Leukoplakia szyjki macicy

Wśród wielu patologii ginekologicznych, leukoplakia macicy szyjnej zajmuje szczególną pozycję. Czynniki wystąpienia tej choroby nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione.

Co to jest niebezpieczna leukoplakia szyjki macicy? Dlaczego ta patologia powstaje i jak mogę się jej pozbyć? Porozmawiamy o tym i wielu innych sprawach w tym artykule.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny leukoplakia szyjki macicy

Według badań naukowych przyczyny leukoplakii mogą być dość liczne. Są to obecne infekcje w organizmie, zaburzenia niedoboru odporności, zaburzenia hormonalne, niewykwalifikowana choroba szyjki macicy, uraz szyjki macicy podczas porodu lub ze sztuczną aborcją i inne czynniki.

Uważa się, że ryzyko wystąpienia leukoplakii u kobiety z zaburzeniem cyklu miesiączkowego lub z patologią zapalną narządów rozrodczych jest kilka razy większe niż ryzyko reszty.

Impuls do rozwoju choroby może służyć jako zakażenie okolicy narządów płciowych, zmiany wirusowe (w tym opryszczka), rozwiązłe życie seksualne. Czynniki ryzyka obejmują również różne manipulacje medyczne: diatermocoagulation erozji, skrobanie, montaż spiralnego środka antykoncepcyjnego.

[6], [7], [8],

Objawy leukoplakia szyjki macicy

Prosta leukoplakia szyjki macicy nie ma żadnych charakterystycznych objawów: patologię zwykle stwierdza się w badaniu ginekologicznym. Jednak niektóre rodzaje leukoplakii wciąż mają pewne oznaki, po odkryciu którego można podejrzewać rozwój choroby.

Zdrowa szyjka ma pokrycie nabłonkowe, podobnie jak wszystkie powłoki skórne. Jednakże taka powłoka nie jest zdolna do rogowacenia, tak że szyja może się rozciągać podczas porodu. Jeśli tkanki są jeszcze rogowacizowane, jest to patologia i nazywa się leukoplakią.

Ogniskowa leukoplakia szyjki macicy jest patologią, w której pojawia się płaskie, zlokalizowane na poziomie błony śluzowej, zmiany. Takie miejsce można znaleźć tylko podczas procedury kolposkopii. Jest to najkorzystniejsza forma leukoplakii, ponieważ zaburzenia strukturalne obserwuje się tylko w powierzchniowej warstwie tkanek. Epidemia może pojawić się w izolacji lub znajdować się w grupie.

Rozległe leukoplakie szyjki macicy mogą przejść do innych części narządów płciowych: często rozprzestrzenianie się obserwuje się w sklepieniach pochwy. Rozległe patologie są bliskie nowotworom złośliwym, można je łączyć ze zmianami bliznowatymi i przerostem szyjki macicy. Tej postaci leukoplakii może towarzyszyć silny świąd (szczególnie w nocy podczas snu), ból i dyskomfort związany z kontaktem seksualnym, pojawieniem się na skórze mikropęknięć i uczuciem napięcia.

Cienka leukoplakia szyjki macicy charakteryzuje się pojawieniem się najdelikatniejszych łusek na powierzchni nabłonka (osobliwych cienkich warstewek), które można przeoczyć nawet podczas badania profilaktycznego. Aby zdiagnozować tę postać patologii, mogą być wymagane dodatkowe badania laboratoryjne.

Możliwe jest również rozwinięcie się postaci brodawki, która pojawia się w wyniku prostej leukoplakii. Ta komplikacja objawia się w postaci wyraźnych, łuszczących się obszarów rogowacenia, przypominających pojawienie się brodawek.

[9], [10],

Lukoplakia szyjkowa i ciąża

Leukoplakia, stwierdzona podczas ciąży, nie wpływa bezpośrednio na proces ciąży, rozwój zarodka i nie powoduje powstawania patologii u płodu. Jednak dla samej kobiety wciąż istnieje pewne niebezpieczeństwo: choroba może się pogorszyć, powodując rozwój bardziej złożonych warunków, w tym degenerację w procesie złośliwym. Jest to ułatwione przez obniżenie odporności, zmianę równowagi hormonów podczas ciąży, a także poród, w którym tkanki szyjki macicy są poddawane poważnym mechanicznym efektom, rozciągającym się i uszkadzającym.

Niewątpliwie, jeśli stwierdzono leukoplakię szyjki macicy przed ciążą lub w procesie planowania, konieczne jest pozbyć się tej choroby jeszcze przed zajściem w ciążę, chociaż patologia nie wpływa na sam proces poczęcia. Przed przeprowadzeniem IVF leukoplakia jest wstępnie poddawana leczeniu bez zawału.

Jeśli choroba nie jest leczona, konsekwencje leukoplakii szyjki macicy mogą być poważne: przede wszystkim pojawienie się komórek atypowych, co jest początkiem złośliwości procesu.

[11], [12]

Diagnostyka leukoplakia szyjki macicy

Złożone rozpoznanie leukoplakii szyjnej może składać się z badania klinicznego, cytologicznego i kolposkopowego. Na zasadzie indywidualnej lekarz może przepisać analizę morfologiczną, bakteriologiczną i bakterio-patologiczną. Najbardziej odkrywcze są badania morfologii i kolposkopii.

Metoda kolposkopii daje możliwość oceny charakteru i wielkości zmiany, w celu zbadania ogólnego stanu tkanek nabłonkowych w pochwie i szyjce macicy. Kolposkop jest tym samym mikroskopem, ale z bardziej znaczącym wzrostem, zdolnym do oglądania najmniejszych zmian w strukturze tkanek.

Podczas kolposkopii możliwe jest wykonanie tak zwanego testu Schillera - bezbolesnego testu, który może pomóc w prawidłowej diagnozie. Istota metody polega na zabarwieniu powierzchni szyjki macicy 3% formuły Lugola (roztwór składa się z jodku potasu, czystego jodu i wody destylowanej). Ta metoda pozwala na oznaczenie braku glikogenu w nabłonku powłokowym, co wskazuje na nietypowe i niekompatybilne obszary tkanek nabłonkowych. W wyniku zabarwienia zdrowa tkanka staje się brązowawo-ciemna, a zmienione obszary jej koloru nie ulegają zmianie.

Wczesne rozpoznanie choroby można przeprowadzić na podstawie specjalnych wymazów z tkanką nabłonkową szyjki macicy.

Analiza cytologiczna jest wykonywana za pomocą specjalnej szpachelki lub pędzla. W tym samym czasie waciki są usuwane z okolicy szyjki macicy, znajdującej się bliżej pochwy, a także z dolnej części kanału szyjki macicy. W płaskiej postaci leukoplakii, keratynie, grupie komórek nabłonka powierzchownego i dużej liczbie dyskarytocytów stwierdza się w takich testach.

Biopsja szyjki macicy z leukoplakią polega na usunięciu próbki nabłonka powierzchownego z miejsca uszkodzenia, po którym następuje badanie cytologiczne i histologiczne. Jednocześnie można ocenić skalę patologii, sprawdzić obecność zwyrodnienia i tkanki nowotworowej. W przypadku, gdy analiza histologiczna potwierdza dysplazję pokrycia powierzchniowego, chorobę można zdiagnozować jako stadium przedrakowe. Procedura biopsji wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym z układem elektrokoagulacji.

Ostatnio, do dokładnego zbadania tkanek szyjki macicy i kanału szyjki macicy, z powodzeniem zastosowano metodę mikrokampohisteroskopii. Ta procedura nie jest bardzo bolesna, daje możliwość równoczesnej oceny stanu pokrycia powierzchni, określenia obecności nietypowych tkanek i przeprowadzenia biopsji celowanej.

Makroskopowo, leukoplakia objawia się w postaci białych białawych płytek o różnych kształtach i rozmiarach, umieszczonych na tle niezmienionego nabłonka.

Rogowacenie płaskiego nabłonka jest konsekwencją zwiększonej aktywności funkcjonalnej komórek nabłonka, która jest nieobecna w warunkach prawidłowej czynności życiowej nabłonka.

Obraz histologiczny z leukoplakią charakteryzuje się:

1. proliferacja komórek wielowarstwowego nabłonka płaskiego;
2. nierównomierne zgrubienie ze względu na znaczny wzrost liczby komórek pośrednich (szóstych));
3. akantose;
4. niekompletna keratynizacja;
5. całkowita keratynizacja nabłonka (parakeratosis);
6. limfocytarna infiltracja zrębu.

Procesy tła obejmują leukoplakię bez objawów atypizmu komórek nabłonkowych.

Leukoplakia i brodawczak tworzą szczególną postać choroby szyjki macicy - dyskeratozy.

[13]

Diagnostyka różnicowa

Rozróżniając patologie szyjki macicy, należy zwrócić uwagę na rodzaj uszkodzonej tkanki. Może to być tkanka nabłonkowa, łączna lub mięśniowa. Istotną rolę odgrywa również obecność zaburzeń troficznych i unerwienia.

Dysplazja szyjki macicy i leukoplakia to podobne patologie, które nie mają charakterystycznego obrazu klinicznego. Utajony przebieg procesu, brak bólu i zewnętrzne objawy choroby stwarzają niebezpieczeństwo dalszego postępu patologii, jak również degeneracji komórek złośliwych. Istnieje również połączony przebieg tych chorób, który w każdym przypadku wymaga złożonych środków terapeutycznych.

Leukoplakia i erozja szyjki macicy również mają podobne objawy. Erozja jest jednak wadą, wywołaną najczęściej przez działanie środków chemicznych (detergenty lub leki, agresywne substancje), uszkodzenia mechaniczne. Przy takiej chorobie dotknięty obszar szyjki macicy będzie obrzęknięty i jaskrawy przekrwiony, z objawami krwawienia. Ponadto mogą być skargi na obecność drobnego krwawienia absolutorium, zwłaszcza po stosunku.

Leczenie leukoplakia szyjki macicy

W dzisiejszych czasach oferowane są liczne metody leczenia leukoplakii szyjki macicy. Jednak najlepszy efekt można uzyskać tylko dzięki zintegrowanemu podejściu do leczenia, przy jednoczesnym zastosowaniu kilku metod leczenia terapeutycznego. Może to być lekarstwo i laseroterapia, leczenie zimnem i diatermocoagulacja oraz inne metody.

W przypadku stwierdzenia leukoplakii na tle chorób zapalnych narządów wewnętrznych narządów płciowych, pierwszym krokiem jest wyeliminowanie reakcji zapalnej. W tym celu przepisać antybiotyki (zwykle szerokiej gamy efektów), a także wskazania antitrihomonadnyh, anty-grzybicze, antywirusowe i narkotyki Chlamydia porównując cel tych funduszy z wynikami badań wymazu lub dla wirusów i chlamydii.

Nie zaleca się przepisywania leków, które wpływają na procesy metaboliczne w tkankach i stymulują je. Takie leki (aloes, kał, plazmid, rokitnik, dzika róża) mogą zwiększać proliferację i sprzyjać rozwojowi dysplazji.

Bardzo popularne i skuteczne zastosowanie koagulacji chemicznej. Metoda ta polega na zastosowaniu takiego leku, ponieważ solkagina jest związkiem chemicznym z kwasów pochodzenia organicznego i nieorganicznego służącej jako koagulant czysto cylindrycznego nabłonka, który nie wpływa na zdrowe tkanki. Ten rodzaj terapii jest bezbolesny i skutecznie niszczy zmienione tkanki. Według statystyk, odzyskanie pacjentów w wyniku tego leczenia wynosi około 75%.

Kauteryzacja leukoplakii szyjnej jest często stosowana, ale ta metoda ma kilka negatywnych skutków ubocznych. Ten rozwój endometriozy implantacji, ryzyko krwawienia odrzucenia tkanki skoagulowanego możliwość ponownego lub zaostrzenia przewlekłego procesu zapalnego jajników, zaburzenia cyklu miesiączkowego, długi okres leczenia, ryzyka ponownego uszkodzenia tkanki.

Jako najbardziej skuteczne metody stosowane obecnie w walce z leukoplakią, można nazwać krioterapię i metodę laserową.

Leczenie na zimno (krioterapia) wspomaga nekrotyzację dotkniętych tkanek przez ekspozycję na niskie temperatury. Procedurę przeprowadza się najczęściej, raz, przez dwie do pięciu minut. Metoda jest bezbolesna, efekt takiego leczenia wynosi do 95%. Jedyną wadą tej metody może być możliwość ponownego rozwoju choroby, najczęściej dotyka ona pacjentów z różnymi zaburzeniami czynności menstruacyjnej.

Laserowe leczenie leukoplakii szyjnej jest nowocześniejszą i z powodzeniem stosowaną metodą. Ogromnymi zaletami tej procedury są bezdotykowość, bezbolesność, aseptyczna natura takiej terapii. Leczenie laserowe pozwala szybko i bez niebezpieczeństwa krwawienia zapewnić koagulację uszkodzonych tkanek, tworząc wystarczającą ochronę rany przed wnikaniem flory bakteryjnej. Zwykle zabieg laserowy wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, bez znieczulenia, w 5-6 dniu cyklu miesiączkowego. Bezpośrednio przed zabiegiem szyjkę macicy traktuje się roztworem Lugola, który pozwala dokładnie określić zmienione tkanki poddane ekspozycji laserem.

Jeśli częstość występowania patologii jest wysoka, możliwe jest oznaczenie terapii laserowej w kilku etapach, ze stopniową koagulacją dotkniętych obszarów. Końcowe gojenie występuje zwykle w ciągu trzech do pięciu tygodni, co zależy od stopnia patologicznego uszkodzenia.

Usunięcie leukoplakii szyjnej przeprowadza się chirurgicznie na późnym etapie procesu, któremu towarzyszą przerostowe i deformacyjne zmiany w szyjce macicy. Operacja może obejmować konwergencję nożem lub laserem, amputację szyjki macicy z dalszą operacją plastyczną i rekonstrukcję narządu. Jest to radykalna operacja, która jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach.

Leczenie falami radiowymi leukoplakii szyjki macicy może być zalecane dla młodych nieródkowych dziewcząt z objawami choroby na dużą skalę. Jest to stosunkowo nowa procedura, która jest przeprowadzana bezkontaktowo, fale radiowe, które pełnią rolę pewnego rodzaju skalpela. Istota metody jest następująca: specjalna elektroda jest wstrzykiwana do kanału szyjki macicy, co powoduje wyładowania o wysokiej częstotliwości. Pod wpływem tych wyładowań tkanki dotknięte patologią wydają się wyparowywać z powodu wysokiej temperatury. Metoda ta jest uważana raczej za oszczędną, a powrót do zdrowia po leczeniu jest stosunkowo szybki i bezbolesny.

Specjaliści medyczni zdecydowanie nie zalecają stosowania alternatywnych metod leczenia leukoplakii szyjki macicy. Leukoplakia jest chorobą, która może przerodzić się w złośliwą patologię, i niezwykle nierozsądne jest opóźnienie z kwalifikowaną terapią z taką diagnozą. Próby samodzielnego wyleczenia tej choroby mogą nie tylko zaszkodzić, ale także pozwalają przegapić czas, w którym można pozbyć się patologii. Ponadto stosowanie drażniących tkanek do infuzji, stosowanie tamponów i strzykawek, które mogą powodować mechaniczne uszkodzenia tkanek, zwykle pogarsza sytuację i prowadzi do powikłań choroby. Leukoplakia szyjki macicy nie ma miejsca, gdy wskazane jest stosowanie alternatywnych metod.

Podczas całego okresu leczenia i do 45 dni po nim nie zaleca się stosunku płciowego i stosowania chemicznych środków antykoncepcyjnych.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze to przede wszystkim szybkie leczenie chorób zapalnych układu rozrodczego, a także zaburzeń równowagi hormonalnej i cyklu miesięcznego. Te kobiety, które z jakiegoś powodu przeszły diaterokoagulację lub krioterapię w okolicy szyjki macicy, powinny okresowo odwiedzać lekarza w celu wykonania badania kolposkopowego.

Wśród środków zapobiegawczych można nazwać stabilne życie seksualne, stosowanie metod antykoncepcyjnych dla niechęci do zajścia w ciążę, a także okresowa wizyta u lekarza na badanie lekarskie.

Ze skłonnością do patologii zapalnych narządów płciowych należy przestrzegać następujących zasad:

• unikać stresujących sytuacji, hipotermii, przepracowania;
• przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• używać wysokiej jakości bielizny wykonanej z naturalnych tkanin;
• Poprawiaj ich dietę, z wyjątkiem alkoholu, pikantnych potraw, marynat i słodyczy;
• nie pal.

Włącz do swojej diety więcej witamin: wspomoże Twój układ odpornościowy i zapobiegnie postępowi choroby.

[14], [15], [16]

Prognoza

Pod warunkiem, że lekarz zostanie skierowany do lekarza na czas, rokowanie choroby może być korzystne. Wraz z rozwojem ciąży po niedawnym leczeniu leukoplakii konieczne jest stałe monitorowanie stanu szyjki macicy.

Leukoplakia szyjki macicy to choroba trudna do zdiagnozowania. Jednak szybkie wykrycie patologii umożliwia wyleczenie choroby bez niebezpiecznych konsekwencji dla życia i zdrowia kobiety.

[17], [18]