Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zwężenie zespolenia dwunastniczo-żołądkowego
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Po choledocho- i wątrobowo-jelitowym może rozwinąć się zwężenie zespolenia. Konieczność dalszego leczenia - chirurgicznego lub rentgenowskiego - występuje w około 20-25% przypadków. Nawrót zwężeń obserwuje się w 65% przypadków w ciągu 2 lat i w 90% przypadków w ciągu 5 lat. Jeśli nie ma objawów 4 lata po operacji, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia wynosi 90%. Wraz ze wzrostem liczby wykonanych operacji wskaźnik partii maleje, ale prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku po wielu próbach korekcji nadal istnieje.
Objawy zwężenia zespolenia żółciowo-pokarmowego
Objawy kliniczne zwężenia zespolenia żółciowo-pokarmowego obejmują gorączkę, dreszcze i żółtaczkę, a także mogą występować bóle. Mogą temu towarzyszyć epizody grypopodobne. Zapalenie dróg żółciowych niekoniecznie wskazuje na restenozę i może występować w przypadku zwężeń wewnątrzwątrobowych lub kamieni, lub przy niewystarczającym uwolnieniu pętli jelitowej.
Badania laboratoryjne
W badaniu fazy ostrej wykrywa się leukocytozę i zmiany w wynikach prób wątrobowych, często z przejściowym wzrostem aktywności aminotransferaz (spowodowanym krótkotrwałą ostrą niedrożnością) i późniejszym wzrostem aktywności fosfatazy alkalicznej i GGT.
Badanie rentgenowskie
Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej może wykryć powietrze w drogach żółciowych i zlokalizować zwężenie. Obecność powietrza w drogach żółciowych niekoniecznie wskazuje na całkowitą drożność zespolenia. Rozszerzenie dróg żółciowych, które można zobaczyć w badaniu USG, często nie występuje, ponieważ niedrożność jest przejściowa. Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa ujawnia zwężenie zespolenia. Dokładne monitorowanie szybkości przechodzenia kontrastu przez zespolenie jest ważniejsze niż późniejsze zdjęcia rentgenowskie. W przypadkach przedłużającej się niepełnej niedrożności z nawracającym zapaleniem dróg żółciowych można zaobserwować zmiany charakterystyczne dla wtórnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.
ERCP może być użyte do badania choledochoduodenostomii. Innym podejściem do zespolenia w okolicy wątroby jest dostęp przezskórny przez pętlę jelita zamocowaną pod skórą.
Ocena pacjentów z zapaleniem dróg żółciowych, u których zespolenie jest prawidłowe, jest wyjątkowo trudna, ponieważ żadna technika obrazowania nie pozwala na ustalenie przyczyny zapalenia dróg żółciowych.
Leczenie zwężenia zespolenia żółciowo-pokarmowego
Stosuje się metody leczenia chirurgicznego i niechirurgicznego. Zazwyczaj jedynym możliwym jest dostęp przezskórny do dróg żółciowych. Duże znaczenie ma wspólna praca grupy specjalistów – chirurgów i radiologów.
W przypadku przewlekłej cholestazy konieczne może być dodatkowe podawanie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
[ Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?