Neuropatia nerwu twarzowego w lewo, prawy: ostry, niedokrwienny

Neuropatia nerwu twarzowego jest patologicznym procesem, w wyniku którego upośledzona jest unerwienie i wrażliwość gałęzi nerwu twarzowego. Statystyki mówią, że 75% wszystkich przypadków neuropatii nerwu twarzowego stanowi paraliż Bella - jednostronne niedowład mięśnia twarzy. Choroba ta występuje niezależnie od płci i wieku osoby, ale najczęściej obserwuje się ją u osób w wieku od 20 do 45 lat. Ten typ schorzenia obwodowego układu nerwowego nie jest chorobą niezależną, z wyjątkiem wrodzonych anomalii lub zakłóceń prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego.

Paraliż może być jednostronny, na przykład neuropatia nerwu twarzowego po prawej stronie. W obustronnym uszkodzeniu występuje jeszcze inny punkt widzenia - neuropatia nerwu twarzowego po lewej stronie. Obustronna zmiana jest uważana za najbardziej bolesną i trudną do tolerowania przez pacjentów.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny neuropatia nerwu twarzowego

Przyczyny neuropatii nerwu twarzowego nie są w pełni zrozumiałe. Udowodniono, że ostra neuropatia twarzowa jest drugim ogniwem w patologicznym procesie. W roli pierwszego mechanizmu łącza lub mechanizmu wyzwalającego są:

• uraz czaszkowo-mózgowy, w szczególności uraz kości skroniowych, kości sklepienia czaszki i wyrostka sutkowatego
• interwencje chirurgiczne (chirurgia plastyczna, operacje na wyrostku sutkowatym itp.)
• infekcje wirusowe i bakteryjne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, świnka), powikłania po SARS, grypa, zapalenie ucha i zapalenie wyrostka sutkowatego.
• Chłodzenie i przedłużony pobyt w przeciągu
• tętniaki tętnic mózgowych, ostre naruszenie krążenia mózgowego, w niektórych przypadkach - konsekwencje udaru mózgu.

[5],

Czynniki ryzyka

Prawdopodobieństwo zapalenia nerwu wzrasta u zdrowych ludzi, jeśli pracują w niskich temperaturach, w pobliżu lodówek, klimatyzatorów lub przeciągów.

Kolejnym nie mniej istotnym czynnikiem jest przekłucie twarzy, a mianowicie brwi, dolna warga lub przednia trzecia część języka. Po pierwsze nieprofesjonalne nakłucie może spowodować uraz nerwowy. Po drugie, nawet prawidłowa przebicie nie gwarantuje pełne bezpieczeństwo, jak wadliwy opieka miejsce nakłucia, należy skontaktować się z niedostatecznie sterylizowanego Instruments, kurz i brud może prowadzić do zanieczyszczenia drobnoustrojami chorobotwórczymi i powodować ostre zapalenie.

Neuropatia nerwu twarzowego u dzieci występuje wtedy, gdy istnieje obciążona dziedziczność tej choroby. Jeśli w historii jednego z rodziców wystąpił przypadek zapalenia nerwu, istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Patogenetyczny mechanizm rozwoju porażenia Bella zależy od przyczyny początku.

Niedokrwienna neuropatia nerwu twarzowego powstaje na podstawie niedokrwienia naczyń, które powoduje uszkodzenie neuronów ruchowych nerwu twarzowego. Ten stan jest często obserwowany w przypadku kryzysu nadciśnieniowego.

Kompresyjna neuropatia nerwu twarzowego rozwija się w wyniku ucisku nerwu przez pobliskie struktury, a następnie upośledzenie krążenia krwi. Fragmenty kości, siniaki, hemostaza i limfostaza mogą negatywnie wpływać na gałęzie nerwu twarzowego i zakłócać normalne funkcjonowanie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Objawy neuropatia nerwu twarzowego

Głównym źródłem nieprzyjemnych objawów jest osłabienie lub paraliż mięśni. Wizualnie obserwowane zniekształcenie wyrazu twarzy, asymetria.

Objawy neuropatii twarzy tworzą kompleks, który obejmuje:

1. Ostry ból w okolicy dotkniętej połowy twarzy.
2. Bóle głowy.
3. Niemożność marszczenia powiek, zewnętrznego kącika oka i kącika ust są opuszczane.
4. Wygładzanie fałd trójkąta nosowo-wargowego i zmarszczek na czole.
5. Łza, którą zastępują suche oczy, poczucie "piasku" w oczach.
6. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
7. Ślinienie (w niektórych przypadkach).
8. Nietolerancja na hałas, jasne światło.
9. Niewyraźna mowa.
10. Utrata smaku.

Pierwsze oznaki mogą pojawić się dzień przed zapaleniem nerwu, zwykle tępym bólem w kości skroniowej, który jest wzmocniony aktywnymi wyrazami twarzy. Następnie ból przechodzi w stan ostrego, który odczuwany jest niezależnie od napięcia mięśni. Równolegle występują bóle głowy i niewystarczająca reakcja na bodźce zewnętrzne, takie jak światło i hałas.

Neuropatia obwodowa nerwu twarzowego, która występuje w wyniku zapalenia ucha lub mastoidozy, może nagle rozpocząć się na tle bólu i dyskomfortu w uchu.

Diagnostyka neuropatia nerwu twarzowego

Pierwotna diagnoza neuropatii twarzowej obejmuje zbieranie wywiadu i ogólne badanie. Nie zaniedbuj kwestionariusza pacjenta, ponieważ podstawą diagnozy są informacje na temat rodzaju osoby, warunków życia, dziedziczności i przeniesionych chorób.

W trakcie ogólnego badania przeprowadza się ocenę poziomu uszkodzenia nerwów za pomocą testów twarzy. Pacjent zostaje poproszony o zamknięcie oczu i wyszczerzenie zębów: po uszkodzonej stronie szczelina oczna nie zamyka się, róg jamy ustnej jest nieruchomy lub lekko ruchliwy.

Próbując napompować policzki i utrzymywać w nich powietrze, pacjent odczuwa dyskomfort, powietrze nie zwleka. Pociągnięcie warg do przodu i złożenie ich w rurkę jest trudne.

Na podstawie tych próbek można określić zakres choroby.

1. Neuropatia łagodnego stopnia charakteryzuje się niewielką ruchliwością chorej strony, oczy są całkowicie zamknięte, a brwi są ruchliwe. W tym przypadku funkcja nerwu zostaje zachowana, ale jest osłabiona.
2. Przy umiarkowanej neuropatii pacjent nie może całkowicie zamknąć oczu, podczas gdy próba podniesienia brwi może być obserwowana przez lekkie drganie powieki, mięśnie twarzy reagują słabo. Na tym etapie wyraża się asymetrię twarzy, pacjentowi trudno przygryźć zęby.
3. Wysoki stopień neuropatii charakteryzuje się minimalną ruchomością dotkniętej strony twarzy, oko prawie nie jest zamknięte, gdy próbuje się marszczyć czoło, uśmiechać się lub podnosić mięśnie brwi nie reagują. Stopowi temu towarzyszy dyskomfort w okolicy oczu, bardzo trudno jest żuć jedzenie i przyjmować płyny.

[17], [18]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa pozwala rozróżnić uszkodzenia nerwu twarzowego i choroby nerwu trójdzielnego. Jest przeprowadzany w celu wyjaśnienia wykluczenia innych patologii i wyjaśnienia diagnozy.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje obrazowanie mózgu (tomografia komputerowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), elektroneuromię (w celu oceny aktywności mięśni, częstotliwości i prędkości przewodzenia impulsów nerwowych) i ultradźwięku ślinianki przyusznej.

Badania laboratoryjne krwi i moczu są przeprowadzane w celu zdiagnozowania ogólnego stanu organizmu i obecności zaburzeń metabolicznych (cukrzycy). Serologiczne badania krwi są przepisywane w celu wykluczenia infekcji wirusowych i bakteryjnych (opryszczka, HIV, mononukleoza zakaźna, wirus cytomegalii itp.).

Leczenie neuropatia nerwu twarzowego

Leczenie neuropatii twarzy odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego. Samoleczenie może być nieskuteczne, a nawet niebezpieczne. Brak szybkiego leczenia może doprowadzić do całkowitego porażenia, którego wynik jest wyjątkowo niekorzystny.

Po diagnozie i diagnozie lekarz przepisuje kompleksową terapię. Standard leczenia neuropatii nerwu twarzowego obejmuje stosowanie fizjoterapii, leków, masażu i ćwiczeń twarzy oraz akupunktury.

1. Leki

Prednisolonum  z neuropatią nerwu twarzowego ma działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe. Pierwsze 2 dni przepisują tak zwaną dawkę początkową 20-30 mg (4-6 tabletek), po 48 godzinach stosuje się dawkę podtrzymującą 5-10 mg (1-2 tabletki). Przebieg leczenia określa lekarz prowadzący, średnio 2-3 tygodnie. Dłuższe leczenie prednizolonem jest zalecane w ciężkich przypadkach. Długotrwałe leczenie hormonów nadnerczy powoduje wiele skutków ubocznych, są zjednoczeni pod nazwą Kushingoid zespołem (osteoporoza, bóle głowy, otyłość, zaburzenia czynności seksualnych, zmniejszone wydzielanie przewodu pokarmowego i osłabienie obronne organizmu).

Berlicja  z neuropatią nerwu twarzowego służy do normalizacji przewodnictwa nerwów obwodowych. Głównym składnikiem leku jest substancja podobna do witaminy zwana kwasem alfa-liponowym. Składnik ten bierze udział w procesach oksydacyjno-redukcyjnych komórek i tkanek, ma wyraźne działanie antyoksydacyjne, poprawia trofizm tkanki nerwowej. Lek jest produkowany w tabletkach i fiolkach do infuzji. Średnia dawka wynosi 600 mg (2 tabletki) rano 30 minut przed posiłkiem.

Roztwór infuzyjny przeznaczony jest do kroplówki dożylnej. Jako rozpuszczalnik zastosowano izotoniczny roztwór chlorku sodu. Lek podaje się powoli, przez 30 minut.

Berlycja jako całość jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Przy indywidualnej nietolerancji mogą wystąpić reakcje alergiczne (swędzenie skóry, pokrzywka), nudności, wymioty, zawroty głowy.

Euphyllin, kwas nikotynowy, sermion z neuropatią nerwu twarzowego są używane jako korektory krążenia krwi i przeciwskurczowe.

Euphyllin  zmniejsza oporność naczyń krwionośnych, co przyczynia się do normalizacji przepływu krwi w dotkniętych obszarach. Jest również stosowany jako środek moczopędny w celu łagodzenia obrzęków. Przypisz tabletki do podawania doustnego (0,15 g 2-3 razy dziennie po posiłkach) lub roztwór do wstrzykiwań domięśniowych (1 ml 24% roztwór).

Sermion  jest korelatem krążenia mózgowego. Przypisać jako leczenie odzysku po urazie, udar, cierpiał ostre i przewlekłe choroby o etiologii wirusowej lub bakteryjnej. Pozytywnie wpływa na funkcje poznawcze i nastrój, poprawia transmisję w synapsie nerwowo-mięśniowej. Średnia dawka wynosi 30 mg na dzień (1 tabletka) rano 30 minut przed posiłkiem lub 10 mg (1 tabletka) 3 razy dziennie w regularnych odstępach czasu. Przebieg leczenia w tej patologii to 2-4 miesiące.

Kwas nikotynowy  lub witamina PP są częścią enzymów procesów utleniania i redukcji. Vit. PP ma szerokie spektrum działania: rozszerza naczynia krwionośne, poprawia krążenie krwi mózgowej i obwodowej, normalizuje metabolizm węglowodanów i zmniejsza stężenie trójglicerydów we krwi. Stosowany w zapaleniu nerwu nerwu twarzowego jako uzupełnienie głównego leczenia.

W postaci tabletek należy podawać lek w dawce 0,1 g 2 razy dziennie z posiłkami. Domięśniowo wstrzyknąć 1 ml 1% roztworu rano i wieczorem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

W chorobach obwodowego układu nerwowego stosuje się także witaminy z grupy B (B1, B2, B6) i niektóre witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A i E) w postaci kapsułek.

• Fizjoterapia

Zabiegi fizykoterapeutyczne mają na celu bezpośredni wpływ na uszkodzony obszar, który przywraca krążenie krwi i poprawia trądzik tkanek.

Od samego początku zaleca się stosowanie leczenia skojarzonego z lekami przeciwzapalnymi. Elektroforeza z 0,02% roztworem dibasolu ma działanie spazmolityczne, rozszerzające naczynia krwionośne, poprawia funkcjonowanie i aktywność nerwu twarzowego. Wskazane jest również przepisanie potasu i witaminy B1 do elektroforezy.

Aby poprawić ruchomość twarzy i złagodzić odczuwanie napięcia mięśniowego, elektroforeza jest stosowana w strefie obroży szyi przy użyciu oksymaślanu sodu.

Ostatnio powszechne jest leczenie falami elektromagnetycznymi. Taka elektryczna stymulacja nerwu twarzowego jest zalecana do paraliżu mięśni.

• Gimnastyka

LFK z neuropatią nerwu twarzowego pomaga poprawić krążenie krwi twarzy i szyi, przyspiesza przywrócenie prawidłowej mimiki twarzy. Ćwiczenia gimnastyczne prowadzone są przed lustrem, a osłabione mięśnie wspomagane są za pomocą rąk. Konieczne jest wykonywanie prostych ruchów twarzy, takich jak uśmiech, składanie warg do tuby, podnoszenie soczewki, mruganie oczami.

Ważne! Wszystkie ruchy wykonywane są oddzielnie od siebie. Oznacza to, że nie powinieneś jednocześnie uśmiechać się i unosić brwi, w przeciwnym razie włókna mięśniowe będą pamiętać połączenie tych działań i pozbycie się ich będzie bardzo trudne nawet po wyleczeniu.

Gimnastyka mimiczna z neuropatią nerwu twarzowego powinna być naturalna. Najlepiej, jeśli podczas próby przywrócenia uśmiechu pacjent będzie słuchał czegoś wesołego, tworząc naturalny odruch w odpowiedzi na odpowiedni bodziec.

• Masaż

Masaż z neuropatią nerwu twarzowego jest przepisywany po 1,5 - 2 tygodniach od wystąpienia choroby. Jakikolwiek efekt mechaniczny jest przeciwwskazany w ostrej fazie, gdy pacjent odczuwa ból, a proces zapalny utrzymuje się. Masaż jest przeciwwskazany w przypadku, gdy zapalenie nerwu rozwinęło się na podstawie rozprzestrzeniania się infekcji z powodu urazów i chorób laryngologicznych. W takich okolicznościach masaż tylko zaostrzy sytuację i spowoduje dalsze rozprzestrzenianie się infekcji.
Cel masażu jest celowy po wyeliminowaniu głównej przyczyny choroby.

Technika wykonywania masażu jest bardzo prosta: lekkie pociągnięcia i okrągłe ruchy zgodnie z ruchem wskazówek zegara, zaczynając od szyi i kończąc na obszarze kości czołowej. Przed wykonaniem manipulacji ręce muszą zostać ogrzane.

• Akupunktura

Akupunktura w neuropatii nerwu twarzowego wykonywana jest wyłącznie przez doświadczonego specjalistę, biorąc pod uwagę szczególne punkty na twarzy i punkty projekcji nerwu twarzowego. Po pierwsze, igły znajdują się po zdrowej stronie w punktach "hamowania". Wpływ na nie ma działanie relaksujące i pomaga pozbyć się napięcia i mięśni hipertonicznych. Ponadto igły są umieszczone na dotkniętym obszarze w punktach "stymulacji". Każda strefa igły wynosi 15-20 minut. Taka technika "równoważy" unerwienie twarzy i przyczynia się do normalizacji impulsów wzdłuż włókien nerwowych.
Przypisz 2-4 dni po wystąpieniu choroby, pod warunkiem, że nie ma ogniska infekcji.

Alternatywne leczenie

Leczenie neuropatii alternatywnymi metodami odbywa się po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym. Zapalenie nerwów o łagodnym i umiarkowanym nasileniu można skutecznie leczyć za pomocą następujących środków.

• Przepis # 1

Zrób mały woreczek z gęstej, naturalnej tkaniny (len, bawełna, perkal). Na suchej patelni zalej 400-500 g soli i dobrze ją ogrzej. Sól wlać do torby, związać i założyć dotkniętą połowę twarzy. W ciągu dnia musisz zrobić 3 rozgrzewki, te ostatnie muszą być wykonane bezpośrednio przed snem. Jak pokazuje praktyka, w ciągu 2-3 tygodni powinna nastąpić znaczna poprawa aż do całkowitego wyleczenia.

• Przepis # 2

Naturalny olejek z jodły 1-2 kropli nakłada się na twarz i lekko potargana ruchami masażu na całym obszarze dotkniętym chorobą. Zabieg wykonuje się rano i wieczorem, zaczynając od pierwszego dnia choroby przez tydzień.

• Przepis # 3

Leczenie za pomocą specjalnych masek błotnych, które są sprzedawane w aptece. Zawierają zestaw naturalnych minerałów i pierwiastków śladowych, które są korzystne dla tkanek twarzy. Błoto ogrzewa się do 35-40 stopni i nanosi na obszar zapalenia nerwu przez 20 minut. Procedurę przeprowadza się raz na dwa dni.

Leczenie ziołowe

Ziołowe właściwości ziół pomagają zwalczyć nie tylko skutki i objawy zapalenia nerwu, ale także przyczynę zapalenia.

• Przepis # 1

3 łyżki posiekanego korzenia althei zalać szklanką wrzącej wody, przykryć i nalegać 2 godziny. Korzeń jest wyciskany przez gazę, cały płyn jest spuszczany do oddzielnego naczynia szklanego i przechowywany w lodówce w zamkniętej postaci.

Zastosuj podgrzany do 30 stopni napar. Czy wewnątrz (ćwierć filiżanki pół godziny przed posiłkiem 3 razy dziennie) i zewnętrznie jako kompres (zwilżyć bandaż z gazy z ciepłym infuzji, i dołączyć do miejsca zapalenia nerwu przez 20-30 minut 3 razy dziennie). Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

• Przepis nr 2

Garść kwiatów rumianku zalać szklanką ciepłej wody i położyć na łaźni wodnej. Po 30 minutach wyciśnij kwiaty, odcedź płyn do osobnej miski. Bulion jest stosowany do podawania doustnego (pół szklanki na pół godziny przed posiłkami 3 razy dziennie), a także do płukania jamy ustnej (należy wywar w ustach i utrzymywać jak najdłużej po stronie zapalenia nerwu). Przebieg leczenia wynosi 1,5 - 2 miesiące.

• Przepis # 3

3 łyżki szałwii zalać szklanką wrzącej wody, nalegać na powyższy schemat i pić 100 g 3 razy dziennie przez 40 minut przed jedzeniem.

Wszystkie te zioła mają działanie kojące, przeciwbólowe, przeciwskurczowe, bakteriobójcze, przeciwzapalne i przeciwobrzękowe.

Homeopatia

Do obróbki stosuje się kłębuszkowe myśliwce, chlorek magnezu i tuju w postaci granulek, proszków i nalewek.

Kłębiasty myśliwiec lub akonit jest przepisywany na zapalenie nerwów i nerwoból różnego pochodzenia. Przewlekła neuropatia wymaga długotrwałego leczenia małymi dawkami, podczas gdy ostra neuropatia wymaga dużych dawek, które podawane są co pół godziny, aż pacjent zaczyna się pocić (oznaka spadku temperatury). Roślina jest trująca, więc nalewka powinna być używana pod nadzorem lekarza.

Chlorek magnezu ma działanie przeciwalergiczne, bakteriobójcze i przeciwbólowe. Preparaty magnezu są szeroko stosowane w leczeniu chorób układu nerwowego. Chlorek magnezu w postaci proszku rozcieńcza się 25 g na 1 litr wody. Dorośli i dzieci w wieku powyżej 5 lat przepisywane są 125 ml 2-3 razy dziennie przez 1 miesiąc.

Thuya jest dobrym uzupełnieniem podstawowego leczenia. W aptekach homeopatycznych można kupić granulat Thuya. Standardowa dawka to 6-8 granulek 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić działania niepożądane. Główne objawy: bóle brzucha, nudności, zawroty głowy, ciemnienie w oczach, wysypki alergiczne. W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy przerwać przyjmowanie leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgicznie, w szczególnie trudnych przypadkach, przywrócenie anatomicznej integralności nerwu odbywa się poprzez jego zszywanie, przesuwanie lub łączenie z innym nerwem. Głównym wskazaniem do operacji jest guz nerwu, guz okolicznych struktur i urazowe uszkodzenie fragmentów kości z urazem czaszkowo-mózgowym.

Zapobieganie

Wspólne procedury odbudowy, zbilansowana dieta, umiarkowane ćwiczenia i stopniowe stwardnienie mogą zwiększyć odporność organizmu.

Unikaj gwałtownych zmian temperatury, unikaj nadmiernego chłodzenia, unikaj przeciągów i zostań przez dłuższy czas w pobliżu klimatyzatora latem.

Kolejnym obowiązkowym elementem jest terminowe leczenie chorób ucha, gardła i nosa. Leczenie powinno być kompleksowe i skuteczne, w przeciwnym razie choroba częściowo wyleczona może przybrać formę przewlekłą. Przestrzeganie leżenia w łóżku podczas choroby nie tylko przyspieszy powrót do zdrowia, ale także zapobiegnie powikłaniom.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarza prowadzącego rokowanie neuropatii nerwu twarzowego jest korzystne. Ważne jest, aby pamiętać, że powtarzające się przypadki neuropatii są znacznie gorsze przenoszone przez organizm i powodują nieodwracalne procesy w tkankach nerwowych i mięśniowych. Aby uniknąć nawrotów choroby, ważne jest przestrzeganie profilaktyki.