Odmrożenia u dzieci

Frostbite - uszkodzenie tkanek pod wpływem niskich temperatur. Miejscowe uszkodzenia mogą wystąpić w temperaturze zarówno powyżej, jak i poniżej punktu zamarzania wody. W sercu patogenezy odmrożeń są reakcje nerwowo-naczyniowe, prowadzące do zaburzenia metabolizmu tkankowego, niedotlenienia tkanek, zwiększona lepkość krwi, zwiększona zakrzepica i zatrzymanie krążenia. Uszkodzenie tkanek łóżka naczyniowego jest możliwe z powodu działania na zimno kończyn przez 1-2 godziny.

Objawy odmrożeń u dzieci

Odmrożenia mogą być powierzchowne i głębokie. Istnieją cztery stopnie nasilenia odmrożeń:

• Kiedy stopień odmrożenia uwaga blanszowanie skóry, utrata czucia, w tym zniknięciu uczucie zimna i niewygodne w uszkodzonym obszarze, a kiedy się pojawia ocieplenie pieczenie, ból, swędzenie, zaczerwienienie i obrzęk tkanek miękkich.
• Przy drugim odmrożeniu na obrzękniętej skórze o jasnokolorowym kolorze, powstają bąbelki o różnej wielkości, wypełnione żółtawą cieczą z krwotocznym odcieniem rozciągającym się na koniuszkach palców. Ból i wrażliwość dotykową są nieobecne przez kilka godzin.
• W III stopniu odmrożenia dochodzi do całkowitej martwicy skóry i tkanek podskórnych. Bąbelki z zawartością krwotoczną nie rozprzestrzeniają się na dystalne części palców. Nie ma krążenia włośniczkowego i rozwija się ogólna hipotermia. Tkaniny po podgrzaniu pozostają stałe.
• Przy czwartym stopniu odmrożeń wszystkie warstwy tkanek, w tym kości, stają się martwicze. Skóra jest szkarłatna, szybko pokryta bąbelkami, wypełniona cieczą w kolorze czarnym. Uszkodzony obszar robi się czarny i zmumifikowany, rozwija się sucho, aw przypadku infekcji mokra gangrena. Nie ma wszystkich rodzajów wrażliwości. Zdolność poruszania kończyną pozostaje. Być może rozwój powikłań - rabdomioliza z ostrą niewydolnością nerek.

Pomoc w nagłych wypadkach z odmrożeniem u dzieci

Każde ciało pocierania obszary odmrożone są niedopuszczalne ze względu na możliwość zakażenia i uszkodzenia powierzchni skóry. Pokrzywdzonemu dziecku należy zawinąć w ciepły koc, ciepły oddech, ciało i do chorej kończyny nałożyć jałowy opatrunek i ocieplaną wielowarstwowej. W ciepłym pomieszczeniu, można rozpocząć stopniowe, stopniowo ogrzewając w ciepłej wodzie, począwszy od 32-34 do 45 „C przez 30-45 minut. Jeśli ból, który pojawia się, gdy nagrzewa, jest szybki, palce podjąć. Czułość jest przywrócony zwykły formularz, otrze sucha i traktuje 33% roztworem etanolu. Gdy stopień II odmrożenie pęcherzyki otwarte leczenia skóry etanolem (alkohol etylowy% 9b). Jeśli integralność ściany pęcherza moczowego jest złamany, naskórek usunięto złuszczony części, stosuje się aseptyczny bandaża.

Jeśli podczas ocieplania palce pozostają blade, ból nasila się, a następnie należy pilnie hospitalizować pacjenta. Dla nie-narkotyczny środek przeciwbólowy podaje się domięśniowo (50% roztwór metamizolu sodu - Analgin 10 mg na 1 kg masy ciała) i narkotyczne środki przeciwbólowe [1-2% roztwór trimeperydyna (promedol omnopon) lub 0,1 ml w ciągu roku życia]. Opatrunki prasowane nie narzucają się, ponieważ sprzyjają niszczeniu tkanek. Kończyny są uniesione, a palce dłoni są funkcjonalnie korzystne. Domięśniowo lub dożylnie podaje się prednizolon w dawce 3-5 mg na 1 kg masy ciała, aby zapobiec niewydolności kory nadnerczy.

Gdy stopień III-IV po odmrożenia pęcherzyków analgezji usuwa się wraz ze wzrostem obrzęku zrobić nacięcia liniowe w skórze, zastosowano opatrunek na mokro suszenie antyseptyczne. Wraz z rozwojem martwicy wykonuje się nekrektomię. Dożylnie dekstran (por mola masy 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin lub hydroksyetyloskrobia (HES Refortan) 10-20 ml na 1 kg wagi ciała dziennie w połączeniu z pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg na 1 kg masy ciała na godzinę, lub nikotynian Ksantynol (komplamin)] i podskórne heparyny sodu 100-300 jednostek na 1 kg wagi ciała dziennie w 4-6 przyjęć. Aby zapobiec ropnym powikłaniom, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania: penicyliny chronione inhibitorami, cefalosporyny generacji III-IV).

[1], [2]