Westybuloplastyka

Chirurgiczna korekcja przedsionka ust, czyli przestrzeni oddzielającej wargi i policzki od wyrostków zębodołowych szczęk i zębów, określana jest w medycynie mianem przedsionka.

Operacja ta polega na pogłębieniu tej przestrzeni poprzez zmianę przyczepu tkanek miękkich – poprzez obniżenie mięśni przyczepiających się do policzkowej, wargowej i językowej strony szczęki. To nie tylko zmniejsza napięcie brzegu dziąsła (tworzonego przez włókna blaszki mięśniowej błony śluzowej wyrostka zębodołowego), ale także przywraca wysokość górnej części łożyska kości wyrostka zębodołowego (grzebień wyrostka zębodołowego), niezbędną do podparcia proteza. [1]

Wskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna przy takiej patologii układu zębowo-zębodołowego jak płytki przedsionek jamy ustnej ma na celu jego pogłębienie, ponieważ niewystarczająca wielkość przedsionka ust może prowadzić do chorób przyzębia, wad zgryzu, ubytków rzędów zębów; może zwiększać gromadzenie się płytki nazębnej, co może dodatkowo prowadzić do stanu zapalnego irecesja dziąseł, a także powstawanie kieszonek przyzębnych. [2]

Specjaliści zwracają uwagę na takie podstawowe wskazania do przedsionka jak:

• nienormalnie płytki przedsionek jamy ustnej;
• Ogniskowe zmiany przyzębia z postępującym obnażeniem szyjek zębów i korzenichoroba przyzębia;
• zapobieganie pionowym przemieszczeniom tkanek miękkich dziąsła, czyli recesji lubrecesja dziąseł;
• przygotowanie do leczenia ortopedycznego - implantacja i proteza - w przypadku niewystarczającej głębokości przedsionka jamy ustnej i/lub resorpcji kości wyrostka zębodołowego;
• eliminacja niektórych zaburzeń dykcji.

W tym samym wskazaniu u dzieci można wykonać westibuloplastykę.

Przygotowanie

Przygotowanie do tej operacji obejmuje badanie przez dentystę, ortodontę i chirurga jamy ustnej; wymagane jest prześwietlenie lub tomografia komputerowa szczęki; oraz ogólne badanie krwi i koagulogram.

Należy przerwać przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (leków zmniejszających krzepliwość krwi) na tydzień przed planowaną operacją.

Ostatni posiłek przed zabiegiem powinien nastąpić co najmniej 6-7 godzin przed zabiegiem.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazaniem do zabiegu mogą być następujące schorzenia:

• rozległa próchnica zębów;
• infekcje jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł);
• zapalenie przyzębia i zapalenie miazgi;
• krwawiące dziąsła;
• zapalenie okostnej szczęki - zapalenie okostnej;
• zapalenie ślinianek podżuchwowych;
• choroby krwi;
• kolagenozy;
• zapalenie szpiku;
• nowotwory złośliwe o dowolnej lokalizacji i radioterapia głowy i szyi.

Konsekwencje po procedurze

Możliwe powikłania po zabiegu mogą objawiać się krwawieniem, obrzękiem dziąseł, stanem zapalnym (w przypadku zakażenia rany pooperacyjnej) przebiegającym ze zwiększonym bólem oraz gorączką.

Najbardziej prawdopodobnymi działaniami niepożądanymi są powstawanie blizn i deformacja tkanki bliznowatej, parestezje w okolicy, z której pobrano płat okostnej błony śluzowej oraz skurcz mięśnia żwacza po zagojeniu.

Nie wyklucza się wpływu westibuloplastyki na twarz, w szczególności można zaobserwować zgrubienie lub zwiotczenie podbródka, a także zmniejszenie wysokości dolnej wargi i przedniej wysokości twarzy.

Opieka po zabiegu

Aby opieka po zabiegu przebiegała prawidłowo, a rehabilitacja nie przedłużała się i zakończyła sukcesem, należy po zabiegu przedsionkowo-plastycznym stosować się do zaleceń lekarskich.

Po zabiegu chirurg jamy ustnej może przepisać kombinację antybiotyków, środków przeciwbólowych i płynów do płukania jamy ustnej, aby zapobiec bólowi i gromadzeniu się płytki nazębnej.

Pacjenci nie powinni:

• wysiłek fizyczny (przez tydzień po zabiegu);
• mniej więcej tyle samo na mycie zębów;
• jeść twarde, gorące, słone i pikantne potrawy;
• palenie i picie alkoholu.

Pacjenci potrzebują:

• Przepłucz usta środkami antyseptycznymi zalecanymi przez lekarza;
• Myj zęby (za zgodą lekarza) miękką szczoteczką do zębów.

Po około czterech tygodniach miejsce przedsionkowej plastyki powinno zauważalnie się zagoić.