Przerzuty w raku żołądka

Przerzuty to cząstki nowotworu złośliwego w innych narządach i tkankach. Proces rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych nazywa się przerzutem. Najczęściej następuje on poprzez przepływ limfy, rzadziej poprzez przepływ krwi żylnej, a jeszcze rzadziej poprzez zator tętniczy. Rak żołądka najczęściej rozprzestrzenia się drogą limfatyczną i krwionośną. Ponadto cechą charakterystyczną pierwszej metody jest przerzut do pobliskich węzłów chłonnych. W przypadku drugiego typu przerzutów wtórne guzy powstają poprzez przepływ krwi żylnej w odległych narządach i tkankach. Jak przebiega proces przerzutu? Przerzuty w raku żołądka powstają, gdy niewielki fragment guza (lub nawet kilka komórek) zostaje oderwany i przedostaje się do przepływu limfy. W naczyniach limfatycznych zachodzi proces proliferacji komórek nowotworowych, a następnie ich zahamowanie w węzłach chłonnych danego narządu, gdzie następuje samo powstawanie przerzutu. Przerzuty, gdy osiągną określone rozmiary, można nazwać guzem wtórnym. Guz wtórny składa się z tych samych komórek, co guz pierwotny.

U 80-90% pacjentów z rakiem żołądka przerzuty powstają w późnych stadiach choroby. Gdy pojawią się guzy wtórne, resekcja guza pierwotnego nie będzie już miała wpływu na życie pacjenta, więc kwestia wykonania operacji często znika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rak żołądka i przerzuty do wątroby

W przypadku raka żołądka najczęstszym miejscem przerzutów jest wątroba. Na początkowym etapie nie występują żadne szczególne objawy kliniczne. Przy przedłużonym rozwoju można zaobserwować utratę masy ciała, tępy ból w prawym podżebrzu, gorączkę i zmęczenie. Później dochodzi do upośledzenia funkcji wątroby, w wyniku czego zwiększa się ona i rozwija się niewielka żółtaczka. Rozpoznanie przerzutów do wątroby w raku żołądka przeprowadza się zazwyczaj poprzez badanie jamy brzusznej za pomocą aparatu USG. Leczenie przerzutów do wątroby w raku żołądka polega na zatrzymaniu wzrostu ich liczby i wielkości za pomocą radioterapii i chemioterapii. Jeśli przerzuty do wątroby są rozległe, to niestety żadna terapia nie pomoże przedłużyć życia pacjenta. Wynik przerzutów do wątroby jest dość opłakany. Jeśli w wątrobie zostaną wykryte guzy wtórne, pacjentowi daje się okres od jednego tygodnia do miesiąca.

Rak żołądka i przerzuty do płuc

Przerzuty do płuc są drugim najczęściej występującym nowotworem żołądka. Głównymi objawami wtórnych guzów w płucach są duszność, kaszel i krwioplucie. W ostatnim stadium występuje ból podczas wdychania i krwawienie z płuc. Diagnozę przerzutów do płuc przeprowadza się za pomocą obrazowania rentgenowskiego. Zaciemnione obszary będą widoczne na filmie w miejscu powstawania wtórnych guzów. Leczenie przerzutów do płuc w raku żołądka ma na celu maksymalizację żywotności narządu za pomocą chemioterapii i radioterapii. Wynik uogólnionych przerzutów do płuc, podobnie jak w wątrobie, jest rozczarowujący. Pacjenci żyją od tygodnia do miesiąca.

Rak żołądka i przerzuty do kręgosłupa

Przerzuty do kręgosłupa w raku żołądka są dość rzadkie. Te wtórne guzy zwykle nie dają o sobie znać przez bardzo długi czas. Jeśli wykonano resekcję pierwotnego guza żołądka z regionalnymi węzłami chłonnymi, a następnie nie wykonano radioterapii lub chemioterapii, istnieje możliwość, że cząsteczki guza mogły dostać się do kręgosłupa. Objawy kliniczne przerzutów do kręgosłupa wyglądają jak ból neurologiczny (zapalenie korzeni nerwowych), który w miarę wzrostu guza może prowadzić do całkowitego niedowładu kończyn z powodu ucisku korzeni nerwów rdzeniowych. Trudność diagnozy polega na tym, że przerzuty wrastają w tkankę kostną. Stanowi to również ogromny problem przy próbie usunięcia przerzutu. Rokowanie w przypadku przerzutów do kręgosłupa jest dość pocieszające, ponieważ przy wczesnym wykryciu możliwe jest wyleczenie za pomocą chemioterapii i radioterapii.

Diagnostyka przerzutów w raku żołądka

Rozpoznanie przerzutów w raku żołądka zależy od ich lokalizacji. Do diagnozy stosuje się:

• badanie USG (w celu ustalenia obecności guzów wtórnych w jamie brzusznej, wątrobie);
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (w celu wykrywania guzów wtórnych w narządach nieruchomych, takich jak wątroba i tkanka kostna);
• Zdjęcia rentgenowskie (w celu wykrycia obecności guzów wtórnych w płucach i wątrobie);
• nakłucie (w celu ustalenia obecności guzów wtórnych w jamach narządów i skórze).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie przerzutów raka żołądka

W przypadku rozległych przerzutów leczenie ma na celu maksymalne zachowanie żywotności danego narządu. Nie można usunąć wszystkich przerzutów, dlatego leczenie chirurgiczne uważa się za nieodpowiednie. Nie można również całkowicie zatrzymać wzrostu guzów wtórnych, dlatego stosowanie chemioterapii i radioterapii ma na celu przede wszystkim przedłużenie życia pacjenta. Rokowanie w przypadku przerzutów raka żołądka jest zazwyczaj rozczarowujące. Śmiertelność wynosi ponad 98%.