Rozproszone zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się zapaleniem skóry zewnętrznego przewodu słuchowego, obejmującego jego błoniasto-chrzęstne i kostne części. Zapalenie obejmuje wszystkie warstwy skóry i tkanki podskórnej i może rozprzestrzenić się na błonę bębenkową, powodując jej zapalenie (zapalenie meryngii).

Przyczyny rozlanego zapalenia przewodu słuchowego zewnętrznego

Najczęściej rozlane zapalenie ucha zewnętrznego występuje jako powikłanie przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego w wyniku kontaktu skóry z wydzieliną ropną lub w wyniku zakażenia Gram-ujemnymi drobnoustrojami ropnymi skóry dotkniętej wypryskiem lub czyracznością przewodu słuchowego zewnętrznego. Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego często występuje w wyniku uszkodzenia skóry przewodu słuchowego zewnętrznego i wprowadzenia zakażenia. Choroba może również wystąpić w obecności IT w przewodzie słuchowym zewnętrznym lub gdy dostaną się do niego substancje agresywne. Czynniki sprzyjające są takie same jak w chorobie wyprysku przewodu słuchowego zewnętrznego.

Objawy rozlanego zapalenia przewodu słuchowego zewnętrznego

Na początku choroby pacjent odczuwa intensywne swędzenie, uczucie rozdęcia i ciepła w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Następnie pojawia się narastający ból, który nasila się przy ruchach żucia. Ból promieniuje do odpowiedniej połowy głowy. Rozlane przekrwienie i obrzęk skóry przewodu słuchowego zewnętrznego określa się endoskopowo. Na skórze pojawiają się nadżerki i wysięk surowiczy, który następnie przekształca się w wydzielinę ropną. Następnie stan zapalny postępuje, naciek skóry i tkanki podskórnej zwiększa się i całkowicie blokuje przewód słuchowy zewnętrzny. Skóra gwałtownie pogrubia się i pokrywa pęknięciami i owrzodzeniami, z których wydziela się żółtozielonkawa ropa. Regionalne węzły chłonne (przed-, za- i poduszkowe) są powiększone, bolesne w dotyku i jeśli nie zostaną leczone w odpowiednim czasie, mogą ropnieć.

Okres szczytowy może trwać 2-3 tygodnie, po czym choroba może samoistnie lub w wyniku leczenia cofnąć się i zostać wyeliminowana. Jednak w przewlekłych przypadkach proces staje się przewlekły, powodując bliznowaciejące zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, aż do jego całkowitego zaniku. W tym ostatnim przypadku dochodzi do poważnego niedosłuchu przewodzeniowego.

Oprócz opisanej banalnej postaci rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego, podobna choroba może wystąpić przy niektórych powszechnych chorobach zakaźnych, na przykład krwotocznej postaci o etiologii wirusowej, przy błonicy, ospie itp. W szczególnie ciężkich postaciach rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego proces może rozprzestrzeniać się na małżowinę uszną i okolice okołouszne.

Diagnostyka rozlanego zapalenia przewodu słuchowego zewnętrznego

Podstawą do postawienia bezpośredniej diagnozy jest opisany powyżej obraz kliniczny. Chorobę różnicuje się z ostrym wypryskiem, czyrakiem, różą, ostrym ropnym zapaleniem ucha środkowego. Każda z wymienionych chorób ma swoje własne cechy charakterystyczne.

Leczenie rozlanego zapalenia przewodu słuchowego zewnętrznego

Głównym celem leczenia jest zapobieganie często występującym zwężeniom i obliteracji zewnętrznego przewodu słuchowego. W początkowym stadium miejscowo zalecane są turundy z roztworem Burowa lub 1-2% maścią rtęciową żółtą, wprowadzane do zewnętrznego przewodu słuchowego 2-3 razy dziennie. Możliwe jest również płukanie zewnętrznego przewodu słuchowego roztworem penicyliny. W przypadku pojawienia się ropnej wydzieliny zewnętrzny przewód słuchowy przemywa się roztworami antyseptycznymi, a następnie wprowadza się alkoholowy roztwór kwasu borowego, lub 2% roztwór azotanu srebra, lub odpowiedni antybiotyk na turundę. Jednocześnie prowadzi się ogólną antybiotykoterapię i witaminoterapię, a także środki zalecane w przypadku czyraka i wyprysku zakażonego zewnętrznego przewodu słuchowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]