Róg skórny: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Róg skórny charakteryzuje się pojawieniem się gęstej, rogowej masy wystającej ponad powierzchnię skóry, często o kształcie cylindrycznym. Najczęściej rozwija się u osób starszych. Ostatnio termin „róg skórny” jest uważany za zbiorczy, ponieważ może rozwijać się w różnych procesach, w tym w łagodnych nowotworach, takich jak brodawki, keratopalpiloma, keratoakanthoma. Jednak najczęściej obserwuje się go w rogowaceniu słonecznym i początkowych stadiach raka płaskonabłonkowego. W związku z tym w każdym przypadku rogu skórnego wymagane jest dokładne badanie histologiczne.

Przyczyny i patogeneza rogu skórnego. Róg skórny powstaje w wyniku proliferacji naskórka, zwłaszcza na tle rogowacenia starczego, brodawki zwykłej i keratoacanthoma. Do czynników prowokujących zalicza się mikrourazy, nasłonecznienie, infekcje wirusowe itp.

Objawy rogu skórnego. Ograniczone narośla rogowych mas przypominających rogi zwierzęce, przeważnie stożkowate, zwykle proste, żółtobrązowe lub ciemne, gęste lub zwarte w konsystencji. Powierzchnia jest gładka lub nierówna z wieloma bruzdami. Zjawiska zapalne wykrywane są tylko w bezpośrednim sąsiedztwie podstawy rogu w postaci wąskiego rumieniowego brzegu. Nowotwory rogowe mogą osiągać bardzo duże rozmiary, rzadziej są małej długości. Narośla zajmują większe obszary na powierzchni, ale nawet w tych przypadkach rozmiar wierzchołka jest znacznie węższy niż podstawa. Wysokość rogu skórnego może służyć jako znak prognostyczny do pewnego stopnia. Tak więc róg skórny, którego rozmiar nie przekracza jednego centymetra, zwykle rozwija się na tle basiloma i starczego keratoma. U podstawy większego rogu skórnego histologicznie wykrywa się brodawki łojotokowe, keratoacanthoma, brodawczaka rogowaciejącego. Na czerwonej granicy warg wysokość rogu skórnego zwykle nie przekracza 0,5-1 cm. Znacznie częściej dotknięta jest dolna warga, często z różnymi procesami patologicznymi (toczeń rumieniowaty i toczeń gruźliczy, leukoplakia itp.).

Róg skórny jest zazwyczaj pojedynczy, rzadko występują nowotwory mnogie. Rozwija się nieco częściej u kobiet, zwłaszcza starszych, i jest zlokalizowany głównie na twarzy (uszach, policzkach) i skórze głowy. Rzadziej róg skórny jest zlokalizowany na błonach śluzowych i półśluzowych. Przebieg i rokowanie zależą od dermatozy, przeciwko której rozwinął się róg skórny. Rak jest najczęściej wykrywany w przypadkach rogu skórnego, który rozwinął się na tle rogowacenia starczego, nie licząc przypadków, w których powstał w strefie guza.

Histopatologia. Obserwuje się wyraźną hiperkeratozę i brodawczakowatość; u podstawy, jak wskazano, mogą występować różne procesy - nowotwory przedrakowe, złośliwe i łagodne, zakaźne, wywołane urazem itp.

Patomorfologia. Występuje wyraźna hiperkeratoza z powstawaniem warstwowych mas, w obszarze podstawy - akantoza z przerostem warstwy ziarnistej. W nowotworach złośliwych w naroślach akantotycznych można zaobserwować polimorfizm komórek, podobny do tego w rogowaceniu słonecznym, liczne mitozy, w tym patologiczne.

Diagnostyka różnicowa. Konieczne jest odróżnienie rogu skórnego od brodawek, odcisków, włókniaków, angiokeratoma limited neviformis, brodawkowatych znamion i łuszczycy brodawkowatej.

Leczenie rogu skórnego. Przeprowadza się wycięcie chirurgiczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]