Zaburzenia lękowe u dzieci

Zaburzenie lękowe o podłożu społecznym u dzieci to zaburzenie charakteryzujące się uporczywym, nadmiernym unikaniem kontaktu z rówieśnikami i nieznajomymi, trwające ponad 6 miesięcy, połączone z wyraźną potrzebą komunikowania się z członkami rodziny i osobami, które dziecko dobrze zna.

Synonim: zaburzenie unikania wieku dziecięcego i młodzieńczego.

Kod ICD-10

F93.2 Zaburzenie lękowe o charakterze społecznym w dzieciństwie.

Epidemiologia

Zaburzenie lęku społecznego jest rzadkie i występuje głównie u chłopców. Nie ma dokładnych danych na temat częstości występowania, ponieważ nie wszystkie dzieci są obserwowane przez psychiatrów.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny i patogeneza zaburzeń lękowych o podłożu społecznym

Obecność patologicznych cech typu psychastenicznego, astenicznego lub wrażliwo-schizoidalnego w charakterze dziecka. Istotny jest uraz psychiczny doznany we wczesnym dzieciństwie.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy zaburzenia lękowego o podłożu społecznym

Ostrożność w obecności obcych uważa się za normalne zjawisko psychologiczne od drugiej połowy pierwszego roku życia dziecka do 2,5 roku, kiedy musi ono stawić czoła nowemu, nieznanemu środowisku społecznemu.

Dziecko z zaburzeniem lęku społecznego ma ciągły strach i/lub unikanie nieznanych osób i nieznanych sytuacji. Strach może objawiać się głównie w obecności dorosłych i/lub rówieśników. W nowych sytuacjach społecznych lub w których dziecko uczestniczy wbrew swojej woli, doświadcza znacznego niepokoju, objawiającego się płaczem, brakiem spontanicznej mowy i autyzmem społecznym. Dziecko wykazuje napięcie w obecności nieznajomych, stara się unikać kontaktu, odmawia odpowiedzi na pytania i nie patrzy w oczy. W przeciwieństwie do prawdziwych zaburzeń autystycznych, dziecko komunikuje się normalnie z rodzicami, innymi członkami rodziny i osobami, które dobrze zna. W ich obecności jest dość otwarte, rozmowne i emocjonalne.

Łagodniejsze przypadki zaburzeń lękowych o podłożu społecznym w dzieciństwie mogą objawiać się nadmierną nieśmiałością, zahamowaniami, lękliwością, urazą i niezdolnością do obrony własnych praw.

W wieku przedpokwitaniowym i dojrzewania zmiany charakteru stają się bardziej wyraźne. Bardziej wyraźne stają się nieśmiałość, wstydliwość i niezdolność do obrony siebie. Pojawia się poczucie niepewności, chęć bycia mniej zauważalnym publicznie, zwiększona wrażliwość i podatność na wpływy. Przemawianie publiczne staje się najtrudniejsze.

Z reguły lęk, który pojawia się jeszcze przed samym wystąpieniem, prowadzi do tzw. emocjonalnej dezorganizacji myślenia. Dzieci i młodzież, które dobrze znają temat, są zdezorientowane w odpowiedziach, niespójne i sprawiają wrażenie słabo przygotowanych. Wzmaga to poczucie niższości i niezadowolenia z siebie. Nasilenie opisanych cech reakcji emocjonalnej i osobistej może być tak znaczne, że zakłóca socjalizację dziecka.

Diagnoza zaburzenia lękowego o podłożu społecznym

Diagnozę stawia się na podstawie wyżej wymienionych cech behawioralnych oraz reakcji emocjonalnych i osobistych dziecka lub nastolatka, które muszą spełniać następujące kryteria:

• począwszy od odpowiedniego wieku rozwojowego;
• stopień lęku - patologiczny;
• lęk nie jest częścią uogólnionego zaburzenia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Jeśli zaburzenie lękowe o podłożu społecznym w dzieciństwie prowadzi do niedostosowania społecznego dziecka lub nastolatka i nie ulega całkowitemu złagodzeniu pod wpływem interwencji psychologiczno-pedagogicznej, konieczna jest konsultacja z psychiatrą i psychologiem klinicznym.

Prognoza

Opisane cechy reakcji emocjonalnej i osobistej z reguły utrzymują się w mniejszym lub większym stopniu przez całe życie jednostki. W cięższych przypadkach zaburzenia, a także w obecności przewlekłej niekorzystnej sytuacji psychospołecznej, możliwa jest transformacja w dojrzałe zaburzenie osobowości typu lękowego (unikającego).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]