Dwoinki wewnątrzkomórkowe i zewnątrzkomórkowe w rozmazie

Dwoinki w rozmazie mogą być patologiami niezależnie od lokalizacji procesu, a ich identyfikacja wskazuje na chorobę lub nosicielstwo, nawet jeśli nie ma objawów. Bakterie te mogą być patogenami różnych patologii - zapalenia opon mózgowych, zapalenia płuc, procesu rzeżączkowego narządów płciowych, a w zależności od tego różnią się taktyki diagnostyczne i lecznicze.

Morfologia dwoinek

Dwoinki to pasożyty należące do rodziny Lactobacteriaceae. Dwoinki charakteryzują się okrągłą strukturą komórkową, w której dwie komórki są połączone parami. Te podwójne komórki są zawsze razem, ale czasami mogą tworzyć mały łańcuch. W zależności od stopnia zabarwienia podczas badania pasożyty mogą być gram-dodatnie i gram-ujemne. Gram-ujemne to termin używany dla tych bakterii, co oznacza, że fioletowy barwnik nie jest zatrzymywany (podczas procesu barwienia metodą Grama) przez te organizmy w grubości komórki. Bakterie, które zatrzymują ten barwnik, są znane jako gram-dodatnie. Przykładami gram-ujemnych dwoinek są Neisseria spp., Moraxella catarrhalis i Acinetobacter spp. Przykładami gram-dodatnich dwoinek są Streptococcus pneumoniae i Enterococcus spp.

Pasożyty te zagrażają rozwojowi poważnych infekcji narządów wewnętrznych. Ich obecność w normalnej florze organizmu nie jest normalnym wskaźnikiem.

Co powoduje obecność dwoinek? Ponieważ bakterie te nie powinny występować w normalnych warunkach, pojawiają się one tylko w wyniku zakażenia u człowieka. Dlatego normą dla dwoinek w rozmazie jest to, że ich w ogóle nie ma. Gdy są obecne, osoba jest zakażona, nawet jeśli nie ma jeszcze objawów klinicznych.

Patogeny w organizmie mogą znajdować się na różnych etapach w różnych formach - poza komórką i wewnątrz komórki. Faza pozakomórkowa nie ma działania patogennego i struktury komórkowej, ale jest szkodliwa dla ludzi, ponieważ komórka jest pasożytniczym organizmem patogennym. Ta forma ma bardzo gęstą błonę, która pomaga jej dostosować się do warunków zewnętrznych. Może zostać uszkodzona tylko przy aktywnym stosowaniu środków dezynfekujących lub promieniowania laserowego.

Przyczyny diplokoki w rozmazie

Przyczyną pojawienia się dwoinek w rozmazie jest kontakt z osobą zakażoną, która jest chora, lub kontakt z nosicielem zakażenia, ale nie ma on objawów. Dlatego patologie są uważane za niebezpieczne, ponieważ łatwo rozprzestrzeniają się między ludźmi. Dwoinki w rozmazie z nosa można wyhodować u wielu osób, ale mogą one nigdy nie mieć zapalenia płuc lub zapalenia opon mózgowych. Takie osoby nazywane są nosicielami lub potencjalnymi źródłami zakażenia.

Ale nie wszyscy ludzie zapadają na takie choroby wywoływane przez dwoinki. Czynniki ryzyka obejmują zmniejszoną aktywność układu odpornościowego, stosowanie leków supresyjnych, obecność współistniejących infekcji lub niedoborów odporności. Dlatego dzieci i osoby starsze są bardziej podatne na rozwój chorób w kontakcie z dwoinkami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Jak przenoszone są dwoinki? Wszystko zależy od konkretnego rodzaju czynnika zakaźnego. W środowisku występują różne rodzaje takich patogenów, ale te najgroźniejsze charakteryzują się potencjalnym ryzykiem wystąpienia poważnych, zagrażających życiu reakcji zapalnych. Będąc w organizmie, nie wyrządzą one dużej szkody, ale mogą stać się czynnikiem zakaźnego uszkodzenia mózgu (lub kory mózgowej), płuc (wpływają na cały układ oddechowy) i powodować szkody w układzie rozrodczym i moczowym. W związku z tym dwoinki są przenoszone albo drogą powietrzną, albo przez kontakt.

Moraxella Catarrhalis to dwoinka powszechnie występująca u ludzi. Jest nieruchoma z natury i powoduje różne rodzaje zakażeń bakteryjnych układu oddechowego, ośrodkowego układu nerwowego, ucha środkowego i stawów ciała. Bakterie te zaliczane są do rodziny Moraxellaceae, rzędu Pseudomonadales. Mówiąc konkretnie o chorobach, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie ucha i zapalenie krtani to kilka stanów wywołanych przez te drobnoustroje. Ten drobnoustrój jest również związany z chorobą odoskrzelowego zapalenia płuc. Nałogowi palacze i pacjenci w podeszłym wieku powinni być szczególnie świadomi takich problemów powodowanych przez Moraxella catarrhalis. Beta-laktamazy wytwarzane przez ten organizm czynią go opornym na penicylinę. Bakterie te są również oporne na tetracyklinę, trimetoprim sulfametoksazol i trimetoprim. Niektóre szczepy wytwarzają białko, które nadaje oporność na dopełniacz, zapobiegając tworzeniu się kompleksu atakującego błonę. M. catarrhalis wyraża również specyficzne białka do wychwytu żelaza, które działają jako receptory transferyny i laktoferyny. Wykazano, że M. catarrhalis ma zwiększoną adhezję komórek i prozapalne reakcje na szok termiczny (26 C przez 3 godziny). Fizjologicznie może to wystąpić przy przedłużonej ekspozycji na niskie temperatury, powodując objawy przeziębienia.

Neisseria meningitidis jest jednym z najważniejszych Gram-ujemnych dwoinek i jest odpowiedzialny za zapalenie opon mózgowych. Śmiertelność spowodowana infekcją jest wysoka. Małe dzieci (poniżej 5 lat) są bardziej narażone na infekcję spowodowaną tymi bakteriami. Te drobnoustroje atakują tylko ludzi, ponieważ mogą uzyskać żelazo od ludzi (ze źródeł laktoferryny i transferyny).

Zewnętrzna błona tego drobnoustroju zawiera lipooligosacharyd, który w formie chemicznej działa jako endotoksyna, która odpowiada za wstrząs septyczny i gorączkę. W niektórych przypadkach lipooligosacharyd powoduje również niszczenie czerwonych krwinek i prowadzi do krwotoku. Plwocinę osoby dotkniętej chorobą można zbadać w laboratorium, aby potwierdzić obecność tej bakterii.

Neisseria gonorrhoeae jest przyczyną rzeżączki, choroby przenoszonej drogą płciową. Bakteria ta porusza się poprzez ruchy szarpiące za pomocą narządów ruchu zwanych pilusami. W laboratoriach bakteria może rosnąć na agarze czekoladowym. W przypadku rzeżączki można zaobserwować miejscowe objawy procesu zapalnego, które występują, gdy komórki nabłonkowe narządów ulegają uszkodzeniu i powstają leukocyty. Wszystkiemu temu towarzyszą charakterystyczne objawy, aż do rozwoju powikłań. Nie jest to tylko zakażenie wywołane przez ten drobnoustrój, ale uciążliwe są również inne problemy zdrowotne wywołane przez tego dwoinka. Objawy wywołane przez jego zakażenie obejmują zapalenie gardła, zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie jąder i zapalenie gruczołu krokowego. Stwierdzono, że Neisseria gonorrhoeae jest oporna na antybiotyki z grupy penicylin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy diplokoki w rozmazie

Objawy, które wywołują dwoinki zakażenia u człowieka, zależą od rodzaju wywołanej przez nie choroby, czyli od rodzaju patogenu.

Moraxella catarrhalis to gram-ujemny, tlenowy dwoinka. Różne objawy kliniczne tej infekcji zależą od miejsca infekcji i schorzeń podstawowych. Uważa się, że transmisja następuje poprzez bezpośredni kontakt z zanieczyszczoną śliną i kroplami powietrza. Preferowane miejsce występowania dwoinki determinuje, gdzie rozwinie się proces zapalny. Jeśli bakterie dostaną się do jamy ucha środkowego, rozwija się zapalenie ucha, a jeśli zejdą do płuc, rozwija się zapalenie płuc.

Pierwsze objawy zapalenia ucha środkowego wywołanego przez tego dwoinka to: otoalgia (silny ból ucha), gorączka i utrata słuchu. Zapalenie ucha jest bardzo powszechną chorobą, zwłaszcza u dzieci. Około 70% dzieci doświadcza co najmniej jednego epizodu zapalenia ucha w dzieciństwie. Objawy rozwijają się ostro, a na tle wzrostu temperatury ciała, ból ucha się nasila, dziecko jest niespokojne, a stan zapalny może być tak duży, jak perforacja błony bębenkowej.

U pacjenta z zapaleniem zatok zazwyczaj występuje ból głowy, ból szczęki lub czoła, gorączka i kaszel. U małych dzieci występuje uporczywa wydzielina z nosa (trwająca ponad 2 tygodnie) i kaszel, szczególnie w nocy.

Objawy zakażenia dolnych dróg oddechowych wywołane przez tę dwoinkę mogą obejmować: kaszel, duże ilości plwociny, ból głowy, duszność. Jako zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenia Moraxella Catarrhalis powodują objawy podobne do typowych zakażeń, takich jak zapalenie płuc, infekcje ucha i zapalenie zatok. Należy zauważyć, że objawy utrzymujące się przez ponad 10 dni są najczęściej spowodowane zakażeniami Moraxella Catarrhalis i wymagają terapii antybiotykowej.

Dwoinki w plwocinie lub wydzielinie z ucha dziecka mogą potwierdzić diagnozę dzięki dokładnemu określeniu czynnika sprawczego. Moraxella Catarrhalis nie jest diagnozowana indywidualnie w zwykły sposób, ale jako ogólne zakażenie bakteryjne. Jeśli zwykłe antybiotyki nie działają, lekarz przeprowadzi specjalne testy, aby dowiedzieć się, który antybiotyk będzie najskuteczniejszy w leczeniu lub łagodzeniu objawów zakażeń Moraxella Catarrhalis. Polimorficzne dwoinki w rozmazie plwociny można określić w zapaleniu płuc, w takich przypadkach czynnikiem sprawczym może nie być jeden patogen gatunku Moraxella, ale również inne czynniki, takie jak pneumokoki. Niektóre testy diagnostyczne na obecność Moraxella Catarrhalis mogą obejmować, oprócz posiewu plwociny, określenie przeciwciał w surowicy krwi dla czynnika sprawczego Moraxella Catarrhalis.

Obecność ziarniaków i dwoinek w rozmazie plwociny lub wydzielinie z ucha może świadczyć o obecności paciorkowców, co wymaga złożonego leczenia.

Zapalenie opon mózgowych to stan zapalny, który występuje w błonach mózgowych i może powodować obrzęk w przyszłości. Ponadto procesy patologiczne mogą również wystąpić w innych narządach, gdy patogen rozprzestrzenia się przez krew. Objawy mogą być bardzo widoczne i oczywiste lub bezobjawowe we wczesnych stadiach. Choroba meningokokowa może odnosić się do każdej choroby, która występuje, gdy Neisseria meningitidis dostanie się do krwi lub rdzenia kręgowego i mózgu. Zakażenie meningokokowe to zakażenie, które rozprzestrzenia się poprzez bliski kontakt z osobą zakażoną. Szybka pomoc lekarska jest niezwykle ważna, jeśli podejrzewa się chorobę meningokokową.

Kiedy u osoby rozwija się meningokokowe zapalenie opon mózgowych, bakterie infekują błony ochronne pokrywające mózg i rdzeń kręgowy, powodując obrzęk. Objawy choroby meningokokowej mogą się różnić w zależności od rodzaju rozwijającej się choroby. Pierwsze objawy patologii mogą być typowe dla każdego stanu zapalnego, takie jak gorączka, ból głowy i napięcie szyi. Często występują dodatkowe objawy, takie jak nudności, wymioty, światłowstręt (oczy są bardziej wrażliwe na światło) i zmieniony stan psychiczny (dezorientacja). Noworodki i dzieci mogą nie mieć lub mogą mieć trudności z zauważaniem klasycznych objawów gorączki, bólu głowy i napięcia szyi. Zamiast tego niemowlęta mogą być powolne lub nieaktywne, drażliwe i mogą wymiotować. U małych dzieci lekarze mogą również badać odruchy dziecka pod kątem oznak zapalenia opon mózgowych.

Gdy rozwija się posocznica meningokokowa, bakterie przedostają się do krwiobiegu i rozmnażają się, uszkadzając ściany naczyń krwionośnych. Powoduje to krwawienie do skóry i narządów. Objawy mogą obejmować: gorączkę, zmęczenie, wymioty, zimne dłonie i stopy, silne bóle mięśni, stawów, klatki piersiowej lub brzucha. W późniejszych stadiach pojawia się ciemnofioletowa wysypka.

Choroba meningokokowa jest bardzo poważna i może być śmiertelna w ciągu kilku godzin. Wczesna diagnoza i leczenie są bardzo ważne. Choroba meningokokowa może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy i symptomy są często podobne do objawów innych chorób. Jeśli lekarz podejrzewa chorobę meningokokową, diagnoza obejmuje badanie próbek krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu wokół rdzenia kręgowego). Następnie lekarze badają próbki, aby sprawdzić, czy występuje infekcja. Gram-ujemne dwoinki w rozmazie są bezpośrednim potwierdzeniem diagnozy. Jeśli w próbkach zostaną znalezione bakterie Neisseria meningitidis, technicy laboratoryjni mogą wyhodować (hodować) bakterie. Hodowanie bakterii w laboratorium pozwala lekarzom poznać konkretny rodzaj bakterii wywołujących infekcję. Wiedza o tym pomaga lekarzom zdecydować, który antybiotyk będzie najlepszy.

Rzeżączka jest patologią układu rozrodczego, która rozwija się z powodu uszkodzenia przez dwoinkę. U kobiet głównymi objawami takiego uszkodzenia są upławy o różnym stopniu nasilenia. Najczęstszym objawem rzeżączki jest upławy z pochwy z powodu rozwoju zapalenia szyjki macicy, gdy bakterie namnażają się w szyjce macicy. Zazwyczaj upławy są niewielkie, ropne, ale wiele pacjentek ma minimalne objawy lub nie ma żadnych objawów rzeżączkowego zapalenia szyjki macicy. Inne objawy mogą obejmować zaburzenia oddawania moczu, krwawienie międzymiesiączkowe, dyspareunię (bolesny stosunek płciowy), łagodny ból w dolnej części brzucha. Jeśli infekcja rozwinie się w zapalenie miednicy mniejszej, objawy mogą obejmować zwiększoną upławy z pochwy, gorączkę, dreszcze, nudności i wymioty (rzadziej).

U mężczyzn głównymi objawami zakażenia tą dwoinką są rozwój zapalenia cewki moczowej. Głównym objawem zakażenia gonokokowego u mężczyzn jest charakterystyczne uczucie gorąca podczas oddawania moczu; po kilku dniach pojawia się obfita, zielona wydzielina, czasami zabarwiona krwią.

Mężczyźni i kobiety mogą również mieć klasyczne objawy rozsianego zakażenia rzeżączkowego - jest to zespół zapalenia stawów i skóry. Ból stawów lub ścięgien jest najczęstszą dolegliwością we wczesnym stadium zakażenia. Drugi etap charakteryzuje się septycznym zapaleniem stawów. Kolano jest najczęstszą lokalizacją ropnego zapalenia stawów rzeżączkowego.

Noworodki, u których rozwija się obustronne zapalenie spojówek (ophthalmia neonatorum), często zapadają na nie od matki z zakażeniem gonokokowym. Objawy zapalenia spojówek gonokokowego obejmują: ból oczu, zaczerwienienie, wydzielinę ropną.

Pozakomórkowe Gram-dodatnie dwoinki w rozmazie u kobiet podczas rutynowego badania ginekologicznego mogą potwierdzić rozpoznanie, ponieważ tylko gonokoki mają taką strukturę w takiej lokalizacji. Jeśli w rozmazie zostaną wykryte leukocyty i dwoinki, wskazuje to na aktywne zapalenie szyjki macicy, które wymaga leczenia.

Bezobjawowa rzeżączka występuje częściej u mężczyzn, dlatego diagnozę można potwierdzić, jeśli w wymazie pobranym od mężczyzn zostaną wykryte polimorficzne dwoinki. Jeśli bakterie zostaną wykryte, należy przebadać oboje partnerów. Testy stosowane do wykrywania ogólnoustrojowego zakażenia rzeżączką to reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR, zwana również amplifikacją kwasu nukleinowego) w celu identyfikacji genów unikalnych dla N. gonorrhoeae. Te testy oparte na PCR wymagają próbki moczu, wymazu z cewki moczowej lub wymazu z pochwy. Hodowla (hodowanie kolonii bakterii w celu ich wyizolowania i zidentyfikowania) i barwienie metodą Grama (barwienie ścian komórek bakteryjnych w celu wykrycia morfologii) mogą być również stosowane do wykrywania obecności N. gonorrhoeae w próbkach innych niż mocz. Wszystkie osoby, u których wynik testu na rzeżączkę jest pozytywny, powinny zostać przebadane w kierunku innych chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia, kiła i wirus niedoboru odporności ludzkiej.

Obecność Dwoinek w czasie ciąży świadczy o rzeżączce, dlatego chorobę tę należy leczyć za pomocą zatwierdzonych antybiotyków, ponieważ istnieje ryzyko zakażenia płodu, jeśli kobieta zachoruje przed porodem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje przebytej infekcji wywołanej przez dwoinki mogą być bardzo poważne i zależą od rodzaju patogenu i terminowego leczenia. Powikłania infekcji dróg oddechowych mogą mieć postać rozprzestrzeniania się infekcji na inne narządy. Powikłania infekcji M. catarrhalis mogą obejmować: posocznicę bakteryjną, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka sutkowatego, utratę słuchu, wysięk opłucnowy, wstrząs zakaźny.

Nawet przy leczeniu antybiotykami, 10 do 15 na 100 osób zarażonych chorobą meningokokową umiera. Konsekwencje zapalenia opon mózgowych mogą obejmować głuchotę, problemy z układem nerwowym lub uszkodzenie mózgu.

Konsekwencją nieleczonego zakażenia rzeżączką może być utrudnienie poczęcia dziecka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leczenie diplokoki w rozmazie

Leczenie infekcji Moraxella Catarrhalis wymaga dobrej opieki domowej. Istnieją konkretne sposoby, aby usprawnić proces leczenia za pomocą metod domowej opieki nad tą infekcją.

Gorączka jest jednym z objawów zakażenia Moraxella Catarrhalis. Jeśli masz gorączkę powyżej 38 stopni, musisz przyjmować leki takie jak ibuprofen lub paracetamol.

Ważne jest częste wietrzenie pomieszczenia, ponieważ Moraxella Catarrhalis łatwo przenosi się przez wydzieliny oddechowe; ważne jest, aby zachować ostrożność i utrzymać pomieszczenie w czystości. Infekcje zatok i kaszel są łagodzone przez wilgotne powietrze.

Ważne jest, aby pamiętać, że palenie w domu może przenosić lub zwiększać prawdopodobieństwo zakażenia Moraxella Catarrhalis w pomieszczeniu, jeśli palacz na nie cierpi. Ważne jest, aby każdy dom prawidłowo mył ręce i unikał zakażenia.

Prawidłowe odżywianie jest bardzo ważne w leczeniu infekcji Moraxella Catarrhalis. Jedz świeże pokarmy i pij dużo płynów.

Leczenie farmakologiczne zazwyczaj obejmuje leczenie poszczególnych objawów obserwowanych przy zakażeniu Moraxella Catarrhalis. Jednak ogólne leczenie Moraxella Catarrhalis obejmuje leczenie antybiotykami. Ten patogen wymaga nowszych i silniejszych antybiotyków, ponieważ występuje wysoki wskaźnik oporności na antybiotyki u tego szczepu. Najbardziej skuteczne antybiotyki przepisywane przez lekarzy w leczeniu Moraxella Catarrhalis obejmują następujące:

1. Cefalosporyny (w tym Zinacef, Ceftriakson).
2. Amoksycylina-klawulanian (preparaty penicyliny).
3. Azytromycyna (Preparaty makrolidowe).
4. Erytromycyna (Preparaty makrolidowe).
5. Klarytromycyna (Preparaty makrolidowe).
6. Trimetoprim-sulfametoksazol.
7. Fluorochinolony (cyprofloksacyna, lewofloksacyna).

Ponieważ zapalenia opon mózgowych wywołanego przez N. meningitidis nie można odróżnić od innych typów zapalenia opon mózgowych na początku, stosuje się leczenie empiryczne antybiotykiem o skutecznej penetracji do ośrodkowego układu nerwowego. Do czasu ostatecznego zidentyfikowania organizmu wywołującego chorobę, immunokompetentni dorośli podejrzewani o zakażenie meningokokowe otrzymują cefalosporynę trzeciej generacji i deksametazon. 7-dniowy cykl dożylnego ceftriaksonu lub penicyliny jest wystarczający w przypadku niepowikłanego zapalenia opon mózgowych wywołanego przez meningokoki.

Po ustaleniu diagnozy meningokokowego zapalenia opon mózgowych można wprowadzić odpowiednie modyfikacje. Obecnie lekiem pierwszego wyboru w leczeniu meningokokowego zapalenia opon mózgowych i posocznicy jest cefalosporyna trzeciej generacji (ceftriakson lub cefotaksym). Penicylina G, ampicylina, chloramfenikol, fluorochinolon i aztreonam to alternatywne terapie. Stosowanie deksametazonu w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dorosłych pozostaje kontrowersyjne. Może być stosowany u dzieci, zwłaszcza u osób z zapaleniem opon mózgowych wywołanym przez Haemophilus influenzae. U dorosłych z podejrzeniem bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, zwłaszcza w przypadkach wysokiego ryzyka, pomocne może być wspomagające podawanie deksametazonu.

1. Cefotaksym jest antybiotykiem stosowanym w leczeniu zakażeń dwójkowych o dowolnej lokalizacji. Dawkowanie leku wynosi 2 g 4 razy na dobę, sposób podawania to wlew dożylny. Lek można podawać razem z terapią detoksykacyjną. Działania niepożądane mogą występować w postaci reakcji anafilaktycznych i alergicznych wysypek skórnych. Środki ostrożności - jeśli pacjenci są uczuleni na penicyliny, lek należy stosować wyłącznie po przeprowadzeniu badań.
2. Ceftriakson 2 g jest lekiem o szerokim spektrum działania, szczególnie skutecznym w leczeniu zakażenia dwoinką. Dawkowanie leku wynosi 2 g na dobę, trzy lub cztery razy na dobę. Sposób podawania jest dożylny lub domięśniowy. Działania niepożądane mogą mieć charakter alergiczny, a także mogą wystąpić bóle głowy i nudności.
3. Wankomycyna jest antybiotykiem rezerwowym stosowanym u osób z obniżoną odpornością lub w podeszłym wieku, u których występuje ryzyko ciężkiej infekcji współistniejącej. Dawkowanie leku wynosi od 30 do 60 mg/kg na dobę. Droga podania może być domięśniowa w małej dawce lub dożylna. Działania niepożądane obejmują zaburzenia alergiczne, upośledzenie wzroku, dysbakteriozę.
4. Kortykosteroidy zmniejszają częstość występowania powikłań neurologicznych u dzieci i dorosłych. W przypadku stosowania kortykosteroidów należy je podawać przed lub po pierwszej dawce antybiotyków. Deksametazon jest lekiem hormonalnym, który działa poprzez działanie przeciwzapalne. Dawka leku wynosi 0,15 mg/kg na jedno podanie, ewentualnie powtarzane po 6 godzinach. Dawkowanie u dzieci podaje się przez 4 dni. Droga podania może być dowolna - domięśniowa, dożylna lub doodbytnicza. Działania niepożądane przy krótkotrwałym stosowaniu są rzadkie.

W zależności od stopnia zaawansowania zakażenia, osoby chore na meningokoki mogą potrzebować innego leczenia, obejmującego: wspomaganie oddychania, leki obniżające ciśnienie krwi, opatrywanie ran w miejscach, w których skóra jest uszkodzona.

Jak leczyć dwoinki w rozmazie ze zmianami narządów płciowych? Leczenie zapalenia rzeżączkowego ma swoją specyfikę. Ze względu na oporność na doustne cefalosporyny zaleca się tylko jeden schemat leczenia - jest to terapia podwójna ceftriaksonem i azytromycyną w leczeniu rzeżączki. Terapia ceftriaksonem i azytromycyną powinna być stosowana razem tego samego dnia, najlepiej jednocześnie i pod bezpośrednią obserwacją. Połączenie z azytromycyną w porównaniu z doksycykliną jest preferowane ze względu na wygodniejsze dawkowanie, prawdopodobnie lepszą współpracę pacjenta.

Niepowikłane zakażenia rzeżączkowe układu moczowo-płciowego, odbytniczo-odbytniczego i gardłowego wymagają następującego schematu leczenia: Ceftriakson 250 mg domięśniowo w pojedynczej dawce plus

Azitromycyna 1 g raz. Ceftriakson jest bezpieczny i skuteczny u kobiet w ciąży.

W przypadku rozsianego zakażenia gonokokowego ważne jest przeprowadzenie oceny pod kątem zapalenia opon mózgowych i zapalenia wsierdzia. Leczenie szpitalne jest zalecane osobom z ropnym zapaleniem stawów lub innymi powikłaniami.

Zalecenia dotyczące leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia wsierdzia gonokokowego obejmują stosowanie ceftriaksonu 1-2 g co 12-24 godziny plus azytromycyny 1 g na 1 dawkę. Kluczowe znaczenie mają badania wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe i kliniczna odpowiedź pacjenta na terapię empiryczną.

W takich przypadkach nie stosuje się tradycyjnych metod leczenia ani homeopatii, ponieważ jest to bardzo poważna infekcja, która szybko prowadzi do powikłań, jeśli zaniedbuje się terapię przeciwbakteryjną.

Leczenie chirurgiczne stosuje się bardzo rzadko, jedynie w przypadku powikłań w postaci ropni wymagających nacięcia.

Zapobieganie

Zapobieganie zakażeniom dwoinkowym może być specyficzne tylko dla meningokoków. Jeśli ktoś chce zapobiec takiej chorobie, zaleca się szczepienie przeciwko temu patogenowi. Rokowanie w przypadku tego zakażenia jest pozytywne tylko w przypadku terminowej terapii, ponieważ w przypadku braku leczenia śmiertelność jest wysoka.

Zapobieganie zakażeniom gonokokowym opiera się na edukacji, profilaktyce mechanicznej lub chemicznej oraz wczesnej diagnozie i leczeniu. Prezerwatywy zapewniają częściową ochronę, podczas gdy skuteczne antybiotyki podawane w dawkach terapeutycznych bezpośrednio przed lub wkrótce po narażeniu mogą pośredniczyć w zakażeniu. Środki zapobiegawcze obejmują również zwracanie uwagi na powiadomienie partnera. Pacjentom należy doradzić, aby powiadomili swoich partnerów seksualnych o narażeniu i zachęcali ich do szukania opieki medycznej. Jeśli pacjenci nie chcą lub nie są w stanie powiadomić swoich partnerów, wówczas mogą zostać wezwani do pomocy stanowe i lokalne departamenty zdrowia.

Profilaktyka u noworodków urodzonych przez matki z nieleczonym zakażeniem gonokokowym polega na profilaktycznym leczeniu pojedynczą dawką ceftriaksonu (25-50 mg/kg, nie przekraczając 125 mg). Wszystkie noworodki powinny otrzymać profilaktykę zespołu ocznego z wodnym azotanem srebra (1%) raz lub maścią okulistyczną z erytromycyną (0,5%) raz do obu oczu.

[ 16 ], [ 17 ]

Diplokoki to zbiorcze określenie patogenów, które mogą powodować różne zmiany chorobowe w zależności od ich lokalizacji. Wykrycie bakterii wymaga leczenia nawet bez objawów, ponieważ w pewnym momencie mogą się one pojawić.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]