Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Odmrożenia u dzieci
Ostatnia recenzja: 05.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Odmrożenie to uszkodzenie tkanki spowodowane narażeniem na niskie temperatury. Miejscowe uszkodzenie może wystąpić zarówno w temperaturach powyżej, jak i poniżej punktu zamarzania wody. Patogeneza odmrożenia opiera się na reakcjach naczyniowo-nerwowych, które prowadzą do zaburzenia metabolizmu tkanek, niedotlenienia tkanek, zwiększonej lepkości krwi, zwiększonego tworzenia się skrzepów i zatrzymania krążenia krwi. Uszkodzenie tkanki naczyniowej jest możliwe w wyniku narażenia kończyn na zimno przez 1-2 godziny.
Objawy odmrożeń u dzieci
Odmrożenie może być powierzchowne lub głębokie. Istnieją cztery stopnie nasilenia odmrożenia:
- Przy odmrożeniach pierwszego stopnia obserwuje się bladość skóry, utratę czucia, łącznie z zanikiem uczucia zimna i dyskomfortu w uszkodzonej okolicy, zaś po jej rozgrzaniu pojawia się pieczenie, ból, swędzenie, zaczerwienienie i obrzęk tkanek miękkich.
- W drugim stopniu odmrożenia na opuchniętej skórze o jasnoniebieskim kolorze tworzą się pęcherze różnej wielkości wypełnione żółtawym płynem o krwotocznym zabarwieniu, rozprzestrzeniające się na koniuszki palców. Ból i wrażliwość dotykowa nie występują przez kilka godzin.
- Przy trzecim stopniu odmrożenia rozwija się całkowita martwica skóry i tkanek podskórnych. Pęcherze z krwotoczną zawartością nie obejmują dystalnych części palców. Brakuje krążenia krwi włośniczkowej, rozwija się ogólna hipotermia. Tkanki pozostają twarde po ogrzaniu.
- W IV stopniu odmrożenia wszystkie warstwy tkanek, łącznie z kośćmi, są martwicze. Skóra jest fioletowa, szybko pokrywa się pęcherzami wypełnionymi czarną cieczą. Uszkodzony obszar czernieje i mumifikuje, rozwija się sucha gangrena, a w przypadku zakażenia - mokra gangrena. Wszelkie rodzaje wrażliwości są nieobecne. Zdolność kończyny do poruszania się jest zachowana. Mogą wystąpić powikłania - rabdomioliza z ostrą niewydolnością nerek.
Co Cię dręczy?
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Pierwsza pomoc w przypadku odmrożeń u dzieci
Niedopuszczalne jest jakiekolwiek pocieranie odmrożonych obszarów ciała ze względu na możliwe powierzchowne uszkodzenia i zakażenie skóry. Należy owinąć poszkodowane dziecko ciepłym kocem, ogrzać je oddechem, ciałem i nałożyć na dotkniętą kończynę aseptyczny i termoizolacyjny wielowarstwowy bandaż. W ciepłym pomieszczeniu można rozpocząć stopniowe, stopniowe ocieplanie w ciepłej wodzie, zaczynając od 32-34 do 45 "C przez 30-45 minut. Jeśli ból występujący podczas ogrzewania szybko ustąpi, palce przybiorą normalny wygląd, przywrócona zostanie wrażliwość, następnie kończyna zostanie osuszona i potraktowana 33% roztworem etanolu. W przypadku odmrożenia II stopnia pęcherze nie są otwierane, lecz skóra traktowana jest etanolem (alkoholem etylowym 96%). Jeśli integralność ściany pęcherza zostanie naruszona, złuszczone obszary naskórka zostaną usunięte, zostanie nałożony aseptyczny bandaż.
Jeśli palce pozostają blade podczas ogrzewania, a ból się nasila, ofiara musi zostać pilnie hospitalizowana. W celu uśmierzenia bólu podaje się domięśniowo nienarkotyczne (50% roztwór metamizolu sodowego - analgin 10 mg na 1 kg masy ciała) i narkotyczne środki przeciwbólowe [1-2% roztwór trimeperydyny (promedol) lub omnopon 0,1 ml na rok życia]. Nie stosuje się bandaży uciskowych, ponieważ przyczynia się to do zniszczenia tkanek. Kończyny są uniesione, a palce znajdują się w korzystnej pod względem funkcjonalnym pozycji. Prednizolon 3-5 mg na 1 kg masy ciała podaje się domięśniowo lub dożylnie, aby zapobiec niewydolności nadnerczy.
W przypadku odmrożeń III-IV stopnia po znieczuleniu należy usunąć pęcherze, wykonać liniowe nacięcia skóry, jeśli obrzęk się nasili, zastosować opatrunki mokro-schnące z antyseptykami. W przypadku wystąpienia martwicy wykonuje się nekrektomię. Dekstran (średnia masa cząsteczkowa 30 000-40 000) podaje się dożylnie - reopoliglucynę lub hydroksyetyloskrobię (refortan HEC) 10-20 ml na 1 kg masy ciała na dobę w połączeniu z pentofiliną (trental) 0,6 mg na 1 kg masy ciała na godzinę lub z nikotynianem ksantynolu (complamin) oraz podskórnie heparynę sodową 100-300 U na 1 kg masy ciała na dobę w 4-6 dawkach. W celu zapobiegania powikłaniom ropnym stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania: penicyliny chronione przed inhibitorami, cefalosporyny III-IV generacji.
Więcej informacji o leczeniu
Leki
Использованная литература