Nawykowe podwichnięcie szczytowo-osiowe: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Najczęstszym uszkodzeniem górnego odcinka szyjnego kręgosłupa jest nawykowe nadwichnięcie atlantoaksjalne (kod ICD-10 M43.4), który według różnych autorów wynosi od 23 do 52% wszystkich urazów kręgosłupa. Rozpoznanie - rotacyjna podwichnięcie kręgosłupa szyjnego - ujawnia się głównie w dzieciństwie, ujawniając asymetrię węzła atlantoaksalnego. Mechanizm wyzwalający pojawianie się objawów klinicznych obrotowego podwichnięcia przedsionkowego uważa się za naruszenie kapsuły bocznych stawów atlantoaksalnych.

Objawy nawykowego nadwichnięcia atlantoosiowego

W przypadku nawykowego nadwichnięcia śródręcza charakterystyczne są pozycja głowy, ból i ograniczenie ruchów kręgosłupa szyjnego. Ten stan występuje przy niewielkich obrażeniach, na przykład: po nocnym śnie, po przekręceniu głowy w krzyk, z salta nad głową.

Istnieje kilka teorii wyjaśniających przyczyny nadwichnięcia atlantoosiowego - traumatyczne, zapalne i dysplastyczne.

W diagnostyce z wykorzystaniem promieniowania rentgenowskiego kręgosłupa szyjnego, wykonane w projekcji bezpośredniej - przez otwarte usta, widok z boku - w środkowym położeniu głowy i głowę przechyla się do przodu i do tyłu. Charakterystyczny radiograficzne triada obrotowa nadwichnięcie asymetrii proces odontoid pozycji względem bocznych mas atlasu różne szerokości szczeliny atlantoaxial wspólnych stawów i niedopasowania powierzchniach stawowych.

Istnieją cztery grupy rotacyjnych nadwichnięć atlantoaksjalnych:

• bez przedniej przemieszczenie atlant;
• z rozszerzeniem stawu Crucelia (połączenie między tylną powierzchnią przedniego łuku kręgu C1 a procesem w kształcie zęba kręgu C2) od 3 do 5 mm;
• wraz z rozszerzeniem połączenia skorupy o więcej niż 5 mm;
• podwichnięcie rotacyjne z uprzednim odchyleniem.

Przy typowych klinicznych i radiologicznych obraz atlantoaxial nadwichnięcia obrotowego można wykryć udział dolnej części kręgosłupa szyjnego - tworzenie kąta kifozy z wierzchołka na poziomie C3-C4 i C4-C5.

Leczenie nawykowego nadwichnięcia atlantoosiowego

Leczenie zachowawcze nadwichnięcia atlantoosiowego jest przepisywane indywidualnie, w zależności od objawów klinicznych i danych uzyskanych podczas badania.

Dla identyfikacji blokowania atlantoaxial segment, który jest pokazany, przesuniętej bólu głowy oraz ograniczenie ruchu kręgosłupa szyjnego, - działanie według instrukcji repozycji Ryushe-Gyuteru lub szkieletowych trakcji. Trakcję szkieletu przeprowadza się za pomocą pętli Glissona przez 7 dni, a następnie przez 2-3 tygodnie stabilizuje się odcinek szyjny kręgosłupa w kołnierzu Shantz. W przyszłości pacjent uczy się gimnastyki terapeutycznej, która wzmacnia mięśnie szyi.

Jeśli ból przeważa w obrazie klinicznym bez objawów blokowania w odcinku nadbudowowym, pacjentowi zaleca się okresowe łagodzenie kręgosłupa szyjnego w kołnierzu Shants przez 2-3 tygodnie, terapia ruchowa. Fizjoterapia - masaż i elektroforeza roztworu trimekainy na obrzeżu kołnierzyka.

Wskazania do leczenia chirurgicznego są niezwykle rzadkie. Są one uzasadnione obecność ciężkich objawów neurologicznych (w wyniku ściskania rdzenia kręgowego pomiędzy tylną powierzchnią odontoid Atlas i tylnej powierzchni łuku) i dylatacja Criuvelle więcej niż 10 mm. Operacja jest zredukowana do dekompresji rdzenia kręgowego i stabilizacji obszaru czaszkowo-kręgu za pomocą struktur metalowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],