Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
RTG kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
Ostatnia recenzja: 17.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dla lekarzy traumatologii, kręgowców i ortopedii zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa lędźwiowego pozwala na zdiagnozowanie jego anatomicznych nieprawidłowości, urazów i chorób, a następnie ich leczenie.
Wskazania do zabiegu
Badanie rentgenowskie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest przepisywane pacjentom z bólem zlokalizowanym w kręgach L1-L5 i S1-S5, w celu ustalenia ich przyczyny i potwierdzenia lub odrzucenia: [1]
- złamanie lub inny uraz;
- hiperlordoza lędźwiowa;
- przepuklina międzykręgowa;
- zapalenie stawów i zapalenie kości i stawów;
- choroba zwyrodnieniowa stawów lub osteochondroza;
- przemieszczenie kręgów lędźwiowych (kręgozmyk);
- zapalenie stawów kręgosłupa;
- zmiany sklerotyczne i zwyrodnieniowe kręgów - spondyloza odcinka lędźwiowego kręgosłupa ;
- dysplazja / hipoplazja procesów stawowych kręgów;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
- deformująca spondyloartroza (patologia stawów międzykręgowych);
- kostnienie więzadeł kręgosłupa (idiopatyczna hiperostoza lędźwiowa),
- skolioza;
- sakralizacja lub lumbarizacja kręgów lędźwiowych i krzyżowych.
Promienie rentgenowskie służą do monitorowania postępu chorób lub określenia skuteczności ich leczenia, a także po operacji. [2]
RTG stawów krzyżowo-biodrowych - dwa stawy krzyżowo-biodrowe łączące kość krzyżową (os sacrum), znajdujące się poniżej odcinka lędźwiowego kręgosłupa, z kością biodrową (ossis ilium) miednicy, czyli zdjęcie rentgenowskie stawów krętniczo-krzyżowych odcinka krzyżowego kręgosłup - pozwala ustalić przyczynę bólu i sztywności ruchów, w tym: artrozy i artretyzmu; proces zapalny (zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych); zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne struktur kostnych w osteoporozie. A także w celu odróżnienia bólu neurogennego, mięśniowego lub somatycznego w kości krzyżowej od zespołu bólu kręgosłupa.
Przygotowanie
Zdjęcia rentgenowskie tych odcinków kręgosłupa wymagają przygotowania. Po pierwsze, na trzy dni przed badaniem zaleca się zaprzestanie spożywania pokarmów wywołujących wzdęcia (zwiększone tworzenie się gazów w jelitach).
Po drugie, przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego wykonuje się lewatywę: konieczne jest oczyszczenie jelit, aby uzyskać lepsze obrazy.
Bezpośrednio w gabinecie RTG pacjent musi zdjąć wszystko, co jest wykonane z metalu.
Część brzucha, okolice śródpiersia, tarczyca są chronione przez ołowiane wkładki.
Technika RTG kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
Standardowe zdjęcia okolicy lędźwiowo-krzyżowej i stawów krętniczo-krzyżowych wykonuje się w projekcjach czołowych i bocznych. Osobno może być konieczne wykonanie zdjęcia pod kątem (w projekcji ukośnej).
Pozycja pacjenta do uzyskania obrazu czołowego (przednio-tylnego) - leżąc na plecach lub na brzuchu (w zależności od wymagań lekarza prowadzącego); na bok - leżąc na boku. [3]
Dodatkowo w celu oceny stabilności kręgosłupa pod wpływem stresu fizjologicznego wykonuje się RTG funkcjonalne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego: zdjęcia wykonuje się w projekcji bocznej z pacjentem stojącym, siedzącym, pochylonym do przodu.
Więcej w publikacji - RTG dolnej części pleców z badaniami funkcjonalnymi
Co widać na zdjęciu rentgenowskim kręgosłupa krzyżowego
W chorobie zwyrodnieniowej stawów i osteochondrozie zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa krzyżowego wykazuje zmniejszenie szerokości szczeliny międzykręgowej - wynik zmniejszenia wysokości krążka międzykręgowego; przemieszczenie i deformacja procesów trzonów kręgów i samych kręgów; po stronie kręgów obserwuje się wyrostki kostne (osteofity).
Więcej szczegółów w materiałach:
- Rentgenowskie oznaki osteochondrozy
- Diagnostyka osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
- Rentgenowskie objawy chorób kości i stawów
W przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa na zdjęciu widoczne są symetryczne zmiany w stawie krzyżowo-biodrowym: elementy zwapnienia więzadeł, wystające pionowo osteofity (syndesmofity). [4]
Na obecność procesu zapalnego w stawach krętniczo-krzyżowych (zapalenie krzyżowo-biodrowe) wskazuje widoczne na obrazie powiększenie przestrzeni stawowej, brak wyraźnych konturów płytki końcowej płytek kostnych kręgów oraz wzrost ich tkanki kostnej.
Zdjęcie rentgenowskie pokazuje zrost kostny ostatniego kręgu lędźwiowego (L5) i pierwszego kręgu krzyżowego (S1). Stan kręgu L5 i brak zrostu jego łuku (spondyloliza) przedstawiono w projekcji ukośnej.
Powikłania po zabiegu
Nie ma żadnych konsekwencji po jednym prześwietleniu (przy dawce promieniowania 0,7 mSv). Nie ma też żadnych komplikacji po zabiegu.
Należy pamiętać, że każde wykonane zdjęcie rentgenowskie (niezależnie od tego, który narząd jest badany) jest odnotowywane w dokumentacji medycznej pacjenta, a wskaźnik skumulowanej dawki promieniowania jonizującego otrzymanego w ciągu 12 miesięcy nie powinien być wyższy niż 1 mSv. Zatem ryzyko związane z narażeniem może wiązać się z przekroczeniem tego wskaźnika.