Uszczelnianie ścian aorty i zastawek

Wśród chorób układu krążenia i układu naczyniowego uszczelniającego aorta - naczynia krwionośne główny - jest jednym z pierwszych miejsc, oraz występowania i nasilenie skutków.

Co oznacza zagęszczenie aorty? Nie jest to choroba, a nie symptom choroby, ale patologiczna zmiana, która nastąpiła w strukturze ściany danego naczynia i może być wykryta za pomocą wizualizacji sprzętu medycznego.

Z powodu takich zmian ściana aorty staje się mniej elastyczna, co może negatywnie wpływać na hemodynamiczną funkcję aorty, która zapewnia ciągłość przepływu krwi zawierającego tlen przez inne naczynia tętnicze.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny aorta aorty

Główne przyczyny aorty uszczelniający (jej ścianki) związanych z zaburzeniami metabolizmu lipoproteinowego -  dyslipidemii  i jej rezultat - osadzanie LDL (lipoprotein o małej gęstości) o wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych w postaci płytek cholesterolu, czyli miażdżycy.

Eksperci uważają, że nadciśnienie tętnicze jest przede wszystkim izolowanym skurczowym nadciśnieniem tętniczym, drugim najczęstszym powodem zmniejszenia elastyczności ścianek aorty . Stopniowe zwiększanie gęstości śródbłonka, warstwy podśródbłonkowej i środkowej ścian aorty z tworzeniem gęstych struktur włóknistego charakteru czyni je bardziej ostrymi. Tak się dzieje, jak się uważa, z powodu ciągłego ciśnienia hydromechanicznego krwi, która stale porusza się w naczyniu ze średnią prędkością 50 cm / s. I ciśnienie krwi co najmniej 120 mm Hg. Art. Chociaż jest to związek przyczynowy pomiędzy rozwojem nadciśnienia a zwiększoną sztywnością ścian aorty, który ostatnio został zakwestionowany i może mieć odwrotną sekwencję.

Ponadto ściana naczyniowa może częściowo stracić swoją elastyczność w wyniku:

• wiek włóknista inwolucji tkanek ścian aorty;
• przewlekłe zapalenie aorty (zapalenie aorty), które rozwija się z powodu gruźlicy, zakażeń kiły i streptokoków;
• obecność ogólnoustrojowych patologii autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, skleroderma układowa lub toczeń);
• genetycznie uwarunkowana kolagenopatia (dysplazja tkanki łącznej) w postaci zespołu naczyniowego z dysfunkcją śródbłonka.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Czynniki ryzyka

Wśród czynników ryzyka zagęszczania ścian aorty, oprócz wrodzonych predyspozycji i wrodzonych wad serca aorty, angiologowie i kardiolodzy zauważają:

• czynnik wieku;
• Palenie, nadużywanie alkoholu, nadmierny wysiłek fizyczny;
• zbyt dużo tłuszczów zwierzęcych w diecie (przyczyniając się do wzrostu poziomu LDL);
• zespół metaboliczny ;
• cukrzyca.

Ważnym czynnikiem ryzyka obniżenia elastyczności naczyń jest brak miedzi w ciele, z powodu której maleje siła sieciowania w molekułach białek włókienkowych elastyny i kolagenu (które są głównymi składnikami tkanki ścian naczyniowych).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Patogeneza zwiększania gęstości aorty bezpośrednio zależy od jej przyczyny i leży w strukturalnych cechach ściany tego naczynia.

Aorta jest elastyczną tętnicą z trzema membranami: wewnętrzną, środkową i zewnętrzną. Wewnętrzna błona (błona wewnętrzna) składa się ze wzajemnie połączonych dużych śródbłonków. Dalej znajduje się warstwa podśródbłonkowa z amorficznych włókien kolagenu i elastyny, a powyżej jest membrana z elastyny oddzielająca błonę wewnętrzną od środkowej błony.

Tkanina tunica - macierzy zewnątrzkomórkowej z włączeniem kolagenu miocytów (komórki mięśni gładkich), komórki glikozaminoglikanów fibroblasty strukturalnego białka fibronektyny, jak również różne komórki układu odpornościowego. Ale zewnętrzną powłokę aorty tworzą włókna elastyny i kolagenu.

Jest to konstrukcja ściany aorty zapewnia elastyczność, wytrzymałość i właściwości biomechanicznych określające hemodynamiczne funkcji naczynia krwionośnego. Podczas skurczu (skurcz lewej komory) ściany aorty, zdolny do odbioru emisji krwi, pojemnik rozszerza się, a ściany rozciąganie daje energię potencjalną, która pozwala na utrzymanie ciśnienia krwi w czasie rozkurczu serca fazy cyklu, ponieważ w tym czasie aorta biernie spręża . Elastycznemu rozwijaniu się ze ścian pomaga zachować energię skurcze mięśnia gładkiego fali tętna utworzonej przez serce.

Podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze) powoduje stałe napięcie ścian aorty i z czasem utratę ich elastyczności.

Sklerotyczne uszczelnienie ściany aorty w miażdżycy jest wynikiem gromadzenia się w warstwie środkowej jej ścianek lipidów tworzących konglomeraty cholesterolu lub  cholesterolu płytki  są wprowadzane bezpośrednio do macierzy zewnątrzkomórkowej i stopniowo rośnie w naczyniu, zgrubienie ścianki i zmniejsza jego światło.

Ponadto, elastyczna warstwa ściany aorty jest podatna na zmiany inwolucyjne, których patogeneza wynika z faktu, że z wiekiem jej jednorodność strukturalna jest zakłócona z powodu ogniskowego zwłóknienia lub zwapnienia.

Wewnętrzna podnoszenia starych wiek wytworzone powłoki komórki śródbłonka aorty fibronektyny nie tylko prowadzi do adhezji płytek krwi i tworzeniu się skrzepliny aglutynacji, ale również aktywuje syntezę czynników wzrostu (PDGF, bFGF, TGF) śródbłonka. W wyniku zwiększonej proliferacji fibroblastów i komórek mięśniowych i zgęstnieje ściany aorty i staje się gęsta.

Jak zauważają eksperci, poziom fibronektyny może wzrastać w każdym wieku w zespole metabolicznym.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Objawy aorta aorty

Zmniejszenie elastyczności ściany aorty we wczesnym stadium procesu patologicznego nie ujawnia się. Co więcej, zagęszczenie aorty przy fluorografii często wykrywa się spontanicznie - przy całkowitym braku skarg od pacjentów.

Ponadto objawy zagęszczenia aorty są niespecyficzne. Na przykład umiarkowanemu zagęszczeniu aorty w okolicy jego łuku mogą towarzyszyć częste bóle głowy, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie.

Kiedy korzeń aorty i jej wstępująca część stają się gęstsze, pojawia się uczucie dyskomfortu w śródpiersiu, wzrost częstości akcji serca, ból za mostkiem podczas wysiłku fizycznego. Ataki podobne do dusznicy bolesnej mogą wystąpić, jeśli zastawka aortalna jest połączona z przerostem lewej komory.

Przy uszczelnianiu pacjentów aorty brzusznej mogą uskarżać się na utratę wagi, problemy trawienne, bóle brzucha ciągnąc charakteru, skurcze mięśni kończyn dolnych, bóle nóg podczas chodzenia i jednostronne kalectwo.

Formularze

Aorta - główny tętnic krążenia ogólnoustrojowego - pochodzi z lewej komory serca, rozszerzające się do jamy brzusznej, w których jest ona podzielona na dwie mniejsze (tętnic biodrowych). Formy lub rodzaje zagęszczenia specjalistów aorty określają swoje położenie.

Jeśli wzrost gęstości ściany naczyniowej znajduje się na początku aorty - w obszarze jej poszerzonej (opuszkowej) części określa się ją jako zagęszczanie korzenia aorty.

W tej części, w pobliżu ujścia zbiornika jest aorty wstępującej (nie więcej niż 5-6 cm), pochodzących w klatce piersiowej po lewej stronie - w pobliżu dolnej krawędzi trzeciej przestrzeni międzyżebrowej, do drugiego zbocza narastającego na prawej piersi. Dzięki tej lokalizacji zostaje potwierdzona konsolidacja aorty wstępującej.

Ponadto, ponieważ aorty wstępującej wystaje z serca do aorty zawór, który reguluje przepływ krwi w aorcie od lewej komory (i zapobiegania cofaniu się we krwi), uszczelniając zastawki aortalnej może być wykryty.

Po zagęszczeniu zastawek (elastycznych struktur blokujących) zastawki aortalnej powiązana jest  niewydolność aorty. Anatomiczne i funkcjonalne połączenie może przejawiać się w takiej jednoczesnej patologii naczyniowej, jak zagęszczanie ścian i zastawek aortalnych.

Można również wykryć zagęszczanie aorty i zastawki zastawki aortalnej i mitralnej. Jeśli zastawka aortalna oddziela lewej komory serca z tętnicy, zastawka mitralna oddziela lewy przedsionek z nim i nie ulec redukcji ciśnienia skurczowego krwi przepływa w przeciwnym kierunku (czyli uniemożliwia cofanie).

Uszczelnienie łuku aorty oznacza zlokalizowanie patologii w obszarze, w którym wznosząca się część tego naczynia na poziomie drugiego żebra wykonuje skręt w lewo iw górę (powyżej lewej tętnicy płucnej i lewego oskrzela). Z łuku wyrastają trzy duże arterie: pień ramienno-głowowy, lewy wspólny tętnicy szyjnej i lewa tętnica podobojczykowa.

Aort brzuszny (brzuszny) jest częścią aorty zstępującej; znajduje się poniżej przepony. A zagęszczanie aorty brzusznej może zakłócać normalny przepływ krwi wzdłuż tętnic, które ją opuszczają - biodrowej i krezkowej.

Kiedy zestaw do uszczelniania aortę i lewej komory (w sensie jego ścianek), oznacza to, że długotrwałe wysokie ciśnienie krwi pacjenta prowadzi do  przerostu lewej komory  (wzrost w jego grubości ściany), natomiast aorty uszkodzeń ścianek dowolnej etiologii. Biorąc pod uwagę wszystkie negatywne konsekwencje tego połączenia dla hemodynamiki, kardiolodzy zauważają niebezpieczeństwo: częstotliwość zgonów wynosi 35-38 przypadków na tysiąc.

[27], [28]

Komplikacje i konsekwencje

Czy jest to niebezpieczne i co powoduje zagęszczenie aorty? Zagęszczanie aorty jest stanem patologicznym układu naczyniowego, który ma określone konsekwencje i powikłania, w tym zagrażające życiu.

Pokonanie aorty przez płytki cholesterolu, z jednej strony, zwęża światło naczynia i zmniejsza elastyczność jego ścian, az drugiej, powoduje zagęszczenie i poszerzenie aorty - tętniak. W tym przypadku stale wysokie ciśnienie krwi na ściankach aorty może prowadzić do ich rozwarstwienia, które jest obarczone perforacją ściany naczynia z ogromną utratą krwi i skutkiem śmiertelnym.

Czytaj także -  Tętniak aorty jamy brzusznej

Uszczelnienie aorty i zastawki zastawki aortalnej prowadzi do jej niewydolności z rozkurczową niedomykalnością części krwi do komory, co zwiększa jej objętość i zwiększa ciśnienie podczas rozkurczu. W wyniku tego dochodzi do przerostu lewej komory serca, która może postępować i powodować naruszenie jej funkcji kurczliwych.

Konsekwencją ciężkich przypadków z utrwaleniem znacznej części aorty jest naruszenie przepływu krwi wieńcowej i niedokrwienia mięśnia sercowego, czasem nieodwracalnego.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostyka aorta aorty

W celu ujawnienia patologii ścian aorty - jeśli pacjent nie ma miażdżycy ani zespołu metabolicznego - należy przesłać badania krwi na obecność cukru i cholesterolu.

Lekarze mogą wykrywać ubijanie aorty na fluorografii (RTG klatki piersiowej); Zagęszczenie aorty za pomocą ultradźwięków serca jest wyraźnie wizualizowane.

Ponadto diagnostyka instrumentalna wykorzystuje:

• elektrokardiografia (EKG);
• echokardiografia ultradźwiękowa;
• angiografia z użyciem środka kontrastowego;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Leczenie aorta aorty

Kiedy ścianki aorty są zagęszczane, leczenie zależy od przyczyn tej patologii. Na przykład w miażdżycy zmiany ze ściany aorty płytki wykorzystywane leków, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi i zmniejszyć produkcję w organizmie, po więcej szczegółów patrz. -  leczenie wysokiego cholesterolu, a także - Jak obniżyć poziom cholesterolu we krwi bez leków?

Przy każdej etiologii zmniejszania elastyczności ścianek aorty zaleca się witaminy C, E, B5 i PP, a także wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6.

W przypadku gdy nie ustalono konkretnej przyczyny patologii, pacjent - pod warunkiem, że nie występują żadne objawy - otrzymuje standardową poradę: przestrzegaj zdrowego trybu życia, dobrze jedz i unikaj stresu.

Leczenie chirurgiczne odbywa się:

• z rozwarstwieniem aorty - stentując naczynie na uszkodzonym obszarze lub jego endoprotezie;
• podczas uszczelniania zaworów zastawki aortalnej i mitralnej - ich plastyczna korekta lub całkowita wymiana;
• przy tętniaku - resekcja z zastąpieniem usuniętego miejsca protezą.

Leczenie ludowe aorty aorty

Najskuteczniejszym środkiem ludowym jest olej czosnkowy. Aby to zrobić, należy oczyścić i zmielić jedną dużą główkę czosnku i wymieszać z 200-250 ml oleju kukurydzianego.

Ta mieszanka powinna być mieszana okresowo w ciągu dnia, po czym pojemnik powinien być szczelnie zamknięty i umieścić na tydzień w chłodnym miejscu.

Olejek czosnkowy stosuje się jedną łyżeczkę trzy razy dziennie (przez 30-40 minut przed posiłkami). Jeden przebieg tego leczenia trwa trzy miesiące, po czym należy zrobić przerwę przez miesiąc.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Zapobieganie

Można zapobiec tylko niektórym chorobom, co prowadzi do zwiększenia gęstości ścian aorty. Na przykład możliwe jest  zapobieganie nadciśnienia tętniczego. Jednak nie ma specjalnych metod zapobiegania zagęszczaniu aorty.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Prognoza

Prognozy dotyczące zagęszczania ścian aorty, a także jej leczenia, są determinowane przez przyczyny tej patologii ...

Na szczęście pęknięcie aorty z jej rozwarstwieniem i tętniakiem nie zdarza się bardzo często, ale nawet szybka interwencja w 90% przypadków nie chroni przed śmiertelnym wynikiem.

[52], [53], [54], [55]