Łagodne nowotwory nosogardzieli: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Najczęstszymi łagodnymi nowotworami nosogardła są brodawczak i młodzieńczy naczyniakowłókniak.

Brodawczak najczęściej lokalizuje się na tylnej powierzchni podniebienia miękkiego, rzadziej na bocznych i tylnych ścianach nosogardła. Brodawczak tej lokalizacji jest nieco częstszy u mężczyzn. Guz ma charakterystyczny wygląd: jest szarawy, na szerokiej podstawie, o ziarnistej powierzchni. Izolowane zmiany nosogardła występują bardzo rzadko. Ostateczne rozpoznanie ustala się na podstawie danych z badania histologicznego.

Leczenie jest chirurgiczne. Brodawczaka można usunąć za pomocą dezintegratora ultradźwiękowego, wiązki laserowej lub surgitronu.

Młodzieńczy włókniak naczyniowy jest jednym z najczęstszych nowotworów nosogardła. Charakteryzuje się miejscowym niszczeniem i występuje u podstawy nosogardła u chłopców i młodych mężczyzn.

Histologicznie guz składa się z tkanki łącznej i naczyń o różnym stopniu dojrzałości. Elementy naczyniowe są rozmieszczone chaotycznie i są reprezentowane przez zestaw formacji naczyniowych o pogrubionych lub cienkich ścianach.

Obraz kliniczny jest dość typowy. Guz rośnie stosunkowo szybko. Oddychanie przez nos stopniowo się pogarsza. Wraz z trudnościami w oddychaniu przez nos stopniowo pogarsza się słuch w jednym, rzadziej w obu uszach. Angiofibroma charakteryzuje się krwawieniami z nosa. W miarę wzrostu guza intensywność i częstotliwość krwawień wzrasta. Z nosogardła angiofibroma penetruje do jamy nosowej i zatok przynosowych, przede wszystkim do zatoki klinowej. Guz może powodować zniszczenie podstawy czaszki i penetrować do jej jamy. W tym przypadku do wymienionych objawów dołącza ból głowy.

Tylna rinoskopia lub fibroskopia ujawnia niebieskawą, gruźliczą, gęstą formację na szerokiej podstawie. Cenne informacje można uzyskać z badania radiograficznego, w szczególności TK.

Leczenie jest chirurgiczne. Główną trudnością, jaka pojawia się podczas wykonywania operacji na naczyniakowłókniakach, jest obfite, zagrażające życiu krwawienie. Zalecane przez niektórych autorów metody skleroterapii guza w celu zmniejszenia krwawienia śródoperacyjnego poprzez wprowadzenie alkoholu lub formaliny są nieskuteczne. Szkolenie pacjentów w tym celu jest również nieuzasadnione.

Guz usuwa się poprzez szerokie podejście zewnętrzne: wykonuje się nacięcie Moore’a, czasami z rozwarstwieniem górnej wargi wzdłuż linii środkowej. Wstępnie podwiązuje się tętnicę szyjną zewnętrzną po stronie guza (rzadko obie tętnice szyjne zewnętrzne). Wstępne podwiązanie tętnicy szyjnej zewnętrznej prowadzi do znacznego zmniejszenia śródoperacyjnej utraty krwi; szerokie podejście zewnętrzne zapewnia radykalizm interwencji, a zatem jej wysoką skuteczność. W ostatnich latach wykonywano embolizację naczyń doprowadzających w celu zmniejszenia utraty krwi.

Nerwiakowłókniak, nerwiak osłonkowy, chemodektoma, potworniak, oponiak i inne łagodne nowotwory nosogardła występują niezwykle rzadko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]