Rak odbytu

Onkologia analna lub rak odbytu - to rzadka choroba nowotworowa. Patologia znajduje się od górnej granicy wewnętrznego zwieracza odbytu (od linii muszelkowej) do linii odbytu skóry.

Rak odbytu obserwuje się tylko w 1,5% wszystkich przypadków onkologii jelita grubego, a to może wynosić tylko jeden przypadek na sto tysięcy pacjentów. Choroba może dotyczyć w mniejszym stopniu kobiet i, w większym stopniu, mężczyzn. Zarejestrowana w tym przypadku częstość występowania występuje u mężczyzn o nietradycyjnej orientacji seksualnej (do 40 przypadków na sto tysięcy pacjentów), szczególnie w przypadku zakażenia wirusem HIV.

Jeśli choroba zostanie wykryta w początkowej fazie rozwoju, rokowanie na rokowanie może być bardziej korzystne.

[1], [2],

Przyczyny raka odbytu

Nie ma wyraźnego powodu dla raka odbytu, ponieważ onkologia jest obecnie jedną z najbardziej zbadanych dziedzin medycyny. Jednakże znane są główne czynniki zwiększające stopień ryzyka choroby:

• obecność wirusa brodawczaka ludzkiego w ciele;
• brodawki narządów płciowych i odbytnicy;
• przetoka odbytu;
• stałe podrażnienie odbytu, ze względu na rozszerzenie żył hemoroidalnych, powstawanie pęknięć w otworze odbytu, kontakt seksualny odbytu, leukoplakię;
• Palenie (u palaczy ryzyko zachorowania na raka wzrasta prawie 10 razy);
• przedział wiekowy od 50 do 85 lat;
• obniżenie odporności immunologicznej organizmu z powodu operacji, transplantacji, chorób autoimmunologicznych i zakaźnych;
• Zakażenie HIV.

Aby sprowokować powstawanie raka odbytu, można również napromieniować podczas terapii onkologicznej narządów moczowo-płciowych, prostaty, odbytnicy.

[3], [4], [5], [6]

Objawy raka odbytu

Zwykle nowotwory od dawna są ukryte i bez widocznych objawów. Nie dotyczy to jednak raka odbytu: na szczęście oznaki choroby są wykrywane już w początkowej fazie. Można to wytłumaczyć faktem, że nowotwór zlokalizowany jest w odbycie, bogaty w sploty nerwowe i naczynia.

Początkowe objawy raka odbytu są zwykle następujące:

• uczucie obcości w odbycie;
• zachorowalność w trakcie defekacji;
• pojawienie się żył lub skrzepów krwi w kale;
• swędzenie w odbycie.

Niestety, w większości przypadków, nawet takie oczywiste objawy są ignorowane, ponieważ wiążą się one pacjentom hemoroidy, szczeliny odbytu, itp Rzeczywiście, powyższe funkcje nie są wyraźne cechy guza rakowego, a zatem mogą być ignorowane.

Wraz z postępem i wzrostem złośliwych formacji następujące objawy łączą się z istniejącymi objawami:

• zaburzenie defekacji (szybkość lub, przeciwnie, spadek częstotliwości popędu);
• Po wypróżnieniu może pozostać uczucie niekompletnego opuszczania mas kału;
• pojawienie się ropnego lub śluzowatego oddzielenia od odbytu;
• wzrost bliższych węzłów chłonnych (w odbycie lub w pachwinie).

Otwarcie odbytu może spazmatycznie, pogarszając i tak już słabą potrzebę wypróżniania. Czasami wokół odbytu powstało wiele powolnych ospałych wrzodów.

W późniejszych stadiach pojawiają się objawy zatrucia nowotworowego: zmęczenie, senność, brak apetytu na jedzenie, wycieńczenie.

Rozpoznanie raka odbytu

Biorąc pod uwagę, że nowotwór odbytu na początku choroby nie różni się indywidualną charakterystyką objawów, diagnoza raka odbytu powinna obejmować nowoczesne diagnostyczne procedury różnicujące w celu wykrycia patologii w czasie i odróżnienia jej od innych, łagodnych stanów.

Obowiązkowe ogólne badanie zewnętrzne pacjenta, badanie, zadawanie pytań, identyfikacja istniejących czynników ryzyka. Dalsze korzystanie z szerszego badania, w tym różnych laboratoryjnych i instrumentalnych rodzajów diagnostyki:

• badanie palcem odbytnicy - prosta, ale bardzo pouczająca metoda oceny stanu obszaru odbytnicy. Umożliwia ocenę tkanek i błon śluzowych kanału odbytu, wykrycie i identyfikację samej choroby;
• anascopy - za pomocą anascope (małe świecące urządzenie kulkowe), które jest umieszczone w odbycie, można zobaczyć i ocenić odbyt i dolną sekcję odbytnicy;
• sigmoidoskopia (rektoskopia, proktoskopia, proktosigmoidoskopia) - procedura endoskopowego badania odbytnicy i okrężnicy esicy. Urządzenie - rectoscope - to mały cylinder z prętem, który wkłada się do otworu odbytu na głębokość 30 cm;
• USG odbytnicy - jest przeznaczony do wykrywania guzów, których nie można wykryć za pomocą cyfrowego badania doodbytniczego;
• Zdjęcie rentgenowskie jelita grubego (irygoskopia) - wykonuje się po wypełnieniu jelita środkiem kontrastowym. Pomaga wykryć guzy, polipy, przetoki itp .;
• tomografia komputerowa (lub rezonans magnetyczny) odbytnicy z kontrastem odbytniczym - procedura podobna do prześwietlenia rentgenowskiego, ale umożliwiająca bardziej szczegółowe badanie uzyskanego obrazu;
• pozytonowa tomografia emisyjna - bardziej nowoczesny odpowiednik tomografii komputerowej;
• biopsja z następną histologiczną oceną tkanek - zajęcie elementu tkanki nowotworowej w celu określenia jej złośliwości.

Jeśli zostanie potwierdzone rozpoznanie raka odbytu, przeprowadzone zostaną dodatkowe testy na obecność przerzutów w bliskich i odległych węzłach chłonnych i narządach.

[7], [8], [9]

Leczenie raka odbytu

Znanych jest kilka wariantów leczenia raka odbytu. Leczenie dobiera się w zależności od wielkości guza, stopnia zaniedbania, wieku pacjenta i jego stanu.

• Leczenie chirurgiczne polega na radykalnym usunięciu nowotworu i pobliskich tkanek za pomocą metody operacyjnej. Jedna z najbardziej skutecznych opcji leczenia, która jest jednak najbardziej traumatyczna: często konieczne jest usunięcie guza poprzez wycięcie jamy brzusznej. W przyszłości pacjent będzie musiał zainstalować stomię - sztuczną dziurę do usunięcia stolca. Z tego powodu operacja jest przeprowadzana tylko w ostateczności.
• Leczenie promieniowaniem - wykorzystanie promieniowania jonizującego, które pozwala na zniszczenie guza, przy jednoczesnym zachowaniu funkcjonalności zwieracza odbytu. Oprócz samego guza, najbliższe węzły chłonne (w strefie pachwinowej) są napromieniowane przez promieniowanie.
• Chemioterapia - przyjmowanie lub podawanie specjalnych leków cytotoksycznych, które hamują lub zmniejszają wzrost guza. Chemioterapia stosowana jest z reguły w połączeniu z innymi metodami terapeutycznymi.

Zapobieganie rakowi odbytu

Nie istnieją określone metody zapobiegania nowotworom odbytu, ale należy zwrócić uwagę na czynniki przyczyniające się do pojawienia się choroby. W celu zapobiegania jakości należy przestrzegać następujących środków ostrożności:

• używać prezerwatyw podczas stosunku płciowego, zwłaszcza z przypadkowymi partnerami seksualnymi, aby uniknąć zakażenia wirusem HIV;
• uniknąć uszkodzenia błony śluzowej otworu odbytu i odbytnicy (w odpowiednim czasie wyleczyć pęknięcia i hemoroidy, unikać seksu analnego);
• postępuj zgodnie z właściwym trawieniem, zapobiegaj pojawianiu się zaparć;
• utrzymywać wysoki poziom odporności, porzucić złe nawyki.

Jeśli zalecane jest uszkodzenie błony śluzowej, należy wykonać biopsję i cytologię tkanek odbytu. Regularna wizyta u proktologa (raz w roku) pomoże w wykryciu i leczeniu choroby.

Rokowanie w przypadku raka odbytu

Rokowanie raka odbytu zależy od stopnia zaawansowania choroby, na którym rozpoczęto leczenie. Terminowe środki terapeutyczne mogą zagwarantować długotrwałą remisję: według statystyk, pięcioletnie przeżycie po operacji (bez przerzutów) wynosi do 70%, a przerzuty - do 20%.

Złożona terapia (napromienianie + chemioterapia) zapewnia leczenie u 80% pacjentów (pod warunkiem, że rozmiar guza jest mniejszy niż 30 mm). Powtarzanie choroby może wystąpić u około 10% pacjentów.

Aby poprawić rokowanie raka odbytu, po leczeniu zaleca się okresowe obserwowanie proktologa i postępowanie zapobiegawcze.

Rak odbytu nie jest chorobą bezobjawową, a zadaniem pacjenta jest zwrócenie uwagi na czas i nie pominięcie oznak groźnej patologii.