Toksyczne zapalenie wątroby wątroby: ostre, przewlekłe, narkotykowe, alkoholowe

Pod toksycznym zapaleniem wątroby należy rozumieć patologiczny proces w wątrobie, który pojawia się w wyniku tego, że substancje toksyczne dostają się do organizmu. Ponieważ ich główne przetwarzanie i neutralizacja zachodzi właśnie w wątrobie, w związku z czym rozwija się proces zapalny o charakterze ostrym lub przewlekłym. Toksyczne zapalenie wątroby w ostrej postaci występuje w wyniku przenikania do organizmu wysokiego stężenia toksyny, która rozrywa strukturalne i funkcjonalne zaburzenie wątroby. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby ciało jest trwale i trwale uszkodzone przez czynniki uszkadzające, patologia ulega stopniowemu pogorszeniu.

Po pierwsze, komórki wątroby są uszkodzone, a następnie śmierć. Tkanka jest stopniowo przekształcana i zastępowana tkanką łączną. Jest to związane z zaburzeniami czynnościowymi, bólem w wątrobie. Progresja żółtaczki.

Jeśli choroba w czasie, aby zacząć goić, można spowolnić lub zatrzymać rozwój choroby. Jeśli nie podejmiesz żadnego wysiłku, możesz uzyskać poważne komplikacje, w tym marskość, ciężką niewydolność, która często prowadzi do śmierci.

Epidemiologia

Analizując dane statystyczne, odkryli, że kobiety bardziej niż mężczyźni cierpią z powodu uszkodzenia wątroby. Im wcześniej terapia będzie, wynik choroby będzie lepszy. Występowanie krwawienia jest przyczyną śmierci około 30-50%. Coma ma śmiertelny wynik w 80-100%. Pojawienie się wodobrzusza kończy się śmiercionośnym wynikiem 80%, śmierć następuje w ciągu 3-4 lat.

[1], [2]

Przyczyny toksyczne zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby może rozwinąć się w przypadku, gdy organizm dostanie toksyczne substancje. Taki hit może być przypadkowy lub zamierzony. Na przykład często zatruwają trujące grzyby, przyjmując je do spożycia. Aktywność zawodowa często wiąże się z przypadkowym zatruciem. Podczas pracy z substancjami toksycznymi kwasy, pary i pyły przedostają się do organizmu człowieka i mają szkodliwy wpływ. Zatrucie celowe to przypadek samobójstwa, w którym osoba używa trucizny w środku.

Głównym sposobem przenikania toksyn do wątroby jest podawanie doustne, przez przewód pokarmowy. Z żołądka występuje wchłanianie, a następnie transport. W tkance wątrobowej mają poważne działanie uszkadzające.

Przyczyną zatrucia może być długotrwałe stosowanie leków lub ich wysokie dawki. Największym niebezpieczeństwem są leki przeciw wirusom, napadom, a także izoniazyd.

Substancje stosowane w produkcji mogą zatruć wątrobę. W takim przypadku wątroba może być poddana ostrej lub przewlekłej patologii. Wszystko to towarzyszy śmierci wątroby. Największym niebezpieczeństwem są związki fenolowe, arsen i fosforu. Przyczyną może być nadużywanie alkoholu, zwłaszcza jeśli jest to niespełniające norm, leki. Wynika to z faktu, że główne przetwarzanie odbywa się na wątrobie. Niebezpieczeństwo skutków toksycznych jest spowodowane naruszeniem metabolizmu tłuszczów: występuje degeneracja tłuszczów komórek wątroby. Elementy narkotyczne są również neutralizowane. Wiele chwastów i grzybów ma działanie toksyczne.

[3], [4],

Czynniki ryzyka

Ludzie, którzy są zawodowo zaangażowani w toksyny i składniki korozyjne są zagrożeni. Alkoholicy, narkomani często żyją z powodu chorób wątroby. Samobójcy, którzy zażyli truciznę w celu samobójstwa, ale przeżyli, mają już poważne uszkodzenie wątroby, które może się rozwijać.

Ludzie, którzy są zmuszeni stale przyjmować silne leki, powinni monitorować wątrobę. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy przyjmują leki przeciwbólowe, leki przeciwgruźlicze. Jeśli dana osoba ma już jakąkolwiek chorobę wątroby, wirusowe zapalenie wątroby lub jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby, automatycznie wpada w grupę ryzyka. U osób starszych ryzyko rozwoju znacznie wzrasta, ponieważ wątroba nie radzi sobie z obciążeniem i przetwarza wszystko znacznie wolniej. Kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni. Wynika to z niższego poziomu metabolizmu. Toksyny u kobiet są wydalane znacznie dłużej niż u mężczyzn.

Dziedziczność odgrywa ważną rolę. Istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju chorób wątroby. Uwzględniono również możliwe nieprawidłowości w budowie wątroby, zaburzenia czynnościowe. Ponadto niewłaściwe wytwarzanie enzymów może nie tylko hamować neutralizację toksyn, ale także stymulować ich dodatkową syntezę w organizmie. Również dzisiaj ludzie, którzy praktykują nietradycyjne typy intymnych relacji i ludzie o nietradycyjnej orientacji, należą do grupy ryzyka.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Sercem patogenezy jest niszczący wpływ toksyn na ludzkie ciało. Następuje porażka hepatocytów, zaburzeń strukturalnych i czynnościowych, dalsze wymieranie i zastąpienie tkanką tłuszczową.

Istnieje również drugi mechanizm rozwoju patologii. W wątrobie mikrocyrkulacja krwi może zostać zakłócona. Występuje uszkodzenie łożyska naczyniowego, w wyniku czego podaż jest zerwana, ciało nie otrzymuje niezbędnej ilości składników odżywczych, tlenu. Wysokie stężenia produktów wymiany i dwutlenku węgla akumulują się. Niszczy wątrobę, ma na nią toksyczny wpływ. Naruszone procesy metaboliczne w wątrobie, w tym oksydoredukcja. Zmniejsza się metabolizm węglowodanów i białek. Stopniowo, nawet skład krwi. Powoduje to nieodwracalne procesy w błonach komórkowych: replikacja DNA jest przerwana, aktywność enzymu jest zmniejszona, procesy oddechowe są hamowane. Hepatocyty ulegają procesom dystroficznym i stopniowo zanikają.

Trzeci sposób naruszeń wiąże się z naruszeniem normalnego metabolizmu kwasów żółciowych, w wyniku czego zaburzona jest wymiana żółci, prędkość przepływu krwi w naczyniach żółciowych zmniejsza się, a przepływ żółci przez wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe maleje. Wynik jest taki sam jak w pierwszych dwóch przypadkach: hepatocyty są uszkodzone, następuje ich degeneracja i stopniowe obumieranie.

W jaki sposób przenoszone jest toksyczne zapalenie wątroby?

Wielu martwi się, że nie zakażą swoich krewnych i członków rodziny toksycznym zapaleniem wątroby. Można go bezpiecznie zapewnić: nie ma powodów do obaw. Przypadki rozwoju rodzinnego zapalenia wątroby nie są możliwe. Wyjątkiem są przypadki jedzenia trujących substancji (na przykład grzybów) lub zepsutego jedzenia. Ścieżka transmisji przez kontakty i rzeczy domowe jest wykluczona.

[10], [11], [12], [13], [14]

Objawy toksyczne zapalenie wątroby

Zazwyczaj zapalenie wątroby można rozpoznać po bolesnych odczuciach pod prawym żebrem. Najczęściej ból objawia się w dniach 2-5. Wątroba jest powiększona. Pokazuje słabość mięśni. Ostremu procesowi towarzyszą intensywne krwawienia, krwawiące dziąsła, kruchy naczynia i małe siniaki na powierzchni skóry. Ponadto, ludzkie zachowania zmieniają się znacząco: stają się nadmiernie pobudzone, lub odwrotnie, patologia objawia się powolną reakcją. Stopniowo łączy dreszcz w ciele, stopniową utratę wagi. Okresowo żołądek jest opuchnięty, pojawia się biegunka. Jest to spowodowane naruszeniem odpływu żółci. Znacznie zmniejsza wydajność pracy, zwiększa się zmęczenie. Ważnym objawem jest swędzenie całego ciała. Skóra zaczyna swędzić w wyniku zwiększenia ilości kwasów tłuszczowych w skórze właściwej skóry. Powiększenie wątroby i śledziony. Przewlekłe zapalenie wątroby wskazuje na przemianę okresów remisji i zaostrzeń.

Gdy zauważysz ból w wątrobie (pod prawym żebrem), musisz jak najszybciej udać się do lekarza. Ponadto wczesne objawy obejmują zmniejszenie apetytu, zaburzenia dyspeptyczne.

Swędzenie skóry z toksycznym zapaleniem wątroby

Świąd skóry spowodowany jest nagromadzeniem kwasów żółciowych w dolnych warstwach skóry. Aby zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku, konieczne jest picie hepatoprotektorów, które chronią skórę przed szkodliwym działaniem.

Zaostrzenie toksycznego zapalenia wątroby

Występuje przemiana okresu remisji, w którym osoba ma dobre samopoczucie z dobrostanem, z zaostrzeniami. Zaostrzenie towarzyszą zaburzenia trawienia, wzrost wątroby do takiej wielkości, że można go bezpiecznie zbadać pod prawym żebrem. Temperatura może wzrosnąć, następuje zatrucie.

[15], [16], [17], [18]

Toksyczne zapalenie wątroby u kobiet w ciąży

Rozwój zapalenia wątroby u kobiety w ciąży jest wskazany przez ból w wątrobie, gorączkę, krwawienie i krwawienie. Zachowanie zmienia się dramatycznie: rozwija się opóźnienie lub zwiększona pobudliwość. Możliwe utrata przytomności. Zwiększa nie tylko wątrobę, ale także śledzionę, pojawia się świąd skóry.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu prawidłowej diagnozy i wyboru leczenia. Samo traktowanie jest surowo zabronione. Kobieta w ciąży powinna przestrzegać ścisłej diety. Powinieneś także odpoczywać w łóżku. Przeprowadza się terapię detoksykacyjną, nakłada się sorbenty. Hepatoprotektory i preparaty żółciopędne przyczyniają się do regeneracji komórek wątroby. W ciężkich przypadkach stosuje się antidotum.

Aby zapobiec ciąży, należy wcześniej zaplanować ciążę, aby była ona wcześniej sprawdzana. Ważne jest, aby wyleczyć jakąkolwiek chorobę wątroby, nawet jeśli są w stanie remisji lub postępować w formie utajonej, i nie zawracaj sobie głowy kobietą. W przeciwnym razie nie można uniknąć stanu zapalnego. W przypadku choroby wątroby w historii należy regularnie sprawdzać, poddawać się badaniu.

W przypadku kobiet w ciąży toksyczne zapalenie wątroby jest szczególnie niebezpieczne z powodu powikłań. Rozwija hepatopatię, w wyniku której dochodzi do zaburzeń krzepnięcia krwi. Jest to niebezpieczne przy porodzie, ponieważ zwiększa ryzyko krwawienia. Wraz z rozwojem takich powikłań w większości przypadków prowadzi się terapię koagulopatyczną, po czym ciąża zostaje przerwana, leczenie jest kontynuowane. Nie mniej niebezpieczne komplikacje to nadkrzepliwość, w której zwiększa się krzepliwość. Jest to obarczone tworzeniem się skrzepów krwi. Obie patologie wymagają aborcji. Dostarczeniu towarzyszy leczenie hepatoprotekcyjne, infuzja świeżo mrożonego osocza, stymulacja hemostazy. Wszystkie kobiety w ciąży z uszkodzeniem wątroby o etiologii wymagają pilnej hospitalizacji.

Toksyczne zapalenie wątroby u dzieci

Toksyczne uszkodzenie wątroby u dzieci występuje rzadko. Jeśli przeanalizujemy te rzadkie przypadki klęski, można zauważyć, że u takich dzieci przeważają objawy neurologiczne i sercowo-oddechowe. Rozwija zaburzenia krążenia w wątrobie. Najczęściej dzieci doświadczają zatrucia okazjonalnego, a mianowicie zatrucia bladym muchomorem. Rzadziej obserwowane spożycie dużej koncentracji narkotyków lub substancji toksycznych. Dzieci używają ich w ignorancji z powodu nadmiernej ciekawości, jeśli rodzice ukryli truciznę z dala od dziecka. Dziecko zostaje natychmiast wysłane na oddział intensywnej opieki, ponieważ ostra martwica rozwija się dramatycznie.

U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, zmiany mogą wynikać z alergii, ciężkiego upośledzenia układu odpornościowego. Wydają się bardziej intensywne. Dzieci, oprócz tradycyjnych objawów, mogą doświadczać wstrząsu anafilaktycznego, intensywnych wysypek skórnych, zaburzeń układu odpornościowego, w tym niedoboru odporności. Diureza również wzrasta. Martwica rozwija się bardzo szybko.

Gradacja

Najpierw rozwija się ostry etap. W przypadku braku terapii, niepełne odzyskiwanie przekształca się w postać przewlekłą. Końcowym etapem jest puchlina brzuszna, często powodująca śmierć.

• Aktywność w toksycznym zapaleniu wątroby

W zależności od Jest to określone przez dawkę, obecność współistniejących patologii, szybkość, stopień aktywności. Najszybsze wskaźniki zapalenia wątroby rozwijają się z maksymalną toksyczną aktywnością. Często ma śmiertelny wynik.

• Toksyczne zapalenie wątroby o minimalnej aktywności

Stopień aktywności jest charakterystyczny dla toksycznego zapalenia wątroby. Korzystnym rokowaniem jest zapalenie wątroby o minimalnym stopniu aktywności. Rozwija się powoli, łatwo leczyć. Ogólnie, jego rozwój jest stymulowany przez osłabiony układ odpornościowy. Ta postać charakteryzuje się łagodnym procesem zapalnym, który nie powoduje bólu i nie powoduje dyskomfortu u pacjentów. Prowadzi to do zwiększenia rozmiaru.

[19], [20], [21], [22], [23], [24],

Formularze

Istnieje wiele odmian zapalenia wątroby. W związku z tym istnieją różne klasyfikacje oparte na różnych czynnikach. Zgodnie z główną klasyfikacją choroba jest podzielona na ostrą i przewlekłą. Ostry proces charakteryzuje się szybkim postępem patologii - ze względu na czas działania czynników szkodliwych. Rozwija się powoli, jest mniej dotkliwy. Konsekwencje i komplikacje są nie mniej poważne.

Istnieje wiele rodzajów zapalenia wątroby. Najczęściej występują marskość medyczna, zawodowa, pokarmowa, wirusowa, medyczna i alkoholowa. Osobno toksyczne zapalenie wątroby uwalnia się wraz z przejściem do marskości wątroby.

[25], [26], [27], [28], [29]

Ostre toksyczne zapalenie wątroby

Charakterystyczną cechą jest to, że zapalenie wątroby rozwija się bardzo szybko, w szybkim tempie. Szczyt choroby występuje w 3 dniu ekspozycji na toksyny. Występuje intensywny ból, który pojawia się w wyniku hipertrofii. Temperatura gwałtownie wzrasta, do 38 stopni i więcej. Jest osłabienie, bóle w ciele, zwiększona kruchość, zespół dyspeptyczny.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36],

Toksyczne lecznicze zapalenie wątroby

Często zatrucie jest konsekwencją zatrucia narkotykami. Powodem jest nadmierne dawkowanie lub długotrwałe stosowanie leków. Przy długotrwałym przyjęciu postać przewlekła najczęściej rozwija się, z przedawkowaniem - w postaci ostrej. Wątroba jest często jedynym narządem docelowym, który jest narażony na działanie toksyn. Wątroba reaguje głównie na działanie substancji leczniczych, ponieważ ich przetwarzanie odbywa się w wątrobie. Ponadto wątroba neutralizuje pozostałości i wprowadza je na zewnątrz.

Dawkowanie i czas przyjmowania leku są bardzo różne. Obecnie istnieje kilka tysięcy leków, które mogą powodować uszkodzenie wątroby. Często przyczyną takich powikłań jest samoleczenie, ponieważ wiele takich leków wydawane jest bez recepty. 50% przypada na błędy lekarzy, którzy niepoprawnie przepisują leki lub nieprawidłowo je łączą.

Niektóre leki mają nieuniknione skutki uboczne w wątrobie, niezależnie od dawki. Ale często tych leków nie można uniknąć. Na przykład chemioterapia, terapia antyretrowirusowa, leki przeciwnowotworowe. U osób ze zwiększoną wrażliwością organizmu, częstymi reakcjami alergicznymi u osób w podeszłym wieku ryzyko rozwoju toksycznego zapalenia wątroby wzrasta wraz z przyjmowaniem jakichkolwiek leków. Nawet na pierwszy rzut oka nieszkodliwe antybiotyki i środki przeciwgorączkowe mogą powodować znaczne uszkodzenie wątroby.

Szczególnie niebezpieczne dla wątroby są leki hormonalne, leki przeciwdepresyjne, substancje psychotropowe i neuroleptyki, leki moczopędne, leki przeciwbakteryjne i antywirusowe. Niektóre kombinacje leków mogą mieć działanie toksyczne. Nadmierna dawka wielu leków kończy się śmiercią. Tak więc, jeśli weźmiesz 10 g paracetamolu, rozwinie się martwica wątroby. Lek ten jest często przyjmowany z celami samobójczymi. Często toksyczne zapalenie wątroby rozwija się po leczeniu takich chorób, jak leukopenia, splenomegalia.

Głównym warunkiem powrotu do zdrowia jest wycofanie leków, które mają toksyczny wpływ na wątrobę. Konieczne jest również wyeliminowanie innych przyczyn, które pogarszają proces zapalny. Następnie przeprowadza się odpowiednią terapię, prowadzącą do odwrotnego rozwoju patologii. Jeśli środki zostaną podjęte w odpowiednim czasie, prognoza może być korzystna. W ciężkich przypadkach hemodializa, która zwykle ma pozytywny wpływ, pomaga przywrócić ciało. Jeśli rozwinie się niewydolność wątroby, pilne może być przeszczepienie wątroby.

Aby zapobiegać indukowanemu lekami zapaleniu wątroby, stosowanie ciężkich leków, które mają działania niepożądane, należy łączyć z hepatoprotektorami. Chronią przed negatywnymi skutkami, zmniejszają prawdopodobieństwo uszkodzenia i nasilenia patologii.

Alkoholowe toksyczne zapalenie wątroby

Alkohol, zwłaszcza niespełniający norm, ma negatywny wpływ. Jest neutralizowany w wątrobie. Istnieją toksyny, które mają szkodliwy wpływ na człowieka. Są martwicą, która ostatecznie przyczynia się do marskości, śmiertelnego wyniku.

[37]

Zawodowe Toksyczne zapalenie wątroby

Jest to konsekwencja oddziaływania na organizm szkodliwych czynników produkcji. Najczęściej obserwuje się u pracowników, którzy pracowali przez długi czas w dziedzinie produkcji, w laboratoriach. Zwłaszcza zwiększa się ryzyko zawodowego zapalenia wątroby u pracowników o obniżonej odporności i współistniejącym wirusowym zapaleniu wątroby lub innych chorobach wątroby.

Może rozwijać się zarówno w postaciach ostrych, jak i przewlekłych. W stanie ostrym rozwija się w wyniku przecieków przemysłowych, zaniedbań, awarii sprzętu lub nieciągłego wydechu. W takim przypadku organizm natychmiast otrzymuje dużą dawkę leku.

W przewlekłej postaci zatrucie rozwija się powoli, stopniowo. Na przykład osoba wdycha przez długi czas parę trujących substancji. Głównymi truciznami przemysłowymi są żółty fosfor, trichloroetylen, węgiel. Czynniki biologiczne, na przykład grzyby, wirusy, bakterie, z którymi muszą pracować mikrobiolodzy, wirusolodzy i bakteriolodzy są również niebezpieczne. Nie mniej niebezpieczne są produkty farmaceutyczne i chemiczne, które są wykorzystywane do celów leczniczych lub do badań.

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby

Ta postać choroby zwana jest również zapaleniem wątroby typu fekalno-doustnego. Główną przyczyną tej choroby są fragmenty materii kałowej, które pochodzą od osoby zakażonej do zdrowej. Dystrybucja odbywa się przez usta, z ustnym kontaktem. Eksponowane na tę formę infekcji są ludzie z pragnieniem niekonwencjonalnych metod relacji seksualnych.

Taki mechanizm błędnie sugeruje, że toksyczne zapalenie wątroby jest zakaźne. Ale tak nie jest. Należy zrozumieć, że nie sama choroba jest przenoszona, ale czynnik toksyczny, który ją powoduje. To on prowadzi do rozwoju podobnych uszkodzeń w ciele.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Wirusowe Toksyczne Wirusowe zapalenie wątroby

Przyczyną rozwoju jest wirus, który wydziela toksyny krwi i produkty metabolizmu wirusowego. Substancje te nazywane są endotoksynami. Wnikają do wątroby i mają zmiany patologiczne, w tym martwicę i zwyrodnienie tłuszczowe wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby potwierdzono w badaniach wirusologicznych. Czasami choroba jest ukryta, dlatego ważne jest poddanie się badaniu profilaktycznemu, wykonanie testów. Pozwoli to na szybkie wykrycie patologii i podejmie niezbędne działania.

Leczenie zależy od tego, która forma wirusa spowodowała zmianę. Nie można tego obejść bez testów laboratoryjnych. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D są przenoszone drogą płciową i uzależnieniem. Infekcje mogą również wystąpić podczas interwencji chirurgicznych, z inwazyjnymi procedurami w wyniku nieprzestrzegania zasad aseptyki.

Najcięższe jest zapalenie wątroby typu C. Zewnętrznie choroba nie zawsze może się zamanifestować. Osoba może czuć się całkiem dobrze, po czym następuje ostry kryzys. Wątroba jest uszkadzana powoli i bezobjawowo. Przejawia się to w końcu marskością wątroby, po której szybko umiera osoba. Ponadto może dawać komplikacje innym narządom.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest szeroko rozpowszechnione wśród populacji i często jest przenoszone drogą transfuzji krwi. Głównym środkiem zapobiegawczym jest kontrola krwi dawcy i regularne badanie profilaktyczne. Jeśli wykryty w czasie, jest uleczalny. Ale późne wykrycie często kończy się śmiercionośnym rezultatem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D często pokrywa się z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Razem tworzą niebezpieczną chorobę, która przejawia się w ciężkiej postaci i powoduje poważne komplikacje. W większości przypadków kończy się śmiercionośny.

Toksyczne zapalenie wątroby po chemioterapii

Jedną z głównych przyczyn jest wpływ chemioterapii i terapii antywirusowej, sto przyczynia się do uszkodzenia wątroby zarówno w postaci ostrej jak i przewlekłej. Wynika to z faktu, że główne rozszczepienie leków przeciwnowotworowych występuje w wątrobie. W rezultacie wszystkie funkcje wątroby, w tym detoksykacja, są naruszane. Cytostatyki zatrzymują wzrost i podział komórek nowotworowych, ale jednocześnie mają podobny wpływ na komórki wątroby. Komórki tracą zdolność do regeneracji. Prowadzi to do tego, że lek kumuluje się w wątrobie i ma toksyczny wpływ na wątrobę. W wyniku chemioterapii toksyczne zapalenie wątroby jest powikłane upośledzeniem cholestatycznym encefalopatii wątrobowej. Towarzyszy temu wysypka, ból. Temperatura ciała znacznie wzrasta.

Aby zminimalizować negatywny wpływ chemioterapii na wątrobę, należy prowadzić stały monitoring wątroby. Główną analizą jest biochemiczny test krwi. Zgodnie z nowoczesnymi wymaganiami, badanie krwi musi być wykonane przed rozpoczęciem chemioterapii, a następnie w 14. Dniu leczenia. Stan od 14 do 21 dni jest dokładnie monitorowany. W tej chwili często testy są wykonywane codziennie. Śledź wskaźniki bilirubiny i aminotransferaz, które są oznaką toksycznego uszkodzenia wątroby. Po zakończeniu terapii przeciwnowotworowej wątroba jest monitorowana przez 6 miesięcy co miesiąc, następnie co 6 miesięcy.

Aby zapobiec toksyczności podczas chemioterapii, możliwe jest wykonanie hepatoprotekcji. Przywraca strukturę uszkodzonych błon, hamuje procesy niszczące w hepatocytach, zapobiega włóknieniu.

Egzogennie toksyczne zapalenie wątroby

Spowodowane narażeniem na zewnętrzne toksyny. Są to elementy wszelkiego rodzaju i pochodzenia, w tym metale ciężkie, pary kwasów, alkohol, leki. Może powodować zarówno ostrą jak i przewlekłą postać choroby. Sercem patogenezy jest głównie naruszenie hemostazy wątroby.

Często zatrucia egzogenne występują w rolnictwie, gdy są traktowane insektycydami, herbicydami. Najcięższe formy obserwuje się po zatruciu arszenikiem, węglem, fosforem. Wiele leków, a nawet hormonalne środki antykoncepcyjne, uszkadzają wątrobę.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Komplikacje i konsekwencje

Toksyczne zapalenie wątroby rzadko przechodzi bez konsekwencji. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy występuje w łagodnej postaci i jest wykryta we wczesnych stadiach. Wtedy możliwe jest przeprowadzenie szybkiego leczenia i wyleczenie choroby. W przeciwnym razie rozwija się wiele patologii, w tym niewydolność wątroby, śpiączka, niewydolność wątroby - hepatocyty są zastępowane przez komórki tłuszczowe. Przejawia się to w postaci obrzęku. Krzepnięcie znacznie się zmniejsza, zmieniają się jego właściwości. Osoba gwałtownie się chudnie, ponieważ nie ma wystarczającej ilości tłuszczów, które są wytwarzane przez wątrobę. Również nie ma wystarczającej ilości energii, której towarzyszy słabość i zwiększone zmęczenie. Rozwija się także encefalopatia wątrobowa. Proces stale się rozwija, pojawiają się skurcze. Może zakończyć się śmiercią. Ostatnim etapem może być marskość wątroby. Kiedy komórki zostaną całkowicie zabite i wymienione. Prowadzi do śmierci.

Toksyczne zapalenie wątroby z wynikiem marskości

Najpoważniejsza komplikacja. Istnieją trzy etapy rozwoju: kompensacyjny, subkompensacyjny i dekompensacyjny. Po pierwsze, choroba przechodzi w etap kompensacyjny, który objawia się jako łagodny proces zapalny, uszkodzenie tkanki, zaczynają się blizny. Aktywność fizyczna została znacznie zmniejszona, ale na tym etapie ciało może nadal kompensować utracone funkcje.

Po przejściu do etapu subkompensacji pojawiają się objawy uszkodzenia wątroby, a tkanka łączna znacząco się powiększa.

Trzeci etap - dekompensacyjny, jest najbardziej niebezpieczny. Często kończy się fatalnym rezultatem. Na tym etapie blizny zajmują większość wątroby. Istnieje ogromne ryzyko wystąpienia niewydolności wątroby i śpiączki. Często te warunki kończą się śmiercią.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Wodobrzusze w toksycznym zapaleniu wątroby

Wodobrzusze to stan patologiczny, w którym płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Jest to spowodowane patologiczną wymianą, w wyniku której zakłócony jest normalny wypływ cieczy. Występuje ściskanie narządów wewnętrznych, towarzyszą im patologie, patologie gastroenterologiczne.

Wodobrzusze mogą rozwijać się powoli. Najcięższy stopień ściska przeponę, oddech jest zepsuty. Po pojawieniu się wodobrzusza choroba przechodzi do stadium końcowego.

Jeśli występuje silne krwawienie i zapaść - często oznacza pęknięcie żyły wrotnej, które nie wytrzymało ciśnienia.

[56], [57], [58], [59]

Diagnostyka toksyczne zapalenie wątroby

Do postawienia diagnozy stosowane są różne metody. Wykonują badanie, zbierają anamnezy o życiu pacjenta. Na podstawie tych danych przypisane są niezbędne badania laboratoryjne i instrumentalne. Przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa z innymi chorobami, które mają podobne objawy. Po tym następuje dokładna diagnoza.

Przyczyny rozpoznania toksycznego zapalenia wątroby

Prawidłowy wybór leczenia nie wystarczy, aby postawić diagnozę, ale trzeba to uzasadnić. Aby to zrobić, należy potwierdzić, że ma on charakter toksyczny. Najczęściej przeprowadzane jest badanie toksykologiczne, które określa, która substancja spowodowała uszkodzenie w wątrobie. Po tym, najważniejszym warunkiem udanego leczenia jest zakończenie tego czynnika na ciele. Jeśli substancja nadal będzie miała działanie toksyczne, powrót do zdrowia jest niemożliwy, nawet w przypadku złożonej terapii.

[60], [61]

Wskaźniki laboratoryjne dla toksycznego zapalenia wątroby

Na rozwój zapalenia wątroby wskazuje wzrost poziomu bilirubiny do 800-850 μmol / l. Rozważając zawartość bilirubiny we frakcjach, można zauważyć, że dominuje bilirubina bezpośrednia, jej wartości są około 1,5 razy wyższe niż bilirubiny pośredniej.

Badanie moczu wykazuje pozytywne wyniki podczas przeprowadzania reakcji z pigmentami żółciowymi i urobiliną. Istnieje umiarkowana białkomocz. Bilirubina w toksycznym zapaleniu wątroby

Na uszkodzenie wątroby o różnej etiologii wskazuje zwiększenie stężenia bilirubiny powyżej 17,1 μmol / l. Wskaźnik wynosi do 86 μmol / l dla łatwej postaci zapalenia wątroby średnio - do 159. Ciężką postać można mówić na poziomie powyżej 160 μmol / l.

Diagnostyka instrumentalna wątroby i śledziony jest prawidłowa. Jeżeli dane te są niewystarczające do postawienia właściwej diagnozy, stosuje się komputerowy i rezonans magnetyczny (CT i MRI), scyntygrafię wątroby.

Przez scyntygrafię rozumie się nową metodę diagnozy, w której izotopy promieniotwórcze są wprowadzane do organizmu człowieka. Substancje są wstrzykiwane przez żyłę. Po 15 minutach rozpocznij badanie. Powstałe promieniowanie umożliwia wizualizację obrazu narządów wewnętrznych i wyświetlenie go na ekranie. Ta metoda określa właściwości funkcjonalne narządu i określa wielkość wątroby. Czas trwania procedury wynosi około 20 minut.

Może być konieczne wykonanie biopsji lub laparoskopii z celowaną biopsją.

Diagnostyka różnicowa

Istotą diagnostyki różnicowej jest dokładne oddzielenie toksycznego zapalenia wątroby od innej choroby, która ma podobne objawy. Po potwierdzeniu rozpoznania - zapalenia wątroby, przeprowadza się dalsze różnicowanie, którego celem jest określenie jego rodzaju. W tym przypadku konieczne jest potwierdzenie, że mamy do czynienia z toksycznym zapaleniem wątroby, które jest spowodowane działaniem substancji toksycznych na organizm.

W tym celu stosuje się różne metody diagnostyczne. Aby potwierdzić zapalenie wątroby najczęściej stosuje instrumentalne metody diagnostyczne, badania laboratoryjne. Zapalenie wątroby może być wskazane przez splenomegalię, leukopenię, podwyższony poziom bilirubiny. Podczas wykonywania USG, specyficzny obraz kliniczny jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby.

W celu ustalenia charakteru czynnika uszkadzającego przeprowadzane są analizy serologiczne. Analiza toksykologiczna może wskazywać na zwiększony poziom toksyn we krwi. Badania wirusologiczne i serologiczne wykażą brak obciążenia wirusowego w organizmie, co wyklucza wirusowe zapalenie wątroby o etiologii. Jeśli podejrzewasz zapalenie wątroby o etiologii alkoholowej, być może musisz skonsultować się z toksykologiem, ekspertem w dziedzinie narkologii. Przeprowadzono także badanie immunologiczne na obecność przeciwciał we krwi, które są charakterystyczne dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Diagnostyka różnicowa wirusowego zapalenia wątroby z toksycznym zapaleniem wątroby

Aby odróżnić toksyczne zapalenie wątroby od wirusa, możliwe jest to na podstawie wyników badań toksykologicznych i wirusologicznych (serologicznych). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby wykrywane jest zwiększone stężenie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby lub same wirusy są wykrywane. Wszystko zależy od metody diagnozy. Jest to bezpośrednie potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy. W celu potwierdzenia toksycznego charakteru zapalenia wątroby przeprowadza się diagnostykę toksykologiczną. Wykryj ilość toksyny i jej wygląd.

[68], [69], [70]

Leczenie toksyczne zapalenie wątroby

Istnieje wiele różnych metod leczenia toksycznego zapalenia wątroby. Są one jednak oparte na standardowych zasadach, których należy przestrzegać. Każda udana terapia powinna opierać się wyłącznie na tych zasadach.

Zapobieganie

Zapobieganie ogranicza się do starannego monitorowania przyjmowania pokarmu. Jeśli w miejscu pracy osoba pracuje ze szkodliwymi czynnikami, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad bezpieczeństwa i higieny osobistej. Pomieszczenie powinno być wentylowane, praca powinna być wykonywana pod wyciągiem. Podczas przyjmowania leków należy ściśle przestrzegać dawkowania, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli to konieczne, dodatkowo zażywaj hepatoprotektory. Musisz zrezygnować z alkoholu lub spożywać wyjątkowo wysokiej jakości alkohol. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, musisz udać się do lekarza tak szybko, jak to możliwe.

[71], [72], [73], [74], [75]

Prognoza

Wszystko zależy od ciężkości choroby i od tego, jak szybko zostało przepisane odpowiednie leczenie. Przy łatwym stadium choroby rokowanie może być korzystne. Wątroba może być w pełni odnowiona, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w czasie i rozpocznie się leczenie. Całkowite wyleczenie jest możliwe dzięki dalszemu regularnemu przeprowadzaniu badań profilaktycznych i terapii podtrzymującej.

Jeśli choroba stanie się przewlekła lub ciężka, zwiększa się ryzyko powikłań. Uszkodzenie hepatocytów. Komórki stopniowo obumierają i zostają zastąpione przez tkankę łączną. Najgroźniejsze powikłania ciężkiego zapalenia wątroby to niewydolność wątroby, śpiączka i marskość wątroby. W tym samym czasie rokowanie może być wyjątkowo niekorzystne, aż do śmiertelnego wyniku. Przy wystąpieniu puchliny brzusznej należy oczekiwać szybkiej śmierci. Z reguły pacjenci z wodobrzuszem umierają w ciągu kilku dni, a tylko 10% udaje się przeżyć z taką patologią miesiącami.

Ile żyją z toksycznym zapaleniem wątroby?

Po rozpoznaniu  toksycznego zapalenia wątroby  czas trwania i jakość życia w dużym stopniu zależą od samego pacjenta. Konieczne jest przeprowadzenie pełnego i terminowego leczenia, pełne przestrzeganie zaleceń lekarza, a także przestrzeganie diety i leżenia w łóżku. W takim przypadku osoba odzyska dość szybko. Ale w przyszłości będzie potrzebował regularnych badań profilaktycznych i terapii podtrzymującej. W takim przypadku możesz żyć przez dziesięciolecia. Jeśli zignorujesz diagnozę i leczenie, choroba może przejść do marskości i wodobrzusza, co kończy się zgonem. Przy takich komplikacjach ludzie żyją od kilku miesięcy do dwóch lat.

[76], [77]