Przewlekła niewydolność nadnerczy: przegląd informacji

Występuje pierwotna i wtórna niewydolność kory nadnerczy. Pierwszą z nich jest porażka warstwy kory nadnerczy, druga występuje wtedy, gdy wydzielanie ACTH przez przysadkę zmniejsza się lub ustaje.

W 1885 roku Dpdison opisał chorobę nadnerczy spowodowaną zmianami gruźliczymi, więc termin "choroba Addisona" stał się synonimem pierwotnej przewlekłej niewydolności kory nadnerczy.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nadnerczy. Najczęstsze przyczyny pierwotnego zniszczenia nadnerczy to procesy autoimmunologiczne i gruźlica, rzadkie guzy (naczyniaki, ganglioneuromy), przerzuty, infekcje (grzybica, kiła). Kora nadnerczy załamuje się z powodu zakrzepicy żył i tętnic. Całkowite usunięcie gruczołów nadnerczy stosuje się w leczeniu choroby Itenko-Cushinga, choroby nadciśnieniowej. Martwica nadnerczy może wystąpić w zespole nabytego niedoboru odporności u homoseksualistów.

W ostatnim dziesięcioleciu nastąpił wzrost autoimmunologicznego zajęcia nadnerczy. W literaturze zagranicznej choroba ta jest określana jako "choroba autoimmunologiczna Addisona".

Przyczyny i patogeneza przewlekłej niewydolności kory nadnerczy

Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie, osłabienie mięśni, utratę masy ciała, utratę lub utratę apetytu, apatię, utratę zainteresowania życiem. Istnieje niedociśnienie, utrata masy ciała.

Przebarwienia skóry i błon śluzowych są cechą przewlekłej pierwotnej niewydolności kory nadnerczy. Zwiększone osadzanie melaniny obserwuje się w otwartych i zamkniętych części ciała, zwłaszcza w dziedzinie odzieży tarcia na linie dłoniowej, blizn pooperacyjnych na błony śluzowe jamy ustnej w brodawek sutków, odbytu pudenda. Przebarwienie jest patognomonicznym objawem pierwotnej niewydolności kory nadnerczy i nigdy nie jest wykrywane z wtórną niewydolnością kory nadnerczy. Tylko u niewielkiej liczby pacjentów z pierwotnym nadnerczem ten objaw może być nieobecny.

Objawy przewlekłej niewydolności nadnerczy

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności nadnerczy dokonuje wywiadu lekarskiego, obraz kliniczny choroby, wyniki badań funkcji kory nadnerczy, a także biorąc pod uwagę stan innych narządów układu hormonalnego.

Historia choroby charakteryzuje trwania prądu, pogarszającego się stanu zdrowia w okresie jesienno-wiosennych sezonów, zwiększona wrażliwość na oparzenia słoneczne, utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu, zmęczenie po wysiłku fizycznym, zawroty głowy, omdlenia.

Na podstawie analizy częstości objawów klinicznych choroby Addisona wykazały, że cechy najbardziej informacyjne są kombinacje osłabienie i Adynamia z utratą masy ciała, niedociśnienie, melasma, zaburzeń psychicznych. Obecność przebarwienia zawsze wskazuje na pierwotną niewydolność kory nadnerczy.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności kory nadnerczy

Leczenie przewlekłej niewydolności kory nadnerczy ma z jednej strony na celu wyeliminowanie procesu, który spowodował uszkodzenie nadnerczy, az drugiej strony zastąpienie braku hormonów.

Jeśli podejrzewa się proces gruźlicy w nadnerczach, konieczne jest przepisanie leków przeciwgruźliczych pod nadzorem fittisiatryka. Pacjenci z autoimmunologicznym uszkodzeniem nadnerczy są leczeni lewomizolem i tymozyną, których celem jest normalizacja niedoboru T supresorów. Obecnie nie jest szeroko stosowany.

Zalecana dieta dla hipokortyzji powinna zawierać zwiększoną liczbę kalorii, białek, witamin, soli kuchennej do 3-10 g / dzień.

Leczenie przewlekłej niewydolności kory nadnerczy

[1], [2]