Krwotok poporodowy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Krwotok poporodowy to utrata krwi o wartości większej niż 500 ml podczas lub zaraz po trzecim etapie porodu.
Diagnozę przeprowadza się na podstawie danych klinicznych. Leczenie polega na masażu macicy i dożylnym podawaniu oksytocyny, czasami w połączeniu z iniekcjami 15-metylowej prostaglandyny F2a lub metyloergonowiny.
[Przyczyny Krwotok poporodowy
Co powoduje krwawienie poporodowe?
Krwotoku poporodowego jest najczęściej wynikiem krwawienia z łożyska miejscu. Czynniki ryzyka krwawienie macicy atonia z przeprostu (spowodowana stwardnieniem ciąży hydramnios lub zbyt dużych owoców), przedłużone lub złożona dostawy dużej liczby dostarczania (dostarczanie więcej niż pięć żywych płodów) stosowanie zwiotczających szybkie dostarczenie, zapalenie błon płodowych i opóźnienia łożyska tkankowego (na przykład, ze względu na łożysko przyrośniętego). Inne możliwe przyczyny krwawienie z pochwy nieciągłości szczelina rany epiziotomnoy, pęknięcie macicy, włókniaka macicy. Wcześnie po porodzie krwawienie związane z subinvolution (niepełna inwolucji) strony łożyska, ale może wystąpić i 1 miesiąc po urodzeniu.
Z kim się skontaktować?
Leczenie Krwotok poporodowy
Leczenie krwotoku poporodowego
Objętość vnugriskosudisty wypełnia się 0,9% roztworem chlorku sodu do 2 litrów dożylnie; transfuzję krwi przeprowadza się, jeśli ta objętość roztworu soli jest niewystarczająca. Hemostazy jest osiągnięty, a macica dwuręczny masażu vnugrivennym oksytocynę, z ręki badanie macicy w celu wykrycia nieciągłości i pozostałości tkanki łożyska. W zwierciadłach bada się szyjkę macicy i pochwę, aby zidentyfikować luki; łzy są wylane. Jeżeli w dalszym ciągu obfite krwawienie po podaniu oksytocyny jest dodatkowo przyporządkowana prostaglandyny F2a 250 mg domięśniowo co 15-90 minut do 8 dawek 15-metylowych lub metilergonovin 0,2 mg domięśniowo raz (odbiór może być rozszerzony do 0,2 mg po 34 razy dzień przez 1 tydzień). W przypadku cięcia cesarskiego leki te można wstrzykiwać bezpośrednio do mięśniówki macicy. Prostaglandyn nie są zalecane dla pacjentów z astmą; metyloergonowiny jest niepożądane, aby przepisać kobietom z nadciśnieniem tętniczym. Czasami mizoprostol 800-1000 μg można stosować doodbytniczo w celu zwiększenia kurczliwości macicy. Jeśli nie można uzyskać hemostazy, konieczne jest podwiązanie a. Hypogastrica lub wykonanie histerektomii.
Zapobieganie
Jak zapobiegać krwawieniom poporodowym?
Czynniki ryzyka, takie jak mięśniaki macicy, wielowodzia, ciąży mnogiej, koagulopatią u matki, to rzadka grupa krwi, historia krwotoku poporodowego w poprzednich wcieleń są rejestrowane przed porodem, a jak również możliwości manipulacji. Prawidłowe jest delikatne, bez pośpiechu dostawy z minimum interwencji. Po oddzieleniu łożyska oksytocyny podawano w dawce 10 IU domięśniowo lub przeprowadza infuzji rozcieńcza oksytocyny (10 lub 20 sztuk na 1000 ml 0,9% roztworu chlorku sodu dożylnie 125-200 ml / godzinę przez 12 godziny), co poprawia zdolność macicy i zmniejszając utratę krwi. Po urodzeniu łożyska jest ono w pełni kontrolowane; jeżeli wykryte zostaną wady łożyska, konieczne jest ręczne badanie jamy macicy z usunięciem resztek tkanki łożyska. Wyłyżeczkowanie jamy macicy rzadko jest wymagane. Kontrolę skurczów macicy i objętości krwawienia należy wykonać w ciągu 1 godziny od zakończenia trzeciego etapu porodu.