Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rak krtani
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rak krtani zajmuje pierwsze miejsce wśród nowotworów złośliwych głowy i szyi, stanowiąc 2,6% ogólnej zapadalności na nowotwory złośliwe. Wśród chorych na raka tej lokalizacji 96% stanowią mężczyźni. Szczyt zapadalności notuje się u mężczyzn w wieku 65-74 lat, a u kobiet - 70-79 lat. Współczynnik zapadalności na raka krtani wynosi 4,9 na 100 000 ludności.
Kod ICD-10
C13 Nowotwór złośliwy dolnej części gardła (krtani).
Objawy raka krtani
Najczęściej guz nowotworowy lokalizuje się w przedsionkowej części krtani. W raku tej części krtani częściej obserwuje się wzrost guza endofitycznego niż w przypadkach uszkodzenia części głosowej, co objawia się jego bardziej złośliwym rozwojem. Tak więc w przypadku raka przedsionkowej części krtani postać endofityczną wzrostu guza wykrywa się u 36,6±2,5% pacjentów, mieszaną u 39,8±2,5%, przebiegającą mniej agresywnie, a wzrost egzofityczny u 23,6%. W przypadkach uszkodzenia fałdów głosowych te postaci wzrostu guza wykrywa się odpowiednio u 13,5±3,5%, 8,4±2,8% i 78,1±2,9% pacjentów.
Za typową postać morfologiczną złośliwego nowotworu krtani uważa się płaskonabłonkowego raka rogowaciejącego.
Gdzie boli?
Co Cię dręczy?
Klasyfikacja raka krtani
W praktyce powszechnie stosuje się międzynarodową klasyfikację raka krtani według systemu TNM (6. edycja, 2002 r.).
Guz pierwotny (T):
- T - guz pierwotny;
- Tx - niewystarczające dane do oceny guza pierwotnego;
- Nie wykryto guza pierwotnego T0;
- Jest to rak przedinwazyjny (rak in situ).
[ Ekranizacja
U wszystkich pacjentów z chrypką i stridorem konieczne jest wykonanie faryngoskopii i endoskopowej laryngoskopii światłowodowej.
Diagnostyka raka krtani
Charakter pierwszych objawów choroby i ich zmiany mogą posłużyć do oceny początkowej lokalizacji guza, co jest ważne dla przewidywania progresji guza i radiowrażliwości nowotworu. Jeśli pacjenci skarżą się na uczucie ciała obcego w gardle i dyskomfort podczas połykania, należy wykluczyć uszkodzenie guza przedsionkowej części gardła. Dodanie do tych objawów bólu podczas połykania, promieniującego do ucha po stronie dotkniętej chorobą, jest patognomoniczne dla guzów o tej lokalizacji. Jeśli pacjenci skarżą się na chrypkę, można podejrzewać raka głosowej części krtani. W miarę postępu procesu pojawiają się ból i trudności w oddychaniu związane ze zwężeniem krtani. Stopniowe zwiększanie się zwężenia na tle powoli postępującej chrypki wskazuje na uszkodzenie części podgłośniowej.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Leczenie raka krtani
Specyfika planowania leczenia raka krtani polega na tym, że konieczne jest nie tylko wyleczenie pacjenta, ale także przywrócenie funkcji głosowych, oddechowych i ochronnych krtani. We wczesnych stadiach choroby całkowite wyleczenie można osiągnąć za pomocą radioterapii, operacji oszczędzających narząd lub kombinacji tych metod.
Nie ma potrzeby dogmatycznego podejścia do realizacji początkowego planu leczenia. Podczas radioterapii ujawnia się jedna z najważniejszych cech guza - radiowrażliwość. W zależności od jej nasilenia, początkowy plan leczenia jest dostosowywany.
Planowanie leczenia powinno odbywać się podczas konsultacji z chirurgami, radioterapeutami i chemioterapeutami. W razie potrzeby do udziału w konsultacji zapraszani są endoskopiści, radiolodzy i patolodzy. Aby omówić plan leczenia, konieczne jest posiadanie informacji o lokalizacji guza w krtani, jego granicach, rozprzestrzenianiu się na obszary sąsiednie, przestrzeni przednagłośniowej i okołogłośniowej, wzorcu wzrostu, cechach struktury histologicznej i różnicowaniu morfologicznym.
Jak zapobiegać rakowi krtani?
Według WHO palenie tytoniu było przyczyną raka krtani u 85% pacjentów. W Rosji 50-60% mężczyzn pali. W ostatnich dekadach wzrosła liczba palaczy wśród kobiet i ludzi młodych. Oprócz palenia większość pacjentów ma historię długotrwałego nadużywania alkoholu, pracy w zapylonych warunkach (szczególnie ważny jest pył zawierający radioaktywne lub szkodliwe chemikalia, pył metalowy), wysokie temperatury otoczenia itp.
Rokowanie w raku krtani
Rokowanie w raku krtani zależy od lokalizacji guza, jego rozprzestrzenienia, wzoru wzrostu, stopnia zróżnicowania i radiowrażliwości. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z rakiem krtani w stadium T1 N0 M0 wynosi 92,3%, w stadium T2 N0 M0 - 80,1%, w stadium T3 N0 M0 - 67%. Wyniki leczenia po operacjach oszczędzających narząd, wykonanych według ścisłych wskazań, nie były gorsze niż po laryngektomii.