Mięsak krtani

Mięsak krtani jest bardzo rzadki w praktyce otolaryngologicznej. Według niemieckiego onkologa laryngologa O. Matskera, do 1958 r. prasa światowa opublikowała informacje tylko o około 250 przypadkach tej choroby, tak więc 0,5% mięsaków wśród wszystkich złośliwych nowotworów krtani, o którym mówili francuscy onkolodzy laryngologowie M. Leroux-Robert i F. Petit, wydaje się być znacznie przeszacowane. Tak więc, jak pisze rumuński autor N. Kostinescu (1954), w ciągu 15 lat (do 1964 r.) w kierowanej przez niego klinice zarejestrowano tylko jeden przypadek mięsaka krtani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Jakie są przyczyny mięsaków krtani?

W przeciwieństwie do raka krtani, który w zdecydowanej większości przypadków występuje u osób powyżej 40 roku życia i głównie u mężczyzn, mięsak krtani występuje u osób poniżej 20 roku życia, a nawet u dzieci, równie często u obu płci, najczęściej lokalizując się na fałdach głosowych, gdzie jest uwidoczniony jako polipowata formacja na szypułce. Następne pod względem częstości lokalizacji są nagłośnia, przestrzeń podgłośniowa, komory krtani, chrząstki nalewkowate. Mięsak krtani może być pierwotny lub wtórny, rozprzestrzeniając się z sąsiednich struktur anatomicznych (język, gardło, tchawica, tarczyca).

Anatomia patologiczna mięsaków krtani

Histologicznie zidentyfikowano wrzecionowatokomórkowe włókniakomięsaki, mięsaki naczyń, chrzęstniakomięsaki, mięśniakomięsaki, mięsaki limfatyczne, mięsaki siateczkowate i mięsaki czerniaka. Opisano przypadki mięsaków w połączeniu z rakiem krtani.

Objawy mięsaków krtani

Objawy mięsaków krtani są identyczne jak w przypadku raka krtani, ale mięsaki charakteryzują się szybszym i bardziej agresywnym rozwojem z wczesnymi przerzutami, co jest szczególnie charakterystyczne dla mięsaków limfatycznych, siateczkowatych i naczyniowych. Mięsaki włókniste rozwijają się wolniej, są podobne w swoich objawach klinicznych do polinomii fałdów głosowych, ale po naciekaniu otaczających tkanek rozwijają się bardzo szybko i w ciągu kilku miesięcy osiągają stadium nieoperacyjności z rozległymi przerzutami do węzłów chłonnych szyi, śródpiersia i narządów wewnętrznych.

Diagnostyka mięsaków krtani

Rozpoznanie mięsaków krtani opiera się głównie na biopsji i badaniu histologicznym.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leczenie mięsaków krtani

Leczenie mięsaków krtani jest chirurgiczne, opiera się na tych samych technikach, co w przypadku raka krtani, w połączeniu z następową radioterapią.

Jakie są rokowania w przypadku mięsaków krtani?

Mięsak krtani ma zmienne rokowanie, które zależy głównie od stopnia zaawansowania choroby, a w mniejszym stopniu od zastosowanego leczenia, gdyż w zaawansowanych przypadkach, nawet przy najbardziej radykalnym leczeniu chirurgicznym z następową radioterapią i chemioterapią, w zdecydowanej większości przypadków dochodzi do nawrotów.