Sialografia

Sialografia (badanie rentgenowskie gruczołów ślinowych z podaniem sztucznego kontrastu do ich przewodów) jest najczęściej stosowana w diagnostyce różnych chorób.

Sialografia pozwala ocenić stan przewodów i miąższu gruczołu.

[ 1 ], [ 2 ]

Metodyka wykonywania sialografii

Sialografia polega na badaniu przewodów głównych gruczołów ślinowych poprzez wypełnienie ich preparatami zawierającymi jod. W tym celu stosuje się rozpuszczalne w wodzie środki kontrastowe lub emulgowane preparaty olejowe (dianosyl, ultra-liquid lipoiodinol, etiidol, mayodil itp.). Przed podaniem preparaty podgrzewa się do temperatury 37-40 °C, aby zapobiec skurczowi naczyń spowodowanemu zimnem.

Badanie ma na celu diagnostykę przede wszystkim chorób zapalnych gruczołów ślinowych oraz kamicy ślinianek.

Do otworu przewodu wyprowadzającego badanej ślinianki wprowadza się specjalną kaniulę, cienki polietylenowy lub nielatoniowy cewnik o średnicy 0,6-0,9 mm lub tępą i lekko wygiętą igłę iniekcyjną. Po bougienizacji przewodu cewnik z trzpieniem, wprowadzony do niego na głębokość 2-3 cm, jest ściśle chwytany przez ściany przewodu. Do badania ślinianki przyusznej wprowadza się 2-2,5 ml, do ślinianki podżuchwowej - 1-1,5 ml środka kontrastowego.

Badania radiologiczne wykonuje się w standardowych projekcjach bocznych i bezpośrednich; czasami wykonuje się zdjęcia osiowe i styczne.

Przy kontrastowaniu kilku gruczołów ślinowych jednocześnie preferowana jest tomografia panoramiczna (pantomozjografia), która pozwala na uzyskanie wystarczająco informacyjnego obrazu na jednym zdjęciu, przy niskim narażeniu pacjenta na promieniowanie.

Analiza zdjęć wykonanych 15-30 minut później pozwala nam ocenić funkcję gruczołów ślinowych. Kwas cytrynowy jest stosowany w celu stymulacji wydzielania śliny.

Sialografia w połączeniu z tomografią komputerową jest z powodzeniem stosowana w celu różnicowania łagodnych i złośliwych nowotworów ślinianki przyusznej.

W ostatnich latach do diagnozowania chorób gruczołów ślinowych stosuje się ultrasonografię i funkcjonalną cyfrową sialografię subtrakcyjną. Środki kontrastowe wprowadza się do formacji torbielowatych poprzez nakłucie ściany torbieli. Po odessaniu zawartości do jamy wprowadza się podgrzany środek kontrastowy. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się w dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach.

Jako środek kontrastowy stosuje się preparaty olejowe (jodolipol, lipiodol itp.) lub rozpuszczalne w wodzie (76% roztwór verografiny, 60% roztwór urografiny, roztwór omnipaque, trasograph itp.). Preparaty rozpuszczalne w wodzie zaleca się stosować w przypadkach, gdy istnieje ryzyko przedostania się substancji poza gruczoł ślinowy (u pacjentów z zespołem Sjogrena, ze zwężeniami przewodów, nowotworami złośliwymi) oraz w przypadkach przeciwwskazań do długotrwałego zatrzymywania preparatów jodowych w przewodach (u pacjentów, którzy mają przejść radioterapię). Środek kontrastowy powoli wstrzykuje się przez przewód do gruczołu, aż pacjent poczuje w nim uczucie rozdęcia, co odpowiada wypełnieniu przewodów I do III rzędu. Do wypełnienia przewodów niezmienionej ślinianki przyusznej wymagane jest 1-2 ml oleju lub 3-4 ml preparatu rozpuszczalnego w wodzie. Do wypełnienia przewodów ślinianki podżuchwowej stosuje się odpowiednio 1,0-1,5 ml i 2,0-3,0 ml.

Sialografię gruczołów ślinowych wykonuje się wyłącznie w okresie remisji procesu. W przeciwnym razie przebieg sialadenitis może się pogorszyć.

Najbardziej kompletny obraz budowy ślinianki przyusznej uzyskuje się na sialogramie w projekcji bocznej. Na sialogramie ślinianek podżuchwowych w projekcji bocznej przewód podżuchwowy określa się na poziomie trzonu żuchwy, gruczoł swoim górnym biegunem nakłada się na kąt żuchwy, większą część określa się poniżej jego podstawy.

Pantomozjografia

Jest to sialografia z jednoczesnym kontrastowaniem dwóch przyusznic, dwóch podżuchwowych lub wszystkich czterech gruczołów ślinowych, a następnie tomografia panoramiczna. Ta metoda jest wskazana w tych samych przypadkach co sialografia. Jednoczesne badanie par gruczołów pozwala na wykrycie klinicznie ukrytego procesu zapalnego w parzystym gruczole.

Opis sialogramu sporządza się według następującego schematu. W odniesieniu do miąższu gruczołu ustala się:

• jak obraz jest ujawniany (dobry; niewyraźny, ale jednolity; niewyraźny i nierówny; nieujawniony);
• obecność wady wypełnienia w przewodach;
• obecność jam o różnej średnicy;
• przejrzystość konturów jamy.

Podczas badania przewodów określa się:

• zwężenie lub poszerzenie przewodów IV rzędu (jednolite, nierównomierne);
• poszerzenie przewodów przyusznych i podżuchwowych (równomierne, nierównomierne);
• mieszanie się lub przerywanie przewodów;
• przejrzystość konturów kanałów (wyraźne, rozmyte).

Sialografia cyfrowa

Jest to sialografia, która jest wykonywana na specjalnych urządzeniach (najczęściej z informacją cyfrową), pozwalających na uzyskanie bardziej kontrastowego obrazu i analizę go pod kątem dynamiki napełniania gruczołu i ewakuacji środka kontrastowego.

Cyfrowa sialografia subtrakcyjna zwiększa możliwości diagnostyczne sialografii dzięki subtrakcji (odjęciu otaczającego tła formacji kostnych i tkankowych) oraz możliwości uwidocznienia wypełniania i ewakuacji środka kontrastowego w dynamice badania. Badanie przeprowadza się na aparatach rentgenowskich z przystawką cyfrową lub na angiografach; czas badania wynosi 30-40 s. Wykonuje się analizę obrazu układu przewodów, czasu wypełniania i ewakuacji rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sialadenolymfografia

Metodę zaproponowali VV Neustroev i in. (1984) oraz Yu.M. Kharitonov (1989) do diagnostyki chorób gruczołów ślinowych na podstawie badania ich aparatu limfatycznego (układu limfatycznego wewnątrz- i zewnątrznarządowego). Za pomocą strzykawki i igły wstrzykuje się przezskórnie do ślinianki przyusznej 4 ml środka kontrastowego rozpuszczalnego w wodzie lub 2 ml środka kontrastowego rozpuszczalnego w tłuszczach. Seryjną sialadenolmografię wykonuje się po 5 i 20 minutach, 2 i 24 godzinach. Autorzy wskazali, że semiotyka rentgenowska przewlekłego zapalenia ślinianek wiąże się z nierównomiernym, wyczerpanym wzorem naczyń limfatycznych wewnątrznarządowych z zachowaniem konturów narządów i regionalnego odpływu chłonki. W guzach określa się defekt wypełnienia.

Komputerowa tomografia komputerowa

Obraz uzyskuje się na tomografach komputerowych. Skanowanie rozpoczyna się od poziomu kości gnykowej z nachyleniem Gantry'ego 5° dla gruczołów podżuchwowych i 20° dla przyusznic. Pobiera się 15 przekrojów z krokiem (grubością) 2-5 mm. Powstały przekrój jest topograficzno-anatomiczny, podobny do Pirogova. Metoda jest wskazana w diagnostyce kamicy ślinianek i różnych typów guzów gruczołów ślinowych.

Metody badań radionuklidowych (radiosialografia, skaning i scyntygrafia) opierają się na selektywnej zdolności tkanki gruczołowej do pochłaniania radioaktywnych izotopów I-131 lub technetu-99m (nadtechnecjanu). Metody te są praktycznie nieszkodliwe, ponieważ pacjentom podaje się dawki wskaźnikowe radiofarmaceutyku o mocy promieniowania 20-30 razy mniejszej niż podczas konwencjonalnego badania rentgenowskiego. Metody te pozwalają na obiektywną ocenę stanu czynnościowego miąższu wydzielniczego niezależnie od jakości i ilości wydzieliny oraz na przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między guzem a zapaleniem gruczołu ślinowego.

Radiosialografia przyusznic (radioizotopowa sialometria) została opracowana przez LA Yudina. Badanie polega na rejestrowaniu krzywych intensywności promieniowania radioaktywnego nad przyusznicami i sercem po dożylnym podaniu nadtechnecjanu (Tc-99m) w dawce 7,4-11,1 MBq i pozwala na obiektywną ocenę ich funkcji. Radiosialogram niezmienionych przyusznic składa się zazwyczaj z trzech krzywych: w pierwszej minucie następuje gwałtowny wzrost radioaktywności nad śliniankami, a następnie niewielki szybki spadek (pierwszy naczyniowy odcinek krzywej). Następnie w ciągu 20 minut radioaktywność stopniowo wzrasta. Ten odcinek nazywany jest odcinkiem stężenia. Wzrost radioaktywności zatrzymuje się lub jest mniej intensywny (plateau). Ten poziom radioaktywności odpowiada maksymalnej akumulacji radiofarmaceutyku (MAR). Zwykle czas MAR wynosi 22 ± 1 min dla prawej i 23+1 min dla lewej przyusznicy. Po 30 minutach stymulacja ślinienia cukrem prowadzi do gwałtownego (w ciągu 3-5 minut) spadku radioaktywności, a ten odcinek nazywa się odcinkiem wydalniczym. W tym okresie określa się procent i czas maksymalnego spadku radioaktywności. Zwykle procent MPR wynosi 35 ± 1 dla prawej i 33+1 dla lewej przyusznicy. Czas MPR wynosi 4+1 min dla prawej i lewej przyusznicy. Kolejny odcinek krzywej nazywa się drugim odcinkiem stężenia. Ponadto możliwe jest określenie stosunku radioaktywności w gruczole ślinowym w konwencjonalnych odstępach czasu (3, 10, 15, 30, 45 i 60 minut) oraz momentu MPR do radioaktywności krwi po 30 minutach (jeśli konieczne jest uzyskanie ilościowych wskaźników radioaktywności w gruczole w określonych odstępach czasu). W chorobach gruczołów ślinowych wszystkie wskaźniki ulegają zmianie. Metoda radiosialografii pozwala na najdokładniejsze określenie stanu czynnościowego ślinianek przyusznych.

[ 6 ]

Sialosonografia (diagnostyka ultrasonograficzna chorób gruczołów ślinowych)

Metoda opiera się na różnym stopniu absorpcji i odbicia ultradźwięków przez tkanki gruczołów ślinowych o różnym oporze akustycznym. Sialosonografia daje pojęcie o makrostrukturze gruczołu ślinowego. Echogram może być używany do oceny wielkości, kształtu i stosunku warstw tkanki gruczołowej o różnej gęstości, identyfikacji zmian sklerotycznych, kamieni ślinowych i granic nowotworów.

Termozjografia (termowizjografia, obrazowanie termiczne)

Umożliwia dynamiczną obserwację zmian temperatury w gruczołach ślinowych. Metoda opiera się na różnym stopniu promieniowania podczerwonego przez tkanki o różnej strukturze morfologicznej, a także na możliwości pomiaru temperatury badanego obiektu z pewnej odległości i dynamicznej obserwacji jej rozkładu na powierzchni ciała. Do termowizjografii stosuje się kamery termowizyjne, na których kineskopach tworzy się kartogram cieplny temperatur twarzy i szyi. Stwierdzono, że normalnie występują trzy rodzaje symetrycznego obrazu cieplnego twarzy: zimny, pośredni i gorący, które są indywidualne dla każdej osoby i utrzymują się przez całe życie. Procesom zapalnym i złośliwym nowotworom gruczołów ślinowych towarzyszy wzrost temperatury skóry nad nimi w porównaniu do przeciwnej, zdrowej strony, co rejestruje kamera termowizyjna. Metodę można również stosować do określania ukrytych procesów zapalnych w gruczołach ślinowych. Metoda jest prosta, nieszkodliwa i nie ma przeciwwskazań.

Takie metody badawcze jak sialotomia (połączenie konwencjonalnej nomografii i sialografii), elektroradiosialigrafia (sialografia z wykorzystaniem aparatu elektroradiograficznego i uzyskiwanie sialogramów na papierze do pisania), pneumosubmandibulografia (sialografia podżuchwowej ślinianki z jednoczesnym napełnianiem tlenem tkanek miękkich okolicy podżuchwowej), stereoradiografia (przestrzenne, objętościowe zdjęcie rentgenowskie przewodów ślinianek z wykorzystaniem dwóch zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami względem lampy rentgenowskiej), sialografia z bezpośrednim powiększeniem obrazu są obecnie rzadko stosowane i głównie w badaniach naukowych.

Reografię gruczołów ślinowych wykonuje się w celu zbadania przepływu krwi naczyniowej i mikrokrążenia w tkankach w różnych postaciach przewlekłego zapalenia ślinianek. Zmiany w charakterze amplitudy oscylacji i prędkości przepływu krwi pozwalają ocenić stopień zmian morfologicznych i przewidzieć przebieg choroby. Choroby współistniejące mogą wpływać na wyniki badania, dlatego należy je uwzględnić przy ich ocenie.

Diagnostyka rentgenowska chorób gruczołów ślinowych

Duże gruczoły ślinowe (przyuszne, podżuchwowe, podjęzykowe ) mają złożoną budowę cewkowo-pęcherzykową: składają się z miąższu i przewodów czwartego rzędu (odpowiednio międzypłatowych, międzyzrazikowych, wewnątrzzrazikowych, wstawkowych, prążkowanych).

Ślinianka przyuszna. Jej wzrost i formowanie następuje do 2 roku życia. Wielkość gruczołu u dorosłego człowieka: pionowa 4-6 cm, strzałkowa 3-5 cm, poprzeczna 2-3,8 cm. Długość przewodu przyusznego (stenona) wynosi 40-70 mm, średnica 3-5 mm. W większości przypadków przewód ma kierunek wstępujący (skośnie od tyłu do przodu i do góry), czasami - zstępujący, rzadziej jego kształt jest prosty, kolankowaty, łukowaty lub rozwidlony. Kształt gruczołu jest nieregularnie piramidalny, trapezoidalny, czasami półksiężycowaty, trójkątny lub owalny.

Do zbadania ślinianki przyusznej wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w projekcjach czołowo-nosowych i bocznych. W projekcji czołowo-nosowej gałęzie gruczołu są rzutowane na zewnątrz od żuchwy, a w projekcji bocznej nakładają się na gałąź żuchwy i dół zażuchwowy. Pozostawiając gruczoł na poziomie przedniej krawędzi gałęzi, przewód uchodzi do przedsionka jamy ustnej odpowiadającego koronie drugiego górnego zęba trzonowego. Na zdjęciach rentgenowskich czołowo-nosowych widoczne jest skrócenie projekcyjne przewodu. Najbardziej optymalne warunki do badania przewodu tworzą ortopantomogramy.

Ślinianka podżuchwowa ma kształt spłaszczony-okrągły, jajowaty lub eliptyczny, jej długość wynosi 3-4,5 cm, szerokość 1,5-2,5 cm, grubość 1,2-2 cm. Główny przewód wydalniczy podżuchwowy (Whartona) ma długość 40-60 mm, szerokość 2-3 mm, przy ujściach do 1 mm; z reguły jest prosty, rzadziej łukowaty, otwiera się po obu stronach wędzidełka języka.

Wymiary ślinianki podjęzykowej wynoszą 3,5 x 1,5 cm. Przewód wydalniczy podjęzykowy (Bartholina) ma 20 mm długości, 3-4 mm szerokości i otwiera się po obu stronach wędzidełka języka.

Ze względu na uwarunkowania anatomiczne (wąski przewód uchodzi w kilku miejscach w fałdzie podjęzykowym lub do przewodu podżuchwowego) nie jest możliwe wykonanie sialografii ślinianki podjęzykowej.

Zmiany inwolucyjne dużych gruczołów ślinowych objawiają się zmniejszeniem wielkości gruczołów, następuje wydłużenie i zwężenie światła przewodów, przyjmują one wygląd segmentowy, paciorkowaty

W zależności od etiologii i patogenezy wyróżnia się następujące choroby gruczołów ślinowych:

1. zapalny;
2. sialoza reaktywno-dystroficzna;
3. traumatyczny;
4. guz i coś przypominającego guz.

Zapalenie ślinianek objawia się w postaci chorób zapalnych przewodów ślinianek i nazywa się „sialodochit”, miąższu gruczołu – „sialadenitis”. Zakażenie miąższu ślinianek następuje przez przewody z jamy ustnej lub drogą krwionośną.

Ostre zapalenie gruczołu ślinowego jest względnym przeciwwskazaniem do sialografii, gdyż możliwe jest zakażenie wsteczne po podaniu środka kontrastowego. Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego wyników badań serologicznych i cytologicznych śliny.

Przewlekłe niespecyficzne objawy zapalenia ślinianek dzielimy na śródmiąższowe i miąższowe.

W zależności od stopnia zaawansowania zmian w gruczole na sialogramach wyróżnia się trzy stadia procesu: początkowe, klinicznie wyrażone i późne.

Do metod badań radiologicznych zalicza się radiografię bez kontrastu w różnych projekcjach, sialografię, pneumosubmandibulografię, tomografię komputerową oraz ich kombinacje.

Przewlekłe zapalenie miąższu ślinianek przyusznych dotyczy głównie przyusznic. W tych przypadkach obserwuje się naciek limfohistiocytarny podścieliska, a w niektórych miejscach obserwuje się desolację przewodów w połączeniu z ich torbielowatym rozszerzeniem.

W początkowym stadium sialogramu widoczne są okrągłe nagromadzenia środka kontrastowego o średnicy 1-2 mm na tle niezmienionego miąższu i przewodów.

W stadium klinicznym przewody II-IV rzędów są mocno zwężone, ich kontury są gładkie i wyraźne, gruczoł jest powiększony, gęstość miąższu zmniejsza się, pojawia się duża liczba jam o średnicy 2-3 mm.

W późnym stadium w miąższu pojawiają się ropnie i blizny. W jamach ropni widoczne są liczne nagromadzenia środka kontrastowego o różnych rozmiarach i kształtach (głównie okrągłe i owalne) (ich średnica wynosi od 1 do 10 mm). Przewody IV i V rzędu są zwężone na sialogramie i w niektórych miejscach nie występują. Oleisty środek kontrastowy utrzymuje się w jamach do 5-7 miesięcy.

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie ślinianek charakteryzuje się proliferacją podścieliska, hialinizacją z wymianą i uciskiem miąższu i przewodów przez tkankę włóknistą. Najczęściej dotknięte są ślinianki przyuszne, a rzadziej ślinianki podżuchwowe.

Na początkowym etapie procesu obserwuje się zwężenie przewodów ujścia gruczołu krokowego i pewną nierównomierność obrazu miąższu gruczołu.

W stadium klinicznym przewody II-IV rzędu są znacznie zwężone, gęstość miąższu zmniejszona, gruczoł powiększony, kontury przewodów gładkie i wyraźne.

W późnym stadium wszystkie przewody, łącznie z głównym, są zwężone, ich kontury stają się nierówne, a w niektórych miejscach nie kontrastują ze sobą.

Rozpoznanie swoistego przewlekłego sialadenitis (w gruźlicy, promienicy, kile ) ustala się na podstawie badań serologicznych i histologicznych (wykrycie druz w promienicy, mykobakterii w gruźlicy). U chorych na gruźlicę duże znaczenie diagnostyczne ma wykrycie zwapnień w gruczole na zdjęciu rentgenowskim. Na sialogramie wykrywa się liczne jamy wypełnione środkiem kontrastowym.

Przewlekły sialodochit. Przeważnie dotknięte są przewody ślinianek przyusznych.

Na etapie początkowym sialogram pokazuje, że główny przewód wydalniczy jest nierównomiernie rozszerzony lub niezmieniony, a przewody rzędów I-II, czasami II-IV są rozszerzone. Rozszerzone odcinki przewodów przeplatają się z niezmienionymi (wygląd przypominający różaniec).

W stadium klinicznie wyrażonym światło przewodów jest znacznie rozszerzone, ich kontury są nierówne, ale wyraźne. Obszary rozszerzenia przeplatają się z obszarami zwężenia.

W późnym stadium sialogram uwidacznia naprzemienne obszary rozszerzenia i zwężenia przewodów; czasami przebieg przewodów jest przerwany.

Kamica ślinowa (sialolitiasis) to przewlekłe zapalenie gruczołu ślinowego, w którym w przewodach tworzą się złogi (kamienie ślinowe). Najczęściej dotknięta jest ślinianka podżuchwowa, rzadziej ślinianka przyuszna, a bardzo rzadko ślinianka podjęzykowa. Kamica ślinowa stanowi około 50% wszystkich przypadków chorób gruczołów ślinowych.

Jeden lub więcej kamieni znajduje się głównie w miejscach zagięcia przewodu głównego, ich masa waha się od kilku ułamków grama do kilkudziesięciu gramów. Są zlokalizowane w śliniance podżuchwowej.

Diagnozę ustala się po badaniu rentgenowskim lub ultrasonograficznym. Kamienie mogą znajdować się w głównym przewodzie wydalniczym lub w przewodach I-III rzędu (zwykle nazywane są „kamieniem gruczołowym”). W większości przypadków kamienie są zwapnione i na zdjęciu rentgenowskim są określane jako wyraźnie odgraniczone gęste cienie o okrągłym lub nieregularnym owalnym kształcie. Intensywność cienia jest zmienna, zależy od składu chemicznego i wielkości kamieni. Do diagnozy kamieni w przewodzie Whartona ślinianki podżuchwowej stosuje się wewnątrzustne zdjęcie rentgenowskie dna jamy ustnej w zgryzie, a w przypadku podejrzenia „kamieni gruczołowych” zdjęcie rentgenowskie żuchwy w projekcji bocznej. Podczas prześwietlania ślinianki przyusznej zdjęcia rentgenowskie żuchwy wykonuje się w projekcji bocznej, a obrazy w projekcji czołowo-nosowej.

Sialografia z użyciem preparatów rozpuszczalnych w wodzie ma szczególne znaczenie w celu wykrywania kamieni nieuwapnionych (radioujemnych) i oceny zmian w gruczole ślinowym. Na sialogramach kamienie wyglądają jak ubytek wypełnienia. Czasami są one otoczone, nasączone środkiem kontrastowym i stają się widoczne na obrazie.

W początkowym stadium sialogram uwidacznia poszerzenie wszystkich przewodów zlokalizowanych za kamieniem (stadium zalegania śliny).

W stadium klinicznym obszary rozszerzenia i zwężenia przewodów występują naprzemiennie.

W późnym stadium, w wyniku powtarzających się zaostrzeń, dochodzi do zmian bliznowatych, prowadzących do powstawania ubytków wypełnienia. Kontury przewodów gruczołowych są nierówne.

Zdjęcia rentgenowskie ujawniają kamienie o średnicy 2 mm i większe; kamienie zlokalizowane w gruczole są bardziej widoczne.

Do grupy procesów reaktywno-dystroficznych zalicza się chorobę Sjogrena i chorobę Mikulicza.

Choroba i zespół Sjogrena. Choroba objawia się postępującym zanikiem miąższu gruczołów ślinowych z rozwojem tkanki łącznej włóknistej i naciekiem limfoidalnym.

W początkowym stadium choroby nie ma zmian w sialogramach. Później pojawiają się wynaczynienia z powodu zwiększonej przepuszczalności ścian przewodów. W późnych stadiach pojawiają się okrągłe i owalne jamy o średnicy do 1 mm, przewody III-V rzędu są niewypełnione. W miarę postępu choroby jamy powiększają się, ich kontury stają się niewyraźne, przewody nie są wypełnione, przewód główny jest poszerzony. Generalnie obraz sialograficzny jest taki sam jak w przewlekłym miąższowym zapaleniu sialadenitis.

Choroba Mikulicza. Chorobie towarzyszy naciek limfoidalny lub rozwój tkanki ziarninowej na tle przewlekłego procesu zapalnego.

Na sialogramie widać zwężenie głównego przewodu gruczołu ślinowego. Tkanka limfatyczna, ściskająca przewody u wrót zrazików, uniemożliwia wypełnienie najmniejszych przewodów środkiem kontrastowym.

Łagodne i złośliwe formacje gruczołów ślinowych. Na sialogramach nowotworów złośliwych, ze względu na ich naciekający wzrost, granica między tkanką zdrową a guzem jest niejasna, a w guzie widoczny jest ubytek wypełnienia. W łagodnych guzach określa się ubytek wypełnienia o wyraźnych konturach. Wypełnienie przewodów w obwodowych częściach guza pozwala założyć łagodny charakter procesu. Możliwości diagnostyczne rozszerza połączenie sialografii z tomografią komputerową.

Jeśli podejrzewa się złośliwy guz, sialografię najlepiej wykonać przy użyciu rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych, które są uwalniane i wchłaniane szybciej niż te na bazie oleju. Jest to ważne, ponieważ niektórzy pacjenci planują w przyszłości poddać się radioterapii.