Starcza utrata słuchu: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Głuchota starcza, czyli presbyacusis, obok starczowzroczności jest najczęstszą manifestacją procesów inwolucyjnych w starzejącym się organizmie, objawiającą się zanikiem wszystkich jego funkcji, a przede wszystkim procesów metabolicznych w układzie nerwowym. Procesy inwolucyjne dotyczą wszystkich części narządu słuchu – od małżowiny usznej do stref korowych analizatora słuchowego, przy czym należy podkreślić, że proces ten zachodzi równocześnie ze starzeniem się wszystkich części ośrodkowego układu nerwowego, potęgując te zaburzenia, które występują w układzie słuchowym. Klasyfikacje głuchoty starczej opierają się na mechanizmach jej patogenezy. Wśród tych klasyfikacji należy zwrócić uwagę na klasyfikacje A. Saxena i N. Fianda (1937), którzy wyróżniają dwie jej formy: zwojową, spowodowaną zanikiem inwolucyjnym zwoju spiralnego, oraz angiosklerotyczną, związaną ze stwardnieniem najmniejszych tętnic i naczyń włosowatych ślimaka. HF Schuknecht zidentyfikował cztery formy starczej utraty słuchu: sensoryczną, nerwową, metaboliczną i mechaniczną. Każda z tych form opiera się na własnych mechanizmach patogenetycznych, a powstały zespół jest ich kombinacją. Zmiany miażdżycowe w pasie naczyniowym SpO odgrywają główną rolę w rozwoju starczej utraty słuchu. Wielu autorów opisuje zmiany inwolucyjne w aparacie przewodzącym dźwięk, jednocześnie wyróżniając „przewodzącą” presbyacusis jako niezależną formę, spowodowaną zwyrodnieniowymi zmianami w strukturach przewodzących dźwięk ucha środkowego i wewnętrznego.

Objawy niedosłuchu starczego rozwijają się stopniowo, zwykle zaczynając się w wieku 40-45 lat. Wiele osób zaczyna zauważać najpierw zaburzenia słuchu tonalnego przy wysokich częstotliwościach, następnie pogorszenie zrozumiałości mowy podczas odbioru głosów dzieci i kobiet. Następnie odporność analizatora dźwięku na hałas maleje; objawia się to tym, że gdy kilka osób mówi jednocześnie lub w hałaśliwym otoczeniu, słuchacz doświadcza coraz wyraźniejszych trudności w rozumieniu mowy, chociaż percepcja jej składowej dźwiękowej pozostaje na zadowalającym poziomie. Szumy uszne występują często, ale są okresowe i nie stanowią powodu do wizyty u lekarza. Czasami występują krótkotrwałe, niewyrażone zawroty głowy, związane z nagłymi ruchami.

Podczas badania słuchu za pomocą „żywej” mowy ujawnia się gwałtowny spadek percepcji mowy szeptanej, zwłaszcza słów zawierających formanty wysokoczęstotliwościowe („palić”, „piec”, „ciąć”). Mowa konwersacyjna (dźwięczna) jest odbierana znacznie lepiej, zwłaszcza głosy męskie i słowa zawierające formanty niskoczęstotliwościowe („kruk”, „noga”, „czoło”). Obecność FUNG wpływa na percepcję mowy mówionej: niewielki wzrost głosu jest odbierany jako głośna mowa, ale najczęściej zjawisko to nie występuje. Progowa audiometria tonalna określa zstępujący typ krzywych przewodnictwa kostnego i powietrznego oraz ich fuzję. Audiometria mowy ujawnia spadek procentowej zrozumiałości mowy i znaczny spadek funkcji odporności na szum.

Rozwój głuchoty starczej charakteryzuje się wolniej lub szybciej postępującą głuchotą, której sprzyjają także inne objawy zmian w organizmie związanych z wiekiem oraz ewentualne choroby współistniejące.

Leczenie ma na celu spowolnienie procesów inwolucyjnych w układzie nerwowym i w całym organizmie. Zazwyczaj stosuje się leki poprawiające mikrokrążenie w mózgu, środki przeciwmiażdżycowe i uspokajające oraz multiwitaminy. Często pomocna jest korekta układów endokrynnych. Środki te mogą jedynie nieznacznie spowolnić postęp starczej utraty słuchu i poprawić ogólny stan organizmu, ale gdy już choroba wystąpi, nie można jej odwrócić. Jedynym mniej lub bardziej skutecznym sposobem poprawy percepcji dźwięku i komunikacji pacjenta z innymi ludźmi są aparaty słuchowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]