Uszkodzenie oczu w reumatyzmie

Podstawą zmian tkankowych w reumatyzmie jest ogólnoustrojowa dezorganizacja tkanki łącznej, najpoważniejsza w sercu i naczyniach krwionośnych, w połączeniu ze specyficznymi reakcjami wysiękowo-proliferacyjnymi i uszkodzeniem naczyń mikrokrążenia, które występują we wszystkich narządach.

Zmiany w narządzie wzroku w przebiegu reumatyzmu najczęściej objawiają się w postaci toksyczno-alergicznego zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenia naczyń oraz zapalenia naczyń siatkówki, które mogą dotyczyć zarówno tętnic, jak i żył siatkówki i przebiegać jako zapalenie około- i panangiitis.

W tętniczkach i tętnicach rozwija się destrukcyjno-proliferacyjne zapalenie naczyń, nacieki komórkowe okołonaczyniowe, czasami nasycenie osoczem, obrzęk włóknikowy i martwica ściany naczynia, rzadziej zakrzepica.

W przypadku retinovasculitis wokół naczyń 2.–4. rzędu tworzą się szarawe mankiety i punktowe krwotoki. Mankiety mogą obejmować kilka naczyń. Z powodu obrzęku plamki możliwe jest niewielkie pogorszenie ostrości wzroku.

Reumatyzm charakteryzuje się skłonnością do zakrzepicy wewnątrznaczyniowej, więc może dojść do niedrożności tętnicy lub żyły środkowej siatkówki. W takich przypadkach obserwuje się znaczne pogorszenie ostrości wzroku.

Rozpoznanie reumatycznego zapalenia naczyń jest łatwiejsze, jeśli po jednej stronie naczynia znajdują się mankiety lub „wyściółka”, która przypomina śnieg na gałęzi drzewa – objaw patognomoniczny reumatyzmu. Przy rozległych uszkodzeniach tętnic i żył z udziałem gałęzi naczyniowych na tarczy nerwu wzrokowego przebieg reumatycznego zapalenia okołonaczyniowego jest bardzo ciężki.

Wysięk może pojawić się na tarczy nerwu wzrokowego, pokrywając lejek naczyniowy i większość powierzchni tarczy w postaci szarawej czapeczki. Możliwe są liczne krwotoki siatkówkowe, złogi włóknika, a czasami postać w kształcie gwiazdy w obszarze plamki.

Wczesne leczenie (we współpracy z reumatologiem) prowadzi do odwrócenia procesu i przywrócenia widzenia. Retinopatia reumatyczna rzadko rozwija się u dzieci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]