Sialometria

Aby zbadać aktywność wydzielniczą gruczołów ślinowych, przeprowadza się sialometry dużych i małych gruczołów ślinowych. Zwykle wydzielanie określa się zbierając ślinę przyuszną lub zbierając sekret z gruczołów podskrzydłowych. Sialometria umożliwia ocenę funkcji każdego gruczołu.

W niektórych przypadkach badanie czynnościowej czynności gruczołów ślinowych odbywa się na podstawie pobrania wymieszanej śliny jamy ustnej. W tym przypadku oceniają całkowite wydzielanie wszystkich gruczołów, nie biorąc pod uwagę udziału w całkowitej ilości ślinianek każdego gruczołu.

Aby zbadać funkcję ślinianek ślinianek przyusznych, stosuje się kapsułki Lashley-Juszczenko-Krasnogorsky. Kapsułki te "zasysają" do błony śluzowej policzka w taki sposób, że brodawka przewodu ślinianki przyusznej zamienia się w jego środek. Następnie, sekret ślinianki przyusznej zbiera się przez 20 minut. Sposób jest korzystny, ponieważ pomiar można prowadzić w obecności wtrętów włóknistych w tajemnicy lub w obecności lepkiej śliny. Jednak przy pomocy kapsułek trudno jest jednocześnie pobierać śliny z dwóch ślinianek przyusznych, a także w przypadku bliskiego położenia kamienia do ujścia przewodu. Metoda ta nie może być stosowana do sialometrii gruczołów podskanałowych z powodu obecności języka.

Bardziej dogodne jest przeprowadzanie sialometrii dużych gruczołów ślinowych za pomocą metody TB. Andreeva (1965), który zaproponował specjalne metalowe kaniule do tych celów. Kaniule metalowe są igłami iniekcyjnymi o tępym i wypolerowanym końcu, mają długość 85-97 mm i średnicę 0,8-1,0 mm. Do badania funkcjonalnego ślinianki przyusznej można użyć kaniuli z lutowiem w kształcie oliwki, umieszczonym w odległości 3 mm od tępego końca; średnica oliwki wynosi 1,6-2,0 mm. Pozwala to na silne zatrzymanie kaniuli w kanale ślinianki przyusznej. W celu zbadania funkcji gruczołów podskancyjnych stosuje się kaniule bez oliwki. Teraz zamiast kaniuli można stosować cewniki z tworzywa sztucznego (standardowy cewnik do znieczulenia o średnicy 0,6-1,0 mm, którego koniec jest rozciągany powyżej płomienia). V.V. Afanasjew zaproponował specjalny zestaw sond ślinowych o różnych średnicach od kaniuli tytanowej i metalowej.

[1], [2], [3], [4],

Jak przeprowadzana jest sialometria?

Sialometria przeprowadzana jest rano i na czczo od 9:00 do 10:00. Pacjent wdycha 8 krople 1% roztwór chlorowodorku pilokarpiny rozpuszcza się w ciągu 1 / 3-1 / 2 szklanki wody, po czym kaniula (lub plastikowy cewnik) wprowadza się do gruczołu ślinowego wydalniczy kanału na głębokość 3-5 mm. Koniec kaniuli jest obniżany do skalowanej probówki. Konieczne jest oślepienie, że koniec kaniuli nie opiera się o ścianę kanału, co może prowadzić do wyników fałszywie ujemnych. Przez 20 minut od momentu pojawienia się pierwszej kropli tajemnicy, zbiera się ją do probówki i określa się jej ilość.

Sialometria pozwala określić stopień upośledzenia funkcji gruczołów ślinowych, pod warunkiem, że sekret jest płynny i nie ma w nich inkluzji śluzowych i fibrynowych, to znaczy fizyczne właściwości sekretu nie są naruszane. U praktycznie zdrowych ludzi ilość śliny uwalnianej w ciągu 20 minut od OSWS wynosi 0,9-5,1 ml, częściej 1,1-1,5 ml z PHCF - 0,9-6,8 ml, kubek 1-3 ml. W pracy praktycznej kieruj się parametrami ilościowej oceny wydzielania śliny w zakresie 1-3 ml dla LSW i 1-4 ml dla PHC.

Sialometria oparta na wskaźnikach śliny mieszanej, jeśli to konieczne, ocenia ogólny ślinotok podczas leczenia w dynamice procesu. W tym przypadku stan funkcjonalny każdego dużego gruczołu ślinowego nie ma preferencyjnych odchyleń w porównaniu z gruczołem pary. Zwykle obserwuje się to w przypadku zmian syndromowych ( zespoły Sjogrena, Mikulicha, itp.). Mieszaną ślinę zbiera się przez plucie do probówki przez pewien okres czasu na pusty żołądek bez stymulacji ślinienia (np. 5, 10 lub 15 minut). Ilość śliny po leczeniu jest porównywana z tą samą ilością aż do leczenia choroby gruczołów ślinowych.

Możliwe jest oszacowanie zdolności ślinianki w ślinociągu w czasie, niezbędnej do resorpcji standardowego kawałka rafinowanego cukru o masie 5 g. Zwykle czas ten wynosi 50-60 s.

Wydzielanie ICW zbadano poprzez zliczanie ich liczbę śluzówki dolnej wargi, która dla lepszej widoczności barwionych błękitem metylenowym (lub diamentu jelenie) w zakresie 2x2 cm. Wydzielanie uprzednio stymulowanych 1% pilokarpiny chlorowodorek otrzymując per os w ciągu 5 minut przed badaniem. Normalnie funkcjonują 18-21 małych gruczołów ślinowych. Znane modyfikacji tego sposobu, gdy część dolnej wargi ograniczające błonę śluzową specjalnego urządzenia w postaci zacisku, który mocuje kwadrat na dolnej krawędzi.

V.I. Yakovleva (1980) zastosował metodę "ważenia" tajemnicy do badania funkcji małych gruczołów ślinowych. W tym celu, wyizolowano z użyciem rolki bawełny śluzówki część wargi nałożona aluminiowa rama z obszaru okna 3 4 cm ², która jest umieszczona na wstępnie suszy się do stałej wagi bibuły filtracyjnej. Po 1-2 minutach papier jest usuwany, a ilość sekretu wydzielanego przez małe gruczoły ślinowe jest obliczana przed i po różnicy w wadze papieru. Następnie badany obszar jest rozmazany 2% roztworem błękitu metylenowego i liczona jest liczba funkcjonujących małych gruczołów ślinowych. Dzieląc wydzielanie przez liczbę gruczołów, określa się ilość sekretów wydzielanych przez jeden gruczoł. Równocześnie obliczana jest szybkość wydzielania gruczołów.

L.M. Gaubenstock i in. (1988) zmierzyli liczbę małych gruczołów ślinowych w błonie śluzowej jamy ustnej za pomocą szablonu. Na wysuszonej błony śluzowej ust stosuje się elektroforezę i chromatografię papieru jako matrycę o średnicy 4 mm z późniejszym barwnika histochemiczne barwienie i zliczanie liczby gruczołów nadruk na papierze. Ilość wydzielin emitowane małe gruczoły ślinowe, określa się przez masę matrycy papieru przed i po moczeniu że tajny, a szybkość śliny - przez zliczanie liczby gruczołów i ich poziomu wydzielania z części ograniczony wargową (1 cm ² ) sześć drukuje odstępu zstępującej czas (20, 5, 4, 3, 2 i 1 s) od momentu schnięcia.

I.M. Rabinovich i wsp. (1991) ocenili aktywność wydzielniczą małych gruczołów ślinowych za pomocą prostokątnego aplikatora o wymiarach 24x15 mm, który nałożono na wysuszoną błonę śluzową wargi dolnej na 5 minut po stronie papieru. Następnie, aplikator został zważony, a ilość wydzielonego sekretu ICF została obliczona przed i po teście dla różnicy w jego wadze.

L.N. Gorbatova i in. (1997) dla sialometrii ICA, metoda oszacowania oporności elektrycznej obwodu została wykorzystana do czasu jego obniżenia do stabilnej wartości. Największą wartością diagnostyczną dla oceny aktywności wydzielania ICW jest analiza spadku oporu przez 40 sekund. W klinice ta metoda jest rzadko używana.

Zgodnie z wynikami sialometrii w niektórych przypadkach można rozwiązać kwestię wykonalności każdej z metod operacji (usunięcie gruczołu śliny w przypadku późnego stadium przewlekłego zapalenia ślinianki lub ptyalolithiasis et al.).