
• Nux vomica.

Dawkowanie wymienionych środków ustala lekarz, w oparciu o przyczynę krwi. Dodatkowo brane są pod uwagę konstytucja i cechy psychologiczne pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest zalecana w celu wyeliminowania niektórych przyczyn krwawienia z odbytu. Oczywiście, ten rodzaj leczenia nie jest wymagany we wszystkich przypadkach. Jest stosowany w przypadku hemoroidów, znacznych szczelin odbytu, ostrego zapalenia przyodbytniczego, przetok przyodbytniczych, torbieli, polipów i innych nowotworów w jelicie.

Obecnie najpopularniejszymi technikami chirurgicznymi są:

• leczenie chirurgiczne laserem (stosowane do wycinania tkanek patologicznych);
• chirurgia laparoskopowa (można jej używać do resekcji fragmentów jelit oraz do rektopeksji – naprawy wypadniętego odbytu).

Jedną z głównych przyczyn krwawienia z odbytu są hemoroidy. Stopień interwencji chirurgicznej w tej chorobie zależy od stopnia zaawansowania patologii. Na początkowym etapie choroby wystarczające mogą być metody zachowawcze. W zaawansowanej chorobie stosuje się operacje łączone przy użyciu najnowszych metod technologicznych: hemoroidopeksję staplerową przy użyciu urządzenia RPH wg Longo, THD lub laserową koagulację zewnętrznych węzłów żylnych.

Za najskuteczniejsze metody interwencji chirurgicznej w przypadku hemoroidów uważa się:

• Podwiązanie węzłów żylnych (zabieg polegający na podwiązaniu węzłów lateksowych z zastosowaniem specjalnego pierścienia).
• Trombohemoroidektomia laserowa (stosowana w przypadku zwiększonego tworzenia się skrzepów).
• Metoda THD – polega na przezodbytniczej dearterializacji hemoroidów (najbardziej bezbolesna metoda).
• Metoda Longo polega na zastosowaniu zszywacza do hemoroidektomii przy użyciu urządzenia RPH (najszybszy sposób wykonania zabiegu).
• Chirurgia plastyczna w celach estetycznych.

Dostępność nowoczesnych możliwości w medycynie i chirurgii pozwala na wybór optymalnego rodzaju leczenia, biorąc pod uwagę istniejące choroby i indywidualne cechy pacjenta. Rodzaj i zakres interwencji chirurgicznej ustala się dopiero po dokładnej diagnozie pacjenta.

Zapobieganie

Zapobieganie pojawieniu się krwi z odbytu powinno obejmować regularne badania lekarskie (szczególnie przy predyspozycjach do patologii anorektalnych), aktywny i mobilny tryb życia, prawidłowe odżywianie z wykorzystaniem produktów roślinnych i wysokiej jakości. Dieta nie powinna zawierać

Fast food, półprodukty. Jedzenie powinno być przyjmowane na czas, bez głodowania lub przejadania się. Suche jedzenie i „w biegu” nie są dozwolone.

Jeśli pacjent cierpi na polipy jelitowe lub hemoroidy, powinien być poddawany monitorowaniu przez lekarza co najmniej co pół roku. To samo dotyczy pacjentów z uchyłkowatością.

Dodatkowe czynniki, które mogą pomóc zapobiec problemom jelitowym:

• kontrola masy ciała;
• działania charakteryzujące się możliwą aktywnością fizyczną;
• utrzymywanie zdrowego stylu życia.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoza

Najczęściej krwawienie wskazuje na obecność mikrouszkodzeń odbytu lub hemoroidów. W takiej sytuacji lekarz zaleci odpowiednie leczenie, które może obejmować stosowanie czopków i zewnętrzne stosowanie maści.

Jeśli krwawienie z odbytu spowodowane jest innymi przyczynami, dalszy przebieg choroby zależy od tego, jak szybko i jakościowo udzielono pomocy medycznej.

[ 45 ]