Likwhea: objawy, jak leczyć

W praktyce klinicznej liquorrhea diagnozuje się płyn mózgowo-rdzeniowy (cerebrospinalis alkohol) dla tego czy innego przekracza mózgowo układu z alkoholem, przy czym ten płyn biologiczny nieustannie przepływa, zapewnienie ochrony mózgu i rdzenia kręgowego, tkanki ich odżywiania i usuwanie produktów przemiany materii.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

U dorosłych pacjentów z urazem czaszkowo-mózgowym częstość występowania płynów w jamie nosowej wynosi 1,7-6,5% i trzykrotnie bardziej prawdopodobne jest wystąpienie płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha.

Statystyki kliniczne wskazują na wyższy poziom - do 10% - potransakcyjnego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego w złamaniach kości podstawy czaszki. W tym przypadku do płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa towarzyszy co najmniej 40 przypadków złamania kości czaszki twarzy o wartości 100.

Ale udział spontanicznego owsa nosa, średnio, stanowi 3,5% wszystkich przypadków rhinolics.

W praktyce neurochirurgicznej i lorg endochirurgicznej częstość występowania płynu mózgowo-rdzeniowego i pooperacyjnego skurczu potu przekracza 50% i stanowi poważny problem.

[5], [6], [7], [8]

Przyczyny alkohol

Główne przyczyny liquorrhea i czynników ryzyka częściowego exfusion płynu mózgowo-rdzeniowego specjalistów związane ze złamaniami i urazów kręgosłupa, w którym stały rdzeń powłoki uszkodzenia rdzenia kręgowego i urazowe liquorrhea oznaczone.

Wydzielono także pourazowe podstawową liquorrhea związanego z  komplikacji i następstw urazowego uszkodzenia mózgu, w szczególności sklepienia czaszki złamania kości (przedni) lub zasady (sitowych, czasowe, klinowej, kości potylicznej).

Przez zlokalizowanie wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, gdy takie gatunki są oddzielone CCT jak donosowe liquorrhea, tj liquorrhea nosa (lub nos rinolikvoreya liquorrhea) i otolikvoreya - liquorrhea z liquorrhea ucha lub.

Dość często wycieka na zewnątrz, ciecz jest jatrogenne etiologii, gdy liquorrhea pooperacyjnego mózgowo wynik przetoki płynu (przetoki) w trakcie chirurgii mózgu w żadnej z zatok (po usunięciu torbieli, polipy, guzy) Korekcja i in.

Wśród przyczyn pooperacyjnego płynu mózgowo-rdzeniowego jest instalacja implantów ślimakowych u osób z problemami ze słuchem. Rozwój rdzenia liquorrhea może być skomplikowane przeprowadzenie diagnostyczne i terapeutyczne nakłucia lędźwiowego (kod ważności płynu mózgowo-rdzeniowego w punkcji lędźwiowej - G97.0) lub znieczulenie zewnątrzoponowe - jeśli pominąć wykonywania technik manipulacji danych.

Ze względu na naruszenie integralności elementów układu z alkoholem komór mózgowych lub podpajęczynówkowego cysterny (subarachnoidales cystern) w zapalenia mózgu (zapalenia mózgu) i membrany (zapalenie opon mózgowych) obserwowano objawowe liquorrhea. Tego rodzaju charakterystyki szczelności CSF wrodzonych nieprawidłowości mózgowe jak przepukliny -  oponową i labirynt ucho wrodzonych wad oraz nowotwory rdzenia kręgowego i mózgu (w szczególności w przysadce mózgowej).

Powody, dla których czasem może wystąpić przerwa nieurazowym - spontaniczne liquorrhea nosa mogą być związane z samoistną zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i ubytek kostny klinowej lub krata labirynt zwłaszcza kości sitowej - w przypadku stosunkowo dużych lokalizacji zatokę szczękową.

[9], [10],

Czynniki ryzyka

Według badań, oprócz neurochirurgii, chirurgii lub ENT i manipulacji tych czynników ryzyka może być doczaszkowo accrescent (głąb przestrzeni podpajęczynówkowej), nowotwory mózgu i płynie mózgowo-rdzeniowym wrodzonych wypełniony torbieli.

Również w rozwoju spontanicznie występującego wycieku z nosa występuje rola obecności  wodogłowia  i związana z rozwojem akromegalii gruczolaka przysadki; genetycznie określone anomalie anatomiczne struktur kostnych czaszki lub błon mózgowych; zespół pustego tureckiego siodła, a także dziedziczną kolagenozę, znaną jako  zespół Marfana.

[11], [12], [13], [14],

Patogeneza

Złamania kości lub operacje w mózgu i rdzenia kręgowego patogenezy liquorrhea ze względu na fakt, że zaburzenia twardej powłoce może prowadzić do tworzenia się w obszarze złamania (lub mają wadę w zamknięciu szwu chirurgicznego) lub worka przepuklinowego lub przetoki. W obu przypadkach układ płynu mózgowo-rdzeniowego przestaje być hermetyczny.

Poprzez przetok płyn mózgowo-rdzeniowy swobodnie przedostaje się z przestrzeni podpajęczynówkowej kręgosłupa i tego skurczu kręgosłupa.

Pod wpływem ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje perforacja przepukliny, płyn rdzeniowy, a następnie przepływa do zewnątrzoponowego przestrzeni kanału kręgowego lub liści wypełnionej przestrzeni podpajęczynówkowej alkohol mózgu (umieszczonym pod pajęczynówki). Po przejściu przez skok nosa mózgu płyn dostaje się do zatok nosa i przepływa przez kanały nosowe oraz płyn mózgowo-rdzeniowy z zewnętrznego kanału słuchowego.

Ponadto, z różnych powodów, integralność kanałów mózgowo-rdzeniowych miękkiej skorupy mózgu może być zagrożona, co zwiększa ryzyko wystąpienia owrzodzenia nosa o charakterze spontanicznym.

Wyższy wskaźnik płynu mózgowo-rdzeniowego ze złamaniami kości podstawy czaszki wyjaśnia lokalizacja w przestrzeni podpajęczynówkowej tego obszaru wypełniona płynem z cystern.

[15], [16], [17]

Objawy alkohol

Pierwsze oznaki płynów do nosa objawiają się przez uwolnienie prawie bezbarwnej przezroczystej cieczy przez jeden z kanałów nosowych. Odpływ z reguły nasila się, gdy głowa jest pochylona do przodu. Z otlichvoree płynu mózgowo-rdzeniowego przepływa intensywniej ich ucha z bocznymi skłonnościami głowy, słuch na tym uchu może się zmniejszyć.

Różowawy odcień zaznaczonego CSF wskazuje, że zawiera domieszkę krwi.

Objawy łojotoku z nosa mogą również objawiać się w postaci nocnego kaszlu, który tłumaczy się przepływem płynu mózgowo-rdzeniowego do dróg oddechowych w pozycji leżącej.

Ponieważ ciśnienie wewnątrzczaszkowe może się zmniejszyć, nie wyklucza to bólu głowy. A intensywnemu wyciekowi z kręgosłupa towarzyszy ogólne odwodnienie organizmu i wzrost suchości skóry.

Komplikacje i konsekwencje

Co jest niebezpieczne dla łojotoku? Gdy nieskompensowanego i po zmniejszeniu objętości cieczy maleje jej wchłanianie, ciśnienia śródczaszkowego i mózgowych wypełnienia krwią naczyń, uszkodzenie zanik tkanek i struktur mózgu, uszkodzenia, które prowadzą do zaburzeń funkcjonalnych ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego - do rozwoju stanu terminala.

Ponadto charakterystyczne są konsekwencje i powikłania związane z zakażeniem w przypadku różnych rodzajów łojotoku. Tak więc, w przypadku braku odpowiedniej obróbki liquorrhea łuku może spowodować zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komór mózgowych (ependimitu), doczaszkowo powietrza akumulacyjny (odma wewnątrzczaszkowa) oraz zapalenie oskrzeli i żołądka (upływający jeśli pacjent połyka płyn mózgowo-rdzeniowy).

[18], [19], [20]

Diagnostyka alkohol

Skomplikowana diagnostyka łojotoku obejmuje analizę nieszczelnego płynu mózgowo-rdzeniowego, a także badanie na plamę olejową, która pozostaje, gdy serwetka wyschnie próbką cieczy wydobywającą się z nosa lub ucha.

Wykorzystuje się diagnostykę instrumentalną za pomocą rinoskopii, otoskopii, radiografii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego mózgu (rdzeń kręgowy).

[21], [22], [23]

Diagnostyka różnicowa

W celu wykrycia ewentualnego nieżytu nosa ( alergicznego lub surowiczego), zapalenia błędnika ucha wewnętrznego, a także nowotworów w mózgu lub zatok przynosowych, wykonuje się diagnostykę różnicową.

Leczenie alkohol

Leczenie zachowawcze liquorrhea - w środowisku szpitalnym, zgodnie z leżenia (podniesione do wezgłowia lub rhino- otolikvoree) - obejmuje podawanie leków, które mogą przyczynić się do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w tym celu są przyporządkowane środki moczopędne (osmotyczne lub pętla), jak również opóźniania wytwarzanie CSF acetazolamid - Diakarb lub Diumerid (0,25 g na dzień).

Również stosowane łagodzeniu obrzęków i zapalenia grupy kortykosteroidów, leków antybiotyków (pozajelitowo), cefalosporyny (w zależności od pacjenta - podaje się pozajelitowo lub doustnie), a także leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, leki NLPZ (w postaci tabletek lub domięśniowo).

Przy niewystarczającej skuteczności diuretycznej i diakarabu oraz zwiększonym ciśnieniu CSF stosuje się punkcję rdzeniową z drenażem lędźwiowym (drenażowym).

Operacja może być wymagana dla płynu mózgowo-rdzeniowego - po urazach, pooperacyjnych lub spontanicznych. Głównym zadaniem interwencji chirurgicznej (endoskopowej przezczaszkowej lub przezczaszkowej) jest usunięcie torbieli, utrwalenie ubytku lub zamknięcie przetoki w celu zatrzymania przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego i przywrócenia stanu hermetycznego czaszki.

Zapobieganie

Szczególne środki pacjentów profilaktyka liquorrhea nie istnieje, i zalecenia lekarskie odnoszą się do leczenia neurochirurgicznego traumatycznych operacji urazów mózgu i inżynierskich na kręgosłupa, mózgu, zatok przynosowych i nosa procedur, takich jak punkcji lędźwiowej.

[24], [25], [26], [27]

Prognoza

Ze wszystkimi negatywnymi konsekwencjami wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego i możliwymi powikłaniami tej patologii, trudno jest przewidzieć jej wynik. Jednak leczenie płynu mózgowo-rdzeniowego wywołanego przez umiarkowaną do umiarkowanej TB w dwóch trzecich przypadków jest skuteczne i ogranicza się do terapii lekowej.