Sialografia

Sialografiya (radiografia gruczołów ślinowych ze sztucznym kontrastem ich przewodów) jest najczęściej stosowana do diagnozowania różnych chorób.

Sialografiya pozwala ocenić stan przewodów i miąższu gruczołu.

[1], [2]

Metody przeprowadzania sialografii

Sialografiya to badanie kanałów dużych gruczołów ślinowych poprzez wypełnianie ich lekami zawierającymi jod. W tym celu użyj rozpuszczalnych w wodzie kontrastowych lub zemulgowanych preparatów olejowych (dianosyl, ultrapłynny lipoiodinol, etioliLol, mayodil, itp.). Przed podaniem preparaty ogrzewa się do temperatury 37-40 ° C, aby wykluczyć zimny skurcz naczyń.

Badanie jest prowadzone w celu zdiagnozowania głównie chorób zapalnych gruczołów ślinowych i choroby śliny.

Specjalną kaniulę, cienki cewnik polietylenowy lub nie-latonowy o średnicy 0,6-0,9 mm lub tępą i lekko zakrzywioną igłę iniekcyjną wprowadza się do otworu przewodu wydalniczego przebadanego gruczołu ślinowego. Po rozkwitnięciu kanału cewnik z włożonym do niego trzpieniem na głębokości 2-3 cm jest szczelnie przykryty ściankami kanału. Aby zbadać śliniankę przyuszną, podaje się 2-2,5 ml, gruczoł podżuchwowy podaje się przy 1-1,5 ml środka kontrastowego.

Radiografia jest wykonywana w standardowych projekcjach bocznych i bezpośrednich, czasami wykonujących strzały osiowe i styczne.

Przy równoczesnym kontrastowaniu kilku gruczołów ślinowych preferowana jest tomografia panoramiczna (pantomosialografy), która pozwala uzyskać obraz raczej informacyjny na jednym zdjęciu przy niskim obciążeniu promieniowaniem pacjenta.

Analiza zdjęć wykonanych w 15-30 minut pozwala ocenić funkcję gruczołów ślinowych. Aby stymulować wydzielanie śliny, stosuje się kwas cytrynowy.

Sialografiya w połączeniu z CT jest z powodzeniem stosowana do rozpoznawania łagodnych i złośliwych nowotworów ślinianek przyusznych.

W ostatnich latach do diagnostyki chorób ślinianek zastosowano ultradźwięki, funkcjonalny sialogram cyfrowej subtrakcji. Wprowadzanie środków kontrastowych do torbielowatych odbywa się przez nakłucie ściany cysty. Po odsysaniu zawartości do zagłębienia wprowadza się ogrzane medium kontrastowe. Radiogramy wykonuje się w dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach.

Jako środek kontrastowy stosowany olej (iodolipol, Lipiodol i in.) Lub rozpuszczalne w wodzie (76% roztwór verografin, 60% roztwór Urografin, omnipaka roztwór trazografa i in.) Preparatu. Rozpuszczalne w wodzie leki, to zaleca się zastosowanie przypadki ryzyka, uwalnianie substancji poza gruczołu ślinowego (u pacjentów z zespołem Sjogrena, z raków przewodów zwężenia) oraz przeciwwskazania do dłuższej zwłoki w kanałach preparatów jodu (dla pacjentów poddawanych radioterapii). Substancja kontrastowa jest powoli wprowadzana przez kanał do gruczołu, aż pacjent poczuje, że pęka w nim, co odpowiada wypełnieniu kanałów I-III rzędów. Do wypełnienia przewodów niezmienionego ślinianki przyusznej wymagane są 1-2 ml oleju lub 3-4 ml preparatu rozpuszczalnego w wodzie. Aby wypełnić przewody pod gruczołem żuchwy - odpowiednio 1,0-1,5 ml i 2,0 - 3,0 ml.

Sialogram gruczołów ślinowych jest przeprowadzany tylko podczas remisji procesu. W przeciwnym razie może dojść do zaostrzenia przebiegu zapalenia sialadenitis.

Najbardziej kompletny obraz struktury ślinianki przyusznej uzyskano na sialogramie w projekcji bocznej. Na sialograph podżuchwowych gruczołów bocznej projekcji ślinianki kanałem wyznaczonym na poziomie niższym słupie korpus szczęki żelaza zachodzi na górnym rogu dolnej szczęki, duża część jest określona przez jego dolną podstawę.

Pantomosyalografia

Jest to sialogram z jednoczesnym kontrastem dwóch ślinianek przyusznych, dwóch podskładnikowych lub wszystkich czterech gruczołów ślinowych, a następnie tomografii panoramicznej. Ta technika jest pokazana w tych samych przypadkach, co sialogram. Jednoczesne badanie sparowanych gruczołów pozwala na ujawnienie klinicznie ukrytego procesu zapalnego w sparowanym gruczole.

Opis sialogramu sporządzono zgodnie z poniższym schematem. W odniesieniu do miąższu ustala się gruczoł:

• jak obraz jest ujawniony (dobrze, rozmyte, ale równomiernie, niejasno i nierównomiernie, nie wykryto);
• obecność wady w wypełnianiu przewodów;
• obecność wnęk o różnych średnicach;
• klarowność konturów ubytków.

Podczas badania przewodów określ:

• zwężenie lub poszerzenie kanałów IV (jednolity, nierówny);
• rozszerzenie ślinianki przyusznej lub podżuchwowej (jednolita, nierówna);
• mieszanie lub nieciągłość przewodów;
• klarowność konturów kanałów (klarowna, rozmyta).

Cyfrowy ptyalography

Ta sialografiya, która jest wykonywana na specjalnych urządzeniach (zwykle z cyfrową informacją), pozwala uzyskać obraz o większym kontraście i analizować go w dynamice wypełniania gruczołu i ewakuacji środka kontrastowego.

Cyfrowy odejmowanie ptyalography zwiększa możliwości diagnostycznych z powodu odejmowanie ptyalography (odejmowanie tła okolicy tworzenia kości) i obrazowanie zdolności napełniania i opróżniania dynamiki środka kontrastowego w badaniu. Badanie przeprowadza się na urządzeniach rentgenowskich z cyfrowym przedrostkiem lub na angiografach; czas badania wynosi 30-40 sekund. Przeprowadzono analizę wzoru układu przepływu, czasu napełniania i opróżniania rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego.

[3], [4], [5]

Sialadenolimapografia

Metoda została zasugerowana przez V.V. Neustroiev i in. (1984) i Yu.M. Kharitonov (1989) za rozpoznanie chorób ślinianek na podstawie badania ich aparatu limfatycznego (wewnątrz- i pozaorganicznego układu limfatycznego). Za pomocą strzykawki i igły w śliniance przyusznej podaje się przezskórnie 4 ml rozpuszczalnego w wodzie lub 2 ml rozpuszczalnego w tłuszczach środka kontrastowego. Po 5 i 20 minutach 2 i 24 godziny wykonano seryjną sialodenolimfografię. Autorzy wskazali, że semeiotyk rentgenowski w przewlekłym zapaleniu sialadenitis jest związany z nierównomiernym układem wyczerpania śródczaszkowych naczyń limfatycznych z zachowaniem konturów narządów i regionalnego drenażu limfatycznego. W przypadku guzów określa się defekt wypełnienia.

Komputerowa sialotomografia

Obraz uzyskiwany jest na tomografach komputerowych. Skanowanie rozpoczyna się od poziomu kości gnykowej przy nachyleniu Gentry 5 ° dla podżuchwowej i 20 ° dla ślinianek przyusznych. Wykonaj 15 plastrów o skoku (grubości) 2-5 mm. Powstały przekrój poprzeczny jest topograficzny anatomicznie podobny do Pirogova. Metoda ta jest wskazana do diagnozy chorób kamienia ślinowego i różnych typów guzów ślinianek.

Metody badań radionuklidów (radiosialografia, skanowanie i scyntygrafia) opierają się na selektywnej zdolności tkanki gruczołowej do absorpcji radioaktywnych izotopów I-131 lub Technet-99m (nadtechnecjan). Metody te są praktycznie nieszkodliwe, ponieważ pacjentom wstrzykuje się dawki wskaźnikowe radiofarmaceutyków o mocy promieniowania 20-30 razy mniejszej niż w konwencjonalnym badaniu radiograficznym. Metody pozwalają obiektywnie ocenić stan funkcjonalny wydzielającego miąższu, niezależnie od jakości i ilości wydzielania, w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej między guzem a stanem zapalnym gruczołu ślinowego.

Radiosjalografia ślinianek przyusznych (sialometria radioizotopowa) została opracowana przez L.A. Yudin. Badanie jest rejestrowanie krzywych natężenia promieniowania przez ślinianki przyusznej i serca po dożylnym nadtechnecjanem (Tc-99m), w dawce wynoszącej 7,4-11,1 MBq i umożliwia obiektywnej oceny ich funkcji. Radiosialogramma niezmienione ślinianek przyusznych zwykle składa się z trzech krzywych: pierwsza minuta, gwałtowny wzrost radioaktywności przez gruczoły ślinowe, a następnie - mały szybki rozkład (pierwszy segment naczyń krzywej). Ponadto, w ciągu 20 minut radioaktywność stopniowo wzrasta. Ta sekcja nazywa się segmentem koncentracji, a wzrost radioaktywności zatrzymuje się lub idzie mniej intensywnie (plateau). Ten poziom radioaktywności odpowiada maksymalnej akumulacji radiofarmaceutyków (MPH). Zwykle czas MPR wynosi 22 ± 1 min dla prawa i 23 + 1 min dla lewego WSUS. Po 30 minutach stymulacja śliny przez cukier prowadzi do gwałtownego (w ciągu 3-5 minut) spadku radioaktywności, a to miejsce nazywa się segmentem wydalniczym. W tym okresie należy określić procent i czas maksymalnego spadku radioaktywności. Zwykle procent MNR wynosi 35 ± 1 dla prawych i 33 + 1 dla lewego WSUS. Czas MPR wynosi 4 + 1 min dla prawych i lewych ślinianek przyusznych. Następny segment krzywej nazywa się drugim segmentem koncentracji. Ponadto, jest możliwe ustalenie stosunku w radioaktywności odstępach warunkowym, gruczołu ślinowego (3, 10, 15, 30, 45 i 60 min) i czasie MNR do radioaktywności we krwi na 30 minut (w razie potrzeby do uzyskania indeksów ilościowe napromieniowania prostaty w tych okresy czasu). W chorobach gruczołów ślinowych wszystkie parametry ulegają zmianie. Metoda radiosjalografii pozwala na najdokładniejsze określenie stanu funkcjonalnego ślinianek ślinianek przyusznych.

[6]

Sialosanografia (diagnostyka ultrasonograficzna chorób ślinianek)

Metoda opiera się na różnych stopniach absorpcji i odbicia ultradźwięków przez tkanki gruczołu ślinowego o różnej odporności akustycznej. Sialosonografia daje wyobrażenie o makrostrukturze gruczołu ślinowego. Zgodnie z echogramem możliwe jest oszacowanie wielkości, kształtu i proporcji warstw gruczołu o różnych gęstościach, aby zidentyfikować zmiany sklerotyczne, kamienie śliny i granice nowotworów.

Termosialografia (termowizja, obrazowanie termiczne)

Pozwala obserwować dynamikę zmian temperatury w gruczołach ślinowych. Metoda opiera się na różnym stopniu promieniowania podczerwonego tkanek o różnej strukturze morfologicznej, a także na możliwości pomiaru temperatury badanego obiektu na odległość i obserwowania jego rozkładu na powierzchni ciała w dynamice. W termowizjach wykorzystywane są kamery termowizyjne, na których kineskopie tworzona jest mapa termiczna temperatury twarzy i szyi. Ustalono, że zwykle istnieją trzy typy symetrycznego termoobrazu twarzy: zimny, pośredni i gorący, które są indywidualne dla każdej osoby i utrzymują się przez całe życie. Procesom zapalnym i nowotworom złośliwym gruczołów ślinowych towarzyszy wzrost temperatury skóry nad nimi w porównaniu z odwrotną, zdrową stroną, rejestrowaną przez kamerę termowizyjną. Za pomocą tej metody możliwe jest także określenie sekretnie zachodzących procesów zapalnych w gruczołach ślinowych. Metoda jest prosta, nieszkodliwa i nie ma przeciwwskazań.

Takie techniki badania, jak sialotomografiya (połączenie konwencjonalnego nomografii i sialotrafii) elektrorentgenosialigrafiya (ptyalography poprzez elektrorentgenograficheskogo urządzenia i odbierania sialograph na papier do pisania) pnevmosubmandibulografiya (ptyalography podżuchwowych gruczołów ślinowych, przy równoczesnej tkanek miękkich wypełniaczy region podżuchwowych tlenu) stereogram (przestrzennej, trójwymiarowy Zdjęcie rentgenowskie przewodów gruczołów ślinowych za pomocą dwóch zdjęć rentgenowskich wykonanych w różnych warunkach prostym do lampy rentgenowskiej) wzrost ptyalography bezpośredniego obrazu obecnie stosowane rzadko i głównie w badaniach naukowych.

Badanie reaktywne gruczołów ślinowych przeprowadzane jest w celu zbadania przepływu krwi w naczyniach krwionośnych i mikrokrążenia w tkankach z różnymi postaciami przewlekłego zapalenia sialadenitis. Zmiany natury amplitudy fluktuacji i szybkości przepływu krwi umożliwiają ocenę stopnia zmian morfologicznych i przewidywanie przebiegu choroby. Powiązane choroby mogą znaleźć odzwierciedlenie w wynikach badania, a zatem powinny być brane pod uwagę przy ich ocenie.

Diagnostyka rentgenowska chorób ślinianek

Główne gruczoły ślinowe (ślinianki, podżuchwowe,  podjęzykowo ) mają złożoną budowę cylindrycznego wyrostka: składają się z kanałami i zamówień miąższu IV (interlobar odpowiednio międzypłatowe, intralobular, interkalowanego prążkowanych).

Gruczoł ślinianki. Jego wzrost i powstawanie trwają do 2 lat. Wielkość gruczołu u osoby dorosłej: pionowa 4-6 cm, strzałkowa 3-5 cm, poprzeczna 2-3.8 cm Długość kanału ślinianki przyusznej (stenoval) 40-70 mm, średnica 3-5 mm. W większości przypadków przewód ma kierunek wznoszący się (ukośnie do tyłu i do góry), czasami zstępujący, rzadziej jego kształt jest prosty, kolisty, łukowaty lub rozwidlony. Forma gruczołu jest niepoprawnie piramidalna, trapezowa, czasami półksiężycowa, trójkątna lub owalna.

W celu zbadania ślinianki przyusznej, radiogramy wykonuje się w projekcjach czołowo-nosowych i bocznych. W projekcji przednio-nosowej gałęzie dławika wystają poza dolną szczękę, aw części bocznej nakładają się na dolną szczękę i dolną część poddziąsłową. Wychodząc z gruczołu na poziomie przedniej krawędzi gałęzi, kanał otwiera się na progu jamy ustnej zgodnie z koroną drugiego górnego trzonowca. Na zdjęciach przednich nosa projekcja skraca kanał. Optymalne warunki badania kanału tworzone są na ortopantomogramach.

Ślinianek podżuchwowych ma spłaszczony kolisty, owalnym lub eliptycznym kształcie, jego długości 3-4,5 cm, szerokość 1,5-2,5 cm, o grubości 1,2-2 cm. Głównym podżuchwowych (Wharton) wydalniczy kanał 40 posiada długość -60 mm, szerokość 2-3 mm, w ustach do 1 mm; z reguły jest prosty, rzadziej łukowaty, otwiera się po obu stronach wędzidełka języka.

Wymiary podjęzykowej gruczołu ślinowego 3,5x1,5 cm Przewód podjęzykowy (Bartholin) ma długość 20 mm, szerokość 3-4 mm, otwiera się po obu stronach wędzidełka języka.

W związku z cechami anatomicznymi (wąski przewód otwiera się w kilku miejscach fałdu gnykowego lub w przewodzie podżuchwowym), nie jest możliwe wykonanie sialogramu podjęzykowego.

Zmiany inwolucyjne w dużych gruczołach ślinowych przejawiają się zmniejszeniem wielkości gruczołów, wydłuża się i zwęża światło kanału, nabywają segmentarną,

W zależności od etiologii i patogenezy rozróżnia się następujące choroby gruczołów ślinowych:

1. zapalny;
2. reaktywne zwyrodnieniowe sialozy;
3. traumatyczny;
4. guz i guzopodobny.

Zapalenie ślinianki przejawia się jako choroby zapalne przewodu gruczołu ślinowego i został nazwany „angiosialitis” miąższ gruczołu - „ślinianki”. Zakażenie miąższu gruczołów ślinowych następuje przez przewody z jamy ustnej lub krwiopochodnej.

Ostry stan zapalny gruczołu ślinowego jest względnym przeciwwskazaniem do wykonania sialogramu, ponieważ możliwe jest wsteczne zakażenie za pomocą środka kontrastowego. Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego wyników badań serologicznych i cytologicznych śliny.

Przewlekłe niespecyficzne objawy zapalenia ślinianek podzielono na śródmiąższowe i miąższowe.

W zależności od nasilenia zmian w żelazie na sialogramach rozróżnia się trzy etapy procesu: początkowy, klinicznie wyraźny i spóźniony.

Metody rentgenowskie obejmują radiografię bez kontrastu w różnych projekcjach, sialogramie, pneumosubmandibulografii, tomografii komputerowej i ich kombinacjach.

Przewlekłe miażdżycowe zapalenie sialadenitis dotyczy głównie ślinianki przyusznej. W tych przypadkach obserwuje się limfohistiocytarną infiltrację zrębu, miejscami dochodzi do spustoszenia przewodów w połączeniu z ich torbielowatym powiększeniem.

W początkowej fazie na sialogramie zaokrąglone skupienia środka kontrastowego o średnicy 1-2 mm wykrywa się na tle niezmienionego miąższu i przewodów.

W fazie klinicznie wyraźnej kanały II-IV rzędów są ostro zwężone, ich kontury są równe i wyraźne; gruczoł jest powiększony, gęstość miąższu zmniejsza się, pojawia się duża liczba jam o średnicy 2-3 mm.

W późnym stadium ropnie pojawiają się ropnie i bliznowacenie. Liczne różne rozmiary i kształty (głównie zaokrąglone i owalne) są widoczne w jamach ropni (średnica od 1 do 10 mm). Protokoły rozkazów IV i V na sialogramie są zawężone, w niektórych obszarach ich nie ma. Środek kontrastujący z olejem jest zatrzymywany we wnękach do 5-7 miesięcy.

W przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu sialadenozy obserwuje się proliferację zrębu, hialinizację z substytucją i kompresją miąższu oraz przewodów z tkanką włóknistą. Głównie dotyczy gruczołów ślinowych, rzadziej - podżuchwowych.

Na początkowym etapie procesu uwidacznia się zwężenie kanałów HI-V i pewne nierówności w obrazie miąższu gruczołu.

W fazie klinicznie wyraźnej kanały przewodów II-IV są znacznie zwężone, gęstość miąższu zmniejsza się, gruczoł jest powiększony, a kontury przewodów są równe, czyste.

Na późnym etapie wszystkie przewody, w tym główny kanał, są zwężone, ich kontury są nierówne, w niektórych obszarach nie są skontrastowane.

Rozpoznanie przewlekłego ślinianki określonym (dla gruźlicy, promienicy, syfilis ) jest ustalana biorąc pod uwagę i serologicznych badań histologicznych (wykrywanie druzów w promienicy, Mycobacterium tuberculosis). U pacjentów z gruźlicą wykrycie na rentgenogramie zwapnień w gruczole ma ważną wartość diagnostyczną. Sialogram pokazuje wiele wnęk wypełnionych środkiem kontrastowym.

Przewlekłe sialodohitis. Dotyczy to przede wszystkim ciemieniowych kanałów gruczołu.

W początkowej fazie sialogramu główny przewód wydalniczy jest nierównomiernie rozszerzany lub niezmieniony, kanały I-II, czasem II-IV, są poszerzone. Rozszerzone odcinki przewodów naprzemiennie z niezmienionymi (widok różańców).

W klinicznie wyraźnym stadium światło kanałów jest znacznie rozszerzone, ich kontury są nierówne, ale wyraźne. Strony ekspansji są na przemian z miejscami zwężania.

W późnym stadium na sialogramie naprzemienne są obszary rozszerzania się i zwężania przewodów; czasami przebieg kanałów jest przerwany.

Choroba związana z  kamicą śliny (kamica żółciowa) jest przewlekłym stanem zapalnym gruczołu ślinowego, w którym w kanałach tworzą się konkrecje (kamienie śliny). Najczęściej dotyczy podskrzydłości, rzadziej - ślinianki szyjnej i niezwykle rzadko - gruczołu gnykowego. Udział chorób kamienia ślinowego stanowi około 50% wszystkich przypadków chorób gruczołu ślinowego.

Jeden lub kilka kamieni znajduje się głównie w obszarach głównego zginania przewodów, ich masa zmienia się od kilku gramów do kilkudziesięciu gramów. Są zlokalizowane w podskładkowej śliniance.

Diagnoza jest ustalona po rentgenowskim lub ultradźwięków. Kamienie mogą być umieszczone w głównym przewodzie stykowym lub przewody w celu I-III (który nazywa się „gruczoł kamienie”). Kamienie w większości przypadków obyzvestvleny i zdjęcia rentgenowskie są określane jako wyraźnie określonych cienie gęste kulistych lub nieregularnych owalnych. Intensywność zmiennej strefy, określone przez ich skład chemiczny i ilości kamieni. Na rozpoznaniu kanału kamieni Wharton ślinianek podżuchwowych stosuje się podłogi wewnątrzustnej radiografii vprikus jamy ustnej, oraz w przypadkach podejrzanych „kamienie” - gruczołu żuchwy radiografii, w widoku z boku. Radiogramy ślinianki ślinianki przyusznej wytwarzają promienie Roentgena żuchwy w projekcji bocznej i obrazy w projekcji czołowo-nosowej.

Aby zidentyfikować niewyobrażalne (promieniowanie rentgenowskie) kamienie i ocenić zmiany w gruczole ślinowym, sialografia z użyciem preparatów rozpuszczalnych w wodzie ma szczególne znaczenie. Na sialogramach kamienie wyglądają jak wada wypełniająca. Czasami są otoczone, zaimpregnowane materiałem kontrastowym i stają się widoczne na zdjęciu.

W początkowej fazie ekspansję wszystkich przewodów znajdujących się za kamieniem (stopień zatrzymania śliny) określa się na sialogramie.

W klinicznie wyraźnym stadium naprzemienne są obszary rozszerzania i zwężania przewodów.

Na późnym etapie, w wyniku powtarzających się zaostrzeń, pojawiają się zmiany bliznowate, prowadzące do powstawania wad wypełniających. Kontury kanałów gruczołowych są nierówne.

Promienie X wykrywają kamienie o wielkości 2 mm lub większej, kamienie znajdujące się w gruczole są lepiej widoczne.

Grupa procesów reaktywno-dystroficznych obejmuje chorobę Sjogrena i chorobę Mikulicha.

Choroba i zespół Sjögrena. Choroba objawia się postępującą atrofią miąższu gruczołów ślinowych wraz z rozwojem włóknistej tkanki łącznej i naciekiem limfatycznym.

W początkowej fazie choroby nie ma zmian na sialogramie. W przyszłości pojawią się wynaczynienia z powodu zwiększonej przepuszczalności ścian kanału. W późniejszych etapach puste przestrzenie o okrągłym i owalnym kształcie o średnicy do 1 mm oraz zamówienia III-V są niewypełnione. Wraz z postępem choroby, jamy powiększają się, ich kontury stają się niewyraźne, kanały nie są wypełnione, kanał główny jest powiększony. Ogólnie rzecz biorąc, obraz sialogramu jest taki sam jak w przewlekłym zapaleniu sutkowym.

Choroba Mikulicha. Chorobie towarzyszy infekcja limfoidalna lub rozwój tkanki ziarninowej na tle przewlekłego procesu zapalnego.

Na sialogramie zwężony jest główny kanał gruczołu ślinowego. Tkanka limfoidalna, ściskająca kanały w płatach płatków, uniemożliwia wypełnienie najmniejszych kanałów materiałem kontrastowym.

Łagodny w złośliwym tworzeniu się gruczołów ślinowych. Na sialogramach w guzach złośliwych z powodu ich wzrostu naciekowego, granica między normalną tkanką i guzem jest odpowiednio rozmyta, guz wykazuje defekt wypełnienia. W guzach łagodnych określa się defekt wypełnienia o wyraźnych konturach. Napełnianie przewodów w obwodowych częściach guza sugeruje łagodny charakter tego procesu. Możliwości diagnostyczne są rozszerzone poprzez połączenie sialografii z tomografią komputerową.

Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, zaleca się wykonanie sialogramu za pomocą rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych, które są wydzielane i rozpuszczają się szybciej niż oleje. Jest to ważne, ponieważ u niektórych pacjentów planowana jest radioterapia w przyszłości.