Uporczywe krostkowe zapalenie skóry Allopo: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Dłoni i stóp krostkowate odporne Allopo (synonimy: akropustulez odpornej skóry Crocker) - przewlekłe choroby nawracającą charakteryzują się zmianami w ogonowej palców rąk i stóp, które są podatne na wysypkę krostkowa rozprzestrzeniać.

Nie ustalono przyczyn i patogenezy uporczywego krostawkowego zapalenia skóry typu Allopo. Niektórzy naukowcy uważają, że choroba opiera się na czynniku zakaźnym. Jednak zawartość płatków i krost oraz krew pacjenta są często sferyczne. Inni naukowcy uważają za uogólnione krostowate psuniosis Tsumbush, przetrwałe zapalenie skóry Allopo i pnia lędźwiowego Gebry jako jedną chorobę. Obserwacje kliniczne autora pozwalają na rozważenie uporczywego zapalenia skóry jako niezależnej dermatozy.

Objawy przetrwałego krostawkowego zapalenia skóry typu Allopo

Początek choroby jest zwykle związany z drobnym urazem lub ropniami. Wybrzuszenia są zlokalizowane na dłoniach (dłoniach i stopach), szczególnie w okolicy dystalnych paliczków wokół płytek paznokcia, w postaci krostek, pęcherzyków lub rumieniowo-płaskich elementów. Na początku proces jest zlokalizowany, asymetryczny i jednostronny, częściej dotyczy to jednego, przeważnie dużego palca ręki, następnie inne palce rąk, rzadziej nogi, są zaangażowane w proces. Klinicznie odróżnić formy krostkowe, pęcherzykowe i rumieniowo-płaskonabłonkowe. Z biegiem czasu zmiany mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie obszary dłoni i stóp, rzadko - na całą skórę. U niektórych pacjentów występują wtórne zanikowe zmiany skórne.

W postaci krostkowej i pęcherzykowej grzbiety paznokci są obrzęknięte, czerwone (przekrwienie), infiltrowane. Przy nacisku na płytki paznokcia wydzielana jest ropa. Na dotkniętym paliczku paliczku pojawiają się liczne krosty i pęcherzyki, które tworzą erozję, a następnie są pokryte skorupami i łuseczkami. Palce mają kształt cylindryczny, wygięcie i nieugięcie jest trudne z powodu bolesności. Po usunięciu procesu zapalnego w miejscu wysypki pozostaje niewielka atrofia i delikatna czerwonawa skóra.

Gdy są lepkie i płaskie, dotknięte palcami są czerwone, suche, łuszczące się i mają powierzchowne pęknięcia. Płytki paznokcia z lekkim prądem dermatozowym na jego powierzchni mają bruzdy, otępienie, a w postaci krostkowej dochodzi do zaniku onycholizy lub płytki paznokcia.

Choroba może czasami być złośliwa. W tym przypadku zanotowano rozprzestrzenienie się procesu na całą skórę, utratę paznokci, okaleczenie palca.

Histopatologia zapalenia krtani przewlekłej krostkowej Allopo. Badanie histologiczne charakteryzuje się obecnością gąbczastych krostowatości Kagoya, a także krostkowej bolesności tsumbusha i liszaja paciorków.

Patomorfologia zapalenia akrodermatozy przetrwałego krostkowa Allopo. Wyrażona akantoza z wydłużeniem i ekspansją przerostu naskórka, hiperkeratozą, parakeratozą, a później - przerzedzeniem naskórka. Charakterystyczną cechą histologiczną tej choroby jest obecność gąbek spongioform Kogoy. Duże krosty czasami znajdują się pod sobą, ich osłonka jest utworzona przez cienką warstwę rogową naskórka, w podstawie są małe krosty spongioformowe. Krwinki zawierają granulocyty obojętnochłonne, pojedyncze komórki nabłonka. W skórze właściwej stwierdza się obrzęk, rozszerzenie naczyń krwionośnych i znacznie spalony naciek zapalny granulocytów obojętnochłonnych, limfocytów, histiocytów i niewielkiej liczby komórek plazmatycznych.

Histogenezę badano niewiele. Nie jest jasne, czy uporczywe ropne zapalenie akacji Allopo jest zlokalizowanym wariantem łuszczycy krostkowej lub niezależnej dermatozy.

Diagnostyka różnicowa. Wyróżnij chorobę z łuszczycą krostkową, egzemą, piodermią, krostkową bakterią Andrzeja, opryszczkowym zapaleniem skóry Dühringa.

Leczenie przewlekłego krostawkowego zapalenia skóry typu Allopo

Leczenie zależy od przebiegu klinicznego i intensywności zmian skórnych. Do leczenia ogólnoustrojowego należy stosować etretinian, kortykosteroidy, terapię PUVA, cyklosporynę lub metotreksat. Do miejscowego leczenia zaleca się farbę Castellani, kalcypotriol, maści zawierające kortykosteroidy i antybiotyki.

[1], [2], [3]