Wymioty kałowe

Wymioty kałowe są objawem rozwoju niedrożności jelit o różnej etiologii. Zazwyczaj takie wymioty występują przy niedrożności jelita grubego i zaczynają się kilka dni po wystąpieniu tej ostrej patologii chirurgicznej.

Wymioty kałem świadczą o poważnej patologii przewodu pokarmowego - albo rozlanym zapaleniu otrzewnej, albo niedrożności jelit, albo przetoce żołądkowo-okrężniczej.

[ 1 ]

Przyczyny wymioty kałowe

Przyczyną wymiotów kałowych jest zazwyczaj ostra niedrożność jelita grubego. Ponadto w niektórych przypadkach może się to również rozwinąć w wyniku przetoki żołądkowo-okrężniczej.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Gdy dochodzi do niedrożności jelit, w jednym z odcinków przewodu pokarmowego tworzy się blokada, powodująca gromadzenie się treści jelitowej w tej pętli aferentnej, co ją rozszerza. Wraz z rozszerzaniem się jelita rozpoczyna się uwalnianie kinin z histaminą, a substancje te zwiększają przepuszczalność ściany naczyniowej, a także ułatwiają proces wycieku płynu do przewodu pokarmowego. W tym przypadku utrata objętości krwi krążącej może osiągnąć 30-40%. W wyniku mechanicznego zwiększenia się jelita dochodzi do wymiotów, w wyniku których organizm traci elektrolity i wodę, co następnie prowadzi do odwodnienia i zaburzenia równowagi elektrolitowej.

[ 6 ], [ 7 ]

Objawy wymioty kałowe

Przy wymiotach kałowych obserwuje się również następujące objawy - czasami pacjent ma słabe wypróżnienia. Odczuwa również ból, dyskomfort i ciężkość w jamie brzusznej, a wraz z tym występuje uczucie ogólnego osłabienia. Przy niedrożności w górnej części jelita, wymioty kałem obserwuje się często, kilka razy dziennie.

Komplikacje i konsekwencje

Niedrożność jelit z wymiotami kałowymi może powodować następujące konsekwencje:

• Problemy z procesem trawienia, a także wchłanianiem składników odżywczych do krwi;
• Samozatrucie organizmu produktami rozpadu;
• Wymioty i upośledzone wchłanianie wody mogą powodować odwodnienie;
• Mogą również wystąpić powikłania zagrażające życiu pacjenta – sepsa lub zapalenie otrzewnej.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostyka wymioty kałowe

Lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne, które ujawnia, że jelita w okolicy brzucha są wyraźnie widoczne - wystają zauważalnie. Ponadto można usłyszeć burczenie w brzuchu podczas ostrych ataków. Ponadto podczas badania ujawnia się obecność miejscowego wzdęcia, które nazywa się zespołem Wahla.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testy

Po przeprowadzeniu badania diagnostycznego lekarz powinien zlecić wykonanie ogólnego badania moczu i krwi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka instrumentalna

Zalecane są również instrumentalne procedury diagnostyczne.

Konieczne jest wykonanie badania USG i RTG. Badanie USG pozwala na poznanie średnicy pętli jelitowych, a także na stwierdzenie obecności nagromadzonego wolnego płynu wewnątrz jamy brzusznej - czynniki te potwierdzają rozpoznanie.

W oddziale chirurgicznym można wykonać powtórne prześwietlenie, aby zbadać przejście baru przez jelito. Zawiesinę baru można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich, co umożliwia określenie stopnia niedrożności i ocenę postępu choroby. Awaryjna lewatywa barowa (barium enema) może zidentyfikować przyczynę patologii w jelicie grubym. W tym przypadku jelito grube jest całkowicie wypełnione, po czym jego stan ocenia się za pomocą zdjęć rentgenowskich.

Kolonoskopia – podczas tego zabiegu jelito grube zostaje oczyszczone, a następnie przez odbyt wprowadza się endoskop, aby zbadać narząd od środka. Ta metoda pozwala na identyfikację guzów, pobranie wycinka i wykonanie intubacji w miejscu zwężenia – działanie to odciąży pacjenta od objawów ostrej niedrożności jelit. Dzięki tym zabiegom interwencja chirurgiczna z powodu choroby onkologicznej będzie wykonywana w bardziej komfortowych warunkach.

Jeśli rozpoznanie choroby jest bardzo trudne, wykonuje się zabieg laparoskopowy - przez nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej wprowadza się endoskop, który umożliwia obejrzenie narządów wewnętrznych.

Leczenie wymioty kałowe

Leczenie choroby rozpoczyna się od metod terapii zachowawczej. Początkowo, aby powstrzymać wymioty, pacjentowi zaleca się całkowity odpoczynek, a także powstrzymanie się od jedzenia przez pewien czas. Przez nos wprowadza się sondę nosowo-żołądkową do żołądka, która pomaga opróżnić jego zawartość. W ten sposób zatrzymuje się wymioty.

Leki

Podczas leczenia wykonuje się dożylne podawanie leków (znieczulających, rozkurczowych, przeciwwymiotnych) i roztworów. Stosuje się również proserinę - wstrzykuje się ją podskórnie, aby pobudzić motorykę jelit.

Proserin należy podawać podskórnie 1-2 razy dziennie, 1 ml 0,05% roztworu. Maksymalna dawka jednorazowa wynosi 0,002 g, ale nie można podawać więcej niż 0,006 g na dobę. Działania niepożądane leku: silne pocenie się, nadmierne ślinienie się, zaburzenia trawienia, zawroty głowy i bóle głowy, częstomocz, zaburzenia widzenia, drżenie mięśni języka i mięśni szkieletowych. Lek jest przeciwwskazany w hiperkinezie, padaczce, dławicy piersiowej i bradykardii, a także w ciężkiej miażdżycy i astmie oskrzelowej.

Roztwór chlorku sodu 0,9% stosuje się w przypadku poważnej utraty płynu pozakomórkowego (obserwowanej przy nieustających wymiotach), niedrożności jelit, a także hiponatremii i hipochloremii, w połączeniu z odwodnieniem, a także jako lek detoksykujący. Przeciwwskazane w kwasicy, hipernatremii i hiperkaliemii, obrzęku płuc i mózgu, hiperhydratacji pozakomórkowej, niewydolności lewej komory w ostrej postaci. Działania niepożądane obejmują: hiperhydratację, kwasicę i hipokaliemię.

Środki ludowe

Buraki można stosować jako ludowy środek na wymioty kałowe spowodowane niedrożnością jelit. Nalewkę przygotowuje się następująco: w rondlu (5 l) zagotować wodę, obrać 0,5 kg buraków i dodać je do wody. Gotować przez 45 minut, a następnie odstawić do zaparzenia na 3 godziny. Następnie przecedzić nalewkę, dodać do niej 150 g cukru, a także drożdże (1 łyżeczka). Otrzymany napój odstawić na dobę, a następnie pić bez ograniczeń w dowolnym czasie i w dowolnej ilości.

Niedrożność jelit leczy się również za pomocą lewatyw z użyciem masła i mleka. Mieszankę do lewatywy można przygotować w następujący sposób: podgrzej 100 g mleka i rozpuść w nim 20 g roztopionego masła. Powstały lek wlej do lewatywy, a następnie użyj go do wprowadzenia go do odbytu pacjenta. Następnie musisz położyć się na lewym boku przez jakiś czas (aby lek dostał się jak najgłębiej do jelit). Zabieg ten należy wykonywać przed snem (2 godziny przed) przez 3 dni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Leczenie ziołowe

Leczenie ziołami pomaga również radzić sobie z objawami choroby.

Skuteczny przepis wykorzystuje ciborę piaskową i dziurawiec zwyczajny. Aby przygotować lekarstwo, weź 100 g cibory piaskowej i 70 g dziurawca zwyczajnego, drobno posiekaj i wsyp do termosu (termos powinien pomieścić co najmniej 3 szklanki wody (600-650 g)). Następnie pozostaw zioła na noc, a rano przecedź nalewkę. Lek należy przyjmować przed posiłkami cztery razy dziennie przez 1 tydzień. Pojedyncza dawka powinna wynosić ¾ szklanki (około 175-180 g).

Koper włoski można również stosować w leczeniu niedrożności jelit. Ten przepis jest zwykle stosowany u dzieci. Wywar przygotowuje się w następujący sposób: 0,5 łyżeczki kopru włoskiego wsypać do filiżanki, zalać wrzątkiem, przykryć i odstawić na 15-20 minut. Picie napojów z koprem włoskim pomaga poprawić perystaltykę jelit. Alternatywną opcją byłoby użycie torebek herbaty z koprem włoskim - jest to wygodniejsza metoda.

Homeopatia

Lek homeopatyczny Conium jest przepisywany na wymioty kałowe lub słabą perystaltykę jelit. Przyjmuje się go pod język aż do całkowitego rozpuszczenia - 8 granulek na dawkę, 5 dawek dziennie. Kuracja trwa zazwyczaj 8 tygodni. W razie potrzeby można go przepisać ponownie.

Przeciwwskazania do przyjmowania leku obejmują nadwrażliwość na którykolwiek ze składników, ciążę i laktację, choroby nerek i ciężką padaczkę oraz dzieci poniżej 18 roku życia. Conium jest przepisywany ostrożnie osobom z niedociśnieniem. Działania niepożądane obejmują rzadkie objawy zapalenia skóry lub alergii. W przypadku przedawkowania możliwe jest silne obniżenie ciśnienia krwi.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne niedrożności jelit wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (stosuje się znieczulenie dotchawicze z dodatkowymi środkami zwiotczającymi mięśnie poprzez intubację). Obecność takiej patologii wiąże się z wykonaniem nacięcia linii środkowej jamy brzusznej (jej przedniej ściany) - tzw. szerokiej laparotomii medialnej. Nacięcie to jest potrzebne do pełnego zbadania narządów od wewnątrz w celu ustalenia przyczyny niedrożności jelit. Po ustaleniu przyczyny przeprowadza się odpowiednie zabiegi chirurgiczne.

Istnieją różne metody usuwania niedrożności – zależy to od stopnia zmian, jakie zaszły w uwięźniętym odcinku jelita, etiologii choroby i ogólnego stanu pacjenta. Najczęściej wykonuje się następujące zabiegi:

• Podczas skręcania następuje deformacja;
• W przypadku intususcepcji przeprowadza się zabieg deintususcepcji;
• W przypadku stwierdzenia niedrożności zrostów należy je rozciąć;
• Jeżeli stwierdzi się niedrożność w postaci kamieni żółciowych spowodowaną obecnością kamienia, otwiera się jelito w celu usunięcia tej przeszkody;
• Nieżywotną część jelita lub część dotkniętą nowotworem usuwa się w całości.

Przed operacją nogi są bandażowane elastycznym bandażem, aby zapobiec ryzyku tworzenia się skrzepów krwi w żyłach nóg.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu choroby lub jej nawrotom, konieczne jest szybkie leczenie patologii, które zakłócają proces przemieszczania się pokarmu przez przewód pokarmowy. Wśród takich metod planowane jest regularne badanie ambulatoryjne jelita grubego w celu wykrycia obecności guza nowotworowego, terminowe usuwanie przepuklin przedniej ściany jamy brzusznej, a także usuwanie guzów wykrytych w jelicie grubym.

Po zabiegach w obrębie jamy brzusznej pacjent powinien zmienić swoją dietę. Pokarmy należy spożywać w małych porcjach, ale często (co 2-3 godziny). Jednocześnie należy ograniczyć spożycie produktów zawierających dużo błonnika, a także różnego rodzaju przypraw, gdyż podrażniają one błonę śluzową jelit.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Wymioty kałowe są oznaką poważnej choroby, w której należy spodziewać się niekorzystnych rokowań. Dlatego niezwykle ważne jest zdiagnozowanie niedrożności jelit, zanim wystąpią takie wymioty. Często po pojawieniu się tego objawu u pacjenta w ostatnim stadium diagnozuje się onkologię jelitową.

[ 26 ]