Łagodne guzy nosogardzieli: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Najczęściej występujące łagodne nowotwory nosogardła brodawczaka i młodzieńczego (młodzieńczego) angiofibroma.

Brodawka jest częściej zlokalizowana na tylnej powierzchni podniebienia miękkiego, rzadziej na bocznej i tylnej ścianie nosogardzieli. Brodawczak tej lokalizacji częściej spotyka się u samców. Guz ma charakterystyczny wygląd: jest szaro-kolorowy, o szerokiej podstawie, z ziarnistą powierzchnią. Pojedyncze zmiany nosogardzieli pojawiają się bardzo rzadko. Ostateczna diagnoza opiera się na badaniu histologicznym.

Leczenie jest chirurgiczne. Brodawczaka można usunąć za pomocą dezintegratora ultradźwiękowego, wiązki laserowej lub sargitronu.

Młodzieńcze angiofibroma jest jednym z najczęstszych nowotworów nosogardzieli, ma lokalnie niszczący wzrost, pojawia się na podstawie nosogardła u chłopców i chłopców.

Histologicznie, guz składa się z tkanki łącznej i naczyń o różnym stopniu dojrzałości. Elementy naczyniowe są rozmieszczone chaotycznie i są reprezentowane przez zespół formacji naczyniowych ze zgrubiałymi lub pocienionymi ścianami.

Obraz kliniczny jest dość typowy. Guz rozwija się stosunkowo szybko. Stopniowo gorsze oddychanie przez nos. Wraz z trudnością oddychania przez nos, słuch zmniejsza się stopniowo, po jednym na raz, a rzadko w obu przypadkach. Angiofibroma charakteryzuje się krwawieniem z nosa. Wraz ze wzrostem guza zwiększa się intensywność i częstotliwość krwawienia. Od nosogardzieli angiofibroma przenika do jamy nosowej i zatok przynosowych, głównie w zatokach kości klinowej. Guz może spowodować zniszczenie podstawy czaszki i wniknąć do jej wnęki. W takim przypadku do wymienionych objawów dołącza ból głowy.

W tylnej części rinoskopii lub fibroskopii na szerokiej podstawie znajduje się cyjanotyczna, bulwiasta formacja. Cenne informacje można uzyskać za pomocą badania rentgenowskiego, w szczególności CT.

Leczenie jest chirurgiczne. Główną trudnością, jaka powstaje podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego w przypadku naczyniakowłókniaka, jest obfite, zagrażające życiu krwawienie. Metody zalecane przez niektórych autorów do zszywania guza w celu zmniejszenia krwawienia śródoperacyjnego poprzez wprowadzenie alkoholu lub formaliny są nieskuteczne. Edukacja pacjentów w tym celu jest również nieuzasadniona.

Guz usuwa się z szerokiego dostępu zewnętrznego: wycięcie wykonuje się według Moore'a, czasami z rozcięciem górnej wargi wzdłuż środkowej linii. Wstępnie bandażować zewnętrzną tętnicę szyjną, po stronie guza (rzadko obydwie zewnętrzne tętnice szyjne). Wstępne podwiązanie zewnętrznej tętnicy szyjnej prowadzi do znacznego zmniejszenia śródoperacyjnej utraty krwi; szeroki dostęp na zewnątrz zapewnia radykalną interwencję, a zatem jej wysoką wydajność. W ostatnich latach, w celu zmniejszenia utraty krwi, przeprowadza się embolizację czołowych naczyń krwionośnych.

Nerwiakowłókniak, schwannoma, chemodektomia, potworniak, meningoma i inne łagodne nowotwory w nosogardzieli występują niezwykle rzadko.

[1], [2], [3], [4]