Wymioty bez gorączki i biegunka u dziecka

Wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka nie są diagnozą ani chorobą. Jednocześnie wymioty są niepokojącym objawem wskazującym na szereg nieprzyjemnych stanów fizjologicznych w minimalnym stopniu, a w maksymalnym - chorobę wymagającą diagnozy i leczenia.

Epidemiologia

Epidemiologia wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka to informacja epidemiologiczna o przyczynie odruchu wymiotnego. Pamiętajmy, że wymioty same w sobie nie są chorobą - to tylko kliniczny objaw odruchowej reakcji organizmu dziecka na bodziec (mechanizm wyzwalający).

Rozważmy epidemiologię najczęściej spotykanych chorób w spisie czynników etiologicznych wymiotów.

1. Regurgitacja jako odruch czynnościowy, często niewymagający leczenia. Wymioty bezgorączkowe i biegunka u niemowląt to powszechne zjawisko związane ze specyfiką anatomiczną ciała niemowlęcia. We wczesnym okresie niemowlęcym wpust żołądka jest praktycznie nierozwinięty, żołądek nie „znalazł” jeszcze swojego położenia w ciele, będąc położonym pionowo. W miarę wzrostu dziecka regurgitacja zmniejsza się, ale odruch wymiotny może się utrzymywać i towarzyszyć mu bladość skóry, wzmożone wydzielanie śliny. Również wymioty bez wzrostu temperatury ciała u małych dzieci są spowodowane niedojrzałym układem nerwowym, gdy np. włókna nerwowo-mięśniowe, struktury w przewodzie pokarmowym nie dojrzały jeszcze, ich funkcjonowanie jest niedoskonałe. Tak więc bierne wyrzucanie mas jamy ustnej u niemowlęcia można uznać za zjawisko przejściowe i w sensie epidemiologicznym bezpieczne. Na szczególną uwagę zasługuje zwężenie odźwiernika jako wrodzona patologia zwieracza żołądka. Diagnozuje się ją głównie u noworodków płci męskiej - 4 razy częściej niż u dziewczynek. Pogrubienie ścian odźwiernika klinicznie objawia się dosłownie od pierwszych dni urodzenia w postaci wymiotów po spożyciu mleka matki lub mieszanek sztucznych. Częste wymioty są typowe przez pierwsze 4 tygodnie, następnie odruch odrzucania pokarmu zmniejsza się, ale sam proces pozostaje. Wymioty występują aktywnie, wymiotowanie jest silnym strumieniem. Masa ciała dziecka z reguły się nie zmienia, jedyne, co zauważają rodzice, to zaparcia i rzadkie oddawanie moczu.
2. Choroby przewodu pokarmowego o etiologii niezakaźnej, takie jak zapalenie żołądka. Wymioty bez gorączki i biegunka u dziecka mogą być konsekwencją rozwijającego się lub długotrwałego, powolnego niespecyficznego zapalenia żołądka. Nie jest to odrębny, izolowany stan zanikowej tkanki. Żołądek jest anatomicznie połączony z pobliskimi narządami i układami, w tym z układem nerwowym lub hormonalnym. Dlatego czynniki wywołujące zapalenie żołądka mogą być zarówno zewnętrzne, jak i egzogenne. Epidemiologia, rozpowszechnienie chorób układu pokarmowego u dzieci dostarcza wymownych faktów:
   • Na liście wszystkich chorób diagnozowanych u dzieci od urodzenia do 16 roku życia zapalenie błony śluzowej żołądka plasuje się na 5. miejscu (wszystkie choroby przewodu pokarmowego - na 4. miejscu).
   • Od 2005 roku liczba potwierdzonych rozpoznań GERD (choroby refluksowej przełyku) i CGD (przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy) u dzieci wzrosła o 30%.
   • Wśród wszystkich chorób układu trawiennego u dzieci przoduje przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy.
   • U dzieci najczęściej diagnozuje się tzw. wtórne przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, którego jednym z objawów są wymioty bez gorączki i biegunka.
   • Początek zaostrzenia CGD (przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy) zbiega się z nagłą zmianą rytmu dnia i odżywiania, napięciem nerwowym, np. pójściem dziecka do szkoły.
   • Dziewczynki najczęściej chorują na zapalenie błony śluzowej żołądka do końca okresu dojrzewania, po czym częstość występowania tej choroby u chłopców i dziewcząt się wyrównuje.
   • U dziecka przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka rzadko jest chorobą izolowaną; w 85% przypadków „towarzyszą” mu choroby dwunastnicy, dysfunkcja pęcherzyka żółciowego i trzustki.
   • Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (GŻ) u dzieci, wywołane przez Helicobacter pylori, statystycznie wzrasta wraz z wiekiem: dzieci poniżej 10 roku życia – 20%, dzieci poniżej 15 roku życia – 40-45%, dzieci powyżej 15 roku życia – 55-60%.

Dostępne są również następujące informacje na temat częstości występowania wymiotów u dzieci i statystyk dotyczących ich występowania:

1. W miarę jak dziecko rośnie, ataki wymiotów i nudności stają się rzadsze; czynniki neurologiczne będące przyczyną wymiotów są typowe dla nastolatków w wieku 12–14 lat.
2. Dziewczynki są najbardziej podatne na odruch wymiotny.
3. Wymioty bez gorączki i biegunka u dziecka mogą być związane z zespołem choroby lokomocyjnej; ponad 40% dzieci ma ten zespół. Wyjaśnia się to wysoką wrażliwością, podatnością na urazy aparatu przedsionkowego i „fiksacją” odruchu wymiotnego (łuku odruchowego).
4. Najczęściej wymioty obserwuje się u dzieci emocjonalnych i pobudliwych.
5. Dzieci z zaburzeniami metabolicznymi i nadwagą cierpią na wymioty dwa razy częściej.

Badania epidemiologiczne nad czynnikami wywołującymi wymioty są liczne i nie sposób ich podsumować w ramach tego artykułu. Ogólnie rzecz biorąc, zauważamy, że odruch wymiotny czynnościowy bez innych towarzyszących objawów klinicznych jest najbardziej typowy dla małych dzieci.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka

Przyczyny wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka można podzielić na trzy kategorie:

1. Funkcjonalny, związany z tymczasowymi procesami fizjologicznymi w organizmie.
2. Psychogenny.
3. Wymioty są związane z chorobą podstawową, będącą przyczyną odruchu.

Zastrzeżmy od razu, że poważne choroby zagrażające życiu dziecka, którym towarzyszą wymioty, z reguły mają standardowe objawy kliniczne w postaci podwyższonej temperatury ciała lub biegunki. Odruch wymiotny bez innych objawów bardzo rzadko wskazuje na patologiczny stan zdrowia dziecka, jedynymi wyjątkami mogą być TBI (urazowe uszkodzenie mózgu), problemy kardiologiczne i cukrzyca.

Najczęstsze czynniki, które wywołują odruch wymiotny, to dość długa lista fizjologicznie przejściowych stanów, w tym układu nerwowego i pokarmowego. Przyczyny wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka wynikają z wielu objawów i manifestacji klinicznych. Często przed wymiotami dzieci doświadczają nudności jako zwiastuna faktycznego odruchu wymiotnego i późniejszych objawów.

Wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka mogą być odruchem, który ma swoje źródło zarówno w sferze psycho-emocjonalnej, jak i w układach i narządach dziecka. Najczęstszą przyczyną, która nie jest związana ze stanami patologicznymi, jest przejściowe, chwilowe podrażnienie błony śluzowej gardła, na drugim miejscu znajduje się dość długa lista nieprzyjemnych lub patologicznych stanów przewodu pokarmowego, zdarza się również, że przyczyny wymiotów kryją się w zespole bólowym (ośrodek odruchowy pochodzi ze specjalnych części mózgu).

Klinicznie przyczyny wymiotów bez dodatkowych objawów - gorączki i biegunki, można podzielić na trzy duże kategorie:

1. Wymioty psychogenne wywołane podrażnieniem strukturalnym lub patologicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (OUN)
2. Wymioty jako odruch podczas podrażnienia lub choroby przewodu pokarmowego (GIT)
3. Odruch wymiotny wywołany czynnikami hematotoksycznymi (zatrucie lekami, substancjami toksycznymi)

Przyczyny wymiotów bezgorączkowych i biegunki u dziecka jako objawu pierwotnego wymagającego wyjaśnienia rozpoznania, wyznaczenia pierwszego etapu leczenia i dynamicznej obserwacji obrazu klinicznego.

Choroby, patologie i przejściowe stany przewodu pokarmowego	Zaburzenia neurologiczne, choroby ośrodkowego układu nerwowego	Przyczyny wymiotów psychogenne
Wrodzone patologie przewodu pokarmowego (zwężenie odźwiernika, uchyłek, niedrożność przełyku)	Urazowe uszkodzenie mózgu	Stres, strach, prowokowanie odruchu wymiotnego psychogennego
Zespół maltration	Choroba Meniere'a lub choroba labiryntopatii	Wymioty asocjacyjne, reaktywne (reakcja na nieprzyjemne skojarzenia, np. z zapachem, wyglądem przedmiotu)
Ciało obce w przełyku	Hemikrania (migrena)	Silne pobudzenie afektywne (wymioty jako reakcja kompensacyjna)
Niestrawność czynnościowa	Niedotlenienie	Anoreksja
Choroba refluksowa (GERD)	Zapalenie opon mózgowych, padaczka	Wymioty jako wczesny objaw zaburzeń psychicznych
Skurcz serca związany z dysfunkcją przełyku (zaburzenia motoryki)	Gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego	Ruminacja – wymioty jako sposób na zwrócenie na siebie uwagi, gdy bliska osoba opiekująca się dzieckiem nie poświęca mu wystarczającej uwagi

Zauważmy jeszcze raz, że wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka prawie nigdy nie są objawem interwencji zakaźnej. Bakterie, pasożyty lub wirusy z reguły wywołują zarówno wzrost temperatury ciała, jak i biegunkę. Wyjątkiem mogą być choroby zakaźne układu moczowego, oskrzelowo-płucnego w przewlekłej, zaawansowanej postaci, które w sensie klinicznym przebiegają ospale, bez charakterystycznych objawów. Dość rzadko przyczyny wymiotów bez gorączki i biegunki mogą wynikać z takich patologii:

• Choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Cukrzyca.
• Zakażenie rotawirusowe w formie powolnej.
• Kwasica mleczanowa.
• CVR - zespół cyklicznych wymiotów na tle migreny.

Wymioty bez gorączki i biegunki są umownie podzielone na kategorie wiekowe. Na przykład psychogenny odruch wymiotny jest częstszy u nastolatków lub dzieci powyżej 6-7 roku życia. W okresie dojrzewania wymioty nerwowe obserwuje się u nastolatków w wieku 12-14 lat, a stan ten mija wraz z wiekiem. Podobnie jak psychogenny odruch wymiotny zanika wraz z wiekiem, zespół choroby lokomocyjnej - kinetoza.

W niemowlęctwie wymioty bez gorączki i biegunki są typowe dla niemowląt w pierwszym miesiącu życia. Tak zwane cofanie się treści pokarmowej to rodzaj skurczu przewodu pokarmowego, gdy zwieracz serca jest otwarty. Wymioty u niemowląt mają przyczyny czynnościowe i są najczęściej spowodowane albo połknięciem powietrza, albo naruszeniem reżimu karmienia. Takie wymioty ustępują w wieku 6-7 miesięcy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na wymioty acetonemiczne. Stan ten ma charakterystyczne objawy:

• Wymiotom towarzyszą nudności.
• W ustach dziecka można wyczuć specyficzny zapach acetonu.
• Dziecko jest ospałe, słabe i skarży się na ból głowy.
• Dziecko szybko się odwadnia.
• Wymioty stają się intensywniejsze, niekontrolowane i obfite.

Acetonemię diagnozuje się w każdym wieku, ale według statystyk najczęściej diagnozuje się ją u dzieci poniżej 9-10 roku życia. Przy pierwszych objawach klinicznych, a najczęściej jest to charakterystyczny zapach, należy skontaktować się z pediatrą, w przypadku silnych wymiotów - wezwać karetkę pogotowia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Czynniki ryzyka

Wymioty bez gorączki i biegunka u dziecka w większości przypadków mają przyczyny czynnościowe. Należy jednak wziąć pod uwagę czynniki ryzyka i zwrócić uwagę na następujące objawy:

• wymiotom u dziecka towarzyszy osłabienie i senność
• odruch wymiotny powtarza się więcej niż 3 razy dziennie
• Oprócz wymiotów dziecko ma ból brzucha
• powtarzające się wymioty powodują następnie wzrost temperatury
• częstość oddawania moczu przez dziecko spada
• wymioty występują po stłuczeniu, upadku, są szczególnie niebezpieczne jeśli uderzenie nastąpiło w głowę
• dziecko stanowczo odmawia picia
• odruch wymiotny pojawia się bez żadnych widocznych obiektywnych przyczyn

Jeżeli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, dziecko wymaga wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Czynniki ryzyka, na które należy zwrócić uwagę, jeśli u dziecka wymioty bez gorączki i biegunka nie ustąpią w ciągu 1–2 godzin:

Objawy	Prawdopodobna przyczyna, którą lekarz potwierdzi lub wykluczy	Co powinni zrobić rodzice?
Wymiociny dziecka przyjmują specyficzny odcień koloru – zielonkawy lub z domieszką krwi, niemowlę może mieć bóle brzucha	Ostra postać choroby jelit, np. niedrożność jelit	Natychmiast wezwij karetkę
Wymioty bez gorączki i biegunki są spowodowane upadkiem dziecka. Odruchowi wymiotnemu towarzyszy osłabienie i senność	TBI - urazowe uszkodzenie mózgu Wstrząs mózgu	Należy wezwać karetkę pogotowia
Wymiotom towarzyszą silne bóle głowy, senność. Dziecko jest rozdrażnione światłem dziennym, dźwiękami	Choroba związana z ośrodkowym układem nerwowym. Zapalenie opon mózgowych	Wymagana jest pilna hospitalizacja
Oprócz wymiotów dziecko odczuwa ostry ból pleców i pachwiny. Ból promieniuje i przemieszcza się	Kolka nerkowa może występować na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek	Zadzwoń do lekarza, w przypadku ostrego bólu i niekontrolowanych wymiotów - wezwij karetkę pogotowia

Na co jeszcze należy zwrócić uwagę? Jakie są czynniki ryzyka wymiotów?

1. Powtarzające się, uporczywe wymioty są poważnym objawem, który wymaga interwencji lekarskiej.
2. Po jednym lub dwóch wymiotach temperatura ciała dziecka wzrasta.
3. Wymiociny mają specyficzny zapach – zgnilizny lub podobny do acetonu.
4. Po ustaniu wymiotów u dziecka zaczyna się biegunka.
5. Wymiotom towarzyszą mimowolne ataki skurczów mięśni i drgawek.
6. Jeśli dziecku da się coś do picia, wymioty się nasilają.

Ogólnie rzecz biorąc, czynnikami ryzyka wystąpienia odruchu wymiotnego są dwa schorzenia:

• Odwodnienie
• Ryzyko przedostania się wymiocin do układu oddechowego

Największe ryzyko dotyczy niemowląt poniżej pierwszego roku życia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza lub opis tego, jak stan lub choroba zaczyna się i rozwija w odniesieniu do odruchu wymiotnego, to wyjaśnienie procesów fizjologicznych, które wyzwalają wymioty. Wymioty to specyficzny odruch, który jest wyzwalany przez skurcz zwieracza między samym żołądkiem a opuszką dwunastnicy. Odźwiernik lub zwieracz kurczy się stale, kontrolując ruch pokarmu przez przewód pokarmowy. Wymioty bez gorączki i biegunki u dzieci, niespowodowane poważną patologią, przebiegają następująco:

• Przed wymiotami prawie zawsze występują objawy nudności, uczucie ciężkości w środkowej części brzucha i zwiększone wydzielanie śliny.
• Wymioty zaczynają się od głębokiego, ciężkiego oddechu, który ma na celu zrekompensowanie skurczu zwieracza.
• Podczas wdechu nagłośnia zamyka się, izolując układ oddechowy od ewentualnego wydostawania się mas.
• Skurcze strażnika i jednocześnie rozluźnia się tkanka mięśniowa dna żołądka. W ten sposób wymioty mogą się przemieszczać w górę.
• Dolny zwieracz przełyku otwiera się, mięśnie brzucha napinają się, przepona mocno się kurczy - w wyniku tego wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne.
• Wymiociny przesuwają się ku górze w kierunku jamy ustnej i są wydalane przez usta, rzadziej przez nos.
• Wymiotom zawsze towarzyszy silne wydzielanie śliny, ponieważ gruczoły ślinowe, nerwy twarzowe i gardłowe znajdują się bardzo blisko ośrodka wyzwalającego odruch wymiotny (w rdzeniu przedłużonym).

Patogeneza wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka wiąże się z dwoma ośrodkami rdzenia przedłużonego (medulla oblongata):

1. Strefa zstępująca tworu siateczkowatego.
2. Strefa chemoreceptorowa, która inicjuje proces. Znajduje się w dole równoległobocznym (dole w kształcie rombu na dnie czwartej komory).

Ze względu na mechanizmy patogenetyczne proces wymiotów można podzielić na dwie ścieżki:

1. Bodźce wywołujące odruch wymiotny pochodzą z zakończeń nerwowych przewodu pokarmowego lub dróg żółciowych, a impuls może pochodzić również z narządu przedsionkowego (ośrodków korowych) lub z podwzgórza (thalamus dorsalis).
2. Strefa chemoreceptorowa (CTZ) inicjuje wymioty jako wyzwalacz, skąd impuls trafia bezpośrednio do ośrodka wymiotnego (VC). Przyczyną stymulacji może być niedobór tlenu (niedotlenienie), przyjmowanie niektórych leków lub cukrzycowe zaburzenie metabolizmu węglowodanów (kwasica ketonowa).

Patogeneza wymiotów jako proces była badana dość dawno, bo już w 1953 roku. Badania naukowców Borisona i Wanga szczegółowo opisują mechanizm powstawania odruchu – od pobudzenia do reakcji motorycznej. Od tego czasu patogeneza wymiotów (wymiotowania) opiera się na tych pracach naukowych.

[ 10 ], [ 11 ]

Objawy wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka

Objawy wymiotów i nudności mogą być różne. Wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka są swego rodzaju odruchem obronnym, który pomaga usunąć z organizmu to, co przeszkadza w normalnym życiu. Drażniąc ośrodek wymiotny, czynniki prowokujące, z reguły mają następujące objawy:

• Bladość skóry.
• Zwiększone wydzielanie śliny.
• Letarg, osłabienie.
• Nudności, czasami bardzo długotrwałe.
• Mimowolne ruchy połykania.
• Tętno może wzrosnąć.
• Oddech jest przerywany lub wręcz przeciwnie, głęboki i powolny.
• Nasila się pocenie.

Wymioty bez gorączki i biegunki są najbardziej typowe dla niemowląt; proces ten nazywa się regurgitacją. Objawy:

• Wymioty występują bez wcześniejszych nudności.
• Brzuch dziecka szybko staje się napięty i twardy.
• Skóra twarzy może zmienić kolor na bledszy.
• Ogólny stan dziecka nie ulega pogorszeniu, ulewanie nie jest chorobą.

Należy zwrócić uwagę na objawy zbyt częstego upuszczania pokarmu, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmów:

• Twarz dziecka przybiera niebieskawy odcień.
• Dziecko staje się niespokojne i często płacze bez wyraźnego powodu.
• Temperatura ciała dziecka spada, a jego nogi i ręce stają się zimne w dotyku.
• Regurgitacja przypomina raczej powtarzające się wymioty, które grożą odwodnieniem.

Również objawy wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka można warunkowo podzielić na trzy kategorie w zależności od czynników etiologicznych:

1. Wymioty czynnościowe, regurgitacja. Wyrzucona masa zostaje uwolniona bez widocznego napięcia, wysiłku i zmian w zdrowiu dziecka.
2. Odruch wymiotny wywołany chorobami, stanami patologicznymi mózgu (centralne pochodzenie czynnika prowokującego). Wymioty występują bez nudności, ale towarzyszy im ból głowy. Po wydaleniu wymiocin stan dziecka nie poprawia się.
3. Wymiotom pochodzenia trzewnego prawie zawsze towarzyszą nudności. Podrażnienie zakończeń nerwowych przewodu pokarmowego wywołuje bolesny objaw w jamie brzusznej. Tak zwane wymioty żołądkowe rzadko zaczynają się bezpośrednio po jedzeniu, „rozpoczynają się” 40-60 minut po jedzeniu, gdy trawienie jako proces osiąga szczyt. Po wymiotach stan dziecka znacznie się poprawia.

Na szczególną uwagę zasługują objawy odwodnienia będące konsekwencją obfitych wymiotów:

• Dziecko jest bardzo spragnione.
• Błony śluzowe jamy ustnej są suche, usta często wysychają i pojawiają się pęknięcia.
• Oddawanie moczu jest skąpe.
• Skóra jest blada.
• Stan ogólny dziecka określa się jako słaby i wyczerpany.
• Każda próba podania dziecku czegoś do picia kończy się kolejnym atakiem wymiotów.

Objawy wymagające natychmiastowej interwencji lekarskiej:

1. Wymioty zaczynają się po uderzeniu w głowę, po upadku oraz uderzeniu w inne części ciała.
2. Wymioty nie ustępują po upływie 4–6 godzin.
3. Odruchowi wymiotnemu towarzyszy silny ból brzucha.
4. Wymiociny mają specyficzny wygląd i zapach; oprócz jedzenia zawierają domieszkę krwi, kału i żółci.
5. Wymiotom towarzyszy wzmożone oddawanie moczu lub wręcz przeciwnie, prawie w ogóle nie dochodzi do wydalania moczu.
6. Odruch wymiotny prowadzi do zmian w funkcjach poznawczych. Dziecko zaczyna mylić słowa i wykonywać czynności, które są dla niego nietypowe.

Podsumowując objawy kliniczne wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka, można zauważyć, że objawy odruchu są ważną informacją diagnostyczną. Dlatego uważni rodzice powinni zwrócić uwagę na początek procesu, czyli na pierwsze oznaki wymiotów u swojego dziecka.

Pierwsze znaki

Pierwszymi objawami nudności, wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka są jego skargi na złe samopoczucie. Mimowolne, nagłe wymioty zdarzają się dość rzadko, więc nie ma powodu obawiać się poważnych powikłań.

Pierwsze objawy wymiotów u dziecka:

• Dziecko traci aktywność, staje się niezwykle ospałe i ciche.
• U dziecka może wystąpić odbijanie, które powtarza się.
• Dzieci często skarżą się na nudności poprzedzające wymioty.
• Dziecko nie ma apetytu i je mało lub słabo w ciągu dnia.
• Dziecko może skarżyć się na zawroty głowy.
• Twarz dziecka przybiera niezwykły odcień i blednie.
• Dziecko może się silnie pocić i wydzielać więcej śliny.
• Ból koncentruje się w okolicy nadbrzusza, dziecko wyraźnie wskazuje lokalizację bólu.

Wymioty nie są odrębną, niezależną chorobą, więc pierwsze objawy są klinicznymi objawami leżącej u podłoża odruchu wymiotnego przyczyny. Należy zwrócić na nie uwagę, aby następnie przekazać lekarzowi pełną informację w celu ustalenia diagnozy i odpowiednich zaleceń dotyczących leczenia.

Na co należy zwrócić uwagę, jakie są pierwsze objawy poważnych chorób, którym towarzyszą wymioty?

1. Choroby ośrodkowego układu nerwowego. W zapaleniu opon mózgowych wymioty są jednym z klasycznych objawów choroby. Do specyficznych objawów mogą należeć drażliwość, letarg, senność, silne bóle głowy, lęk przed jasnym światłem. Zapaleniu opon mózgowych zwykle towarzyszy gorączka i zespół drgawkowy, ale objawy te mogą nie występować w pierwszych godzinach. Dlatego lepiej dmuchać na zimne, jeśli dziecko wymiotuje, ma ból głowy przez 3-4 godziny, należy wezwać lekarza.
2. Zapalenie wyrostka robaczkowego. Zwykle zaczyna się od nudności, długotrwałych i uporczywych, następnie mogą wystąpić wymioty bez gorączki i biegunka. Konkretnymi objawami są ból po prawej stronie brzucha, bliżej podżebrza lub objaw bólu w okolicy pępka.
3. Wymioty z acetonemią mają swoją specyfikę - zapach. Przy pierwszych objawach należy udać się do lekarza.
4. U niemowląt może dojść do „zapadnięcia się” specjalnego obszaru, w którym spotykają się kości czaszki, ciemiączka.
5. Po upadku lub urazie głowy dziecko może doświadczyć niekontrolowanych wymiotów, nawet do utraty przytomności. Stan ten wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Również pierwsze objawy wymiotów mogą pojawić się z przyczyn niezwiązanych z chorobami. Na przykład dziecko bawiło się zbyt aktywnie, biegało i przemęczało się. Jego układ nerwowy nie jest jeszcze tak doskonały, każde jaskrawe wrażenie może wpłynąć na tyle, że dziecko zareaguje odruchem wymiotnym. Ponadto aktywność ruchowa dziecka wymaga stałego uzupełniania płynów. Jeśli dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości wody, wymioty mogą być spowodowane elementarnym zaburzeniem równowagi wodno-solnej.

Dziecko w wieku powyżej trzech, czterech lat jest w stanie skarżyć się na złe samopoczucie, pierwsze objawy wymiotów bez gorączki i biegunki będą wyrażane w ramach odpowiednich dla wieku cech mowy. Trudniej jest z małymi dziećmi, które nie potrafią opisać swoich problemów, dlatego wszystko jest bardziej niezwykłe, nietypowe przejawy w zachowaniu dziecka, w jego wyglądzie, preferencjach żywieniowych, w sposobie oddawania moczu i wydalania kału powinny być obserwowane przez uważnych rodziców.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania są wynikiem poważnych patologii, chorób, które wywołują wymioty. Ale biorąc pod uwagę, że rozważamy wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka, to najprawdopodobniej nie ma potrzeby mówić o konsekwencjach i ryzyku. Wynika to z faktu, że stany zagrażające zdrowiu z reguły nie występują bez hipertermii (podwyższonej temperatury ciała), zwłaszcza u dzieci. Ponadto powikłania są typowe dla chorób o etiologii zakaźnej, które z kolei objawiają się albo biegunką, albo uporczywymi zaparciami.

Omówmy najczęstsze rodzaje wymiotów bez gorączki i biegunki:

• Regurgitacja u niemowląt. Nie zaobserwowano żadnych skutków ani powikłań.
• Pojedyncze wymioty jako ochronny mechanizm fizjologiczny na czynnik drażniący egzogenny lub endogenny. Powikłania są niezwykle rzadkie.
• Wymioty psychogenne. Konsekwencje mogą być w formie utrwalenia odruchu na pewnym bodźcu. Na przykład, pojedyncze wymioty, które występują, gdy dziecko widzi obraz, który je przeraża lub ekscytuje, mogą zostać utrwalone i powtórzyć się w przyszłości.
• Wymioty acetonemiczne. Powikłanie – odwodnienie.
• Częste wymioty spowodowane bólami głowy są powikłane pogorszeniem ogólnego stanu dziecka. Dziecko może stracić na wadze.
• Konsekwencje i powikłania mogą być spowodowane urazem czaszkowo-mózgowym, w którym wymioty są niemal nieuniknione. Lekarz przepisuje dokładną diagnozę, lokalizację uszkodzenia i leczenie. Minimalizacja ryzyka i powikłań zależy od tego, jak szybko to zostanie zrobione.
• Niedotlenienie może wywołać wymioty, które następnie są obarczone kwasicą metaboliczną. Kwasica jest również typowa dla cukrzycy. Jako powikłanie należy opisać samą kwasicę, a nie wymioty, szczegółowe informacje na temat stanu - kwasicy ketonowej, kwasicy metabolicznej można znaleźć na naszej stronie internetowej.
• Powikłaniem wymiotów może być zachłyśnięcie – przedostanie się wymiocin do układu oddechowego, co prowadzi do zachłystowego zapalenia płuc.
• Wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka mogą prowadzić do hiperkaliemii, zwłaszcza jeśli wymioty są obfite i częste, a odruchowi temu towarzyszy wzmożone pocenie.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka

Rozpoznanie wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka w większości przypadków nie jest trudne. Zaczyna się od zebrania informacji i zbadania dziecka. Wywiad - dane o stanie zdrowia dziecka od momentu urodzenia, obecność lub brak chorób współistniejących, w tym przewlekłych, predyspozycje genetyczne i inne informacje pomagają lekarzowi dokładniej określić przyczyny wymiotów. Ważne jest również, aby lekarz wyjaśnił niektóre parametry wymiotów, na przykład wydalanie treści żołądkowej rano, na czczo może wskazywać na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, choroby ośrodkowego układu nerwowego, czynniki psychogenne odruchu. Wymioty w trakcie lub po jedzeniu są jednym z objawów klinicznych dysfunkcji układu pokarmowego, przewodu pokarmowego.

Nie mniej istotne są informacje o innych objawach towarzyszących wymiotom - zawrotach głowy, bólu, tętnie.

Ponadto pediatra bada wymioty lub pyta o nie rodziców. Na podstawie pewnych objawów - zapachu, gęstości, obecności zanieczyszczeń, ilości zawartości, można wykluczyć lub potwierdzić wstępne założenia diagnostyczne.

Parametry, cechy, informacje, na które lekarz na pewno zwróci uwagę przy diagnozowaniu wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka:

• Wiek dziecka.
• Masa ciała.
• Stan skóry (wysypka, stopień odwodnienia), badanie jamy ustnej.
• Ocena stanu neurologicznego dziecka (pod kątem napadów padaczkowych).
• Sprawdzanie napięcia mięśni brzucha.
• Choroby towarzyszące.
• Predyspozycje do chorób uwarunkowane genetycznie (np. alergie, cukrzyca, zaburzenia metaboliczne).
• Objawy towarzyszące wymiotom (ból głowy, ból brzucha, szum w uszach, kołatanie serca).
• Charakterystyka częstości występowania wymiotów (przed posiłkami, o jakiej porze dnia, ile razy, jak długo).
• Charakterystyka treści wymiocin – zanieczyszczenia, zapach, objętość, obecność śluzu, żółci, ciał obcych, jakie resztki pokarmowe znajdują się w wymiocinach.

Zwróćmy uwagę osobno, jak ważne jest rozpoznanie wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka poniżej pierwszego roku życia. Uporczywy odruch wymiotny u noworodków jest jednym z objawów wrodzonych patologii, najczęściej w obrębie przewodu pokarmowego. Jakim chorobom mogą towarzyszyć wymioty w okresie noworodkowym i późniejszym?

• Atrezja przełyku (esophagus) – brak prawidłowego światła przełyku, etiologia wrodzona, prowadzi do niedrożności przełyku.
• Zwężenie odźwiernika u noworodków (znaczne zwężenie zwieracza/odźwiernika). Według statystyk częściej diagnozuje się je u niemowląt płci męskiej.
• Przepuklina przeponowa to przemieszczenie narządów jamy brzusznej wyżej, w kierunku klatki piersiowej.
• Atrezja jelit.
• Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy (zespół adrenogenitalny).
• Niedrożność jelit spowodowana zwężeniem.
• Mukowiscydoza o etiologii wrodzonej.
• Niedrożność jelit spowodowana wypełnieniem światła jelita krętego/krętego smółką.
• Aachalasia cardia (skurcz serca).

Rozpoznanie wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka na ogół nie jest trudne, ponieważ brak hipertermii i biegunki pozwala od razu wykluczyć wiele patologii. Czasami jednak poszukiwanie pierwotnej przyczyny wymiotów może wymagać dodatkowych badań, w tym diagnostyki instrumentalnej.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testy

Badania na obecność wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka zleca się jako dodatkowe badanie w celu potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania.

Z reguły wystarczy, że lekarz zbierze informacje (wywiad), zbada i oceni cechy treści wymiocin. Badania wykonuje się tylko w skrajnych przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do wstępnej diagnozy normalnych, fizjologicznych wymiotów.

Na przykład wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka mogą początkowo być pojedynczym epizodem, bez specyficznych zapachów i zanieczyszczeń. Domowe metody uzupełniania utraconych płynów (picie frakcyjne) nie przynoszą efektu i po pewnym czasie dziecko ma powtarzający się epizod wymiotów, wymioty stają się uporczywe. W takich przypadkach dziecku zaleca się hospitalizację i kompleksowe badanie, które koniecznie obejmuje testy. Mogą być one następujące:

1. W przypadku podejrzenia zakażenia rotawirusem zaleca się badanie kału w celu wykrycia specyficznego antygenu wirusa grupy A VP6. Badania wymiotów lub krwi w celu wykrycia wirusa nie są tak miarodajne, ponieważ rotawirus jest tzw. „chorobą nieumytych rąk”. Może wystąpić w ostrej postaci z hipertermią i biegunką, ale zdarza się, że rozwija się powoli, klinicznie objawiając się jedynie wymiotami.
2. Jeśli historia choroby dziecka wskazuje na cukrzycę jako czynnik etiologiczny wywołujący wymioty, zleca się badania krwi. Dość często cukrzyca typu II, jak i typu I, może rozwijać się stopniowo, powoli i prawie niezauważalnie. Wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka mogą służyć jako pierwszy sygnał kliniczny i powód do szybkiej diagnozy choroby. Krew pobiera się frakcyjnie, określając poziom cukru. Cukrzycę (insulinozależną) potwierdza również obecność przeciwciał przeciwko insulinie we krwi, do komórek śródwydzielniczej części trzustki/wysp Langerhansa. Badania moczu na poziom cukru i obecność ciał ketonowych (acetonu) są bardzo wskazówką dla potwierdzenia diagnozy. Aby uzyskać pełny i szczegółowy obraz analityczny, konieczne jest również biochemiczne badanie krwi na średni poziom cukru w określonym okresie (zwykle od 1 do 3 miesięcy) - hemoglobina glikowana.
3. Acetonemia charakteryzuje się nie tylko odruchem wymiotnym, ale także zapachem wymiocin. Jednak w celu odróżnienia jej od hipoglikemii ketogennej zaleca się wykonanie BAC (badania biochemicznego krwi). W przypadku acetonemii ujawnia się leukocytoza (neutrofilowa), znaczny nadmiar kwasu moczowego, silny wzrost lub spadek poziomu sodu i potasu, podwyższony wskaźnik OB. Ketonuria jest wyraźnie wyrażona w moczu, który w zależności od stopnia ekspresji jest oznaczany jednym lub kilkoma plusami.
4. Wrodzone zaburzenia metaboliczne, metabolizm, które klinicznie sygnalizują wymioty bez towarzyszących objawów, wymagają dodatkowych badań laboratoryjnych. W moczu można wykryć aminokwasy, kwasy organiczne, aceton. Ponadto, podobnie jak w przypadku podejrzenia cukrzycy, konieczne będzie wykonanie pełnej morfologii krwi, biochemicznego badania krwi i przeprowadzenie testu tolerancji glukozy (GTT).
5. Jeżeli u dziecka oprócz wymiotów występują objawy achalazji serca, lekarz zaleca wykonanie następujących badań:
   • Pełna morfologia krwi w celu określenia poziomu retikulocytów.
   • Badania krwi w celu sprawdzenia krzepliwości (koagulogram).
   • Oznaczanie stężenia albumin w surowicy.
   • Wyjaśnienie poziomu kreatyniny w surowicy.
   • OAM (ogólna analiza moczu).

6. Badania są również potrzebne w przypadku enzymopatii (niesferocytarnej niedokrwistości hemolitycznej). Wykonuje się biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny, aby wykryć specyficzne ciałka Heinza-Ehrlicha w erytrocytach, ocenić poziom amylazy, lipazy, fosfatazy i innych enzymów, aby wykryć niedobór białka gamma-globuliny.

Ogólnie rzecz biorąc, testy na wymioty bezgorączkowe i biegunkę u dziecka stanowią niezbędną bazę informacyjną, wykluczającą różne poważne patologie.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostyka instrumentalna jest konieczna w sytuacji, gdy u dziecka wymiotów bez gorączki i biegunki nie można uznać za jednoznaczny objaw konkretnej choroby lub schorzenia.

Zdarza się, że choroba rozwija się utajona, przebiega w powolnej formie i nie objawia się charakterystycznymi objawami klinicznymi. Wymioty nie są patologią, ale jednym z wielu sygnałów o dysfunkcji tego czy innego narządu lub układu.

Co poprzedza diagnostykę instrumentalną?

• Analiza zebranych danych anamnestycznych.
• Kontrola.
• Wyjaśnienie cech odruchu wymiotnego.
• Dane dotyczące diety dziecka.
• Wstępna ocena stanu psychoneurologicznego.
• Badanie palpacyjne jamy brzusznej.
• Badanie palpacyjne węzłów chłonnych.
• Badanie jamy ustnej.
• Ocena stanu skóry.

Jeżeli wstępne zebranie informacji nie daje konkretnego wektora założeń diagnostycznych lub wręcz przeciwnie, występują wszystkie objawy poważnej choroby wymagającej wyjaśnienia, zleca się diagnostykę instrumentalną.

Jakie metody można zastosować w celu zbadania stanu dziecka?

1. Narządy jamy brzusznej - USG (wielkość, stan, położenie).
2. Układ pokarmowy, przewód pokarmowy – FGDS (fibrogastroduodenoskopia).
3. Fluoroskopia kontrastowa w celu wykrycia uszkodzonych obszarów w przewodzie pokarmowym.
4. Elektrokardiogram.
5. Badanie GM (mózgu) – tomografia komputerowa, neurosonografia, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka z reguły nie wymagają długiego i szczegółowego badania, jednak istnieje niewielki odsetek chorób, które należy wykluczyć.

Jest to szczególnie ważne w przypadku noworodków i dzieci poniżej 1 roku życia.

Diagnostyka instrumentalna i jej związek z przyczynami etiologicznymi wymiotów:

Etiologia	Anamneza Objawy	Metody diagnostyki instrumentalnej
Wymioty o etiologii mózgowej	Trudny poród, wrodzone patologie, wyraźne objawy neurologiczne	TK, MRI
Wrodzone wady układu pokarmowego	Wielowodzie u matki w czasie ciąży, słabe trawienie pokarmu, częste cofanie się pokarmu, zwiększone wydzielanie śliny i wymioty z odbijaniem	Rentgen przewodu pokarmowego, USG żołądka wg wskazań
Dysfunkcja sektora sercowego żołądka	Pierwszy miesiąc życia - osłabione odruchy, następnie anemia, wymioty z domieszką krwi	Rentgen żołądka Ezofagogastroskopia. Manometria służąca do oceny funkcji motorycznej gardła
Zwężenie odźwiernika	„Wylewne” obfite wymioty, zwykle po jedzeniu, po karmieniu. Utrzymanie dobrego apetytu, zaparcia, objawy neurologiczne	Badanie radiologiczne żołądka, przełyku, Ultradźwięk

Warunki hospitalizacji wymagają wykonania diagnostyki instrumentalnej. Dlatego wymioty bezgorączkowe i biegunka u dziecka, które wymagają wyjaśnienia, zwłaszcza jeśli epizody wymiotów powtarzają się często, nie są diagnozowane w domu. Zabiegi są szybkie, z reguły, jeśli stan dziecka się unormuje, wypisywane jest do domu w ciągu 3-5 dni.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa takich objawów jak wymioty bez gorączki i biegunka u dziecka pozwala na wykluczenie poważnych chorób, w tym takich, które zagrażają życiu dziecka.

Istnieją następujące kierunki taktyki analitycznej przy diagnozowaniu wymiotów:

• Obecność lub brak chorób przewodu pokarmowego.
• Choroba zakaźna.
• Zatrucie pokarmowe lub chemiczne.
• Ostre zaburzenia metaboliczne.
• Zaburzenia mózgu, łącznie z zaburzeniami powikłanymi.
• Psychogenia.

Jak przeprowadza się diagnostykę różnicową, jeżeli występują skargi na wymioty bez hipertermii i biegunki?

1. Zbieranie wywiadu epidemiologicznego.
2. Badanie i palpacja jamy brzusznej.
3. Ocena masy ciała dziecka, zmiany w kierunku utraty lub przyrostu masy ciała.
4. Tło przedchorobowe u niemowląt w pierwszym roku życia (rejestracja u neurologa, patologie wrodzone).
5. Dieta, ocena jakości i ilości spożywanych przez dziecko pokarmów.
6. Stan psycho-emocjonalny dziecka i jego środowiska rodzinnego.

W różnicowaniu czynników etiologicznych istotna jest ocena cech odruchu wymiotnego na podstawie następujących parametrów:

• Czy przed wymiotami występują nudności?
• Jak długo trwają wymioty?
• Czy po wymiotach odczuwasz ulgę?
• Aktywność odruchu wymiotnego (z wyłączeniem wymiotów „fontannowych”).
• Różnicowanie regurgitacji od wymiotów.
• Ustal powiązanie między odruchem wymiotnym a przyjmowaniem pokarmu.
• Monitoruj dynamikę wymiotów (zmniejszenia, wzrosty).
• Zbadaj objętość wymiocin.
• Oceń zapach, kolor i konsystencję wymiocin.
• Aby określić obecność lub brak zanieczyszczeń w wymiocinach.

Różnicowanie diagnostyczne kliniczne:

1. Rozpoznaj objawy potencjalnego procesu zapalnego.
2. Sprawdź temperaturę ciała.
3. Oceń stan jamy ustnej.
4. Sprawdź funkcjonowanie układu oddechowego.
5. Oceń stan skóry pod kątem nawilżenia, turgoru i obecności wysypki.
6. Sprawdź stan ciemiączka u niemowląt.
7. Oceń funkcjonowanie krążenia obwodowego, zmierz tętno.
8. Sprawdź aktywność i napięcie mięśni.
9. Ocena funkcjonowania przewodu pokarmowego i jego udziału w układzie oddechowym (wciągnięcie lub wzdęcie brzucha, SNBS – zespół napięcia ściany brzucha).
10. Wyklucz objawy zapalenia opon mózgowych.
11. Ocenić stan ośrodkowego układu nerwowego; u dziecka powyżej 2-3 lat ocenić poziom zdolności poznawczych, wykluczając zaburzenia świadomości.
12. Sprawdź swoje odruchy.
13. Jeżeli istnieje możliwość oceny właściwości moczu i kału na miejscu.

Należy zwrócić szczególną uwagę na charakterystykę treści wymiocin:

• Zielonkawy lub brązowy odcień świadczy o tym, że pokarm przebywał w żołądku przez dłuższy czas.
• Obecność prawie niestrawionego pokarmu w wymiocinach jest oznaką atonii układu pokarmowego.
• Wymioty bezwonne = znak, że pokarm nie dotarł do żołądka i nie został tam przetworzony.
• Charakterystyczny zapach kału w wymiocinach jest wyraźnym objawem poważnej patologii - niedrożności jelit.
• Zapach amoniaku świadczy o mocznicy.
• Obecność śluzu w wymiocinach może być objawem zaawansowanego zapalenia oskrzeli lub zapalenia żołądka.
• Żółć w wymiocinach jest objawem zwężenia dwunastnicy i może wskazywać na jej zwężenie.
• Wymioty pianą są objawem zatrucia chemicznego.
• Zapach acetonu - należy wykluczyć kwasicę ketonową.
• Krwawe wymioty to choroba krwotoczna lub fałszywa melena (dziecko połknęło skrzepy krwi albo podczas karmienia piersią, jeśli matka ma popękane sutki, albo w pierwszych godzinach porodu, podczas przechodzenia przez kanał rodny). Ponadto krew w treści wymiocin może być oznaką procesu owrzodzenia w przewodzie pokarmowym. Krwawienie w żołądku stanowi poważne zagrożenie, na co mogą wskazywać wymioty w postaci „fusów po kawie”.

Ponadto istnieją rodzaje wymiotów, o których wie pediatra i kieruje się tą wiedzą przy różnicowaniu rozpoznania:

• Wymioty sercowe.
• Wymioty psychogenne.
• Odruch wymiotny brzuszny.
• Krwawe wymioty.
• Wymioty pochodzenia mózgowego (wymioty mózgowe).

[ 22 ], [ 23 ]

Leczenie wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka

Jak leczyć wymioty bez gorączki i biegunki? Z reguły taki odruch u dziecka jest izolowany i jednorazowy. Jeśli wymioty występują tylko raz, nie trzeba podejmować żadnych szczególnych środków, wystarczy obserwować stan dziecka w ciągu dnia. Jeśli wymioty powtarzają się wielokrotnie, lepiej nie ryzykować i wezwać lekarza.

Kto może przystąpić do leczenia po postawieniu diagnozy?

1. Pediatra to lekarz, który przeprowadza wstępne badanie, zbiera informacje o stanie zdrowia dziecka i stawia wstępną lub ostateczną diagnozę. W razie potrzeby mogą być zaangażowani wąscy specjaliści, którzy przepiszą leczenie wymiotów bez gorączki i biegunki zgodnie ze swoją specjalizacją.
2. Gastroenterolog może leczyć dziecko, jeśli wymioty są klinicznym objawem choroby przewodu pokarmowego. Zazwyczaj dziecko jest leczone w domu.
3. Chirurg jest potrzebny w ostrych, nagłych przypadkach. Zwężenie odźwiernika, uraz żołądka lub jelit, niedrożność jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego i inne ostre choroby są leczone w warunkach szpitalnych.
4. Neurolog zleca dodatkowe badania, jeśli wymioty, według podstawowego toku diagnostycznego, są związane z patologiami lub chorobami ośrodkowego układu nerwowego.
5. Leczenie odruchów wymiotnych o podłożu psychogennym wymaga pomocy psychoterapeuty lub psychologa dziecięcego.

Co mogą zrobić rodzice, jeśli u dziecka wymioty bez gorączki i biegunki powtarzają się więcej niż jeden raz, a stan dziecka się pogarsza?

• Należy niezwłocznie wezwać pomoc medyczną.
• Zapewnij odpowiednią ilość świeżego powietrza w pomieszczeniu.
• Do czasu udzielenia pomocy medycznej należy być przy dziecku dosłownie przez całą minutę. Dziecko należy uwolnić z ciasnego ubioru, można położyć je na boku, tak aby głowa była odwrócona (aby zapobiec przedostaniu się wymiocin do dróg oddechowych). Niemowlęta należy trzymać w pozycji pionowej, a także monitorować uwalnianie wymiocin, aby zapobiec zachłyśnięciu (przedostaniu się wymiocin do układu oddechowego).
• U niemowląt należy oczyścić buzię po wymiotach, starsze dzieci mogą same przepłukać usta.
• Nie można zmusić dziecka do jedzenia, z wyjątkiem niemowląt.
• Ważne jest, aby podawać dziecku wodę, ułamkowo, małymi porcjami, dosłownie pół łyżeczki, ale bardzo często (co 5-7 minut). Pomoże to uniknąć odwodnienia organizmu.

Leczenie w domu obejmuje również specjalną dietę. Istnieje tylko jedna zasada - wszystkie produkty wchodzące w skład menu powinny być starannie dobrane, aby dieta spełniała standardy łagodnego odżywiania. Tak czy inaczej, podczas wymiotów błona śluzowa przewodu pokarmowego podlega procesowi urazowemu, dlatego jedzenie nie powinno nasilać ani dyskomfortu mechanicznego, ani procesu zapalnego, który również jest możliwy. Ważne jest, aby rozważyć przyczynę wymiotów. Jeśli jest ona psychogenna, w żadnym wypadku nie należy zmuszać dziecka do jedzenia.

Bardzo przydatny jest również schemat picia w postaci doustnego nawadniania. Dziecko musi pić płyn wodno-solny, najlepiej kupić specjalne proszki w aptece i rozcieńczyć je według schematu wskazanego na nich. Na przykład rehydron rozcieńcza się w proporcji 1 saszetka na 0,5 litra przegotowanej wody. Ułamkowe, częste picie oblicza się w zależności od wieku i masy ciała dziecka. Dzieci poniżej 1 roku życia - 150 ml na kilogram masy ciała (na dobę). Dzieci powyżej 1 roku życia nie wymagają takiej ilości, obliczenie wynosi 120 ml na 1 kilogram masy ciała. Objętość picia należy również rozłożyć na godzinę czasu, a dziecku należy podawać wodę co 3-15 (w zależności od wieku) minut z łyżeczki.

Schemat picia dla dzieci:

• Niemowlęta poniżej 1 roku życia – 1 łyżeczka co 3-5 minut.
• Dzieci w wieku od 1 do 3 lat – 2-4 łyżeczki co 3-5 minut.
• Dla dzieci powyżej trzeciego roku życia zalecana dawka wynosi 1,5-2 łyżki stołowe co 5 minut.

Nie zaleca się picia dużej ilości płynów, gdy występuje odruch wymiotny, gdyż może to jedynie nasilić odruch i uszkodzić błonę śluzową żołądka.

Leczenie zachowawcze lub operacyjne wymiotów bez gorączki i biegunki u dziecka wskazane jest wyłącznie według wskazań, po dokładnej i dokładnej diagnostyce.

Leki

Leki na wymioty bez gorączki i biegunkę zazwyczaj nie są wymagane. Ostre, pilne stany, które objawiają się wymiotami bez gorączki i biegunką u dziecka, są na szczęście rzadkie. Wszystko, czego wymaga się od rodziców, to monitorowanie stanu dziecka i podawanie mu odpowiedniej ilości płynu w postaci ułamkowego picia. Każdy lek stosowany samodzielnie, bez zalecenia lekarza, może nasilić odruch wymiotny i znacznie skomplikować diagnozę przyczyny.

Jeśli wizyta u lekarza zakończy się przepisaniem leku, rodzice mogą bezpiecznie rozpocząć terapię zachowawczą w domu. Co pediatra może przepisać na wymioty?

1. Regidron to lek do doustnej terapii nawadniającej. Jest potrzebny do przywrócenia równowagi wodno-solnej, neutralizacji kwasicy i zmniejszenia ryzyka odwodnienia. Regidron jest dostępny w postaci proszku i zawiera:
   • Chlorek sodu.
   • Chlorek potasu.
   • Cytrynian sodu.
   • Glukoza.

Lek dobrze się wchłania, jego składniki wykazują wysoki stopień biodostępności - połączenie chlorku sodu i potasu przywraca prawidłowy poziom równowagi jonowej, co z kolei korzystnie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego.

Sposób użycia:

1 saszetkę rehydronu rozcieńcza się w 1 litrze ciepłej oczyszczonej lub przegotowanej wody. Roztwór należy schłodzić, rehydron w formie płynnej należy zużyć w ciągu 24 godzin. Niewykorzystany preparat należy zutylizować, a w razie potrzeby przygotować nowy roztwór.

Przed rozpoczęciem przyjmowania rehydronu należy obliczyć schemat picia w zależności od masy ciała, uwzględniając objętość płynów z innych źródeł (karmienie piersią, płynne pożywienie dla starszych dzieci). Zazwyczaj zaleca się następującą dawkę - 10 mililitrów na 1 kilogram masy ciała należy przyjąć w ciągu 1 godziny.

Jak obliczyć lek?

• Przez pierwsze 4-8 godzin w przypadku jednorazowego epizodu obfitych wymiotów bez innych powikłań i objawów zagrażających życiu – 100 mililitrów na 1 kg masy ciała u dzieci powyżej 1 roku życia (pić małymi porcjami), następnie stopniowo zmniejszać dawkę do 10 ml na 1 kg masy ciała.
• U dzieci powyżej 3 roku życia - w ciągu pierwszych 5-6 godzin po obfitych wymiotach, aby uniknąć odwodnienia, należy podać do jednego litra w podanym czasie, a następnie zmniejszyć dawkę do 200 ml w ciągu 2 godzin (frakcyjnie).
• Lekarz może zalecić dokładniejszy sposób leczenia w zależności od czynnika wywołującego wymioty, wieku i stanu dziecka.

Kuracja rehydronem nie powinna trwać dłużej niż 2-3 dni.

Regidron ma również swoje przeciwwskazania, nie jest bezpieczny. Przeciwwskazania:

• Patologie nerek, łącznie z wrodzonymi.
• Cukrzyca.
• Niedrożność przełyku, jelit.
• Hiperkaliemia.

2. Dramamina to lek wskazany przede wszystkim w przypadkach, gdy wymioty bez gorączki i biegunka u dziecka są spowodowane dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego.

Lek ma łagodny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, główna substancja podstawowa dimenhydrynat go hamuje. Dramina jest stosowana jako środek przeciwwymiotny, uspokajający, a także jako lek przeciwhistaminowy w przypadku niektórych form alergii.

Efekty działania leku Dramamine mogą utrzymywać się do 5-6 godzin.

Wskazania: choroba lokomocyjna, zespół choroby lokomocyjnej, zawroty głowy, zaburzenia przedsionkowe.

Jak zażywać Dramamine?

• Dzieci od 3 do 5-6 lat. ¼ tabletki przed posiłkiem 30 minut przed, dwa razy dziennie w przypadku potencjalnej długotrwałej choroby lokomocyjnej i podróżnej. Jeśli Dramamine rozwiąże problem jako jednorazowy środek przeciwwymiotny, należy podać ½ tabletki i obserwować stan dziecka.
• Dzieci powyżej 6 lat - do 10-12 lat. ½ tabletki 2 razy dziennie lub 1 tabletka jednorazowo w przypadku wymiotów.

Przeciwwskazania:

Wiek do 1 roku życia i niektóre choroby nerek, dermatozy, astma oskrzelowa.

3. Humana electrolyte jako lek na odwodnienie. Jest dobrym środkiem hipoosmotycznym, który koryguje równowagę wodno-elektrolitową, przywraca potencjał energetyczny organizmu dziecka.

Produkowany jest w postaci proszku w saszetkach, który należy rozcieńczyć - 1 saszetkę rozpuścić w szklance ciepłej, przegotowanej wody.

Humana Electrolyt skutecznie sprawdza się w leczeniu dzieci już od pierwszych dni życia, nie tylko normalizuje gospodarkę płynową, ale również uzupełnia u dziecka niedobór masy ciała utraconej podczas wymiotów.

W skład kompozycji wchodzą następujące komponenty:

• Chlorek sodu.
• Cytrynian potasu.
• Glukoza.
• Maltodekstryna.
• Naturalne aromaty aromatyczne (kminek lub banan).

Schemat leczenia obfitych, przedłużających się wymiotów:

0-2,5-3 miesiące życia	4-5,5 miesiąca	6-12 miesięcy	1-3 lata
200-500 ml 7-8 razy dziennie	300-600 ml 5-8 razy dziennie	400-1000 ml 5-8 razy dziennie	100-150 ml 6-8 razy

Pojedyncze wymioty nie wymagają takiego stosowania leku, w zupełności wystarczy podanie następującej ilości:

• Dzieci poniżej 1 roku życia - pół łyżeczki co 5 minut przez 1-2 godziny.
• Dzieci powyżej 1 roku życia - jedna łyżeczka co 5-7 minut przez 1-2 godziny.
• Dzieci powyżej 3 lat - jedna łyżka stołowa co 5-10 minut przez godzinę.

Witaminy

Witaminy nie są podstawą leczenia, raczej dodatkowym etapem terapii, który pozwala wzmocnić układ odpornościowy, uzupełnić niedobór niezbędnych substancji, mikroelementów. Samoleczenie, zwłaszcza przy wymiotach bezgorączkowych i biegunce u dziecka, jest niedopuszczalne. Z jakich powodów odruchu ustnego nie leczy się witaminami?

• Jeśli dziecko wymiotuje, nie należy go zmuszać do jedzenia, jedyne, co jest potrzebne w pierwszych godzinach po epizodzie odruchu wymiotnego, to picie, często i małymi porcjami. Witaminy mogą wywołać nowy atak wymiotów.
• Witaminy przepisuje się po kilku dniach, jeśli wymioty bez gorączki i biegunki nie prowadzą do pogorszenia stanu. Kompleksy witaminowe, monoleki mogą utrwalać pozytywny wynik, ale powinny być przepisane przez lekarza.
• Witaminy nie są bezpieczne, przedawkowanie jakichkolwiek witamin może powodować poważne komplikacje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Zwróć uwagę na hiperwitaminozę D, która często powoduje wymioty bez hipertermii i biegunki.
• Często zdarza się, że wymioty są sygnałem przedawkowania witamin. Oprócz odruchu wymiotnego u dziecka mogą wystąpić bóle głowy i niewielki obrzęk.

Witaminy natomiast wskazane są u dzieci głównie po zakończeniu terapii.

Jakie witaminy można polecić na wymioty bez gorączki i biegunki?

• Kompleksowe preparaty zawierające całą gamę witamin i mikroelementów.
• Witaminy z grupy B, witamina C i A normalizują metabolizm i wzmacniają układ odpornościowy.
• Wapń w formie biodostępnej.
• Witamina K, która jest uważana za substancję przeciwkrwotoczną, wspomagającą prawidłowe krzepnięcie krwi.
• W przypadku wymiotów acetonemicznych wskazane jest podawanie witamin z grupy B.

Lekarz może wybrać i przepisać odpowiedni kompleks witaminowy lub witaminę jako pojedynczy lek, opierając się na informacjach o charakterze wymiotów, dynamice procesu, a przede wszystkim na podstawie diagnozy.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Leczenie fizjoterapeutyczne takiego zjawiska jak wymioty bez gorączki i biegunka u dziecka jest uważane za metodę z wyboru. Jeśli możliwe jest obejście się bez leków, to fizjoterapia jest doskonałą i skuteczną opcją stabilizacji zdrowia dziecka.

Czym jest fizjoterapia?

Polega na oddziaływaniu i oddziaływaniu na narządy i układy organizmu za pomocą różnorodnych technik – zarówno naturalnych (ciepło, światło, woda), jak i sztucznych – sprzętowych metod fizjoterapii.

Zabiegi fizjoterapeutyczne są bardzo popularne w pediatrii, ponieważ działają jako aktywatory zasobów zdrowia dziecka. Efekt leczniczy, względne bezpieczeństwo i dostępność sprawiają, że fizjoterapia jest jedną z wiodących dziedzin leczenia dzieci, w tym odruchów wymiotnych.

Jakie rodzaje fizjoterapii są wskazane w dzieciństwie?

• Terapia elektromagnetyczna i jej odmiany.
• Terapia ultradźwiękowa.
• Terapia magnetyczna.
• Światłolecznictwo.
• Terapia cieplna.
• Światłolecznictwo.
• Aeroterapia.
• Balneoterapia.
• LFK - terapeutyczny trening fizyczny.
• Uzdatnianie wody.
• Masaż leczniczy i relaksacyjny.

Fizjoterapia, przy wszystkich swoich pozytywnych cechach, ma również swoje osobliwości i przeciwwskazania, zwłaszcza gdy wymioty u dziecka powtarzają się i są objawem poważnej choroby.

Specyfika zabiegów fizjoterapeutycznych:

• Wszystkie procedury są dobierane z uwzględnieniem wieku.
• Dawkę czynników fizycznych zabiegów (wody, ciepła, światła) oblicza się również według norm wiekowych.
• Prawie wszystkie zabiegi fizjoterapeutyczne wykonuje się w pierwszej połowie dnia.
• Zabiegi wykonuje się albo 2-3 godziny po jedzeniu, albo godzinę przed jedzeniem.
• Czas trwania kuracji zależy od czynników etiologicznych wymiotów bezgorączkowych i biegunki u dziecka, wieku i innych cech niemowlęcia.

Kiedy nie należy stosować metod fizjoterapeutycznych?

• Uporczywe, częste wymioty.
• Obfite wymioty.
• Wymioty zawierające substancje zanieczyszczające – krew, resztki jedzenia, śluz, żółć.
• Przy wszelkich objawach chorób wirusowych.
• Jeśli w wywiadzie stwierdzono potencjalne ryzyko wystąpienia zespołu drgawkowego.
• Na urazy głowy, siniaki.

W jaki sposób fizjoterapia może pomóc w łagodzeniu wymiotów u dziecka?

• Promieniowanie laserowe podczerwone. Aktywuje metabolizm, łagodzi obrzęki, aktywuje przepływ limfy. Jest wskazane jako ogólny zabieg wzmacniający po kuracji farmakologicznej, a także po operacji niedrożności jelit, przełyku.
• Elektroforeza. Strefowe wprowadzanie leków za pomocą określonej częstotliwości prądu elektrycznego. Metoda ta pozwala na zastosowanie niezbędnego leku w łagodnej wersji, zmniejszając dawkę przy zachowaniu efektu terapeutycznego.
• UFO - naświetlanie ultrafioletem. Zabieg aktywuje właściwości ochronne układu odpornościowego, łagodzi nasilenie procesów zapalnych, np. przy długotrwałym, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, któremu towarzyszą wymioty bez gorączki i biegunka.
• Magnetoterapia. Punktowe działanie pola magnetycznego na określone części ciała dziecka jest dobre w leczeniu chorób przewodu pokarmowego, objawów nerwicowych, w tym tych, które prowadzą do odruchu wymiotnego.
• Zabiegi fizjoterapeutyczne stanowią doskonałą metodę przywracania napięcia mięśniowego organizmu, poprawy funkcjonowania układu oddechowego i nerwowego, regulacji czynności narządu przedsionkowego oraz zmniejszenia ryzyka wystąpienia choroby lokomocyjnej (chorobie lokomocyjnej towarzyszą wymioty).
• Masaż. Jest to najpopularniejszy rodzaj fizjoterapii, który można wykonywać w domu. Jeśli wymioty są sygnałem zmęczenia, reakcją na stres, wskazany jest masaż relaksacyjny, który można wykonywać nawet u niemowląt od 2-3 miesiąca życia. Istnieją różne rodzaje masażu i warunkowy podział na kategorie - ogólnowzmacniający i terapeutyczny. Lekarz prowadzący będzie mógł trafnie dobrać fizjoterapię w tych kategoriach.

Środki ludowe

Leczenie ludowe takiego objawu jak wymioty bez gorączki i biegunka u dziecka to zalecenia, które rodzice otrzymują z dowolnego miejsca, ale nie od lekarza. Porady od krewnych, przyjaciół, artykuły w popularnych czasopismach i gazetach z pewnością obiecują natychmiastowe wyzdrowienie dziecka. Jednak wszystko, co dotyczy zdrowia dziecka, wymaga ostrożności i rozsądnego podejścia. Dlatego leczenie ludowe jest tylko opcją, którą należy omówić z lekarzem prowadzącym.

Jakie bezpieczne, ludowe metody leczenia wymiotów możesz polecić?

• Istnieją specjalne produkty, które pomagają zmniejszyć nudności, a zatem pomagają uniknąć wymiotów. Na przykład pieczona pigwa. Można ją podawać dziecku po pomyślnym zakończeniu procesu ułamkowego picia. Pigwa ma właściwości ściągające, ale w formie pieczonej uważana jest za produkt niemal dietetyczny, bogaty w mikroelementy i witaminy.
• Świeżo wyciskany sok z czarnej porzeczki, dzięki zawartości witaminy C i kwaśnemu smakowi, pomaga dziecku radzić sobie z nudnościami i wymiotami. Sok można podawać dzieciom od trzeciego roku życia, po jednorazowych wymiotach nie związanych z poważną chorobą.
• Łagodną dietą po uporczywych wymiotach mogą być krakersy z chleba, najlepiej białego. Krakersy nie obciążają żołądka, a jednocześnie dają organizmowi pewien zapas energii. Jeden dzień odżywiania dietetycznego, w tym krakersy, wywary ziołowe, a Twoje dziecko będzie całkiem zdrowe.
• Po wymiotach dziecko powinno wypić przegotowaną, ostudzoną do temperatury pokojowej wodę z dodatkiem cytryny i miodu. Uzupełni to organizm w potas, magnez i witaminę C. Przepis: na 1 szklankę wody - łyżeczka miodu i pół łyżeczki soku z cytryny. Pić małymi łykami, co 5-7 minut.
• Słabo zaparzona zielona herbata może pomóc złagodzić uczucie wymiotów oraz przeciwdziałać nudnościom.
• Wymioty psychogenne bez gorączki i biegunki u dziecka dobrze łagodzi herbata z dodatkiem rumianku i mięty.
• Jeśli Twoje dziecko ma chorobę lokomocyjną, możesz dać mu lizaka o smaku cytrynowym lub miętowym. Ta rada jest odpowiednia tylko dla dzieci powyżej 3 roku życia.

[ 24 ], [ 25 ]

Leczenie ziołowe

Leczenie ziołami będzie również wskazane, gdy wymiotom bez gorączki i biegunce u dziecka nie towarzyszą inne objawy.

Zazwyczaj następujące napary i wywary działają skutecznie jako środki przeciwwymiotne:

• Herbatka miętowa lub wywar miętowy. Przepis jest prosty - zalej 1,5 szklanki wrzątku łyżeczkę suszonej mięty. Odstaw na około 40 minut, przecedź. Dziecko powinno pić ją małymi porcjami, dlatego wywar miętowy należy podawać w łyżeczce co 10-15 minut. Oczywiście, herbatka ta nie jest polecana niemowlętom, ale można ją podawać niemowlętom już od półtora roku życia. Mięta działa rozkurczowo, łagodzi żołądek, łagodzi stan po wymiotach i uzupełnia utratę płynów.
• Wywar z kopru. Nasiona kopru są popularne nie tylko jako sposób na zapobieganie wzdęciom, ale także jako opcja na zmniejszenie nudności i zmniejszenie ryzyka wymiotów. Łyżeczkę nasion należy wsypać do szklanki wody, zagotować i natychmiast zdjąć z ognia. Ostudzić wywar do ciepłego stanu, przecedzić i podawać dziecku pół łyżeczki co 5-7 minut. Nawet niemowlęta mogą pić wywar z kopru. Objętość napoju oblicza się na podstawie masy ciała.
• Dzieci powyżej 5 roku życia mogą gotować melisę lekarską. Leczenie ziołowe jest skuteczne, jeśli rodzice znają dobroczynne właściwości rośliny z góry i mają „strategiczną” rezerwę na nieprzewidziane przypadki. Melisę parzy się podobnie jak inne ziołowe środki lecznicze. Łyżeczka na 250 ml wrzątku, jeśli dziecko ma ponad 10 lat, można wziąć łyżkę suchej trawy na taką samą ilość wody. Napoju nie należy gotować, przykrywa się go, pozostawia do zaparzenia na 30 minut, ostudza do ciepłego stanu. Dziecko powinno pić przecedzony napar frakcyjnie - łyżeczkę co 5-10 minut. Melisa łagodzi skurcze przełyku, żołądka, ma dobry wpływ na stan układu nerwowego.
• Dzieci powyżej 7 roku życia mogą pić herbatę imbirową. Mały kawałek imbiru należy rozgnieść (zetrzeć), wziąć dosłownie kawałek, na czubek noża i wrzucić do 500 ml wrzącej wody. Zaparzać przez 30 minut, przecedzić. Wywar wychodzi o specyficznym, tonizującym aromacie i smaku. Dziecko może pić łyżkę stołową naparu imbirowego przez godzinę, co 10 minut.

Leczenie ziołami nie jest uniwersalną metodą, ponadto ziołolecznictwo nie może być uważane za bezpieczne. Wszystkie powyższe przepisy można uznać za jedynie informacje wprowadzające, a wyjaśnienie, które zioło może pomóc w wymiotach, należy uzyskać od lekarza lub zielarza.

Homeopatia

Homeopatia jest dość popularną metodą leczenia, gdy u dziecka zdiagnozowano wymioty bez gorączki i biegunkę. Środki mogą być złożone lub składać się z jednej substancji czynnej.

Jaka homeopatia jest wskazana dla dzieci z odruchem wymiotnym?

• Najpopularniejszym i najbardziej złożonym lekiem jest Nux Vomica, nie bez powodu nazywany jest orzechem wymiotnym. Specyfika homeopatii polega na tym, że każdy składnik leku odpowiada zasadzie - podobne traktować podobnym.

W składzie znajdują się Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca i inne składniki. Lek jest dostępny w postaci kropli, ma szerokie spektrum działania i jest zalecany do stosowania u dzieci od 2 roku życia. Bardzo rzadko lekarz może przepisać Nux Vomica dzieciom w wieku 1-1,5 roku.

Dawkowanie:

Dzieci od 2 do 6 lat - 2-3 krople trzy razy dziennie godzinę po karmieniu. Krople należy rozpuścić w 10 ml wody.

Dzieci powyżej 6 roku życia – 10 kropli preparatu na 2 łyżki stołowe, pić 2-3 razy dziennie według wskazań

Cechy recepcji:

Starsze dzieci należy nauczyć, że lek należy trzymać przez chwilę w ustach, a następnie połknąć.

• Gastricumgel może mieć również pozytywny wpływ na wymioty bezgorączkowe i biegunkę u dziecka. Zwłaszcza jeśli odruch ten jest wywołany przejadaniem się. Lek działa uspokajająco, uspokajająco, łagodzi skurcze żołądka. Lek działa również dobrze na acetonemię, łagodząc wymioty i zmniejszając zatrucie. Lek jest dostępny w postaci tabletek.

Gastricumgel nie ma przeciwwskazań, jednak nie jest przepisywany dzieciom poniżej 2,5-3 lat (małe dzieci nie są w stanie rozpuścić tabletki pod językiem)

Sposób użycia:

Dzieci od 5 do 12 lat – 1-1/2 tabletki pod język, rozpuścić

Małe dzieci (3 do 5 lat) - rozdrobnić tabletkę na proszek, rozpuścić w 2 łyżkach oczyszczonej wody. Pić 1-2 łyżeczki 2-3 razy dziennie.

• Vertigoheel to lek, który poprawia krążenie mózgowe, tonizuje je, łagodzi objawy nudności i wymiotów podczas choroby lokomocyjnej, zawrotów głowy i omdleń. Dobrze jest podawać Vertigoheel dzieciom, które źle znoszą podróże.

Przeciwwskazania: Wiek do 1 roku

Sposób użycia:

Dzieci od 1 do 3 lat – 2-3 krople w łyżce wody 20 minut przed posiłkiem.

Dzieci od 3 do 6 lat – 4-5 kropli na łyżkę stołową płynu

W przypadku dziecka powyżej 6 roku życia należy zakroplić 10 kropli do 10 ml wody, poprosić dziecko o trzymanie roztworu w ustach, a następnie połknięcie.

• U dziecka regurgitację, która często objawia się wymiotami bez gorączki i biegunki, można zahamować za pomocą Aethusa cynapium (pietruszki psiej).

Dawkowanie i sposób podawania powinien zalecić lekarz homeopata.

Homeopatia, choć uważana za bezpieczną metodę leczenia, wymaga jednak co najmniej zbadania dziecka, co najwyżej - kompleksowego badania. Samoleczenie jest niedopuszczalne, zwłaszcza jeśli chodzi o zdrowie dziecka. Najważniejszą zasadą w homeopatii, podobnie jak w innych metodach terapii, jest zasada - nie szkodzić.

Leczenie chirurgiczne

Wymioty bez gorączki i biegunka u dziecka z reguły nie wymagają interwencji chirurgicznej. Leczenie chirurgiczne jest środkiem ostatecznym, gdy odruch wymiotny jest jednym z objawów choroby zagrażającej życiu u dziecka. Mogą to być choroby jamy brzusznej z objawami klinicznymi silnego bólu brzucha, długotrwałych zaparć lub niekontrolowanej biegunki. Zazwyczaj takim patologiom towarzyszy podwyższona temperatura ciała, inne charakterystyczne objawy, o których możesz przeczytać na naszej stronie internetowej.

Leczenie operacyjne wskazane jest jedynie w takich sytuacjach, w ostrych postaciach chorób:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zaostrzenie).
• Zapalenie uchyłków.
• Ostra niedrożność jelit, intususcepcja, intususcepcja jelita cienkiego.
• Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka (niezwykle rzadkie u dzieci).
• Bardzo rzadko - atrezja dróg żółciowych.
• Zwężenie przełyku.
• Zapalenie otrzewnej.
• Odźwiernikowanie w przypadku wrodzonego zwężenia odźwiernika.
• Perforacja wrzodu dwunastnicy.
• Urazy narządów jamy brzusznej.
• Urazy mechaniczne zagrażające życiu dziecka.

Generalnie, wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka nie wymagają leczenia operacyjnego.

Zabieg chirurgiczny jest konieczny jedynie w przypadku typowego „ostrego brzucha”, gdy u dziecka występuje silne napięcie mięśni brzucha, wysoka temperatura, ból, uporczywe zaparcia lub biegunka.

Aby wykluczyć zagrożenia i ryzyko, postawić konkretną diagnozę, lekarz zbiera wywiad, komplet informacji o początku choroby. Wyjaśnia się związek wymiotów z przyjmowaniem pokarmu i schematem żywienia, bada się wymioty pod kątem obecności lub braku określonych zanieczyszczeń, zapachów. Ponadto dziecku mogą zostać zlecone dodatkowe badania - testy, diagnostyka instrumentalna (USG, RTG z kontrastem, FGDS).

Zapobieganie

Zapobieganie objawom - wymiotom bez gorączki i biegunce u dziecka - polega na stosowaniu prostych, powszechnie znanych zaleceń.

Dziecko potrzebuje odpowiedniego odżywiania, naprzemiennej aktywności fizycznej i odpowiedniego odpoczynku, spokojnej atmosfery w rodzinie oraz regularnych badań profilaktycznych.

Zapobieganie odruchowi wymiotnemu jest działaniem zapobiegawczym, które zapobiega czynnikom etiologicznym wywołującym nudności i wymioty. Dlatego działania zapobiegawcze powinny być ukierunkowane na wzmocnienie odporności i zdrowia dziecka.

Biorąc pod uwagę, że wymioty bez gorączki i biegunki u dziecka są zwykle związane z zaburzeniami czynnościowymi lub przyczynami związanymi ze stresem, wskazówki dotyczące zapobiegania mogą być następujące:

• Dziecko potrzebuje odpowiedniej ilości płynów. Niech dziecko pije oczyszczoną wodę, naturalne soki, herbatki ziołowe. Objętość zależy od wieku i wagi dziecka.
• Dziecko powinno mieć wystarczająco dużo snu. Czas snu wynosi co najmniej 8 godzin dziennie. Niemowlęta śpią znacznie więcej, mają swój własny, specyficzny reżim.
• Stres, uraz psychiczny, zdarzenia, które dziecko odbiera jako osobistą „tragedię” mogą wywołać odruch wymiotny. Środowisko w rodzinie, w placówce przedszkolnej, w szkole znacząco wpływa na zdrowie dzieci. Stan psycho-emocjonalny dziecka jest przedmiotem troski dorosłych. Im bardziej komfortowe jest środowisko, w którym znajduje się niemowlę, tym silniejszy i bardziej elastyczny jest jego układ nerwowy, a tym mniejsze jest ryzyko wymiotów w wyniku szoku.
• Organizm dziecka potrzebuje stałego uzupełniania witamin i przydatnych mikroelementów. W ich wyborze pomoże Ci pediatra.
• Jedzenie jest również ważne w zapobieganiu wymiotom u dziecka. Jeśli dziecko cierpi na przewlekłą chorobę przewodu pokarmowego, dieta powinna być dostosowana tak, aby porcje były małe, a ich spożycie ułamkowe i częste. Dieta, ograniczenia w zakresie produktów są zalecane przez lekarza zgodnie z ustaloną diagnozą i strategią leczenia.
• Dziecku należy zapewnić świeże powietrze. Głód tlenowy, hipodynamia - pewna droga do rozwoju wielu chorób, w tym tych, którym towarzyszą wymioty.
• Przy pierwszych sygnałach alarmowych, do których zaliczają się wymioty, należy przynajmniej skonsultować się z pediatrą. Jeśli odruch wymiotny wystąpił jednorazowo, niech będzie swego rodzaju ubezpieczeniem. Jeśli wymioty się powtarzają, trwają dłużej niż 2-3 godziny, należy natychmiast wezwać lekarza. Chorobę wykrytą w porę można skutecznie wyleczyć, a jest całkiem prawdopodobne, że wymioty bez gorączki i biegunki nie powrócą.

Prognoza

Rokowanie w przypadku takiego objawu jak wymioty bez gorączki i biegunka u dziecka jest w większości przypadków korzystne. Ryzyko powikłań jest minimalne, wszystko zależy od uwagi rodziców i udzielenia im terminowej pomocy.

Niekorzystne rokowanie jest możliwe tylko w przypadku wykrycia niezwykle rzadkich chorób, którym towarzyszy odruch wymiotny. Są to wrodzone patologie mózgu, przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego, rzadkie zaburzenia genetyczne, które są diagnozowane w pierwszych dniach życia, a często nawet w czasie ciąży. Niebezpieczne są również zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, stany patologiczne trzustki i pęcherzyka żółciowego, cukrzyca (stan przedśpiączkowy), niewydolność nerek, zaburzenia metaboliczne w ostrej postaci (cykliczna ketonemia).

Ogólnie rzecz biorąc, prognoza dla tego stanu to wymioty bez gorączki i biegunka w 95% przypadków. Pamiętaj, że odruch wymiotny sam w sobie nie jest chorobą, jest objawem klinicznym.

Jeśli zauważysz najmniejsze zmiany w zdrowiu dziecka w porę, nie panikuj, działaj mądrze i stosuj się do wszystkich zaleceń pediatry, życie dziecka nie będzie zagrożone. A nudności i mechanizm obronny przed wymiotami jako stan czynnościowy miną z czasem, bo według statystyk im starsze dziecko, tym rzadziej wymiotuje.