Problemy ze snem: przyczyny, objawy

Sen jest ważnym elementem ludzkiego życia. I chociaż nie śpimy 16 godzin na dobę, jak koty, to jednak potrzebujemy snu nie mniej. Podczas 6-9 godzin, które przeciętny człowiek spędza na śnie, organizm ma czas na odpoczynek i regenerację wystarczającą do produktywnej pracy w ciągu dnia. Organizm potrzebuje takiego odpoczynku, aby usprawnić procesy myślowe, przywrócić energię i siłę, ustabilizować funkcje ochronne, dlatego gdy pojawiają się problemy ze snem, nie tylko czujemy się senni i rozbici w ciągu dnia, cierpi na tym nasze zdrowie.

Nie myśl, że podczas snu nocnego organizm całkowicie się wyłącza. Jego narządy i układy nadal funkcjonują, ale mniej aktywnie, co pozwala oszczędzać i gromadzić energię potrzebną do pracy w ciągu dnia. Spokojna praca bez stresu to pełny odpoczynek dla naszych organów, którego naprawdę potrzebują, w przeciwnym razie zużywają się i stopniowo zaczynają zawodzić. Czy to nie jest powód, aby zastanowić się nad jakością swojego snu i tym, czym jest on dla organizmu: odpoczynkiem czy dodatkowym, wyczerpującym obciążeniem?

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny problemy ze snem

Nie rozpraszając się rozmaitością zaburzeń snu, spróbujmy ustalić główne przyczyny patologiczne i fizjologiczne, które mogą powodować takie zaburzenia:

• Zaburzenia psychiczne. Prawdopodobnie wielu od razu wyobraża sobie osobę schizofreniczną lub paranoiczną, którą oczywiście charakteryzują zaburzenia snu. W rzeczywistości mówimy o bardziej codziennych patologiach, takich jak stres, nerwice, depresja, silne przeżycia emocjonalne, fobie.
• Przemęczenie ciała, a w szczególności mózgu, będące wynikiem nadmiernego stresu fizycznego lub psychicznego.
• Brak przestrzegania cyklu snu i czuwania (świadomego lub nieświadomego).
• Zespoły neurologiczne i inne, objawiające się zwiększoną nieświadomą aktywnością fizyczną lub zaburzeniami oddychania w nocy.
• Nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków, palenie.
• Zatrucie organizmu o dowolnej etiologii.
• Nadużywanie ciężkich, tłustych i słodkich potraw wieczorem, przejadanie się, późne kolacje.
• Aktywna terapia lekami psychotropowymi i lekami pobudzającymi lub hamującymi czynność ośrodkowego układu nerwowego, niekontrolowane stosowanie środków nasennych.
• Ostre i przewlekłe choroby narządów wewnętrznych.
• Zaburzenia metaboliczne, zaburzenia równowagi hormonalnej spowodowane zaburzeniami w układzie endokrynologicznym.
• Patologie organiczne mózgu, w tym nowotwory łagodne i złośliwe.
• Zespoły bólowe o różnej lokalizacji.

[ 3 ], [ 4 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka różnych problemów ze snem obejmują niekorzystne warunki do nocnego odpoczynku: niewygodne łóżko, obce drażniące zapachy, intensywne światło, głośne dźwięki, nieodpowiednie warunki temperaturowe i wilgotność w pomieszczeniu. Problemów ze snem można się spodziewać, jeśli zbyt mocno obciążasz mózg w nocy przed pójściem spać, co zdarza się podczas pracy przy komputerze wieczorem, czytania, oglądania telewizji itp.

W wieku szkolnym przyczyną bezsenności i zaburzeń snu może być nawyk odrabiania prac domowych późno w nocy, po którym mózg pozostaje rozbudzony przez długi czas. U starszych uczniów i studentów można zaobserwować bezsenność przed egzaminami lub zaburzenia snu spowodowane doświadczeniami miłosnymi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Problemy ze snem to ogólne pojęcie, które łączy w sobie różne zaburzenia nocnego odpoczynku człowieka. Najczęstszym problemem jest oczywiście bezsenność. Według statystyk, 10 do 20% populacji ma trudności z zasypianiem. I to jest tylko ta dolegliwość, o której mówimy. Ale bezsenność to nie tylko problemy z zasypianiem, ale także wczesne wybudzanie się na długo przed wyznaczoną godziną, epizody przerywanego snu w środku nocy, półsnu. Czyli wszystko, co nie pozwala organizmowi w pełni odpocząć w nocy.

To jest jedna strona medalu. Z drugiej strony widzimy tylko te przypadki, w których osoba faktycznie szukała pomocy u specjalistów w zakresie zaburzeń snu. Ale większość z nas nie spieszy się z wizytą u lekarza z takim problemem, uważając go za przejściowy i niegroźny. Okazuje się, że jeśli poszperamy głębiej, obraz statystyczny będzie zupełnie inny, ale jeszcze mniej pocieszający.

Oprócz bezsenności, która naukowo nazywana jest „bezsennością”, istnieją inne zaburzenia snu:

• Hipersomnia (przez analogię do bezsenności możemy rozumieć, że mówimy o nadmiarze snu lub zwiększonej senności),
• Parasomnia (w tym przypadku chodzi o zaburzenia w funkcjonowaniu różnych narządów występujące wyłącznie w czasie snu),
• Zaburzenie rytmów biologicznych.

Przyjrzyjmy się bliżej tym patologiom snu, biorąc pod uwagę fakt, że każda z nich ma swoje własne przyczyny psychologiczne i patologiczne.

Bezsenność

Bezsenność to zaburzenie procesów zasypiania, snu i budzenia się, w wyniku którego całkowita liczba godzin snu w nocy jest niewystarczająca do pełnego odpoczynku. Człowiek albo w ogóle nie śpi w nocy, albo śpi od 0,5 do 4 godzin, podczas gdy do normalnego funkcjonowania organizmu potrzeba zazwyczaj od 6 do 9 godzin snu na powrót do zdrowia.

Oczywiste jest, że wszystkie te liczby są przybliżone, ponieważ każda osoba jest indywidualna. Dla kogoś 4 godziny głębokiego, spokojnego snu mogą wystarczyć, aby dobrze wypocząć, podczas gdy ktoś inny będzie czuł się wyczerpany nawet po 9 godzinach snu.

Czas potrzebny nam na dobry odpoczynek zależy od:

• w zależności od wieku (dzieci, które rosną i stają się silniejsze podczas snu, a także osoby starsze, których organizm jest wyczerpany i potrzebuje dłuższego odpoczynku, potrzebują więcej czasu niż młodzi dorośli),
• ze stylu życia (aktywny tryb życia, wymagający dużego wydatku energetycznego, wymaga więcej czasu na odpoczynek i regenerację organizmu niż tryb siedzący),
• w zależności od rodzaju aktywności (wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej lub umysłowej powinno być rekompensowane 8-9 godzinami normalnego snu, aby utrzymać wydajność pracy przez długi czas),
• ze stanu zdrowia itp.

Ale teraz problem nie dotyczy tak bardzo czasu snu, ale faktu, że człowiek nie potrafi wykorzystać czasu przeznaczonego na sen zgodnie z przeznaczeniem. Nie może zasnąć, budzi się w środku nocy lub wcześnie rano, chociaż nie ma potrzeby wstawania wcześnie.

Przyzwyczailiśmy się myśleć, że bezsenność jest wynikiem naszego napiętego stanu psycho-emocjonalnego. Jest w tym trochę prawdy. Jeśli człowiek jest nadmiernie pobudzony myślami lub wspomnieniami jakiegoś ważnego wydarzenia, bardzo trudno jest mu zasnąć w takim stanie. W tym przypadku mówimy o bezsenności psychosomatycznej, która może być zarówno przejściowa, jak i trwała. W pierwszym przypadku mamy do czynienia z bezsennością epizodyczną (sytuacyjną) związaną z pewnym wydarzeniem. W drugim przypadku mówimy o zaburzeniach snu u osób ze zwiększoną pobudliwością układu nerwowego lub osób depresyjnych.

U zdrowych osób bezsenność może być spowodowana zarówno pobudzonym stanem układu nerwowego (żywe wspomnienia, ekscytujące myśli, sny itp.), jak i konwencjami, które sami ustalamy w odniesieniu do snu. Na przykład powszechnie przyjmuje się, że:

• musisz spać z zasłoniętymi zasłonami,
• z wyłączonym telewizorem,
• musisz iść spać o 9 rano,
• wstać o 6,
• musisz spać co najmniej 8 godzin i tylko w ciszy, itp.

Ale kto to robi i na jakiej podstawie? Zmuszając się do działania zgodnie z takimi zasadami, tylko zakłócamy nasz sen. Spróbuj zasnąć o 21:00, jeśli w ogóle nie masz ochoty spać. Rezultatem będzie 2-3 godziny przewracania się z boku na bok w łóżku przed zaśnięciem, niespokojny sen i wyczerpanie rano.

Przestrzegając zasady spania w ciszy i ciemności, przyzwyczajamy jedynie organizm do tego, że będzie odpoczywał tylko w takich warunkach. Warto znaleźć się gdzieś na drodze nocą lub w pomieszczeniu w jej pobliżu, a nie będziemy mogli już zasnąć z powodu hałasu. To samo dotyczy oświetlonych pomieszczeń (np. niektórzy mogą świetnie wypocząć na dworcu, czekając na pociąg, podczas gdy inni nie będą mogli zasnąć z powodu światła w holu).

Sytuacja jest identyczna z zakazem jedzenia przed snem lub w nocy, ponieważ układ trawienny również potrzebuje odpoczynku. Ale nie można tak łatwo zasnąć na pusty żołądek, a nawet nie można marzyć o dobrym śnie. I czy warto aż tak bardzo się ograniczać, poświęcając dobry sen?

Noc jest czasem odpoczynku, a nie przemocy wobec siebie. Dlatego w łóżku nie należy myśleć o liczbie godzin przeznaczonych na sen, o odpowiednich i niepożądanych warunkach, o konsekwencjach niedostatecznego snu, o ewentualnej bezsenności lub walce z nią za pomocą tabletek nasennych itp. W przeciwnym razie nawet 8-9 godzin przeznaczonych na sen nie wystarczy, ponieważ takie myśli tylko wyostrzają nasze zmysły, więc wszystko, co może zakłócić normalny, naszym zdaniem, sen, zaczyna drażnić: zapachy, hałasy, dźwięk zegara, twarda lub zbyt miękka poduszka, chrapanie za ścianą itp.

Ale bezsenność nie zawsze jest owocem naszych myśli i uprzedzeń. Bezsenność może być spowodowana dużą porcją jedzenia lub napojem energetyzującym (na przykład kawą lub napojem energetycznym) wypitym przed snem. Bezsenność może być konsekwencją regularnego nadużywania alkoholu lub przyjmowania leków, które mają pobudzający lub hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Zaburzenia snu mogą być również spowodowane nagłym odstawieniem leków o działaniu uspokajającym lub hipnotycznym.

Bezsenność może być objawem różnych chorób psychicznych, zespołu niespokojnych nóg, zaburzeń oddychania (bezdech senny, zespół wentylacji pęcherzykowej). Przy zespole niespokojnych nóg osoba nie może zasnąć z powodu nieprzyjemnych doznań w nogach, przy zaburzeniach oddychania przyczyną bezsenności może być strach przed wystąpieniem objawów choroby (zatrzymanie oddechu), myśli o niej, same zaburzenia oddychania.

Wiadomo, że zaburzenia snu w postaci bezsenności mogą pojawiać się w okresach zaostrzenia różnych chorób, przy czym zaburzenia metaboliczne wpływają na funkcjonowanie mózgu i ośrodkowego układu nerwowego oraz zespół bólowy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hipersomnia

Jest to stan przeciwny do bezsenności, w wyniku którego człowiek stale chce spać, nawet jeśli śpi co najmniej 9 godzin na dobę. Psychofizjologiczny typ hipersomnii, który może być również epizodyczny lub stały, wiąże się z nadmiernym wysiłkiem, zarówno fizycznym, jak i psychoemocjonalnym. W tym przypadku odczuwa się utratę sił, wymagającą więcej czasu na przywrócenie funkcji organizmu. Hipersomnia na stałe może być związana z fizjologiczną cechą konkretnej osoby.

Podobnie jak bezsenność, hipersomnia może być spowodowana spożyciem alkoholu lub przyjmowaniem niektórych leków, których skutkiem ubocznym jest senność, chorobami psychicznymi, a także zaburzeniami oddychania w czasie snu (w tym przypadku brak odpoczynku w nocy objawia się sennością w ciągu dnia).

Do kategorii hipersomnii zalicza się również taką patologię neurologiczną jak narkolepsja, w której człowiek może „wyłączyć się” na krótki czas kilka razy w ciągu dnia. Ta przypuszczalnie dziedziczna choroba ma specyficzne objawy:

• nagłe wybudzenie się przy zaśnięciu, któremu towarzyszy paraliż mięśni (świadomość uaktywnia się wcześniej niż zdolność do czynności ruchowych; w pierwszych chwilach po przebudzeniu poruszają się jedynie oczy i powieki),
• gwałtowne osłabienie mięśni postawy pod wpływem silnych emocji (katapleksja), powodujące upadki i urazy,
• marzenia senne pojawiające się przed zaśnięciem lub tuż po przebudzeniu (wizje są bardzo żywe i mogą im towarzyszyć dźwięki i wrażenia, dlatego trudno je odróżnić od rzeczywistych).

Wiadomo, że wzmożoną senność można zaobserwować w przypadku różnych problemów zdrowotnych, zarówno ostrych, jak i przewlekłych, co świadczy o osłabieniu spowodowanym chorobą.

Parasomnia

Termin ten nie oznacza konkretnej choroby, ale całą listę patologii, w których podczas snu lub czuwania obserwuje się zaburzenia pracy różnych narządów i układów. Najczęściej występujące na tej liście to: somnambulizm (lunatykowanie), koszmary senne i horrory, bruksizm związany ze zwiększoną aktywnością mózgu podczas snu, a także moczenie nocne, które wszyscy znają jako nocne nietrzymanie moczu.

Lunatykowanie to zaburzenie, w którym aktywność motoryczna osoby podczas snu praktycznie nie różni się od aktywności w okresach czuwania. Osoba może chodzić, dość dobrze orientować się w przestrzeni, wykonywać rutynowe prace domowe i odpowiadać na pytania bez wybudzania się. Pomimo faktu, że oczy lunatyka są zazwyczaj otwarte podczas ruchu, a jego działania i odpowiedzi wydają się całkiem znaczące, nie może on niczego pamiętać po przebudzeniu.

Lunatykowanie jest zjawiskiem epizodycznym. Osoba nie chodzi regularnie w nocy. Ataki lunatykowania mogą być spowodowane niedoborem snu, niewystarczającym nocnym odpoczynkiem, przyjmowaniem niektórych leków, nadużywaniem alkoholu i narkotyków, stresem, nerwicami, epilepsją, lękiem. Epizody lunatykowania można zaobserwować podczas gorączki w trakcie choroby.

Koszmary i horrory to coś, co nawiedzało każdego z nas przynajmniej raz we śnie. Jednocześnie przebudzenie nie zapowiadało niczego przyjemnego. I chociaż nie mieliśmy wyraźnych wspomnień tego, co widzieliśmy we śnie po przebudzeniu, w duszy czuło się niepokój i rozpacz.

Koszmary to rodzaj normalnych snów, które występują w fazie REM. Pozostawiają tylko ciężkie emocje. Ale horrory są czymś nietypowym, ponieważ występują w fazie głębokiego snu, która sama w sobie jest nienormalna. Wybudzenie się z horrorów jest uważane za jeszcze trudniejsze, ponieważ osoba nie może od razu zrozumieć, gdzie jest sen, a gdzie rzeczywistość.

Dlaczego zdarzają się takie sny, które przerywają pełny sen i nie pozwalają szybko i spokojnie po nich zasnąć? Całkiem możliwe, że człowiek wcześniej przeżył silny wstrząs psychiczny, który podświadomość następnie przełożyła na obrazy baśniowe, elementy fantasy itp. Te same koszmary mogą być sygnałem podświadomości o początku choroby. Ale mogą być również konsekwencją dzikiej wyobraźni po przeczytaniu książek, obejrzeniu filmów lub uczestnictwie w grach komputerowych, które zawierają elementy horroru.

Oczywiste jest, że takie sny mogą prześladować osobę, której umysł jest zajęty myślami pełnymi lęku. Takie zaburzenia snu są typowe dla depresji i mogą powodować bezsenność. Koszmary często mogą śnić się tym, którzy już mają pewne lęki (fobie). Jednocześnie wydają się one stymulować takie zaburzenia psychiczne od wewnątrz.

Lęki nocne mogą być skutkiem ubocznym przyjmowania niektórych leków, np. leków przeciwdepresyjnych i leków na ciśnienie krwi.

Bruksizm, czyli mimowolne zgrzytanie/stukanie zębami podczas snu, jest problemem nie tyle dla śpiącego, co dla jego otoczenia. Epizody patologii mogą być izolowane lub powtarzać się kilka razy w ciągu nocy. Osoba sama zazwyczaj się nie budzi, cierpią głównie zęby i szczęki, ponieważ śpiący nie kontroluje siły nacisku na nie. Ale osoby, które śpią w jednym pokoju z taką osobą, mają ciężko.

Istnieje również kilka innych rodzajów parasomnii:

• mioklonie nocne, do których zalicza się zespół niespokojnych nóg, skurcze nocne, rytmiczne ruchy kończyn,
• napady padaczkowe nocne,
• nykturia, czyli częste oddawanie moczu w nocy,
• dziedziczna patologia charakteryzująca się porażeniem mięśni kończyn po nagłym wybudzeniu (paraliż senny).

Wcześniej uważano, że przyczyną takich problemów ze snem są robaki, ale teoria ta nie znalazła naukowych podstaw. Najprawdopodobniej czynnikiem prowokującym jest nadal stres, silny niepokój, duże napięcie psychiczne, stan zmęczenia psychicznego po przeżyciu żałoby. Ta patologia jest również charakterystyczna dla osób z nieprawidłowym zgryzem.

Zaburzenie szybkich ruchów gałek ocznych to kolejna patologia, w której osoba zaczyna się aktywnie poruszać podczas snu. Ale jeśli w somnambulizmie takie ruchy są niespieszne i znaczące, to w tym zaburzeniu są one spontaniczne i nagłe. Ponadto aktywność motoryczna jest obserwowana tylko w fazie szybkich ruchów gałek ocznych.

Zwykle faza REM snu charakteryzuje się aktywną pracą mózgu, pojawianiem się snów, podczas gdy kurczyć się mogą tylko mięśnie serca i układu oddechowego. Napięcie pozostałych mięśni jest zmniejszone, więc osoba pozostaje nieruchoma.

W przypadku zaburzeń snu REM nie występuje paraliż mięśni. Wręcz przeciwnie, osoba aktywnie reaguje na swoje sny, w wyniku czego może krzyczeć, płakać, wyskakiwać z łóżka, wykręcać ręce, machać rękami i nogami itp. Takie zachowanie nie tylko uniemożliwia innym zasypianie, ale może również powodować urazy zarówno u pacjenta, jak i u osób w jego otoczeniu.

Przyczyny tego zaburzenia nie są w pełni znane. Istnieje związek między zaburzeniem snu REM a niektórymi poważnymi patologiami neurologicznymi, w tym parkinsonizmem i otępieniem starczym. Jednak statystyki pokazują, że zaburzenie to często towarzyszy stosowaniu napojów alkoholowych i leków przeciwdepresyjnych.

Zaburzenia rytmu snu i czuwania

Mówimy tu nie tyle o odrębnej patologii, co o rozwoju zespołów chorobowych, które ostatecznie prowadzą do pojawienia się bezsenności (zespoły snu powolnego i przedwczesnego, zespół nieregularnego dobowego cyklu snu i czuwania).

Stany snu i czuwania (rytmy dobowe) regulowane są przez nasz zegar biologiczny, który jest zorientowany na porę dnia. Impulsem do produkcji melatoniny (hormonu snu) jest zmniejszenie oświetlenia wieczorem. Zaczyna robić się ciemno, a my jesteśmy skłonni spać, ponieważ mózg daje sygnał do pójścia spać. Światło jest drażniące dla zmysłów, co prowadzi do przebudzenia mózgu, a następnie wszystkich innych organów.

Problemy ze snem zaczynają się, gdy rytmy dobowe są zaburzone. Może to być spowodowane przez:

• zmiana strefy czasowej,
• praca zmianowa (organizmowi trudno jest przyzwyczaić się do wstawania i kładzenia się spać o różnych porach, nienaturalne jest dla niego spanie, gdy na zewnątrz jest jasno, i czuwanie w ciemnościach),
• zmiany w harmonogramie pracy,
• nadmierny stres fizyczny i przede wszystkim psychiczny, który spowalnia produkcję hormonów snu,
• przestawianie zegarków wiosną i jesienią (wiele osób ma z tego powodu problemy ze snem trwające miesiąc lub dłużej).
• brak codziennej rutyny, kiedy człowiek zaburza rytmy dobowe chodząc spać o innej porze w weekendy (zwykle później niż w dni powszednie),
• bezsenność twórcza (sytuacja jest podobna do poprzedniej, z tą różnicą, że osoba ta regularnie odkłada położenie się spać na później, twierdząc, że lepiej jej się pracuje w nocy),
• niekorzystne warunki środowiskowe (silne zapachy, głośny hałas, jaskrawe oświetlenie wieczorem, zbyt wysoka lub niska temperatura powietrza, wysoka lub bardzo niska wilgotność).

Ponadto zaburzenia snu mogą mieć charakter przejściowy (ustępują po unormowaniu się mikroklimatu w pomieszczeniu lub zmniejszeniu obciążenia organizmu) lub trwały (np. gdy dana osoba regularnie podróżuje i organizm musi przystosować się do zmieniającej się strefy czasowej).

Aby uniknąć takich porażek, należy zawsze kłaść się spać i wstawać o tej samej porze. Wtedy nie trzeba będzie zmuszać się do snu, co jest w zasadzie niemożliwe.

Objawy problemy ze snem

Obraz kliniczny różnych problemów ze snem jest zawsze niepowtarzalny, tak jak ciało każdego z nas. Czasami skargi pacjentów na trudności z zasypianiem i niespokojny sen mówią same za siebie i lekarzowi nie jest trudno ustalić diagnozę. W innych przypadkach człowiek po prostu nie podejrzewa, co powoduje pogorszenie jego stanu zdrowia, więc temat snu nie jest nawet poruszany.

Jednak w żadnym wypadku nie można nie zauważyć problemów ze snem, ponieważ negatywnie wpływają one nie tylko na zdolność człowieka do wydajnej pracy umysłowej i fizycznej, ale także na jego ogólne samopoczucie, powodując drażliwość, bóle głowy, ciągłe zmęczenie, senność i apatię.

Objawy różnych zaburzeń snu należy rozpatrywać nie tylko w odniesieniu do konkretnej patologii, ale także biorąc pod uwagę przyczyny, które ją wywołały. Jednocześnie obraz kliniczny tej samej patologii może mieć swoje własne charakterystyczne cechy, co jest szczególnie widoczne na przykładzie bezsenności.

Bezsenność psychosomatyczna

Bezsenność spowodowana silnymi emocjami jest najczęściej zjawiskiem przejściowym i trwa nie dłużej niż trzy tygodnie. Jeśli problem utrzymuje się, chociaż emocje nie są już tak dotkliwe, lepiej nie odkładać wizyty u specjalisty.

Osoba z bezsennością psychosomatyczną skarży się, że nie może zasnąć przez długi czas w łóżku, a następnie budzi się w środku nocy więcej niż raz i znów ma trudności z zaśnięciem. Rano tacy pacjenci zazwyczaj budzą się na długo przed dźwiękiem budzika, ale nie dlatego, że organizm zdążył już odpocząć. W ciągu dnia czują, że nie wyspali się wystarczająco, chcą spać, wszystko ich drażni.

Według pacjentów, czas spędzony w nocy na jawie ciągnie się zbyt wolno, przez co są jeszcze bardziej zmęczeni. Człowiek czeka, aż przyjdzie sen lub poranek przerwie tę mękę. Wszystko komplikuje fakt, że w myślach człowieka zaczynają przewijać się sytuacje związane z brakiem snu: odlicza czas do wstania, myśli o tym, jak będzie się czuł po nieprzespanej nocy, martwi się o wypełnienie obowiązków służbowych i niemożność odpoczynku w godzinach pracy, snuje plany na przyszłość, które obejmują wczesne chodzenie spać. To sprawia, że mózg pracuje jeszcze aktywniej i nie może być mowy o pełnym odpoczynku.

Ale to są tylko pierwsze oznaki patologii. Wtedy człowiek rozwija przewlekłe zmęczenie, które znacznie wpływa na wydajność pracy. Człowiek może czuć się słaby i wyczerpany w ciągu dnia, ma bóle głowy i senność. Ale mimo silnej chęci snu, nie jest w stanie tego zrobić w ciągu dnia z powodu napięcia układu nerwowego, który reaguje na najmniejsze bodźce drażniące.

Pacjenci stają się niestabilni emocjonalnie, czemu towarzyszy gwałtowna reakcja na wszelkie czynniki drażniące. W rezultacie mamy konflikty w pracy i w domu, niewywiązywanie się z obowiązków zawodowych, degradację, depresję itp.

Zazwyczaj depresja sytuacyjna nie ma poważnych konsekwencji. Sen wraca do normy, gdy tylko stan psycho-emocjonalny człowieka się unormuje. Niestety, nie zawsze tak jest. Istnieje pewien procent przypadków, w których trzeba zwrócić się do specjalistów o pomoc w przywróceniu normalnego nocnego odpoczynku, ponieważ bezsenność staje się trwała, co jest obarczone różnymi powikłaniami.

Bezsenność spowodowana narkotykami i alkoholem

Bezsenność spowodowana przyjmowaniem leków ma podobne objawy do bezsenności spowodowanej długotrwałym spożyciem alkoholu. W tym przypadku osoba zasypia normalnie, ale faza REM staje się krótsza, a sen jest stale przerywany.

Problemy ze snem po napadzie są typowe zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. W końcu przyczyną takich zaburzeń jest toksyczny wpływ alkoholu na układ nerwowy. Komórki nerwowe cierpią, co skutkuje niezdolnością do przewodzenia impulsów, zaburzone są rytmy dobowe, a fazy snu są rozmyte.

Bezsenność może być wynikiem picia dużych ilości alkoholu. Ale w tym przypadku trwa tylko kilka dni. W przewlekłym alkoholizmie, zatrucie w każdym przypadku prowadzi do zaburzeń rytmów biologicznych (alkoholicy często mylą noc z dniem, więc trudno jest położyć ich spać wieczorem i obudzić rano), co jest trudniejsze do skorygowania i może prowadzić do ciągłej bezsenności.

Objawy bezsenności alkoholowej:

• osoba regularnie nie wysypia się,
• czuje się zmęczony (nawet rano),
• sen, choć głęboki, jest krótki i przerywany,
• obserwuje się występowanie koszmarów sennych i uczucie niepokoju po przebudzeniu,
• Objawy zaburzeń zachowania podczas snu REM obejmują krzyki i nagłe ruchy w czasie snu.

Leczenie bezsenności w alkoholizmie jest możliwe dopiero po pozbyciu się uzależnienia od alkoholu. Zazwyczaj, gdy tylko osoba przestaje truć się alkoholem, sen stopniowo poprawia się w ciągu 2-3 tygodni.

Identyczny obraz obserwuje się podczas przyjmowania leków uspokajających, nasennych lub antydepresyjnych. Jeśli takie leki są przyjmowane przez długi czas, pojawia się uzależnienie od nich, co znacznie zmniejsza efekt przyjmowania leków. W rezultacie konieczne jest zwiększenie dawek, co również prowadzi do zatrucia i komplikacji stanu. Tak więc leki na bezsenność mogą tylko pogorszyć sytuację, jeśli są przyjmowane przez długi czas i bez nadzoru lekarza.

Problemy ze snem u dorosłych sprowadzają się zazwyczaj do bezsenności lub hipersomnii. A jedno zazwyczaj wynika z drugiego. Oczywiste jest, że jeśli człowiek nie śpi normalnie w nocy, to w ciągu dnia czuje się zmęczony i senny, a jeśli po tym uda mu się odpocząć w ciągu dnia, mogą wystąpić trudności z zaśnięciem w nocy.

[ 22 ], [ 23 ]

Palenie i bezsenność

Ale dorośli obciążeni wieloma złymi nawykami mają jeszcze jedną zagadkę: rzucili palenie i zaczęli mieć problemy ze snem. Wydawałoby się, że dlaczego rzucenie alkoholu pomaga normalizować sen, podczas gdy rzucenie papierosów wręcz przeciwnie powoduje bezsenność, chociaż dana osoba nigdy wcześniej nie miała takiego problemu? Bezsenność objawia się głównie tym, że osoba nie może zasnąć bez zapalenia papierosa. Jeśli nie palisz, twój sen będzie niespokojny i możesz się obudzić wcześnie, co jest spowodowane tą samą chęcią sięgnięcia po łyk nikotyny.

Trzeba powiedzieć, że bezsenność przy rzucaniu palenia jest dość powszechnym problemem. 95-97% osób, które rzuciły palenie, doświadcza zaburzeń snu. Już samo pozbycie się nałogu jest dla osoby trudne, a do tego dochodzą problemy ze snem, które tylko zwiększają drażliwość. Ale jaki jest związek między nikotyną a normalnym snem?

Po pierwsze, nikotyna zmniejsza produkcję mediatora pobudliwości komórek nerwowych w organizmie - acetylocholiny, ponieważ sama działa w ten sam sposób. Mózg zaczyna odczuwać uzależnienie od nikotyny, aby zacząć aktywnie pracować, dlatego pojawia się niekontrolowana chęć palenia, która nie pozwala układowi nerwowemu się zrelaksować, co przyczynia się do zaśnięcia.

Po drugie, palenie przed snem lub rano stało się dla wielu palaczy swego rodzaju rytuałem. Palenie papierosów u osoby dorosłej działa podobnie jak smoczek, który pomaga dziecku się uspokoić i zasnąć. Dla byłego palacza psychologicznie trudno jest zrezygnować z możliwości uspokojenia nerwów w tak przyjemny sposób. Ponadto po prostu nie pamięta innych sposobów na rozładowanie napięcia nagromadzonego w ciągu dnia, aby szybko zasnąć.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nikotyna, podobnie jak alkohol lub narkotyki, ma negatywny wpływ na układ nerwowy, powodując wzrost ciśnienia krwi, zmniejszoną wydajność, bóle głowy i zaburzenia wielu narządów i układów, w tym rytmów dobowych. Oznacza to, że zaburzenia snu mogły pojawić się u danej osoby wcześniej, ale palacz zaczął odczuwać to szczególnie ostro dopiero po tym, jak zdecydował się porzucić zły nawyk.

Bezsenność patologiczna

Jeśli przyczyną bezsenności są poważne zaburzenia psychiczne, w tym depresja, zaburzenia snu będą polegać na ciągłym nocnym niepokoju, płytkim śnie, który można raczej nazwać półsnem, i częstych wybudzeniach. Rano pacjent staje się apatyczny, zmęczony, zahamowany.

Bezsenność spowodowana bezdechem sennym występuje z powodu nagłego zatrzymania oddechu. Człowiek zaczyna chrapać lub niespokojnie poruszać się podczas snu i budzi się z tego powodu. Oczywiste jest, że trudności w oddychaniu i niebezpieczeństwo uduszenia mogą zasiać strach w duszy pacjenta, przez co będzie się bał zasnąć i umrzeć we śnie. Z czasem problem budzenia się w środku nocy przeradza się w trudności z zasypianiem.

Bezsenność związana z zespołem niespokojnych nóg objawia się tym, że osoba najpierw nie może zasnąć z powodu nieprzyjemnego uczucia, które zmusza ją do poruszania nogami (ale to uczucie znika dopiero, gdy wstanie z łóżka i zacznie chodzić), a następnie budzi się w środku nocy z tego samego powodu. Dopiero teraz, przy mimowolnych ruchach zginania nóg, stóp lub palców, osoba sama się budzi. Musi wstać ponownie, aby pozbyć się nieprzyjemnego uczucia.

Porozmawiajmy teraz trochę o objawach innych zaburzeń snu.

Hipersomnia

Pierwszymi oznakami wzmożonej senności jest oczywiście ciągła chęć pójścia spać, przez co wyglądają na ospałych i pozbawionych inicjatywy (szczególnie rano i wieczorem, gdy robi się ciemno). Takie osoby zazwyczaj zasypiają szybko (mówi się, że wyłączają się natychmiast, wystarczy położyć głowę na poduszce) i śpią długo (9-12 godzin dziennie, a czasami dłużej). Wyjątkiem są sytuacje, które wywołują silny niepokój. Ale nawet w tym przypadku proces zasypiania nie będzie zbyt długi.

Czasami hipersomnia jest objawem zmęczenia organizmu spowodowanego przemęczeniem lub chorobą, ale bardzo często lekarze mają do czynienia z fizjologiczną cechą organizmu, której leczenie nie ma sensu.

Za ciekawą formę hipersomnii uważa się narkolepsję. Naukowcy uważają, że przyczyną patologii jest niedostateczna produkcja hormonu oreksyny w organizmie pacjenta, który odpowiada za czuwanie organizmu. W ten sposób człowiek nawet w ciągu dnia odczuwa potrzebę snu, wydaje się senny i może zasnąć w każdej chwili, a nie tylko zasnąć, ale zrelaksować się do tego stopnia, że po prostu padnie na podłogę.

Epizody nagłego zasypiania w narkolepsji zdarzają się nie tylko podczas odpoczynku lub monotonnej pracy. Nic nie stoi na przeszkodzie, aby człowiek wyłączył się podczas podróży transportem (nawet podczas jazdy samochodem) lub innej aktywnej aktywności. W takim przypadku może siedzieć lub stać, a po chwili znaleźć się na podłodze. Najczęściej dzieje się to na tle silnego pobudzenia (strachu, radości, złości itp.).

Zaburzenia rytmu dobowego

Problemy ze snem spowodowane zmianą strefy czasowej lub przesunięciem zegara objawiają się trudnościami w przystosowaniu się do nowego czasu. Jeśli człowiek przyzwyczaił się do zasypiania o 22:00, to o 8-9 rano może jeszcze nie odczuwać potrzeby odpoczynku, a zaśnięcie będzie opóźnione z oczywistych powodów. Ale jeśli przesunięcie czasu jest w przeciwnym kierunku, to wieczorem człowiek będzie czuł się senny, a rano obudzi się wcześniej niż lokalny czas i będzie czuł się niewyspany.

Jest to szczególnie trudne dla osób, które muszą często podróżować do innych krajów, w których różnica czasu wynosi 3 lub więcej godzin, a także dla tych, którzy pracują zmianowo. Ciało po prostu przestaje rozumieć, kiedy jest czas na sen, a kiedy na czuwanie. Osoba po prostu zaśnie w ciągu dnia i będzie miała problemy z zaśnięciem w nocy. Możliwe jest również wybudzenie się w środku nocy, a zaśnięcie po raz drugi będzie dla takiej osoby bardzo problematyczne.

Zespół powolnego snu to zaburzenie, w którym osoba ma trudności z zaśnięciem o właściwej porze. Przed północą takie osoby czują się bardzo pobudzone, więc pójście spać nie wchodzi w grę. Po północy aktywność nieco spada, ale osoba nie jest w stanie zasnąć przed 1-2 w nocy, a nawet później. Oczywiste jest, że takie osoby nie potrafią też budzić się na czas, więc śpią wystarczająco dużo głównie w weekendy, kiedy nie ma potrzeby trzymania się harmonogramu.

Zespół przedwczesnego snu to stan przeciwny do opisanego powyżej. Osoby z tym zespołem kładą się spać wcześnie i wcześnie wstają, co jest typowe dla większości osób starszych. Są dość czujni w ciągu dnia i zmniejszają swoją aktywność, gdy zaczyna się ściemniać. Zasadniczo problem braku snu nie występuje tutaj, więc pomoc specjalistów i korekta codziennej rutyny nie są wymagane.

Syndrom, w którym zegar biologiczny rzeczywistej osoby liczy nie 24 godziny, ale więcej, charakteryzuje się ciągłymi przesunięciami faz snu i czuwania. Najczęściej patologia ta występuje u osób niewidomych, ponieważ ich mózg nie otrzymuje polecenia produkcji hormonu snu z oka, więc organizm mierzy czas w przybliżeniu, co powoduje nieprawidłowości. Podobną sytuację można zaobserwować w zaburzeniach osobowości.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnie

Jest to połączenie zaburzeń snu i zaburzeń różnych narządów i układów. O somnambulizmie wspominaliśmy już szczegółowo. Patologia ta charakteryzuje się lunatykowaniem, nieświadomymi ruchami, które wydają się całkiem świadome, dopóki nie staną się niebezpieczne dla osoby, mówieniem przez sen, często otwartymi oczami, umiejętnością odpowiadania na pytania (zwykle monosylabami). Jednocześnie osoba ta wydaje się dość spokojna, ale położenie jej z powrotem do łóżka nie będzie takie łatwe.

Nocne lęki i koszmary rzadko zdarzają się w środku nocy lub wczesnym rankiem. Najczęściej człowiek budzi się z nich krótko po zaśnięciu. Wystarczy jedno spojrzenie, aby zrozumieć przyczynę tak nagłego przebudzenia: strach i panika na twarzy, szeroko otwarte oczy, rozszerzone źrenice, ciało pokryte potem, przyspieszony oddech i puls. Pacjent może krzyczeć ze strachu po przebudzeniu, siadać na łóżku lub chwytać się za stopy.

Zazwyczaj po kilku minutach, gdy przychodzi zrozumienie, że to był tylko sen, człowiek się uspokaja i szybko zasypia. Rano może nie pamiętać nic z koszmaru lub pamiętać tylko pojedyncze momenty.

Moczenie nocne ma tylko jeden objaw – mimowolne oddawanie moczu podczas snu, które dotyka głównie dzieci. Chory może nawet się nie obudzić. U niemowląt, które jeszcze nie potrafią korzystać z nocnika, jest to normalne. U starszych dzieci stan ten często wiąże się z zaburzeniami psychicznymi, które powstają na tle stresu lub szoku nerwowego. A im starsze staje się dziecko, tym więcej problemów na tym tle powstaje. Obawiając się potępienia ze strony dorosłych lub rówieśników, dziecko lub nastolatek boi się spać we wspólnym pokoju z innymi dziećmi, ponieważ nie będzie w stanie kontrolować oddawania moczu podczas snu, a rano jeszcze bardziej problematyczne będzie ukrycie śladów.

Problemy ze snem u różnych grup ludzi

Należy powiedzieć, że zaburzenia snu są równie charakterystyczne dla osób różnej płci i wieku. Przyczyny i rodzaje takich zaburzeń mogą być różne. Na przykład osoby starsze zwykle cierpią na zwiększoną senność i zaburzenia rytmów biologicznych, co jest zrozumiałe na tle związanych z wiekiem zmian fizjologicznych w różnych narządach i układach. Ludzie młodzi i w średnim wieku, pogrążeni w codziennych problemach, trudnościach w relacjach i zadaniach zawodowych, są bardziej podatni na bezsenność, podczas gdy wielu nastolatków i uczniów może „cierpieć” na hipersomnię z powodu wczesnego wstawania i dużej aktywności fizycznej.

Problemy ze snem w czasie ciąży są jednym z najczęstszych problemów przyszłych matek. Mowa tu głównie o bezsenności, której przyczyn w tym delikatnym okresie przybywa z każdym dniem.

Około 80% kobiet w ciąży cierpi na bezsenne noce. Najczęściej stan ten jest bezpośrednim objawem ciąży, ponieważ występuje w pierwszych miesiącach po poczęciu dziecka. Przyczyną problemów ze snem w tym okresie są zmiany hormonalne, które przygotowują organizm kobiety do wzmożonej pracy. Progesteron i inne hormony po prostu nie pozwalają przyszłej mamie się zrelaksować, przypominając jej, że jej zadaniem jest urodzenie i wydanie na świat zdrowego dziecka.

Problemy ze snem mogą zacząć się od momentu, w którym kobieta dowie się o ciąży. Dla jednych jest to niesamowita radość, dla innych straszna tragedia, która wymaga jak najszybszego podjęcia decyzji: urodzić dziecko czy dokonać aborcji. W każdym przypadku organizm doświadcza przeciążenia emocjonalnego, które nie pozwala kobiecie spać spokojnie.

Następnie pojawiają się zmiany hormonalne i cała masa innych problemów, które dręczą kobietę w ciąży na każdym kroku:

• brzuch rośnie i coraz trudniej jest wybrać pozycję, w której można zasnąć i spać spokojnie (każdy z nas przyzwyczaja się do spania na swój sposób, niektórzy na brzuchu, inni na boku lub plecach, a zmiana pozycji w każdym przypadku będzie trudna),
• pojawia się ból pleców i dolnej części pleców, który nie spieszy się z ustąpieniem, nawet gdy kobieta odpoczywa,
• dziecko w łonie matki zaczyna się poruszać, więc może łatwo obudzić matkę w środku nocy (przecież nie widzi, czy na zewnątrz jest dzień, czy noc),
• musisz częściej chodzić do toalety, aby oddać mocz, także w nocy, a wszystko dlatego, że rosnąca macica zaczyna naciskać na pęcherz, który ma już mniejszą pojemność,
• pojawiają się problemy z układem trawiennym, co również nie wpływa najlepiej na nocny wypoczynek,
• w czasie ciąży nierzadko pojawiają się skurcze nóg, szczególnie gdy mama chce podciągnąć skarpetki podczas snu, oczywiste jest, że pojawienie się skurczów prowadzi do gwałtownego wybudzenia, co utrudnia dalsze zaśnięcie,
• w okolicy brzucha wiele kobiet w ciąży odczuwa uciążliwy świąd, który nie ustępuje nawet w nocy, uniemożliwiając im zaśnięcie,
• rosnący brzuch wywiera nacisk nie tylko na pęcherz, ale i na płuca, co powoduje duszność i problemy z oddychaniem podczas snu,
• ciało kobiety w ciąży pracuje za dwoje, dlatego nie dziwi fakt, że z czasem młoda mama zaczyna odczuwać chroniczne zmęczenie, które z jednej strony powoduje senność, a z drugiej nie pozwala jej na normalny wypoczynek w nocy,
• Przez całą ciążę kobieta odczuwa nie tylko radość, ale i niepokój o swoje nienarodzone dziecko. Lęk przed zrobieniem krzywdy dziecku we śnie, myśli o zbliżającym się porodzie i dalszym życiu w nowej roli tak bardzo absorbują kobietę, że prowadzą do napięcia nerwowego, prowadzącego do bezsenności. A jeśli pojawią się jakieś komplikacje i będzie powód do obaw, do bezsenności mogą dołączyć koszmary, co jeszcze bardziej wyczerpuje kobietę, która jest gotowa zostać matką.

Jak widać, przyczyn zaburzeń snu w czasie ciąży jest więcej niż wystarczająco, a brak snu nie może nie wpłynąć na zdrowie przyszłej matki, podczas gdy zdrowie i życie dziecka w jej łonie bezpośrednio zależy od tego momentu. Brak odpowiedniej ilości snu w warunkach wzmożonej pracy organizmu może prowadzić do przedwczesnego porodu lub słabego porodu.

Niestety, problemy młodych matek zazwyczaj nie kończą się na porodzie. Siedem do dziewięciu miesięcy czekania i zamartwiania się nie mijają na próżno. Układ nerwowy kobiety stał się już w tym czasie dość kruchy, więc wszelkie bodźce są teraz odbierane z wrogością. Zmęczenie po porodzie, konieczność dbania o dziecko co minutę, martwienie się o jego zdrowie na tle osłabionego układu nerwowego naturalnie powodują problemy ze snem.

Mimo zmęczenia, które dosłownie zwala młodą mamę z nóg wieczorami, nie może ona łatwo zasnąć. Rzecz w tym, że nerwowe i fizyczne przemęczenie plus dobrze znana podejrzliwość młodych matek, które boją się nie słyszeć, jak ich dziecko kaszle, beka lub, nie daj Boże, przestaje oddychać podczas snu, nie pozwalają zmęczonej kobiecie normalnie zasnąć. A z czasem zmęczenie tylko się kumuluje.

Nie ma ucieczki, kobiety w ciąży i młode matki są podatne na zwiększoną podejrzliwość, spowodowaną instynktem macierzyńskim, aby chronić swoje dziecko przed wszelkimi przeciwnościami. Tylko wsparcie i opieka ze strony krewnych, a także nauka samokontroli i technik samokontroli mogą pomóc.

Poród to ciężka praca i możliwe uszkodzenie tkanek. Młoda mama potrzebuje czasu, aby ciało wróciło do normy. W pierwszych dniach może męczyć ją ból w dolnej części brzucha związany ze skurczem macicy i powrotem do poprzedniego stanu. Silny dyskomfort mogą również powodować bolesne szwy po cesarskim cięciu. Te niedogodności na tle odwrotnych zmian hormonalnych nie wpływają najlepiej na nocny odpoczynek kobiety, która początkowo nie może zasnąć, a następnie zrywa się w środku nocy jak na zawołanie.

Innym problemem jest obawa, że po okresie rodzenia dziecka i porodu, sylwetka kobiety staje się mniej atrakcyjna. Młoda kobieta obawia się, że jej mąż może stać się wobec niej oziębły i szukać przyjemności gdzie indziej.

Najczęściej problemy ze snem po porodzie pojawiają się u kobiet, które urodziły pierwsze dziecko. Chęć bycia wszędzie i robienia wszystkiego perfekcyjnie, prowadzi do braku doświadczenia. Młoda matka denerwuje się i jest bardzo zmęczona przytłaczającymi zadaniami, co odbija się na jakości jej snu.

W młodych rodzinach, wraz z narodzinami pierwszego dziecka, często zaczynają się pierwsze kłótnie. Mężczyzna może narzekać na brak czułości i uwagi, brak seksu, pojawienie się kłótliwej kobiety. Powstają spory o to, kto powinien wstawać w nocy, aby zająć się dzieckiem. Wszystko to dodatkowo wstrząsa układem nerwowym kobiety po porodzie, co negatywnie wpływa na proces zasypiania i jakość snu.

Ale matki pierwszego, drugiego i kolejnych dzieci stają w obliczu konieczności nocnego karmienia i wstawania z łóżka na pierwsze zawołanie dziecka, które jeszcze nie przystosowało się do tego świata, więc może martwić się dosłownie o każdego. Opieka nad noworodkiem nie ogranicza się do dnia, więc matka może tylko pomarzyć o przespanej nocy, jeśli nie pomoże jej w tym rodzina i przyjaciele.

Zadaniem kobiety jest nie tylko urodzenie i narodziny, ale także, jeśli to możliwe, karmienie noworodka mlekiem matki przez co najmniej rok, aby miał silny układ odpornościowy, który ochroni go przed różnymi chorobami w przyszłości. A żeby matka mogła karmić piersią swoje dziecko, musi dobrze się odżywiać i wystarczająco odpoczywać, co pozwoli jej być mniej nerwową. W końcu każdy wie, że nerwy są najczęstszą przyczyną utraty mleka u kobiet karmiących piersią.

Ale w okresie laktacji, oprócz przyczyn zaburzeń snu, które były typowe dla okresu poporodowego, pojawiają się nowe, które tylko pogarszają problem, a tym samym stwarzają dodatkowe ryzyko utraty mleka. Tak więc problemy ze snem u karmiącej matki mogą być spowodowane przez:

• nieprzyjemne odczucia w piersiach, dopóki nie przyzwyczają się do nowej jakości (pierś staje się nabrzmiała, ciężka i lekko obolała, może wyciekać mleko, co wymaga podjęcia dodatkowych działań, aby zapobiec zamoczeniu i przechłodzeniu gruczołów piersiowych itp.),
• przejadanie się wieczorem (z jednej strony kobieta musi dużo jeść, aby dziecko miało wystarczająco dużo mleka na nocne karmienie, z drugiej jednak strony późna lub obfita kolacja negatywnie wpływa na zasypianie),
• różne zaburzenia neurologiczne i psychiczne, które dają o sobie znać po porodzie,
• przyjmowanie różnych leków (przepisanych przez lekarza).

Ponownie trzeba znaleźć wygodną pozycję, ponieważ leżenie na brzuchu lub plecach jak dotychczas staje się niewygodne, a nawet bolesne, ale niektóre kobiety, nawet w ciąży, mogą przyzwyczaić się do spania w nietypowej dla nich pozycji.

Ciąża, poród, konieczność karmienia i opieki nad noworodkiem – to wszystko nie sprzyja spokojnemu snu kobiety, którego po prostu potrzebuje w warunkach zwiększonego obciążenia organizmu. A zadaniem bliskich jest zrobić wszystko, co możliwe, aby pomóc młodej mamie przetrwać ten trudny okres, aby przewlekłe zmęczenie i złe samopoczucie nie przyćmiły radości macierzyństwa i nie stały się przeszkodą dla pełnego rozwoju dziecka.

Komplikacje i konsekwencje

Nawet odosobnione przypadki bezsenności potrafią wyprowadzić nas z równowagi na cały dzień, nie wspominając o ciągłych problemach ze snem. A jeśli człowiekowi udaje się jeszcze jakoś zachować dzielną twarz do 10 rano, to później zaczyna odczuwać straszne zmęczenie, chce się położyć i odpocząć, a w przypadku braku takiej możliwości epizody senności i letargu okresowo ustępują miejsca drażliwości i gniewowi.

Ponadto ciało, które nie odpoczywało przez noc, zaczyna szwankować. Pojawiają się bóle głowy, osłabienie i wzmożone zmęczenie. W dzień wolny można pozwolić sobie na odrobinę odpoczynku rano lub w porze lunchu, ale znów warto trochę przespać, a nocny sen będzie poprzedzony długimi minutami czuwania w łóżku z otwartymi lub przymusowo zamkniętymi oczami. Z drugiej strony, jeśli ciało nie odpoczywa ani w nocy, ani w ciągu dnia, silne zmęczenie zaczyna objawiać się tą samą bezsennością.

Ale jak można odpocząć w dni robocze? Niewielu ludziom udaje się przespać przerwę obiadową, a nocne problemy ze snem po południu zwykle skutkują zauważalnym spadkiem produktywności. Jeśli zdarzy się to raz lub dwa razy, kierownictwo firmy w najlepszym razie zwróci na to uwagę. Jednak stały brak snu i słaba wydajność staną się absolutnym powodem zwolnienia bez omówienia przyczyn.

Brak snu w nocy i związane z tym pogorszenie samopoczucia bardzo często stają się przyczyną domowych skandali i konfliktów w pracy. Wszystko to tylko komplikuje sytuację, a człowiek zaczyna odczuwać chroniczne zmęczenie od wszystkiego, a to jest prosta droga do depresji.

Przewlekłe zmęczenie zawsze powoduje spadek wewnętrznej siły organizmu, który ma trudności z walką z negatywnymi czynnikami środowiskowymi. A awarie układu odpornościowego doprowadzą do tego, że człowiek (dorosły lub dziecko) zacznie częściej cierpieć na choroby zakaźne, mogą rozwinąć się u niego uśpione wcześniej patologie dziedziczne, a jego metabolizm zostanie zaburzony. A to tylko konsekwencje, jakie może mieć zdrowa osoba.

Ale problemy ze snem same w sobie mogą być konsekwencją różnych chorób. Nie zwracanie na nie uwagi oznacza pozwolenie chorobie rozwijać się dalej, powodując różne komplikacje, wpływając na samopoczucie i nastrój człowieka.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostyka problemy ze snem

Kiedy człowiek ma problemy z zasypianiem i spaniem, bardzo trudno jest od razu powiedzieć, co dokładnie je powoduje. W końcu nawet stres i lęk, które są najsilniejszymi stymulantami dla układu nerwowego, wpływającymi na jakość snu, nie wykluczają rozwoju jakiejś patologii w organizmie, która może również negatywnie wpłynąć na nocny odpoczynek. Oznacza to, że człowiek może przyjmować infuzje uspokajające i pić tabletki nasenne, ale problem ze snem pozostanie, powodując coraz więcej nowych komplikacji.

Jeśli ktoś śpi tylko 6 godzin dziennie, a przy tym czuje się dobrze, utrzymuje wystarczającą aktywność i wydajność przez cały dzień, nie ma powodu, aby iść do lekarza. Każdy organizm jest indywidualny. Dlatego dla jednego wystarczy sześć godzin snu, podczas gdy inny może czuć się senny nawet po 8-9 godzinach pełnego snu. Nawiasem mówiąc, to drugie jest właśnie tym, co powinno niepokoić, zwłaszcza jeśli stan senności utrzymuje się po przebudzeniu przez ponad pół godziny, powodując trudności w pracy, komunikacji i postrzeganiu informacji.

Jakie inne objawy są uważane za alarmujące i wymagają dokładniejszego zbadania niż omówienie z przyjaciółkami i przyjaciółmi? Trudności z oddychaniem podczas snu i chrapanie, bezdech senny, częste koszmary senne, niewyjaśnione wybudzenia w nocy - wszystko to jest powodem do konsultacji z lekarzem. Ale nie mniejszym problemem może być lunatykowanie i mówienie przez sen, zgrzytanie zębami, mimowolne oddawanie moczu w łóżku (moczenie nocne), nagłe epizody zasypiania (narkolepsja), które również wymagają szczegółowego zbadania i zidentyfikowania przyczyn patologii.

Diagnostykę należy przeprowadzić, jeśli bezsenność występuje przy braku przyczyn lęku i zmartwień i nie jest związana z przemęczeniem fizycznym, a także jeśli przyjmowanie środków uspokajających nie pomaga rozwiązać problemu. Osoby, u których bezsenność jest spowodowana przyczynami patologicznymi (skurcze nocne, bóle, fobie, lęki itp.) również powinny udać się do lekarza.

Jeśli dotyczy to dziecka, należy zwrócić się o pomoc do specjalistów (pediatry, somnologa, psychologa), jeśli brak snu zaczyna wpływać na samopoczucie małego człowieka, jego wyniki w nauce w szkole, zdolności umysłowe i fizyczne, stan psycho-emocjonalny. W zasadzie można wcześniej skontaktować się z psychologiem. Zwłaszcza w przypadku tych rodziców, którzy sami nie potrafią rozwiązać problemów zaburzeń snu u swojego dziecka, które sami sprowokowali nadmierną troską lub pobłażliwym nastawieniem.

Ale jeśli wizyta u lekarza rodzinnego lub pediatry, neurologa, kardiologa, endokrynologa, a nawet psychologa w większości przypadków nie przedstawia żadnych trudności, to diagnostyka u lekarza specjalizującego się w problemach ze snem (somnologa) może być niedostępna, jeśli w klinice nie ma takiego specjalisty. W małych miejscowościach, ośrodkach regionalnych, wsiach takich specjalistów może nie być, więc trzeba będzie polegać na wiedzy i doświadczeniu istniejących lekarzy, a także na zwykłych procedurach diagnostycznych:

• badania laboratoryjne moczu i krwi, które pozwolą ocenić stan całego organizmu i jego poszczególnych narządów,
• pomiar ciśnienia krwi i tętna,
• EKG
• ultradźwięk,
• Prześwietlenie i inne możliwe badania,
• badanie przez okulistę, kardiologa, urologa, endokrynologa i innych lekarzy specjalistów.

Taka diagnostyka może być dość żmudna, ponieważ nie będzie tak łatwo dla osoby niebędącej specjalistą znaleźć przyczynę zaburzeń snu. Może być konieczne wykonanie wielu badań i oczekiwanie na ich wyniki, aby po diagnostyce różnicowej można było liczyć na mniej lub bardziej konkretną diagnozę. Lepiej więc znaleźć okazję, aby odwiedzić somnologa i poddać się specjalistycznym badaniom (polisomnografii i SLS).

I nawet tutaj hipersomnia, na przykład, będzie musiała być różnicowana z zespołem astenicznym, depresją, przewlekłym zmęczeniem. Ponadto zawsze ważne jest zrozumienie, z czym wiąże się pojawienie się zaburzeń snu: ze stanem psycho-emocjonalnym czy z organicznymi patologiami zdrowotnymi.

Polisomnografia to badanie, które pomaga zrozumieć przyczyny bezsenności i innych zaburzeń snu. Może być wykonywane przez lekarza w specjalnym pokoju lub w domu pacjenta (szczególnie, jeśli pacjentem jest dziecko). Nie ma potrzeby wykonywania żadnych skomplikowanych zadań, jedynym zadaniem badanego jest sen.

Badanie przeprowadzane jest w nocy. Do ciała człowieka podłączone są różne czujniki, z których każdy rejestruje określone parametry. W rezultacie lekarz ma informacje EEG (badanie mózgu), kardiogram (funkcja serca), wykres ruchów klatki piersiowej, informacje o objętości wdychanego i wydychanego powietrza, dopływie tlenu do krwi itp.

Podczas badania wykonuje się nagranie wideo, ale lekarz dyżurny również stale monitoruje stan pacjenta, odnotowując wszelkie zmiany. Ponieważ diagnostyka instrumentalna jest prowadzona nieprzerwanie w nocy, somnolog ma możliwość śledzenia odczytów urządzeń i kamery wideo na wszystkich etapach snu, co pozwala na dokładniejsze określenie przyczyny problemów ze snem.

Metoda SLS (średniej latencji snu) jest bardzo przydatna w hipersomniach, w szczególności w diagnozowaniu narkolepsji. Pomaga ustalić przyczyny zwiększonej senności.

W ciągu dnia pacjent będzie musiał próbować zasnąć 5 razy. Czas trwania snu wynosi 20 minut, przerwa między próbami wynosi 120 minut. Rejestruje się czas, w którym pacjentowi udaje się zasnąć.

Zdrowa osoba bez zaburzeń snu zasypia w ciągu 10 minut lub dłużej. Jeśli wynik mieści się w przedziale od 5 do 10 minut, stan ten uważa się za graniczny. Jeśli badany potrzebował mniej niż 5 minut, aby utonąć w ramionach Morfeusza, mówimy o patologicznej senności (hipersomnii).

Diagnostyka zaburzeń rytmu biologicznego człowieka i związanych z nimi zaburzeń snu odbywa się przy użyciu specjalnego urządzenia – aktygrafu. Pacjent chodzi z urządzeniem w kształcie zegarka na ręce przez 1-2 tygodnie, a urządzenie rejestruje wszystkie jego ruchy w tym czasie. Nie ma potrzeby, aby próbować zasnąć i obudzić się o określonej porze. Pacjent powinien spać i budzić się, kiedy chce.

Parasomnie diagnozuje się za pomocą polisomnografii. Ale to nie jedyne badanie. Pacjent przechodzi ogólne i biochemiczne badanie krwi, przechodzi różne badania u różnych lekarzy. Ostateczna diagnoza jest zazwyczaj stawiana na konsultacji, w której uczestniczą różni specjaliści.

[ 32 ]

Zapobieganie

Jeśli chodzi o zapobieganie zaburzeniom snu, wszystko jest niezwykle proste. Aby dobrze spać, musisz:

• stwórz komfortowe warunki do wypoczynku: wygodne łóżko, kojący zapach w sypialni, wyłączony komputer i telefon, przyciemnione, delikatne oświetlenie, naturalna pościel, brak głośnych dźwięków i hałasów itp.
• codziennie wykonuj aktywne spacery na świeżym powietrzu, ale nie bezpośrednio przed snem, lecz w ciągu dnia lub przynajmniej na kilka godzin przed pójściem spać,
• w łóżku staraj się zapomnieć o wszystkich problemach i zmartwieniach dnia, o minionych kłopotach i porażkach, nie próbuj snuć planów na przyszłość; specjalne techniki oddechowe, relaksacja, joga mogą w tym pomóc,
• znajdź uspokajające zajęcia, którym będziesz mógł się zająć przed snem: robótki na drutach, haftowanie, słuchanie przyjemnej, spokojnej muzyki, czytanie utworów lirycznych itp., ale wszystkie te czynności powinny odbywać się poza łóżkiem (łóżko służy tylko do spania i uprawiania seksu!),
• jeśli Twoje nerwy są przeciążone i nie potrafisz się zrelaksować, powinieneś zażyć uspokajające krople ziołowe (np. nalewkę z serdecznika),
• Przed pójściem spać zawsze należy przewietrzyć pomieszczenie i stworzyć warunki sprzyjające snu: odpowiednią temperaturę i wilgotność, bogate w tlen powietrze, brak drażniących zapachów dymu papierosowego, perfum, smażonego jedzenia itp.
• zwróć uwagę na pościel, która powinna być czysta i mieć przyjemny zapach,
• utrzymuj reżim snu i czuwania: staraj się kłaść się spać i wstawać codziennie o tej samej porze, wypracuj pewne ustawienia, dzięki którym organizm rozpozna, że nadszedł czas snu (np. zmień oświetlenie w pokoju na mniej intensywne na pół godziny do godziny przed snem),
• nie jedz później niż 2 godziny przed snem, ale nie kładź się spać głodny (w razie potrzeby możesz zjeść przekąskę w postaci jabłka, krakersa lub ½ szklanki kefiru),
• weź ciepłą, relaksującą kąpiel na pół godziny do godziny przed pójściem spać,
• nie rób w nocy przed pójściem spać rzeczy, które mogą mieć pobudzający wpływ na układ nerwowy (aktywne gry, oglądanie telewizji, zwłaszcza wiadomości, thrillerów, detektywów, praca na komputerze, komunikowanie się online itp.),
• Jeśli zauważysz u siebie objawy złego stanu zdrowia, skonsultuj się z lekarzem – może to pomóc w zapobieganiu rozwojowi chorób powodujących problemy ze snem.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoza

Porozmawiajmy najpierw o tym, czego mogą spodziewać się pacjenci z zaburzeniami snu po przejściu leczenia. Należy od razu powiedzieć, że wszelkie problemy ze snem nie są powodem do paniki. Prawie wszystkie z nich są rozwiązywalne, a przebieg leczenia pozwala przywrócić normalne funkcjonowanie układów regulacyjnych.

Rokowanie w przypadku pierwotnych zaburzeń snu jest na ogół korzystne. Stany te są uważane za przejściowe i łatwo je korygować. Parasomnie są najtrudniejsze do zwalczenia. Chociaż nie mają silnego wpływu na zdrowie pacjenta, zjawisko takie jak somnambulizm może być dla pacjentów niebezpieczne, ponieważ nie kontrolują oni swoich nocnych ruchów.

Ataki narkolepsji mogą również stanowić zagrożenie dla pacjenta. W końcu człowiek może „wyłączyć się” na środku drogi, w pracy (i dobrze, jeśli pracuje w biurze, a nie przy maszynie lub w gorącym warsztacie), prowadząc samochód, co oznacza, że może sam zginąć lub zniszczyć tych, którzy są w pobliżu.

Zasadniczo za pomocą metod medycznych i psychoterapeutycznych można poprawić sen pacjentów, których problemy z zasypianiem i wczesnym wstawaniem są związane z różnymi chorobami. Ale na przykład taka dziedziczna patologia jak paraliż senny jest bardzo trudna do leczenia. A w leczeniu bruksizmu, obok powyższych metod, stosuje się również zabiegi stomatologiczne, ponieważ choroba jest obarczona próchnicą zębów.

W leczeniu pacjentów dorosłych szczególnie ważne jest, aby człowiek sam rozpoznał swój problem i chciał go rozwiązać, dlatego leczenie farmakologiczne prawie zawsze łączy się z pomocą psychologiczną.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]