Objawy uchyłkowatości jelita

Uchyłkowatość jelita może powodować niespecyficzne dolegliwości z jelit - ból brzucha, zaparcia, biegunkę, wzdęcia. Do diagnozowania i wykluczenie innych przyczyn niespecyficznych dolegliwości muszą uchyłka wizualizacyjnych (uchyłków) za pomocą kolonoskopii lub baru lewatywy z baru lewatywy, CT brzusznej.

Wraz z rozwojem powikłań klinicznych objawy uchyłkowatości jelita stają się jaśniejsze (silny ból brzucha, podwyższona temperatura ciała, inne oznaki zatrucia, oznaki powstawania przetoki lub częściowe niedrożności jelit). Ze względu na możliwość ostrej patologii chirurgicznej w szpitalu chirurgicznym wykonuje się pomiary diagnostyczne (badanie laboratoryjne i instrumentalne).

Istnieje kilka klinicznych postaci uchyłków jelitowych.

Bezobjawowa uchyłkowatość

70% osób nie ma objawów uchyłkowatości jelitowej. Anamneza i badanie fizykalne w takich przypadkach nie dają informacji o obecności uchyłka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nieskomplikowana uchyłkowatość z objawami klinicznymi

Objawy choroby są niespecyficzne uchyłkową: ból brzucha (zwykle w lewym obszarze biodrowym, nasiliły się podczas jedzenia recepcji, ustępują po wypróżnieniu), wzdęcia, niestabilna krzesło - naprzemienne zaparcia, biegunki i normalnym krześle. W kale może znajdować się śluz. Wzrost temperatury ciała w przypadku niepowikłanej uchyłkowatości nie jest typowy.

Uchyłek jelita cienkiego

Uchyłek jelita cienkiego częściej przebiega bezobjawowo. Rzadko może to prowadzić do zastoju treści jelitowej, zespołu nadmiernego wzrostu bakterii i związanego z tym złego wchłaniania. Powikłania (perforacja, zapalenie i krwawienie) są znacznie rzadsze niż w przypadku uchyłków jelita grubego.

[6], [7], [8], [9],

Pojedynczy uchyłek dwunastnicy

Pojedynczy uchyłek dwunastnicy jest zwykle bezobjawowy. Znajduje się częściej w pobliżu dużej brodawki dwunastniczej (uchyłka parafataral) lub w bańce dwunastnicy. Ostatnia lokalizacja jest typowa dla pacjentów z nawracającym owrzodzeniem bańki dwunastnicy.

Wiele uchyłków jelita cienkiego

Wielokrotne uchyłki jelita cienkiego są zwykle zlokalizowane na krezce marginesie jelita. Uchyłkowatość jest bezobjawowa, dopóki zapalenie nie zostanie połączone w wyniku skażenia mikrobiologicznego tych części jelita. Krwawienie z uchyłka Meckela obserwuje się wraz z zapaleniem (zapaleniem uchyłka). Zapalenie uchyłka i perforacja uchyłka Meckela przypomina ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w obrazie klinicznym.

Uchyłkowatość jelita grubego

Uchyłki jelita grubego mają następujące objawy: regularne bóle częściej w lewym rejonie jelita krętego, rzadziej w trakcie innych części okrężnicy, zanikające po defekacji. Ból występuje z reguły przez kilka tygodni, miesięcy. Zaparcia (kał w formie kulek z domieszką śluzu). Wątrobowy i ciężki zrzut gazów. Objawy spowodowane często towarzyszącym uchyłkom z kamicą pęcherzyka żółciowego i przepukliną przełyku przepony (triada Seinth).

[10], [11], [12], [13]

Uchyłkowatość ze skomplikowanym przebiegiem

[14], [15], [16], [17], [18]

Ostre zapalenie uchyłka

Do ostrego zapalenia uchyłków typową gorączkę i inne objawy stanu zapalnego: ból brzucha (zwykle w lewym dolnym kwadrancie brzucha, ale nie może być pępowinowej i prawy obszar biodrowej - według lokalizacji uchyłków) w połączeniu z biegunka lub zaparcia, zmęczenie, brak apetytu, nudności, wymioty. Zapalenie uchyłka rozwija się u 10-25% pacjentów.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Perforacja

Podczas perforacji uchyłka w jamie brzusznej rozwija się klinika rozproszonego zapalenia otrzewnej. Podczas perforowania uchyłka do tkanki zaotrzewnowej lub przestrzeni między liśćmi krezki, pojawiają się nacieki lub ropnie. Zakryta perforacja zachodzi z powolnym postępem stanu zapalnego, podczas którego surowa błona przylega do otaczających narządów. Rozwój zapalenia otrzewnej może być związany nie tylko z perforacją uchyłka, ale również z ropniami występującymi w grubości ściany jelita, ze stanem zapalnym i obrzękiem szyi uchyłka z jego niedrożnością.

Krwawienie

Uchyłki są najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W przebiegu choroby uchyłkowej krwawienie występuje w 20-25% przypadków, często jako pierwszy i jedyny przejaw choroby. Zwykle krwawienie jest związane z owrzodzeniem szyi lub ściany uchyłka i przechodzącego tam naczynia w wyniku przewlekłego stanu zapalnego lub powstawania odleżyn w miejscu kału. Krwawienie z uchyłka nevospalonnogo mogą wystąpić u pacjentów z nadciśnieniem esssntsialnoy, miażdżyca, choroby serca, choroby krwi, cukrzyca i długotrwałego glukokortykoidów. Ilość utraty krwi jest różna: od niewielkiej domieszki krwi w masie kałowej (czasami utajone krwawienie) do masywnego obfitego krwawienia, któremu towarzyszy zapaść, a czasami prowadzi do śmierci.

[26], [27], [28], [29]

Niedrożność jelit

Przyczyną niedrożności jelita cienkiego może być naciek zapalny, zrosty jelitowe sprężania prowadzi do odkształcenia oraz jego jelita krezkę, w niektórych przypadkach - uchyłka jelita lub wgłobienie część skurcz mięśni gładkich. Niedrożność jelit z uchyłkowatością często ma charakter obturacyjny z wszystkimi objawami nieodłącznie związanymi z tą postacią.

Wewnętrzne lub, rzadziej, zewnętrzne przetoki jelitowe

U mężczyzn, przetoki robaczkowe rozwijają się częściej, u kobiet - przetoki sigowirusowe. W powstawaniu przetok wewnętrznych może powstać złożony układ kanałów przetoki, które otwierają się na skórze przedniej ściany brzusznej. Gdy powstaje przetoka jelitowo-prawostronna, miażdżyca, kałuria, z przetoką sigmovaginalną - uwalnianie mas kałowych przez pochwę.

Możliwe fizyczne objawy powikłań

• napięcie mięśni przedniej ściany brzucha w lewym dolnym kwadrancie brzucha; objawy podrażnienia otrzewnej;
• wyczuwalna formacja (ropień, zapalenie pajęczynówki w postaci bolesnego, gęstego infiltracji osiadłej);
• wykrycie krwi podczas badania doodbytniczego.