Skala Glasgow i ocena stanu neurologicznego

Skala Glasgow (SCG) została zaproponowana w 1974 r. Jako praktyczna metoda oceny śpiączki. Zakłócona świadomość jest klasyfikowana w oparciu o naruszenie 3 odpowiedzi: źrenicy, silnika i mowy. Przez ostatnie 20 lat stała się uniwersalną GCS do wiarygodnej oceny pacjentów z zaburzeniami świadomości w zakresie rozrodu. Dodatkowo Analiza zakresu stopnia zaburzeń źrenicznych Silnik refleksyjny i pozwala mowy do 13 punkt GCS w zakresie od 3 do 15. Przy przeprowadzaniu całkowitą ocenę ludzkiego mózgu GCS ocenia zarówno z prawidłowym ciśnieniem tętniczym normoksichnogo otrzymuje żadnego porażenia, narkotyki lub inne leki, które sztucznie zmniejszyć stan neurologiczny. Skala może być stosowana do opisania zaburzenia świadomości w wielu schorzeniach terapeutycznych lub chirurgicznych.

Skala Glasgow jest najczęstszym i znanym systemem oceny ciężkości stanu. Odpowiedzi źrenic, silnik i mowy zawarte w GCS, i dane te są wykorzystywane samodzielnie lub w połączeniu z innymi danymi neurologicznych opisywania nasilenia uszkodzenia mózgu u pacjentów z urazem głowy, zatrzymanie akcji serca, krwotoku śródmózgowego, udar serca, posocznicy i innych bezurazowy przecinkami. Skala Glasgow zostało również zawarte w najnowszym stanem systemu oceny nasilenia, w tym oceny prawdopodobieństwa śmierci (MPM II); uproszczona skala warunków ostrych (SAPS II); pediatrycznych ryzyko śmiertelności (Prism) i skalę oceny ostrych i przewlekłych zaburzeń stanu fizjologicznego zaburzenia (APACHE II i III).

Skala Glasgow została również wykorzystana do stworzenia programów komputerowych w celu określenia wyników u pacjentów z ciężkim urazem głowy oraz do pomiaru nieprawidłowości tych wskaźników u pacjentów podczas leczenia (Murray i wsp., 1993).

Scale Coma Glasgow Glasgow Coma Scale (Teasdale GM, Jennett V., 1974)

Objaw	Punkty
1. Otwarcie oczu:
Spontaniczny	4
Do stymulacji słownej	3
Za ból	2
Brak reakcji	1
2. Reakcja słowna:
Odpowiadający	5
Zdezorientowany	4
Niespójne słowa	3
Nieartykułowane dźwięki	2
Brak reakcji	1
3. Reakcja motoryczna:
Wykonuje polecenia słowne	6
Lokalizuje ból	5
Wijąca reakcja na ból	4
zgięcie kończyn górnych w odpowiedzi na ból (postawa rozwarstwienia)	3
Rozszerzenie kończyn górnych w odpowiedzi na ból	2
Brak reakcji	1

Wstępna ocena według skali Glasgow koreluje ze stopniem uszkodzenia mózgu i rokowania.

Zatem skala Glasgow jest ważnym kryterium oceny poziomu świadomości. Każdą indywidualną reakcję ocenia się w punktach, a poziom świadomości wyraża suma wyników dla każdego z parametrów. Najniższy wynik to 3 punkty, a najwyższy 15 punktów. Ocena 8 punktów i poniżej jest zdefiniowana jako śpiączka.

Ocena w skali 3-5 punktów jest prognostycznie wyjątkowo niekorzystna, zwłaszcza jeśli jest połączona z szerokimi źrenicami i brakiem odruchu okołostawowego.

Korelacja wyników z wynikiem Glasgow

Najwyższe wyniki w ciągu pierwszych 24 godzin po uszkodzeniu mózgu	Dobry powrót do zdrowia lub niewielki deficyt psychoneurologiczny	Stan wegetatywny lub śmierć
3-4	7%	87%
5-7	34%	53%
8-10	68%	27%
11-15	82%	12%

Pomimo powszechnego uznania i korzyści prognostycznych, Skala Glasgow ma kilka ważnych ograniczeń.

Po pierwsze, skala nie jest odpowiednia do wstępnej oceny pacjentów z ciężkim urazem głowy. Wynika to z faktu, że wysoko wykwalifikowany personel medyczny "pierwszej pomocy" powinien intubować, uspokajać lub mioplegiruować tych pacjentów przed transportem do szpitala. W rezultacie nie jest możliwe dokładne określenie wyniku Glasgow u prawie 50% pacjentów z urazem mózgu, którzy są w stanie śpiączki na etapie "pierwszej pomocy".

Po drugie, pacjenci z ciężkim urazem głowy często muszą stosować środki uspokajające, środki odurzające i zwiotczające mięśnie, aby kontrolować zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Dlatego trudno jest dokładnie określić ocenę CLH dla tych pacjentów codziennie, podczas gdy są oni na OAiIT.

Po trzecie, guz okołooczodołowy, niedociśnienie, niedotlenienie i intubacja mogą być związane ze zniekształceniem oceny w skali.

Zalecenia dotyczące rozwiązania tych problemów obejmują:

1. Określić wyniki SCG w ciągu 1-2 godzin po urazie.
2. Nie określaj, dopóki nie ustabilizuje się niedociśnienie lub niedotlenienie.
3. Aby użyć reakcji z oczu - 1 punkt u pacjentów z ciężkim guzem okołooczodołowym.
4. Ściśle przestrzegaj wytycznych przedstawionych w oryginalnym SDG.
5. Odłóż ocenę w skali 10-20 min, aż zostanie ustalony okres półtrwania leków, które doprowadziły do sedacji lub porażenia.
6. Zapisz wynik SCH (15), jeśli nie ma poprzedniej definicji, a środki uspokajające i myoplegiczne nie mogą zostać zredukowane.

W chwili obecnej nie ma czułych skal, które pozwalałyby na ocenę stanu funkcji mózgowych. Zatem, samodzielnie lub w połączeniu z APACH EIII lub innym systemem prognostycznym (na przykład PRISM), SDG jest ważnym prognostycznym kryterium dla wyniku choroby.

Dlatego należy zrobić wszystko, co możliwe, aby przeprowadzić ocenę SDG na wszystkich OIT.

Skala odruchów pni Pittsburgha

Wynik pnia mózgu w Pittsburghu (PBSS) (Kelsey SF i wsp. 1991)

Skala Ratingowa Pittsburgha Brainstem Function (PBSS) może być wykorzystana do oceny odruchów pniowych u pacjentów w stanie śpiączki.

Odruchy macierzyste	Objawy	Punkty
Obecność odruchu rzęskowego	Określone po obu stronach	2
	Brakujące z obu stron	1
Odruch rogówkowy	Określone po obu stronach	2
	Brakujące z obu stron	1
Odruchy okołogniskowe i / lub okołobrzuchowe	Określone po obu stronach	2
	Brakujące z obu stron	1
Reakcja prawego źrenicy na światło	Są	2
	Nie	1
Reakcja lewego źrenicy na światło	Są	2
	Nie	1
Odruchy wymiotne i / lub kaszel	Są	2
	Nie	1

Łączny wynik w skali oceny odruchów łodygowych = Suma szacunków dla wszystkich wskaźników. Minimalny wynik to 6, a maksymalna to 12 punktów. Im wyższy wynik, tym lepsza kondycja pacjenta.

Skala PB55 może zostać dodana do skali komy Glasgow, a następnie połączona skala zostanie nazwana skalą komy Glasgow-Pittsburgh. W tym przypadku całkowity wynik wyniesie 9-27 punktów. 3.

Skala Glasgow-Liege

Skala Glasgow-Liege (Bom J., 1988)

W 1982 r. Bom JD, rozwinięto i dostosowano skalę Glasgow Liege (GLS), który stanowi połączenie Skala Glasgow (GCS) do ilościowego pięć odruchów pnia mózgu. Autorka wykazała, że reakcja ruchowa i odruchy łodygowe są najbardziej obiektywne i prognostycznie istotne dla oceny funkcji mózgu po ciężkim urazie głowy.

Odruchy macierzyste	Objawy	Punkty
Front-orbicular	Z jednej strony	5
Pionowy odruch czaszkowo-mózgowy	Przynajmniej po jednej stronie	4
Odruch źreniczny	Przynajmniej po jednej stronie	3
Poziomy odruch czaszkowo-czaszkowy	Przynajmniej po jednej stronie	2
Odruch tarłokardowy	Są	1
Odruch tarłokardowy	Nie	0

Ocena Ocena Glasgow-Liege = Ocena na skali Glasgow + + Wynik dla refleksów łodygi.

Maksymalny wynik GLS = Maksymalny wynik w skali Glasgow + Maksymalny wynik dla odruchów łodygi = 15 + 5 = 20.

Minimalny wynik GLS = minimalny wynik w skali Glasgow + minimalny wynik dla odruchów łodygi = 3 + 0 = 3.

Prawdopodobieństwo dobrego powrotu do zdrowia i drobnych naruszeń = (1 / (1 + (e (S1)) + (e (S2)));

Prawdopodobieństwo poważnych zaburzeń i stanu wegetatywnego = (e (S2)) (1 / (1+ (e (S1)) + (e (S2)));

Prawdopodobieństwo śmierci wynosi = (e (S1)) (1 / (1+ (e (S1) + (e (S2))),

Gdzie S1 = 10,00 - (1,63 (GLS)) + (0,16 (wiek w latach)); S2 = 6,30 - (1,00 (GLS)) + (0,08 (wiek w latach)).

Skala śpiączki u dzieci Raimondi

Wynik śpiączki dziecięcej ze Szpitala dla Dzieci z okazji Dnia Dziecka (Raimondi AJ Hirschauer J., 1984)

Objaw	Punkty
1. Ruch oczu:
Zobacz temat	4
Funkcje mięśni okulomotorycznych i odruchów źrenicznych są zachowane	3
Utracone odruchy źreniczne lub są zaburzenia okoruchowe	2
Utracone odruchy źrenic lub sparaliżowane mięśnie okoruchowe	1
2. Reakcja słowna:
Uratowany krzyk	3
Utrzymane oddychanie spontaniczne	2
Bezdech	1
3. Reakcja motoryczna
Wygina i unbenduje kończyny	4
ściąga kończyny ze stymulacją bólu	3
Hipertoniczność	2
Anthony	1

Maksymalny wynik na skali to 11 punktów, minimalny wynik to 3 punkty.

Im wyższy wynik na skali, tym lepszy stan świadomości.

Korespondencja wyników na skali śpiączki dla dzieci i na skali śpiączki Glasgow

Wynik w skali komy dla dzieci	Wynik na skali Coma Scale Glasgow
11	Od 9 do 15
8, 9 lub 10	Od 5 do 8
Od 3 do 7	3-4

Skala dziecięcej śpiączki

Skala dziecięcej śpiączki (Simpson D., Reilly P., 1982)

Objaw	Punkty
1. Otwarcie oczu:
Spontaniczny	4
W odpowiedzi na prośbę	3
W odpowiedzi na ból	2
Brak reakcji	1
2. Najlepsza reakcja słowna:
Zorientowany	5
Wypowiada pojedyncze słowa	4
Wymawia pojedyncze dźwięki	3
Krzyczeć, płakać	2
Brak reakcji	1
3. Najlepsza reakcja motoryczna
Wykonuje polecenia	5
Lokalizuje źródło bólu	4
Zgięcie kończyn w odpowiedzi na ból	3
Rozszerzenie kończyn w odpowiedzi na ból	2
Brak reakcji

Korekta w zależności od wieku dziecka

Pierwsze 6 miesięcy życia

Zwykle najlepszą odpowiedzią słowną jest płacz, chociaż niektóre dzieci w tym wieku mówią indywidualne dźwięki. Oczekiwana normalna ocena w skali werbalnej wynosi 2 punkty.

Najlepszą reakcją motoryczną jest zwykle zgięcie kończyn. Oczekiwana normalna ocena na skali motorycznej wynosi 3 punkty.

6-12 miesięcy.

Zwykłe dziecko w tym wieku gulit: oczekiwany normalny wynik w skali werbalnej to 3 punkty.

Dziecko z reguły lokalizuje źródło bólu, ale nie wykonuje poleceń: oczekiwana normalna ocena na skali motorycznej to 4 punkty.

12 miesięcy - 2 lata.

Należy się spodziewać, że dziecko wyraźnie wypowiada słowa: oczekiwany normalny wynik w skali werbalnej to 4 punkty.

Dziecko zazwyczaj lokalizuje źródło bólu, ale nie wykonuje poleceń: oczekiwana normalna ocena na skali motorycznej to 4 punkty.

2 lata - 5 lat.

Należy się spodziewać, że dziecko wyraźnie wypowiada słowa: oczekiwany normalny wynik w skali werbalnej to 4 punkty.

Dziecko zwykle wykonuje zadania: oczekiwana normalna ocena na skali motorycznej wynosi 5 punktów.

Starsze niż 5 lat.

Orientację definiuje się jako zrozumienie, że dziecko jest w szpitalu: oczekiwany normalny wynik w skali werbalnej wynosi 5 punktów.

Normy wieku całkowitego wyniku

Wiek	Punkty
0-6 miesięcy	9
6-12 miesięcy	11
1-2 lata	12
2-5 lat	13
Starsze niż 5 lat	14

[1], [2], [3],

Skala dla dzieci w stanie śpiączki (modyfikacja skali śpiączki Glasgow, skali śpiączki Adelaide, skali śpiączki dziecięcej)

(Hahn YS, 1988)

Jednym z elementów skali śpiączki Glasgow jest najlepsza reakcja słowna, której nie można ocenić u małych dzieci, które jeszcze nie potrafią mówić. Modyfikacja pierwotnej skali w śpiączce Glasgow została stworzona w celu oceny dzieci, które są zbyt młode, aby mówić.

Parametry:

1. Otwieranie oczu.
2. Najlepsza reakcja werbalna lub niewerbalna (w zależności od poziomu rozwoju dziecka).
3. Najlepsza reakcja motoryczna.

Charakterystyka
Najlepsza reakcja werbalna
Dziecko, które nie może mówić	Dziecko, które potrafi mówić (wynik odpowiada skali w koma Glasgow)
Uśmiecha się, zachowuje się przybliżona reakcja na dźwięki, oczy są trzymane na przedmiotach, reaguje na innych	Zorientowany, dostępny dla kontaktu głosowego
Płacze, ale dziecko można uspokoić; niewłaściwie reaguje na innych	Zdezorientowany, ale dostępny dla kontaktu z mową
Płacze, a nie zawsze można uspokoić dziecko; jęczy, wytwarza indywidualne dźwięki	Mówi niespójne słowa
Ciągle płaczący, niespokojny, bardzo wrażliwy na drażniące	Mówi indywidualne dźwięki
BRAK REAKCJI WIRTUALNYCH
Najlepsza reakcja motoryczna
Wykonuje polecenia
Lokalizuje źródło bólu
Dźwignie kończyny ze stymulacją bólu
Gięcie w kształcie tonu (sztywność odklejania)
Wydłużenie tonalne (sztywność decerebracyjna)
BRAK REAKCJI NA BÓL

Dodatkowe czynniki prognostyczne:

1. odruchy okołostanowe (pod nieobecność tych odruchów, wszystkie dzieci umierają, 50% umiera, jeśli są gwałcone, 25% dzieci umiera z zachowanymi refleksami);
2. reakcja ucznia na światło jest zaburzona (77% pacjentów z obustronnie rozszerzonymi źrenicami bez reakcji na światło umiera);
3. ciśnienie śródczaszkowe (w badaniach ICP większe niż 40 mm Hg, Glasgow 3, 4 lub 5 we wszystkich przypadkach było śmiertelne w ocenie skali w śpiączce).

Wynik na skali śpiączki dla dzieci = (Punkty za otwarcie oczu) + (Punkty za reakcję niewerbalną lub werbalną) + + (Punkty za odpowiedź motoryczną). Interpretacja:

• Minimalny wynik to 3 punkty, a prognoza jest najgorsza.
• Maksymalny wynik to 15 punktów; prognoza najlepsza.
• Z wynikiem 7 lub więcej pacjent ma duże szanse na wyleczenie.
• Wynik 3-5 punktów jest potencjalnie śmiertelny, zwłaszcza jeśli nie występuje odpowiedź źreniczna na światło, odruchy oczno-przedsionkowe lub zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Zwykle suma ocen u dzieci poniżej 5 lat jest mniejsza niż u dorosłych, ponieważ mają one ograniczoną ilość reakcji mowy i ruchowych.

Skala dla dzieci Blantare Blantyre Skala Coma dla małych dzieci

(Krishna WS i wsp., 1995, Molyneux M. E. I wsp., 1989)

Skala coma Blantyre jest modyfikacją skali śpiączki Glasgow, przystosowanej do stosowania u dzieci, które jeszcze nie nauczyły się mówić. Wykorzystywane są oceny reakcji na stymulację bólu (aktywność ruchową i krzyk) oraz zdolność do rzucenia okiem na przedmiot.

Szacowany parametr	Dane kontrolne	Ocena
Aktywność motoryczna	Lokalizacja bolesnego podrażnienia (nacisk tępym końcem ołówka na mostku lub nadoczodołowe łuki)	2
	Rozprzestrzenianie się granicy podrażnienia bólu (nacisk ołówkiem na dno paznokcia palca)	1
	Brak odpowiedzi lub niewystarczająca odpowiedź	0
Krzyk	Krzyczy bez względu na bolesne podrażnienia lub słowa wymowy	2
	Jęk lub niewystarczający krzyk z podrażnieniem bólu	1
	Brak reakcji głosowej na ból	0
Ruchy oczu	Obserwacje (na przykład twarz matki)	1
	Nie jestem w stanie obserwować	0

Ocena (stosowane są najlepsze szacunki dla każdego parametru):

Ocena aktywności ruchowej + Ocena krzyku + Ocena ruchu gałek ocznych.

Interpretacja:

• Minimalne możliwe: 0 (złe).
• Maksymalnie możliwe: 5 (dobrze).
• Odchylenie od normy: <4. 8.

Skala śpiączki dziecięcego szpitala ortopedycznego

SONMS Skala Coma dla dzieci poszkodowanych przez mózg (Morray JP et al., 1984)

Biorąc pod uwagę, że skala Glasgow ma poważne ograniczenia do stosowania u dzieci, gdyż wymaga werbalizacji, że nie zawsze jest to możliwe, zwłaszcza w intubacji dziecka, a przy założeniu, że szacunki otwierając oczy, werbalizacji i ruchu mięśni szkieletowych, nie wystarczy weź pod uwagę pełen zakres objawów neurologicznych, Morray JP et al. (1984) zaproponował skalę SONMS. Ta skala jest pozbawiona takich ograniczeń. Funkcja korowej jest szacowana 6 (celowe, spontaniczny ruch) 0 (ospałość), stan funkcjonalny lufy jest szacowana na 3 (nienaruszony) 0 (brak działania odblaskowego i bezdechu). Maksymalna suma punktów - 9. Skala ta jest nazywana Szpital skala śpiączki plac ortopedyczne i Medical Center (SONMS) i badano w okresie od 1978 do 1982

Funkcja	Objawy	Ocena
Funkcja kory	Celowe, spontaniczne ruchy	6
	Ukierunkowany ruch w zespole	5
	Lokalizacja bólu	4
	Bezcelowe ruchy, reakcja na wycofanie	3
	Postawa dekortacji	2
	Choroba zwyrodnieniowa	1
	Agonia	0
Funkcja pnia mózgu	Odruchy źreniczne, rogówkowe, rogówkowo-twarzowe i oczodołowo-przedsionkowe są zachowane	3
	Uciskane (źrenic, rogówki refleks i okulovestibulyarny lub okulotsefalichesky odruchy są w depresji lub nieobecny lub ma pewne odruchy, podczas gdy inni nie są dostępne)	2
	Wszystkie odruchy są nieobecne, ale oddychanie spontaniczne jest zachowane	1
	Aurefleksja, bezdech (z normalnym PaCO2)	0

Wynik na skali = (Punkty za funkcję kory) + (Punkty za funkcję pnia).

Interpretacja:

• Minimalny wynik to 0 (zły).
• Maksymalny wynik to 9 (dobry).

Dzieci z wynikiem poniżej 3 punktów najprawdopodobniej umrą.

Skala ocen, w przeciwieństwie do ogólnie przyjętej skali Glasgow, w znaczący sposób ocenia stan zarówno kory mózgowej, jak i tułowia mózgu. Wykazuje wystarczającą skuteczność i wrażliwość na zmiany funkcji neurologicznych. Więcej uwagi na funkcję korową mózgu opiera się na założeniu, że dla pozytywnego rezultatu najważniejsza jest integracja funkcji korowych.

Skala SONMS był najlepszy sposób, aby przewidzieć wynik u dzieci z niedotlenieniem encefalopatii, urazu głowy, niż dzieci z Reye'a zespołem, zapalenie opon mózgowych i mózgu, co jest oczywiście określona przez większą zależność od prognozy o stanie zarejestrować się w pierwszych dwóch przypadkach bez niepewnych dynamiki stanu w przeszłości . U pacjentów z niedotlenioną encefalopatią ocena funkcji korowej była bliższa prognozom niż wynik na całej skali. W przypadku innej patologii ogólny wynik był bardziej wiarygodny.

Przy oszacowaniu poniżej 2 punktów śmiertelny wynik był obserwowany bez zależności od intensywności zużytego leczenia. Większość z tych pacjentów była atoniczna, z depresją lub brakiem odruchów macierzystych. Skutek śmiertelny był również w przypadku atonii przy przyjęciu. 9.

Skala oceny świadomości u noworodków

Poziom świadomości	Rodzaj dziecka	Odpowiedź na przebudzenie	Odpowiedź motoryczna
			Liczba	Jakość
Norm	Nie śpij	Norm	Norm	Norm
Stupor łatwy	Senny	Zmniejszone	Lekko zredukowany	Wysoka
Średni	Spanie	Znacznie zmniejszone	Umiarkowanie zmniejszone	Wysoka
Ciężki	Spanie	Brakujące	Znacznie zmniejszone	Wysoka
Coma	Spanie	Brakujące	Znacznie zmniejszone lub nieobecne	Niski

Skala wyników w Glasgow

Skala zmian wyników w Glasgow (Jennett В., Bond М., 1975)

Aby ocenić wyniki urazu głowy, jako punkt odniesienia stosuje się SHIG (Jennett B. I wsp., 1975). SHIG ma kluczowe zalety jako metodę oceny: (1) na skali wyświetla się jedna ocena podsumowująca i obejmuje wszystkie możliwe wyniki, w tym śmierć i stan wegetatywny; (2) zawiera szeroko rozumiane i łatwe do zastosowania kryteria; (3) skala tworzy hierarchię i klinicznie znaczące różnice w kryteriach; (4) informacje można uzyskać od pacjenta lub jego przedstawiciela.

Wynik leczenia	Charakterystyka pacjenta
Śmierć	Śmierć
Przewlekły stan wegetatywny	Przywracanie cyklu snu i czuwania przy całkowitym braku mowy i funkcji poznawczych u pacjenta, który wydaje się być przebudzony i otwiera oczy spontanicznie.
Złe odzyskiwanie	Praktycznie stan małej świadomości, pacjent nie jest w stanie sam się utrzymać, potrzebuje stałej opieki
Zadowalająca regeneracja	Pacjent jest inwalidą, ale może angażować się w poprzedni zawód, z reguły jest w domu, ale sam służy i w ciągłej opiece nie potrzebuje
Dobry powrót do zdrowia	Pacjent powrócił do dawnego trybu życia i do swoich wcześniejszych badań (praca)

Skala wyników w Glasgow jest rozszerzona

Glasgow Outcome Scale rozszerzony (Wilson JT etal., 1998)

Kryteria dla rozszerzonej skali wyników dla Glasgow:

1. Umarli to śmierć.
2. Stan wegetatywny (VS) - stan wegetatywny.
3. Niższa poważna niepełnosprawność (dolna SD) - niewielkie poważne upośledzenia.
4. Górna ciężka niepełnosprawność (górna SD) - poważne ciężkie zaburzenia.
5. Niższa umiarkowana niepełnosprawność (Dolna MD) - niewielkie średnie niepełnosprawności.
6. Górna umiarkowana niepełnosprawność (górna MD) jest znaczącym przeciętnym zaburzeniem.
7. Niższe dobre odzyskiwanie (Lower GR) - niewielkie dobre odzyskiwanie.
8. Górny dobry odzysk (górny GR) jest znaczącym dobrym powrotem do zdrowia.

Pediatryczna skala odzyskiwania funkcji mózgu

Skala kategorii skuteczności pediatrycznej mózgu (Fiser DH, 1992)

Cechy kliniczne	Kategoria	Ocena
Normalny dla danego poziomu wieku Dziecko w wieku szkolnym uczęszcza na zajęcia w szkole	Norm	1
Rozumie naruszenia i jest w stanie wpływać na nie w zależności od wieku. Dziecko w wieku szkolnym uczęszcza do szkoły; klasa może nie odpowiadać wiekowi Może mieć łagodne zaburzenia neurologiczne	Lekkie naruszenia	2
Zaburzenia świadomości Ważne funkcje mózgu charakterystyczne dla wieku nie zależą od codziennej rutyny Dziecko uczęszcza do specjalnej placówki edukacyjnej Zdolność uczenia się jest zmniejszona	Umiarkowane naruszenia	3
Zaburzenia świadomości Uzależnienie od pomocy innych w związku z upośledzeniem funkcji mózgu	Poważne naruszenia	4
Coma każdy stopień bez objawów śmierci mózgu nie obudzić bez zakłóceń zewnętrznych braku odpowiedzi braku funkcji korowych, które nie budzą podrażnieniem głosie mogą być odruchowe otwarcie oczu i spać cykli / budzenia	Śpiączka lub stan wegetatywny	5
Bezdech, OR Areflexia, LUB linia izoelektryczna na EEG	Śmierć mózgu	6

Skala pediatryczna ogólnego odzyskiwania funkcji

Ogólna skala kategorii skuteczności pediatrycznej (POPC) (FiserD.H., 1992)

Ocena	Kategoria	Opis
1	Dobry stan	Norma; normalna aktywność, odpowiadająca wiekowi. Problemy medyczne i fizyczne nie zakłócają normalnych czynności
2	Lekkie naruszenia	Nie lekki stan; drobne przewlekłe problemy medyczne lub medyczne nakładają drobne ograniczenia, ale są zgodne z normalnym życiem (np. Astma); dziecko w wieku przedszkolnym cierpi na fizyczną dolegliwość, która nie jest sprzeczna z przyszłym niezależnym życiem (na przykład pojedyncza amputacja) i jest w stanie wykonać ponad 75% codziennych czynności odpowiadających wiekowi; dziecko w wieku szkolnym może wykonywać wszystkie codzienne czynności odpowiadające wiekowi
3	Umiarkowane naruszenia	Stan umiarkowanego nasilenia; istnieją pewne ograniczenia: dziecko w wieku przedszkolnym nie jest w stanie wykonywać większości codziennych czynności odpowiednich do wieku; dziecko w wieku szkolnym może wykonywać większość codziennych czynności odpowiednich do wieku, ale ma wyraźne upośledzenie fizyczne (na przykład nie może uczestniczyć w grach konkurencyjnych)
4	Poważne naruszenia	Ciężki stan; dziecko w wieku przedszkolnym nie jest w stanie wykonywać większości codziennych czynności odpowiednich do wieku; dziecko w wieku szkolnym jest zależne od innych w większości codziennych czynności odpowiednich do wieku
5	Koma / stan wegetatywny	Koma / stan wegetatywny.
6		Śmierć