Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rygorystyczne zespolenie biodynamiczne
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Po choledocho- i hepatopojunostomii możliwe jest opracowanie zwężenia zespolenia. Potrzeba dalszego leczenia - chirurgicznego lub roentgenochirurgicznego - występuje w około 20-25% przypadków. Nawroty zwężeń odnotowuje się w 65% przypadków na 2 lata, aw 90% na 5 lat. Jeśli po 4 latach od zabiegu nie występują żadne objawy, prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia wynosi 90%. Wraz ze wzrostem liczby wykonywanych operacji wskaźnik maleje, ale prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku po wielu próbach korekty nadal istnieje.
Objawy zwężenia zespolenia biliodygestancyjnego
Objawy kliniczne zwężenia zespolenia biliodestrującego to gorączka, dreszcze i żółtaczka, a zespół bólu jest możliwy. Przed tym mogą występować epizody stanu przypominającego grypę. Cholangitis niekoniecznie wskazuje na restenozę i można ją zaobserwować przy zwężeniach lub tkankach wewnątrzwątrobowych, a także w przypadku niewystarczającego obluzowania jelit.
Badania laboratoryjne
Badanie wykazało, leukocytoza ostrej fazy oraz zmiany w funkcjonowaniu wątroby często przejściowy wzrost aktywności transaminazy (ze względu na krótki termin ostra niedrożność), a w konsekwencji wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej i GGT.
Badanie rentgenowskie
Badanie rentgenowskie jamy brzusznej pozwala wykryć powietrze w drogach żółciowych i wyjaśnić lokalizację zwężenia. Obecność powietrza w drogach żółciowych niekoniecznie wskazuje na całkowitą drożność zespolenia. Rozszerzanie kanałów, które można wykryć za pomocą ultradźwięków, jest często nieobecne ze względu na przejściowy charakter przeszkody. Przezskórna cholangiografia przezwodowa ujawnia zwężenie zespoleń. Dokładna obserwacja szybkości przejścia środka kontrastowego przez zespolenie jest ważniejsza niż późniejsze radiogramy. Przy długotrwałej niekompletnej niedrożności z nawrotami zapalenia dróg żółciowych można wykryć zmiany charakterystyczne dla wtórnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.
ERCP może być stosowany do badania choledochoduodenoanastomozy. Innym podejściem do zespolenia w rejonie wątroby wątroby jest dostęp przezskórny przez pętlę jelita umocowaną pod skórą.
Badanie pacjentów z zapaleniem dróg żółciowych z prawidłowo działającym zespoleniem jest niezwykle trudnym zadaniem, ponieważ żadna z metod obrazowania nie ujawnia przyczyny zapalenia dróg żółciowych.
Leczenie zwężenia zespolenia bioliodygestyjnego
Stosuje się operacyjne i nieoperacyjne metody leczenia. Zwykle dostęp przezskórny do dróg żółciowych jest jedynym możliwym sposobem. Ważna jest wspólna praca grupy specjalistów - chirurgów i radiologów.
Przewlekła cholestaza może wymagać dodatkowego podawania rozpuszczalnych w tłuszczach witamin.
[