Tenezmas: czym one są?

Ważnym objawem wskazującym na problemy zdrowotne jest parcie na mocz. Towarzyszy wielu chorobom i wymaga starannej diagnostyki. Leczenie jest przepisywane w zależności od przyczyny zaburzenia, dlatego bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy.

Tenesmus to pojęcie, które można przetłumaczyć z języka greckiego jako „nieskuteczne parcie”. Objaw ten może lub nie musi być połączony z bolesną reakcją. Jest to specyficzna „reakcja” pęcherza lub odbytu na jakiś czynnik drażniący i jest wynikiem odruchowego pobudzenia motoryki. [ 1 ]

Epidemiologia

Co czwarta osoba na planecie, niezależnie od wieku, cierpi na parcie na stolec i dyskomfort w okolicy miednicy i brzucha. Wielu chorobom towarzyszą bardzo bolesne ataki spazmatyczne, które powtarzają się 2-3 razy w tygodniu.

Gastroenterolodzy i urolodzy nazywają tenesmus drugim najczęstszym objawem po bólu brzucha. Lekarze innych specjalności, tacy jak terapeuci, pediatrzy i chirurdzy, spotykają się z takimi bolesnymi objawami każdego dnia.

U zdecydowanej większości pacjentów parcie na stolec i ból brzucha są głównymi objawami problemów gastroenterologicznych i urologicznych. Przyczyny i rozwój patologii mogą się różnić w różnych sytuacjach. Jednocześnie główne cechy parcia na stolec o różnej etiologii (lokalizacja, okres występowania, czas trwania, intensywność itp.) nie są specyficzne i często mają wiele wspólnego, co może powodować niedokładności diagnostyczne i prowadzić do wyznaczenia nieprawidłowego leczenia.

Przyczyny tenesmes

Ponieważ rozróżnia się parcie na odbyt i parcie na pęcherz, przyczyny ich powstawania mogą być różne. Rozważmy je oddzielnie.

Do parcia na stolec dochodzi w wyniku następujących bolesnych schorzeń:

• Hemoroidy (rozszerzenie światła żylnego z powodu żylaków, reakcji zapalnej lub zakrzepicy). Hemoroidy z kolei mogą mieć etiologię dziedziczną lub być wynikiem otyłości, braku aktywności fizycznej, nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu itp.
• Zapalenie odbytnicy (proces zapalny obejmujący błonę śluzową odbytu) wiąże się z częstymi zaparciami, robaczycą, zapaleniem gruczołu krokowego, hemoroidami, zapaleniem pęcherza moczowego itp.
• Zapalenie esicy (izolowany proces zapalny w esicy) – jego wystąpieniu sprzyjają choroby niedokrwienne i zakaźne jelit, choroba popromienna, ziarniniakowe zapalenie jelit i inne zmiany jelitowe.
• Kamienie kałowe (nagromadzenie się gęstej masy kałowej w świetle odbytu, które przy palpacji brzucha może imitować proces nowotworowy).
• Przetoki (pojawiają się jako powikłanie przewlekłej reakcji zapalnej w tkance okołoodbytniczej, kieszonkach odbytu lub przestrzeni między zwieraczami).
• Polipy (liczne lub pojedyncze narośla na tkankach śluzowych) – pojawiają się w miejscach stanu zapalnego, rozrostu itp.
• Gruczolak (łagodny nowotwór, który w pewnych okolicznościach może mieć tendencję do stawania się złośliwym).
• Gruczolakorak (złośliwa choroba wywodząca się ze struktur komórkowych nabłonka gruczołowego).
• Zwężenie odbytnicy, któremu towarzyszy zwężenie światła odbytu spowodowane stanem zapalnym, guzem lub wrodzonymi nieprawidłowościami anatomicznymi.
• Zapalenie okołoodbytnicze (ropna reakcja zapalna w tkance okołoodbytniczej) jest wynikiem zapalenia odbytnicy lub hemoroidów.
• Zapalenie węzłów chłonnych okołoodbytniczych (zapalenie węzłów chłonnych, do których wnika infekcja). [ 2 ]

Do nie mniej powszechnych przyczyn parcia na stolec należą:

• gruźlica jelit, zapalenie jelit, dur brzuszny, czerwonka itp.;
• zapalenie rdzenia kręgowego, przełom tyreotoksyczny;
• zespół kryzysu krocza;
• skurcz odbytnicy o nieznanej etiologii.

Tenesmus jest również charakterystyczny dla zespołu jelita drażliwego, któremu towarzyszą zaburzenia autonomiczne, dysbakterioza i zaburzenia nerwowe. [ 3 ]

Bolesne parcie na pęcherz może mieć następujące przyczyny:

• Zapalenie pęcherza moczowego (reakcja zapalna związana z wniknięciem czynnika zakaźnego do pęcherza) może wystąpić na tle gwałtownego osłabienia układu odpornościowego, zaburzeń odżywiania, cukrzycy itp.
• Zapalenie gruczołu krokowego (prostaty) często wiąże się z brakiem aktywności fizycznej, chorobami przenoszonymi drogą płciową, długotrwałą abstynencją itp.
• Częste tworzenie się kamieni w cewce moczowej spowodowane jest zaburzeniami metabolicznymi i niewystarczającą podażą witamin w organizmie.
• Pęcherz neurogenny to choroba związana z nieprawidłowym funkcjonowaniem ośrodkowego układu nerwowego i układu autonomicznego.
• Patologie ginekologiczne (procesy nowotworowe lub zapalne narządów rodnych, rozrosty endometrioidalne).
• Procesy nowotworowe w miednicy.
• Zapalenie kości w dolnych odcinkach kręgosłupa. [ 4 ]

Czynniki ryzyka

Na pojawienie się parcia na mocz ma wpływ szereg czynników:

• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i układu autonomicznego;
• poważne zaburzenie jakości mikroflory jelitowej (dysbakterioza);
• zaburzenia metaboliczne;
• procesy zapalne;
• urazy jamy brzusznej, okolicy miednicy, krocza;
• złe odżywianie;
• nadużywanie alkoholu, palenie;
• zaburzenia psychiczne;
• brak aktywności fizycznej, nadmierne przeciążenie fizyczne;
• stres, czynniki społeczno-emocjonalne.

W tym przypadku za podstawowe czynniki globalne uważa się zaburzenia odżywiania, hipotermię, spożycie alkoholu i tytoniu. Czynniki te między innymi zwiększają ryzyko przewlekłych patologii. Dużą rolę odgrywa obniżony poziom warunków sanitarnych i higieny, nieodpowiednia woda do picia oraz żywność niskiej jakości. [ 5 ]

Patogeneza

Proces powstawania parcia na mocz jest ściśle związany ze skurczami i skurczami mięśni:

• mięśnie gładkie jelit (głównie odbytnica i esica);
• włókna mięśni gładkich pęcherza moczowego.

Czynniki drażniące powodują wzmożoną aktywność skurczową mięśni brzucha, krocza i miednicy. Ze względu na jednoczesny skurcz jednej grupy mięśni i brak rozluźnienia drugiej grupy (a także zwieraczy) wydalanie kału lub moczu jest znacznie utrudnione. W niektórych przypadkach obserwuje się „wypychanie” niewielkiej ilości kału. [ 6 ]

U niektórych pacjentów parcie na mocz może powodować wydzielanie się śluzu, ropy lub krwi, co jest spowodowane chorobą podstawową, która wywołała pojawienie się bolesnych objawów.

Podczas parcia na stolec wzrasta napięcie śródmięśniowe, co jest konsekwencją działania drażniącego:

• na splotach nerwowych mięśni;
• na nerwach podbrzusznych i zakończeniach nerwowych splotu miednicy.

Jednym z głównych czynników, które mogą wywołać bolesne skurcze, jest niewydolność funkcjonalna ośrodkowego układu nerwowego. Taki tenesmus jest chaotyczny i nieskuteczny.

Objawy tenesmes

Tenesmus to „zwodniczy” impuls ciała, podczas którego osoba spodziewa się wykonać czynność oddawania moczu lub kału, ale w rzeczywistości nic takiego się nie dzieje. Tylko w niektórych przypadkach wydalana jest bardzo mała ilość kału lub śluzu. Nieprzyjemnym doznaniom często towarzyszy ból i skurcze. Jednak stan wraca do normy po zakończeniu tenesmus.

Ból jest bardziej niepokojący w okolicy okołoodbytniczej. Objawy mogą stopniowo się nasilać, a następnie nagle ustać.

Tenesmus charakteryzuje się:

• skurcze i bóle w dolnej części brzucha;
• silna potrzeba oddania moczu lub stolca;
• brak rezultatu pobudzenia (mocz lub kał nie są w ogóle wydalane, albo są wydalane w bardzo małych ilościach).

Obecność śluzu lub ropnej wydzieliny może być zauważona w moczu lub kale (nie zawsze). U niektórych pacjentów występuje tworzenie się nadżerek w okolicy odbytu.

Pierwsze objawy nie zawsze są takie same, mogą być subtelne lub bardzo wyraźne. Na przykład przy silnym parciach występuje wypadanie odbytu, a przy łagodnym parciach możliwe jest swędzenie w okolicy odbytu i pochwy. [ 7 ]

Parcie jelitowe

Najczęstszą przyczyną parcia na stolec jest choroba zapalna jelit. Czasami objawy te obserwuje się przy długotrwałych zaburzeniach trawienia, z gromadzeniem się kału w jamie jelitowej. Często „winowajcami” są robaki, a także spożywanie ciężkostrawnego i grubego pokarmu (szczególnie na tle przejadania się).

Obszar jelita objęty chorobą można określić na podstawie rodzaju lokalizacji parcia na stolec:

• okolica pępka – patologia jelita cienkiego;
• prawy region biodrowy – zapalenie jelita krętego;
• dolny odcinek brzucha, głównie po stronie lewej – lewostronne patologie jelita grubego;
• prawa strefa biodrowa i boczne ściany jamy brzusznej po prawej stronie – prawostronne patologie jelita grubego.

Tenesmus może być trwały, ale częściej jest ostry i postępujący. Ten ostatni zwykle wskazuje na ostry proces wymagający natychmiastowej opieki medycznej. Nawracający niewyrażony (bolesny) tenesmus jest najczęściej spowodowany przewlekłymi patologiami jelitowymi lub zaotrzewnowymi. [ 8 ]

Tenesmus odbytnicy

Szczególnym rodzajem objawów klinicznych jest parcie na stolec, które często nazywane jest kolką odbytniczą. Takie bolesne objawy powstają na tle podrażnienia odbytnicy i pobliskich narządów. Objawiają się bardzo częstymi i nieprzyjemnymi parciami na stolec, z odczuciami drgawkowego skurczu w strefie odbytniczo-zwieraczowej. Wypróżnienie nie następuje, ponieważ światło odbytnicy jest albo puste, albo wypełnione tylko pewną ilością wydzieliny zapalnej.

Najcięższy przebieg parcia obserwuje się w ostrej postaci czerwonki, gdy reakcja zapalna schodzi do dolnych części jelita. Podobne objawy obserwuje się również w innych stanach zapalnych lub procesach wrzodowych odbytu.

Tenesmus w hemoroidach

Tenesmus ma różną wartość diagnostyczną, która zależy od momentu jego wystąpienia. Tak więc pojawienie się bolesnych parcia przed defekacją wskazuje na uszkodzenie okrężnicy zstępującej lub esowatej.

Odczuwanie ciągnięcia podczas defekacji, jak również późniejsze „puste” parcie na stolec sugerują obecność procesu patologicznego bezpośrednio w odbytnicy. Zdarza się to czasami u pacjentów z hemoroidami, szczelinami odbytu itp.

Hemoroidy są częstą przyczyną bólu odbytu. Ponadto objawy w dużej mierze zależą od tego, gdzie dokładnie zlokalizowany jest proces patologiczny. Wewnętrzne uszkodzenia mogą wystąpić na wewnętrznej powierzchni odbytu, ale mogą również rozprzestrzeniać się dalej w miarę pogarszania się choroby. [ 9 ]

Hemoroidy powodują różne objawy, od łagodnego dyskomfortu do silnego bolesnego parcia i zakrzepicy. Pojawia się ostry lub pulsujący ból, który może trwać kilka dni. Prężeniu towarzyszą głównie trudności z usuwaniem kału, pojawienie się obrzęku okołoodbytniczego i grudek w okolicy odbytu.

Ból podczas parcia na stolec jest zazwyczaj nagły i silny, trwający krócej niż minutę (czasem dłużej). Objaw ten jest spowodowany skurczem mięśni odbytu. [ 10 ]

Śluz w cieśni

Wydzielanie śluzu zamiast kału podczas parcia zwykle wskazuje na obecność procesu zapalnego w jelicie cienkim lub grubym. Skrzepy lub smugi krwi, kawałki kału mogą wydostać się wraz ze śluzem.

Pacjent z takimi objawami powinien przejść pełną diagnostykę, gdyż istnieje wiele chorób, którym towarzyszy ten bolesny objaw.

Leczenie jest przepisywane w zależności od zidentyfikowanej patologii. Z reguły jego główne punkty to:

• normalizacja motoryki jelit i formowania kału;
• przywrócenie prawidłowych procesów trawiennych i wchłaniania składników odżywczych;
• eliminacja niekorzystnych skutków zaburzeń czynności jelit;
• zapobieganie nawrotom parcia na mocz i choroby podstawowej.

Wydzielina śluzu i inne patologiczne wydzieliny w połączeniu z parciem na stolec to znak, którego nie można ignorować. Należy skontaktować się z lekarzem, nie tracąc cennego czasu na próby samoleczenia.

Krew w cieśni

Krwawa wydzielina podczas parcia jest często spowodowana hemoroidami, szczelinami odbytu, procesami wrzodziejącymi w ścianie jelita - na przykład przy wrzodzie dwunastnicy lub wrzodziejącym zapaleniu jelit. Często objaw ten występuje na tle żylaków odbytu.

Najczęstszą przyczyną u pacjentów z długotrwałymi hemoroidami są hemoroidy lub szczeliny odbytu.

Jeśli występuje krwawienie jelitowe, zazwyczaj obserwuje się krwawe stolce.

Jeśli kał jest ciemny (prawie czarny), oznacza to, że występuje krwawienie w górnych odcinkach jelit. Wydzielanie szkarłatnej krwi podczas parcia wskazuje na uszkodzenie dolnego odcinka jelit.

W przypadku obfitego lub przedłużającego się krwawienia można zaobserwować następujące objawy:

• ból głowy, zawroty głowy;
• szum w głowie, w uszach;
• uczucie zmęczenia, osłabienia;
• blada skóra, cienie pod oczami;
• osłabienie funkcji serca;
• rzadziej – zaburzenia świadomości, nawet omdlenia.

Jeśli występują objawy krwawienia jelitowego, należy zwrócić się o pomoc lekarską. W przypadku dużej utraty krwi pacjent musi zostać hospitalizowany.

Biegunka z parciem na stolec

Za normalne uważa się, jeśli człowiek oddaje stolec 1-2 razy dziennie. Jeśli wizyty w toalecie zdarzają się częściej - ponad 4 razy dziennie - a kał ma konsystencję płynną, wówczas mówi się o rozwoju biegunki, czyli luźnych stolców. Taki stan patologiczny, w połączeniu z parciem na stolec, wskazuje na przyspieszoną motorykę jelit i zwiększony pasaż pokarmu i mas kałowych przez jelita.

Pojawienie się biegunki zawsze wiąże się z zaburzeniami funkcji motorycznych i wydzielniczych jelita grubego. Jeśli w tej części przewodu pokarmowego wszystko jest w normie, to nie powinno być biegunki. W miarę rozwoju zaburzeń motoryka wzrasta, kał staje się płynny i zaczyna szybko przemieszczać się przez jelito grube. [ 11 ]

W tym przypadku wydzielanie jelitowe wzrasta, a jego zdolność wchłaniania maleje. Biegunka może towarzyszyć nie tylko parcie na stolec, ale także wzdęcia, dźwięki „burczenia” i bóle brzucha. Przede wszystkim należy odróżnić chorobę od zatrucia lub zakażenia jelit.

Bolesne parcie na mocz

Jeśli parcie nie jest połączone z bólem, to po prostu mówią o „pustych” parciach. Ale dość często parcia pojawiają się równocześnie z bolesnymi odczuciami, czasami bardzo silnymi. Taki zespół objawów w wielu przypadkach jest oznaką patologii jelita grubego, odbytnicy lub esicy - na przykład możemy mówić o procesach zapalnych, nowotworach, polipach itp. Ponadto u pacjentów często diagnozuje się:

• zapalenie odbytnicy i zapalenie przyodbytnicze;
• choroba Leśniowskiego - Crohna
• hemoroidy;
• procesy zakaźne ( salmonelloza, czerwonka itp.);
• zespół jelita drażliwego.

W niektórych sytuacjach fałszywe parcie ma charakter neurogenny i jest odrębnym objawem nerwic i innych podobnych stanów. W rzadkich przypadkach staje się oznaką chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Tenesmus pęcherza moczowego

Objawy i manifestacje parcia na pęcherz mogą być różne u każdego pacjenta. Charakterystyka zmienia się w trakcie trwania patologii - na przykład nasilają się wraz z PMS u kobiet, pojawiają się podczas stresu lub stosunku płciowego.

Inne objawy parcia na pęcherz często obejmują:

• ból w okolicy miednicy lub między odbytem i pochwą u kobiet oraz między odbytem i moszną u mężczyzn;
• częste oddawanie moczu w bardzo małych ilościach;
• uczucie wzdęcia w okolicy miednicy;
• niepokój, drażliwość.

Takie bolesne odczucia zawsze wskazują na poważny problem zdrowotny. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie w celu postawienia diagnozy i przepisania złożonego leczenia. Może minąć trochę czasu, zanim lekarz wybierze indywidualną skuteczną terapię. Możliwe jest zalecenie fizjoterapii, która pomaga zmniejszyć częstotliwość i intensywność ataków, jeśli są one spowodowane skurczem mięśni dna miednicy. Jedną z opcji takiego leczenia jest urządzenie Urostim, które jest urządzeniem biofeedback z elektryczną stymulacją mięśni dna miednicy. [ 12 ]

Tenesmus u dzieci

Tenesmus u niemowląt może wystąpić z powodu wad rozwojowych, takich jak zwężenie lub wydłużenie odcinka jelita. Takie wady są często spowodowane przez:

• zespół Downa;
• wielowodzie u kobiety w ciąży;
• cukrzyca u kobiet.

Częste parcie na mocz powoduje u dziecka ból, przez co płacze, wykazuje duży niepokój, bezskutecznie się pręży i wierci.

U starszych dzieci tenesmus jest spowodowany procesami zapalnymi i zakaźnymi w organizmie, dysbakteriozą i zaburzeniami psychoemocjonalnymi. Podczas stawiania diagnozy lekarz musi wykluczyć polipowatość, uchyłkowatość, zakażenia jelitowe i pasożytnicze, chorobę Leśniowskiego-Crohna, gruźlicę i dolichosigma. W niektórych przypadkach bolesne ataki występują przy guzach neuroendokrynnych, tyreotoksykozie i cukrzycy z autonomiczną enteropatią cukrzycową.

Na tle parcia na stolec dzieci często doświadczają takich objawów jak silny ból brzucha, krwawienie z odbytu, nietolerancja laktozy, glutenu i fruktozy oraz gorączka. Jeśli pojawią się takie objawy, wizyta u lekarza powinna być obowiązkowa i natychmiastowa.

Formularze

Tenesmus dzieli się na dwie kategorie w zależności od lokalizacji:

• pęcherz moczowy;
• jelitowy.
• Istnieje również klasyfikacja kliniczna ze względu na warianty przebiegu parcia na mocz:
• ze wzdęciami i bólami brzucha;
• z częstymi, luźnymi stolcami;
• z zaparciami.

Podział ten jest warunkowy, gdyż u wielu chorych występuje zespół objawów bólowych lub ich przejście z jednej formy w drugą (np. brak defekacji zostaje zastąpiony biegunką i odwrotnie).

Komplikacje i konsekwencje

Brak opieki medycznej lub nieprawidłowo przepisana terapia to czynniki mogące prowadzić do takich powikłań jak:

• żylaki odbytu i sromu;
• szczeliny odbytu;
• niedrożność jelit;
• zaburzenia wchłaniania i przyswajania pokarmów (w rezultacie - anemia, hipowitaminoza, zaburzenia metaboliczne);
• patologie górnego odcinka przewodu pokarmowego (np. zapalenie żołądka i dwunastnicy).

Próby samoleczenia parcia na mocz – w szczególności przyjmowanie środków przeciwbólowych – mogą prowadzić do różnych powikłań, w tym takich, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta. Jednocześnie próby „przetrzymania” bolesnego stanu bez terapii przyczyniają się do przewlekłej transformacji istniejącej patologii, rozwoju ciężkich postaci choroby i pogorszenia jakości życia. Dlatego jeśli zależy Ci na swoim zdrowiu, gdy pojawią się podejrzane objawy bólowe, musisz bezzwłocznie skontaktować się z lekarzem, najlepiej na początkowym etapie patologii.

Diagnostyka tenesmes

Aby ustalić przyczynę nieprzyjemnych objawów, należy najpierw postawić diagnozę – czyli znaleźć chorobę, która wywołała parcie na mocz.

Badania laboratoryjne obejmują następujące analizy:

• ogólne kliniczne badanie krwi – wykazuje zmiany zapalne, obecność anemii;
• biochemia krwi – pozwala ocenić funkcjonowanie narządów wewnętrznych, pomaga wykryć obecność procesu zapalnego i zaburzeń metabolicznych;
• coprogram (mikroskopowe badanie kału) – pozwala na identyfikację nieprawidłowości w mechanizmie trawienia pokarmu;
• badanie kału na krew utajoną – pomaga wykryć ukryte krwawienie w jelitach;
• posiew kału w przypadku podejrzenia ostrych zakaźnych zmian jelitowych. [ 13 ]

Obowiązkowa jest również diagnostyka instrumentalna, obejmująca następujące badania:

• Irygoskopia jest jedną z wielu opcji diagnostyki rentgenowskiej. Badanie przebiega następująco: przez odbyt do jamy odbytniczej wprowadza się środek kontrastowy – specjalną substancję, która ma zdolność wyraźnego uwidocznienia na monitorze aparatu rentgenowskiego. Badanie pozwala na rozważenie obecności reakcji zapalnej, procesów nowotworowych i innych czynników wywołujących parcie na stolec u pacjenta.
• Kolonoskopia jest jednym z podstawowych rodzajów diagnostyki patologii jelitowych. Pomaga wizualnie ocenić stan błony śluzowej jelita, ponieważ do diagnostyki używa się specjalnej kamery. Podczas zabiegu możliwe jest wykonanie biopsji - pobrania cząstki tkanki do dalszych badań laboratoryjnych. Ten punkt jest bardzo ważny, jeśli istnieje podejrzenie łagodnych lub złośliwych procesów nowotworowych.
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa są uważane za dodatkowe metody ustalania i udoskonalania diagnozy. Te procedury diagnostyczne pozwalają na badanie krok po kroku niezbędnych struktur, określając głębokość, zakres i dokładną lokalizację procesu chorobowego. [ 14 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w procesach nowotworowych, ostrych zakażeniach jelit, chorobach zapalnych układu moczowego lub pokarmowego. U chorych należy wykluczyć uchyłkowatość, raka jelita grubego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, polipowatość i inne zmiany organiczne. [ 15 ]

Leczenie tenesmes

Plan leczenia choroby, która spowodowała tenesmus, opracowuje lekarz prowadzący po postawieniu ostatecznej diagnozy. Wczesne rozpoczęcie leczenia jest ważne, ponieważ zapobiegnie to rozwojowi powikłań i przyspieszy gojenie.

W prawie wszystkich przypadkach chorób pęcherza moczowego i przewodu pokarmowego lekarz przepisuje dietę. Jeśli tenesmus towarzyszy ostrej postaci patologii, to przez pewien czas składniki odżywcze można podawać pozajelitowo, omijając przewód pokarmowy. Stopniowo pacjent powraca do normalnego odżywiania, z wykluczeniem z diety pokarmów, które mogą wywołać nawrót choroby. [ 16 ]

Leczenie choroby podstawowej może odbywać się etapami. Na przykład w ostrym zapaleniu żołądka i jelit najpierw normalizuje się funkcję wydalniczą, następnie przepisuje się antybiotyki, a po nich - leki, które przywracają skład mikroflory jelitowej, regenerują tkanki śluzowe i poprawiają metabolizm w organizmie.

Czas trwania leczenia może być różny. Podczas gdy niektóre patologie można wyleczyć w ciągu 1-2 tygodni, inne mogą wymagać dłuższej terapii. A przewlekłe patologie mogą „pozostać” z pacjentem do końca życia.

W niektórych przypadkach, w tym w nagłych stanach ostrych, a także gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne i choroba postępuje dalej, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Interwencje mogą być brzuszne lub małoinwazyjne (laparoskopowe), w zależności od stopnia zaawansowania patologii. [ 17 ]

Leki

Leczenie objawowe jest skierowane bezpośrednio na uwolnienie pacjenta od bolesnych ataków - parcia. Z reguły lekarz przepisuje leki przeciwskurczowe - leki, które likwidują skurcze mięśni gładkich jelit, co prowadzi do ustąpienia bólu i przywrócenia motoryki jelit.

Do najczęściej przepisywanych leków z tej grupy należą:

Drotaweryna (No-shpa)	Jest skuteczny w przypadku parcia na mocz pochodzenia mięśniowego i nerwowego. Działa na mięśnie gładkie układu pokarmowego, żółciowego i moczowo-płciowego. Średnia dawka dzienna dla dorosłych wynosi 3-6 tabletek (w 2-3 dawkach). Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie.
Tabletki miętowe	Lek o umiarkowanym działaniu rozkurczowym, uspokajającym, żółciopędnym. Przyjmować 1-2 tabletki podjęzykowo (dorośli - do 10 tabletek na dobę). Czas trwania leczenia może być różny, w zależności od skuteczności leku.
Papaweryna	Lek miotropowy, rozkurczowy i hipotensyjny, który zmniejsza aktywność skurczową mięśni gładkich. Skuteczny w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, skurczu odźwiernika, spastycznym zapaleniu okrężnicy, kolce nerkowej itp. Może być przepisywany w postaci tabletek lub zastrzyków domięśniowych, według uznania lekarza.
Mebeverina	Lek przeciwskurczowy o działaniu miotropowym. Bezpośrednio oddziałuje na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, nie wpływając na prawidłową motorykę jelit. Szczególnie skuteczny w przypadku parcia na stolec spowodowanego zespołem jelita drażliwego. Standardowa dawka leku wynosi 200 mg dwa razy dziennie, popijając wodą. Kurację kontynuuje się do momentu uzyskania trwałej poprawy stanu.

Leki przeciwskurczowe, które bezpośrednio oddziałują na mięśnie gładkie układu pokarmowego i moczowo-płciowego, „zmuszają” je do rozluźnienia, co jednocześnie wpływa na zanik parcia i skurczów. Większość tych leków jest dostępna w aptekach bez recepty, ale nie należy ich przyjmować bez zalecenia lekarza.

Niektóre leki rozkurczowe mogą również zawierać substancje zwiększające objętość stolca. Jeśli planujesz przyjmować te leki, musisz upewnić się, że masz wystarczającą ilość płynu w układzie trawiennym. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko niedrożności jelit. [ 18 ]

Jeśli chodzi o preparaty na bazie mięty pieprzowej, uważa się, że zmniejszają one przenikanie wapnia do mięśni, co prowadzi do ich rozluźnienia. Nie należy jednak oczekiwać natychmiastowego działania od mięty: środek działa łagodnie i stopniowo. Jednak w przypadku poważnych zmian i ostrych stanów preparaty miętowe mogą nie wystarczyć. Zazwyczaj stosuje się je w łagodnych przypadkach.

Efekty uboczne leków rozkurczowych często obejmują bóle głowy, zaparcia, pragnienie i przejściowe upośledzenie wzroku. Najczęściej takie niepożądane objawy pojawiają się w przypadku przedawkowania, a także u dzieci i osób starszych.

Oprócz leków rozkurczowych lekarz może przepisać następujące leki:

• leki przeciwbiegunkowe (Loperamid) pomagają przy częstych, luźnych stolcach;
• w zaparciach stosuje się środki przeczyszczające (Metamucil, metyloceluloza, polikarbofil wapnia);
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, dezypramina, nortryptylina) są przepisywane w przypadku silnego bólu, ponieważ leki te hamują przekazywanie sygnałów bólowych pomiędzy mózgiem a jelitami;
• środki uspokajające (Diazepam, Lorazepam itp.) pomagają wyeliminować lęk, który może nasilać objawy parcia na mocz;
• Antybiotyki przepisuje się w przypadku zakażeń jelitowych i urologicznych;
• Probiotyki służą do przywracania prawidłowej mikroflory. [ 19 ]

Allohol na parcie jelitowe

Allochol jest złożonym środkiem żółciopędnym, który zawiera naturalne składniki, takie jak czosnek, pokrzywa, sucha żółć i węgiel aktywowany. Działanie leku opiera się na właściwościach jego składu:

• czosnek poprawia perystaltykę jelit, hamuje reakcje fermentacyjne, likwiduje wzdęcia i hamuje rozwój flory patogennej;
• pokrzywa ma właściwości żółciopędne, hemostatyczne i przeciwzapalne, pobudza procesy trawienne, poprawia pracę nerek;
• żółć sucha pobudza aktywność enzymatyczną trzustki i jelit, emulguje tłuszcze i poprawia ich trawienie, poprawia perystaltykę, hamuje reakcje gnilne;
• Węgiel aktywowany jest znanym adsorbentem o właściwościach przeciwbiegunkowych i detoksykujących.

Ogólnie rzecz biorąc, Allochol ma następujące działanie:

• zwiększa wydzielanie żółci poprzez stymulację aktywności wydzielniczej miąższu wątroby;
• pobudza receptory błony śluzowej jelita cienkiego;
• zwiększa gradient osmotyczny pomiędzy krwią i żółcią, co wyjaśnia osmotyczną filtrację wilgoci i elektrolitów do układu żółciowego;
• zwiększa przepływ żółci, zapobiegając wstępującemu przemieszczaniu się infekcji;
• zapobiega wytrącaniu się cholesterolu w żółci.

Ponadto Allochol aktywuje wydzielanie żółci, poprawia napięcie pęcherzyka żółciowego i optymalizuje produkcję cholecystokininy.

Jednakże Allocholu nie należy stosować w przypadku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego: w takich sytuacjach wskazana jest antybiotykoterapia, a na ból i parcie na mocz przepisuje się leki rozkurczowe.

W przypadku parcia na mocz pochodzenia jelitowego lub pęcherzowego lek przyjmuje się 1-2 tabletki do 3-4 razy dziennie po posiłkach przez miesiąc. Następnie przechodzi się do schematu 1 tabletki 2-3 razy dziennie przez 4-6 tygodni. Pozytywny wynik leczenia jest zazwyczaj wykrywany w ciągu tygodnia od rozpoczęcia leczenia.

Ponieważ lek zawiera kwasy żółciowe i ma działanie żółciopędne, można go stosować, gdy parcie na stolec jest związane z zaparciami lub zapaleniem trzustki.

Podczas leczenia Allocholem nie można zapomnieć o konieczności normalizacji odżywiania: pacjentowi przepisuje się dietę i ustala indywidualny plan posiłków.

Leczenie ziołowe

Rośliny lecznicze dla przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego mogą znacząco złagodzić ból i parcie na mocz w przypadku wielu chorób, a także służyć jako środek zapobiegawczy w przypadku takich patologii jak wrzody, zapalenie jelit, zapalenie pęcherza moczowego itp.

Ważne jest, aby zrozumieć, że pozytywny efekt leczenia ziołami można zaobserwować tylko przy prawidłowym przepisywaniu określonych preparatów ziołowych, które należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Najprostsze przepisy na wywary lub napary są uważane za najpopularniejsze, ponieważ są dostępne i łatwe do przygotowania. Z reguły wywary robi się z kory i kłączy roślin, a napary z kwiatostanów, liści i miękkich pędów.

Aby przygotować napar, należy wcześniej zebrać niezbędne proporcje roślin i wrzącą wodę. Surowce zalewa się wodą i trzyma pod przykryciem przez około 45-60 minut. Następnie produkt filtruje się i przyjmuje zgodnie z recepturą.

Przygotowanie wywaru zajmuje więcej czasu: surowiec zalewa się gorącą wodą i gotuje na małym ogniu przez 10–20 minut, po czym zdejmuje się z ognia i parzy jeszcze 10 minut.

Podane poniżej proporcje oznaczają 1 łyżkę mieszanki ziołowej na 200 ml wrzącej wody.

W przypadku parcia na mocz można stosować następujące mieszanki ziołowe:

• Korzeń tataraku, bobek trójlistny, bylica, kminek (w równych częściach). Przyjmować 1 łyżkę naparu pół godziny przed posiłkiem.
• Korzeń mniszka lekarskiego, bylica, ziele krwawnika (20:60:20). Weź 1 łyżkę naparu 15-20 minut przed posiłkiem.
• Wrzos, dziurawiec, centuria, kora kruszyny, liście mięty (25:25:20:15:15). Napar przyjmuje się 50 ml do 4 razy dziennie między posiłkami.
• Centaury, liście mięty (20:80). Przyjmować napar 100-150 ml tridy dziennie pół godziny przed posiłkiem.
• Ziele dziurawca, ziele centurii, liście mięty, kwiaty rumianku, nieśmiertelnik (w równych częściach). Napar przyjmuje się 50 ml do 4 razy dziennie między posiłkami.
• Liście bobka trójlistkowego, ziele dziurawca, liście mięty, krwawnik, nasiona kopru (25:30:15:15:15). Przygotuj napar, który przyjmuje się 50 ml 4 razy dziennie.

Jeżeli po zażyciu leku ziołowego stan nie ulegnie poprawie lub wręcz pogorszeniu, należy bezwzględnie udać się do lekarza.

Zapobieganie

Zapobieganie parcia na mocz, jako objawom klinicznym patologii układu pokarmowego lub pęcherza moczowego, polega na zapobieganiu wpływowi czynników negatywnych i chorób tła. Metody zapobiegawcze składają się z następujących kroków:

• eliminacja złych nawyków;
• regularna aktywność fizyczna;
• stworzenie zrównoważonego harmonogramu pracy i odpoczynku;
• pełnowartościowe i wysokiej jakości odżywianie;
• kontrola własnej masy ciała, zapobieganie otyłości;
• coroczne badania profilaktyczne.

Jakość odżywiania ma ogromne znaczenie w zapobieganiu tenesmus. Dietetycy zalecają przestrzeganie następujących zasad żywieniowych:

• ograniczyć, a jeszcze lepiej wyeliminować, spożycie napojów alkoholowych (dopuszczalne jest wypicie nie więcej niż 150 ml alkoholu niskoalkoholowego tygodniowo, aby nie dopuścić do uszkodzenia błony śluzowej narządów wewnętrznych);
• unikaj picia napojów gazowanych;
• zapomnij o podjadaniu w biegu i suchym jedzeniu, dokładnie przeżuwaj jedzenie;
• ogranicz w swojej diecie ilość potraw smażonych, wędzonych, kiszonek, marynat i konserwantów;
• uważnie czytaj skład potraw i produktów, unikaj produktów z chemicznymi barwnikami, konserwantami, syntetycznymi aromatami i dodatkami zapachowymi;
• jedz więcej produktów roślinnych i produktów pełnoziarnistych;
• gotuj potrawy przy użyciu olejów roślinnych, a nie zwierzęcych;
• unikaj spożywania zbyt gorących lub zbyt zimnych potraw (najlepiej spożywać potrawy ciepłe, o temperaturze około 40°C);
• ustalić schemat picia, pijąc około 1,5 litra czystej wody dziennie;
• nie przejadaj się, jedz po trochu co 2-3 godziny;
• staraj się jeść o tej samej porze każdego dnia;
• leczyć choroby zębów i dziąseł w odpowiednim czasie.

Nie ma powodu, aby lekceważyć odżywianie: produkty wysokiej jakości i przestrzeganie diety stanowią swego rodzaju profilaktykę zdrowia układu pokarmowego i urologicznego.

Stres ma znaczący wpływ na funkcjonowanie przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego. Dlatego ważne jest, aby nauczyć się unikać konfliktów, lub, jak mówią, „oszczędzać nerwy”. Czasami z pomocą przychodzą praktyki medytacyjne, trening autogenny i konsultacje psychoterapeutyczne. Następujące metody również zwiększają odporność na stres:

• wysokiej jakości odżywianie z odpowiednią podażą witaminy D;
• kąpiele ultrafioletowe i powietrzne;
• aktywność fizyczna, pływanie, aerobik, pilates;
• szkolenia z zakresu psychologii, nabycie umiejętności autoanalizy.

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że zdecydowana większość leków ma skutki uboczne. Dlatego nie zaleca się samodzielnego leczenia, a także samodzielnego dostosowywania i przedłużania recept lekarskich.

Na przykład jednym z czynników wywołujących tenesmus – dysbakteriozą – jest wynik niekontrolowanej terapii antybiotykowej, przyjmowania środków przeczyszczających lub leków enterosorbentowych. A niesteroidowe leki przeciwzapalne (w szczególności kwas acetylosalicylowy) mają negatywny wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Dbanie o własne zdrowie i stosowanie się do prostych zaleceń pomoże zapobiec wystąpieniu parcia na mocz, a także innych poważnych patologii.

Prognoza

W zależności od patologii leżącej u podłoża, tenesmus często przybiera skomplikowany przebieg, co negatywnie wpływa na czas trwania choroby i znacznie pogarsza rokowanie, zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest większe u pacjentów, którzy otrzymują niewystarczające i nieskuteczne leczenie początkowe lub którzy w ogóle nie otrzymują terapii. [ 20 ]

Podstawowy mechanizm zapobiegania powikłanemu przebiegowi choroby, w której obserwuje się tenesmus, uważa się za stosowanie kompleksowego podejścia terapeutycznego. Leczenie powinno obejmować stosowanie enterosorbentów, preparatów nawadniających, probiotyków, a jeśli to wskazane, antybiotyków lub leków przeciwwirusowych. W przypadku braku skuteczności schemat leczenia jest pilnie przeglądany i dostosowywany, stale monitorując stan pacjenta w szpitalu.