Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest nagłym przypadkiem chorobowym wymagającym interwencji chirurgicznej w obrębie jamy brzusznej, polegającym na zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Choroba ta jest najczęstszą przyczyną wizyty dziecka u chirurga.

Kluczem do skutecznego leczenia jest wczesna diagnoza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą chorobą chirurgiczną u dzieci (4:1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka

U dzieci w wieku szkolnym i nastolatków zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się częściej niż u dzieci w wieku przedszkolnym i często ma objawy kliniczne podobne do tych u dorosłych. U młodszych dzieci choroba jest szczególnie trudna do zdiagnozowania, ponieważ towarzyszą jej niespecyficzne objawy.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są niezwykle różnorodne i zmienne w zależności od wieku pacjenta, charakteru reaktywności, nasilenia procesu zapalnego i umiejscowienia wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej.

U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym ból często występuje w nadbrzuszu lub w okolicy pępka i dopiero po kilku godzinach jest zlokalizowany w prawej okolicy biodrowej. Ból ma zazwyczaj charakter ciągły. Wymioty i nudności są częstymi, ale nie stałymi objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa. Ogólny stan dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego pogarsza się wraz ze wzrostem zjawisk zapalnych. Język jest pokryty białym nalotem. Objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) u dzieci są mniej wiarygodne niż u dorosłych. Zazwyczaj:

• napięcie mięśni prawej okolicy biodrowej podczas palpacji brzucha;
• wzrost temperatury mierzonej w odbycie o więcej niż 1 °C w porównaniu do temperatury mierzonej pod pachą;
• tachykardia, która nie odpowiada poziomowi temperatury ciała;
• we krwi - leukocytoza, neutrofilia ze zmianą w kierunku komórek pajęczych, podwyższone OB.

[ 14 ]

Diagnostyka ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka

W diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego w tym wieku najważniejsze są badania laboratoryjne, USG, tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka

Podejrzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga zaangażowania chirurga dziecięcego w monitorowanie dziecka. Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest chirurgiczne.