Ropień sutka

Zlokalizowany obszar gromadzenia się ropy w warstwach tkanki piersi nazywa się ropniem piersi.

Ta choroba nie jest zbyt powszechna. Zazwyczaj jest wtórna i pojawia się w wyniku innych procesów zapalnych w gruczole, na przykład zapalenia sutka. Jednak pomimo niskiej zapadalności, każda kobieta dbająca o swoje zdrowie powinna wiedzieć o tej chorobie.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny ropień piersi

Ropień gruczołu piersiowego zwykle zaczyna się po wniknięciu zakażenia bakteryjnego przez brodawkę. Najczęściej można to zaobserwować w postaci pęknięć brodawki i otoczki w pierwszym okresie po rozpoczęciu laktacji. Czasami początek choroby jest spowodowany niezdolnością brodawki do radzenia sobie z ciągłym podrażnieniem lub zastojem mleka w piersi (kiedy dziecko nie wysysa go wystarczająco dużo lub matka z jakiegoś powodu nie chce lub nie może karmić piersią). Jeśli w brodawkach występują pęknięcia i podrażnienia, to infekcja może być po prostu przeniesiona przez nieprzestrzeganie zasad higieny - brudnymi rękami.

Inne możliwe przyczyny ropnia piersi obejmują:

• niedrożność przewodów mlecznych może być przyczyną pojawienia się torbieli i dodatkowo infekcji, w tym przypadku ropnia;
• Zapalenie sutka i inne choroby zapalne piersi mogą powodować rozprzestrzenienie się infekcji do tkanki podskórnej gruczołu.

Czynnikiem wywołującym chorobę są najczęściej gronkowce i paciorkowce lub połączenie zakażenia gronkowcowego z bakteriami Gram-ujemnymi - Proteus lub E. coli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy ropień piersi

Objawy ropnia gruczołu piersiowego najczęściej zaczynają się od wzrostu temperatury, stanu gorączkowego. Dotknięty gruczoł staje się niezwykle bolesny, tak bardzo, że nie można go używać do karmienia. Płaty gruczołu najbliżej źródła zakażenia stają się gęstsze i większe.

Stopniowo proces zapalny rozprzestrzenia się na inne obszary piersi. Skóra nad nimi robi się czerwona i puchnie, aż do powstania widocznego ropnia.

Choroba może występować w kilku postaciach patologicznych:

• powierzchowna postać ropnia (podotoczkowa), gdy wyrostek tworzy się w obrębie otoczki w tkance podskórnej;
• wewnątrzpiersiowa postać ropnia, gdy choroba występuje na tle zastoju gruczołu mlekowego. Przy tej patologii mogą tworzyć się izolowane obszary martwicy, a w ciężkich przypadkach ropień przebija się i wypływa ropna treść;
• retromammary forma ropnia, gdy ropień tworzy się z tyłu gruczołu. W takiej sytuacji ropa może również wydostać się, przebijając się przez tkankę między narządem a zewnętrzną powięzią klatki piersiowej.

Prawie wszystkie stadia procesu zapalnego przebiegają na tle wysokiej temperatury: gorączka może nieco spaść po przebiciu się ropnia.

Diagnostyka ropień piersi

Rozpoznanie ropnia piersi zazwyczaj nie stanowi problemu. Charakterystyczne objawy choroby zazwyczaj pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy i właściwe leczenie. Tylko w niektórych przypadkach, przy długotrwałych, przewlekłych ropniach, można dokonać diagnostyki różnicowej ropnia od złośliwego lub łagodnego guza.

Najczęściej rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych objawów, badań laboratoryjnych i instrumentalnych oraz badań diagnostycznych (biopsja ropnia).

Badanie krwi wskazuje zazwyczaj na obecność przewlekłego procesu zapalnego: podwyższony poziom leukocytów, przyspieszone OB.

Badanie moczu może wykazać białkomocz i leukocyturię.

Badanie bakteriologiczne wydzieliny z brodawki sutkowej może ujawnić obecność patogennej mikroflory.

Podczas palpacji dotkniętego gruczołu wyczuwa się zaokrągloną wypukłą formację, która zmienia się pod wpływem płynnej zawartości ropnia. Dotknięty gruczoł jest powiększony objętościowo, napięty i bardzo bolesny.

USG gruczołu piersiowego pozwala na wykrycie hipoechogenicznego ogniska o zaokrąglonej konfiguracji na tle obrzękniętego gruczołu. Dzięki USG możliwe jest dokładne określenie lokalizacji i wielkości ropnia, a także wykonanie kontrolnego nakłucia ropnia i pobranie zawartości w celu określenia patogenu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie ropień piersi

Leczenie ostrego ropnia gruczołu piersiowego jest pilne i chirurgiczne. Wczesne i natychmiastowe otwarcie ropnia, jego oczyszczenie i założenie drenażu gwarantują zachowanie pełnej funkcjonalności narządu w przyszłości.

Ponadto przepisuje się leczenie patologii, która spowodowała ropień (zapalenie sutka, torbiele, pęknięcia itp.), a także podejmuje się działania zapobiegające nawrotom ropnia. Stosuje się antybiotykoterapię (przepisywane są cefalosporyny - cefazolina, cefaleksyna; fluorochinolony - ofloksacyna, moksyfloksacyna; aminoglikozydy - kanamycyna, tobramycyna, amikacyna, isepamycyna), dożylne podawanie roztworów detoksykujących oraz terapię immunostymulującą. Aby wyeliminować ból, przepisuje się środki przeciwbólowe (dostępne bez recepty: paracetamol, analgin).

Jeśli w trakcie karmienia piersią utworzy się ropień piersi, należy przerwać karmienie piersią z chorej piersi na cały okres leczenia i rekonwalescencji.

Po wyeliminowaniu ostrego procesu chorobowego zaleca się fizjoterapię i masaż leczniczy.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu ropnia piersi, należy ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej:

• myj ręce pod bieżącą ciepłą wodą z mydłem bezpośrednio przed każdym karmieniem lub odciąganiem pokarmu;
• Codziennie myj gruczoły ciepłą wodą z dodatkiem detergentu (omijając okolice brodawek sutkowych) i zmień biustonosz na czysty;
• Codziennie, przez krótki okres czasu, powinnaś pozostawiać piersi odsłonięte;
• jeśli pojawią się pęknięcia można stosować olej rokitnikowy lub brzoskwiniowy, roztwór witaminy A, maści Bepanten lub Purelan;
• w przypadku stosowania wkładek laktacyjnych należy je regularnie zmieniać;
• niemowlę należy karmić do momentu, aż samo puści pierś, albo ostrożnie odstawić od piersi, pomagając sobie małym palcem, otwierając usta i puszczając pierś;
• nie dopuść do zastoju mleka, regularnie odciągaj pokarm;
• uniknąć hipotermii i urazów klatki piersiowej;
• Lecz zapalenie gruczołu mlekowego i inne stany zapalne w gruczołach w odpowiednim czasie, wzmacniaj układ odpornościowy i odżywiaj się prawidłowo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognoza

Terminowa wizyta u lekarza i leczenie choroby gwarantują pomyślne rokowanie co do życia i zachowania funkcjonalności gruczołu. Ograniczenie zdolności do pracy obserwuje się tylko w okresie choroby.

Nieprawidłowe i spóźnione leczenie niesie ze sobą ryzyko przymusowego usunięcia chorego narządu, gdyż w zaawansowanych przypadkach mogą wystąpić zmiany bliznowaciejące gruczołu, roztopienie się tkanki ropnej i tworzenie się przetok z ropną i mleczną wydzieliną.

Aby zapobiec powikłaniom i rozpocząć leczenie na czas, należy zgłosić się do lekarza, jeśli odczuwasz ból gruczołu, zauważasz zaczerwienienie, zgrubienie, podwyższa się temperatura, pojawiają się objawy zatrucia: ból głowy, ból mięśni, nudności i wymioty.

Ropień piersi nie jest taki straszny, jeśli w porę podejmie się działania mające na celu jego pozbycie się.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]