Stan funkcjonalny układu współpasożytniczego

Podobnie jak tylny płat przysadki mózgowej, rdzeń nadnerczy jest pochodną tkanki nerwowej. Można go uznać za wyspecjalizowany zwojowy sympatyczny. Akumulacje tkanki chromatyny znajdują się we współczulnym układzie nerwowym (paraganglia). Łańcuch ciał chromatynowych znajduje się przed aortą brzuszną, w rejonie rozwidlenia aorty; Ciała szyjne również stanowią część układu chromatynowego ciała.

Komórki chromowe z chromatyną wydzielają adrenalinę i, w mniejszym stopniu, noradrenalinę, podczas gdy komórki postganglionalne współczulnego układu nerwowego to przede wszystkim norepinefryna.

Podobieństwo produktów i sposobów reagowania na współczulny układ nerwowy i rdzeń nadnerczy stało się podstawą do połączenia tych struktur w pojedynczy układ współczulno-nadnerczowy z uwolnieniem połączenia nerwowego i hormonalnego.

Komórki chromatynowe i współczulne komórki zwojowe powstają w embriogenezie z komórek embrionalnego grzebienia nerwowego zwanych współczulnymi. Komórki te służą jako prekursory sympatoblastów (z których rozwijają się komórki zwojów współczulnych) i pheochromoblastów (dając komórki chromochłonne). Komórki chromatynowe mogą rozwinąć pheochromocytoma. Z innych komórek grzebienia nerwowego istnieją inne rodzaje nowotworów wytwarzających katecholaminę:

• od sympatoblastów - sympathoblastoma;
• z pheochromoblastów - pheochromoblastoma;
• z komórek współczulnego zwoju - ganglioniroma.

Nowotwory z pierwszych dwóch gatunków nazywane są nerwiakami zarodkowymi, trzeci - gang-glioneuroma (ganglioneuroblastoma). Tego typu nowotwory obserwuje się u noworodków i małych dzieci, a bardzo rzadko u dorosłych. Nerwoblastomy występują częściej w wieku 1-3 lat, jest to bardzo złośliwy nowotwór. Co najmniej 50% tych guzów znajduje się w jamie brzusznej (do 35% w nadnerczach). Ganglioneuroblastoma powstaje w wyniku transformacji komórek neuroblastoma, zawiera zarówno neuroblasty, jak i komórki zwojowe w różnych stadiach różnicowania. Ganglioneuroma to łagodny nowotwór składający się z dojrzałych komórek zwojowych.

U dorosłych najczęściej obserwowany guz chromochłonny powstał z komórek chromochłonnych. W 90% przypadków nowotwór chromochłonny produkujący katecholaminę znajduje się w rdzeniu nadnerczy, a w 10% poza tymi gruczołami. Złośliwe są mniej niż 10% guzów chromochłonnych.

W przypadku nowotworów chromochłonnych z nadnerczami i nadnerczowo-nadnerczowymi, duża ilość adrenaliny i norepinefryny przedostaje się do krwioobiegu. Powoduje to pojawienie się kryzysów nadciśnieniowych na tle normalnego ciśnienia tętniczego (napadowej postaci choroby), utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi i okresowo powtarzającego się na tym tle jeszcze większego wzrostu ciśnienia (postać mieszana); oporne nadciśnienie tętnicze bez kryzysów (forma stała).

Aby ocenić stan funkcjonalny układu współpasożytniczego, stosuje się cały szereg wskaźników. Jednak tylko niektóre z tych markerów są stosowane w praktyce klinicznej, głównie do diagnozowania guza chromochłonnego. U około 1 z 200 pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi rozpoznano guza chromochłonnego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],