Zakrzepica zatok opony twardej

Zakrzepica zatok stałych opon - komplikacji, jak przebiegu klinicznego i wyników niezależne (nosologically zdobione) chorobie, w istocie, jest procesem wtórnym, występujące jako powikłanie lokalnych procesów zapalnych lub całkowitą septicopyemia.

Patogeneza

Czynnik zakaźnej pobliżu trzonu lub ropnej zatorów rozłożone w żyłach, najczęściej w żyłach emissaries, jeżeli chodzi na przykład, ropne zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego i czyrak nosa, jest umieszczony na ścianie zatoki i prowadzi do zakrzepicy. Narastający zakrzep zostaje zainfekowany, topi się i daje wiele zatorów, które rozprzestrzeniają się w zatokach wzdłuż krwi i tworzą nowe skrzepliny. W wyniku tego dochodzi do blokady zatoki, prowadzącej do zastoju żylnego, obrzęku mózgu, wewnętrznego i zewnętrznego obrzęku mózgu i śpiączki. W pierwotnych ropnych chorobach oczodołu, zatok przynosowych, infekcja twarzy guzka jest najczęściej dotknięta zatoką jamistą. Na czyraki i carbuncles skóry głowy, w różę, zapalenie szpiku kości czaszki zakażenia zatok penetruje strzałkową. Ropne zapalenie ucha, gdy, jak wspomniano powyżej, może rozwinąć się zakrzepicy esicy, skalistej i poprzeczne zatok i zakrzepicy żyły szyjnej i żyły żarówki sam zakrzepowe. Często tworzenie skrzepliny nie ogranicza się tylko do jednej zatoki, ale rozciąga się na inne sąsiednie zatoki, a nie tylko w trakcie przepływu krwi, ale także w przeciwnym kierunku. W szczególnie zjadliwej infekcji zakrzepica może rozprzestrzenić się na żyły, które dostają się do zatoki, a infekcja może przejść do miękkich opon mózgowych. Zakaźnymi światła zatok zakrzepicy ostatni zakrzep zamknięte lub fibryny, w którym znajdują się ogniska ropnej i patogenów. Ropne fuzja skrzepliny, jak już wspomniano, prowadzi do septicopyemia Piusa i proliferację septycznego zatorów ale żylnego układu krążenia płucnego i powstania wielu ropień płuca. Innym wykonaniu powikłania kliniczne zakrzepicy żylnej mózgowej jest sinus posocznica i jej powikłania mogą być bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie nerek, zakrzepicy żylnej splotów wtórne do jamy brzusznej i miednicy.

Objawy

Obraz kliniczny septycznego zakrzepicy mózgowej zatoki charakteryzuje septycznego gorączka, dreszcze, obfite pot, silny ból głowy, wymioty, senność lub pobudzenie psychoruchowe, delirium, drgawki padaczkopodobne, soporous przekształcenie w śpiączkę, stan. Objawy oponowe są różne wyrażenia, w zależności od odległości od zapalnie zatok opon mózgowych. Ich wygląd dramatycznie pogarsza obraz kliniczny i rokowanie choroby.

Na dnie oka znajdują się stagnacyjne zjawiska w postaci żył, obrzęk dysków optycznych, bardziej po stronie dotkniętej zatoki. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty lub ksantochromowy, czasem z domieszką krwi, umiarkowaną pleocytozą. Ciśnienie płynu jest zwiększone. Powikłanie zakrzepicy z zapaleniem opon mózgowych powoduje zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym, charakterystyczne dla ropnego zapalenia opon mózgowych.

Zakrzepica zatoki jamistej

Tromboza zatoki jamistej odnosi się do najczęstszych wariantów zmian żylnych mózgu. Zwykle jest to konsekwencja stanu septycznego, komplikującego procesy ropne na twarzy, na orbicie, zatokach przynosowych, rzadziej na uchu.

Na tle ostro wyraził wspólne objawy posocznicy obserwowano wyraźne oznaki wypływu zaburzeń krwi zatoki jamistej: obrzęk tkanek oczodołu, zwiększając wytrzeszcz, spojówek, obrzęk powiek, przekrwienie w dnie i oznaki zaniku nerwów wzrokowych. Większość pacjentów ma zmian spowodowanych zewnętrznej oftalmoplegii III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) i VI (n. Abduccns) nerwów czaszkowych. Ponadto występują opadanie powiek, zaburzenia źrenic, zmętnienie rogówki. Zasadniczo zjawiska te są patognomiczne dla zakrzepicy zatoki jamistej. Pokonać górna gałąź nerwu czaszkowego V (n. Nerwu), przechodzącą w bliskości jamistej, że powoduje ból w okolicy gałki ocznej i czołem, w zaburzenie strefy czułości shshervnrusmoy nadoczodołowej nerwów.

Zakrzepica zatoki jamistej może być obustronna, a następnie choroba postępuje szczególnie ciężko. W tym przypadku powstają warunki do zniszczenia całej jamistej zatoki i rozprzestrzenienia się procesu tworzenia się skrzepliny w obu zatokach kamienistych i dalej w kierunku zatok potylicznych. Istnieją kliniczne przypadki podostrego przepływu zakrzepicy w jamistej zatoce i przypadków pierwotnej aseptycznej zakrzepicy, na przykład w nadciśnieniu tętniczym i miażdżycy tętnic.

Diagnozę podejmuje się na podstawie ogólnego ciężkiego stanu septycznego, typowych dla mózgu i typowych objawów ocznych.

Odróżnić się od zakrzepicy innych zatok, pierwotnych chorób oczodołu, udaru krwotocznego, zapalenia mózgu o etiologii infekcyjnej.

Zakrzepica nadrzędnego sinusa podłużnego

Obraz kliniczny zależy od etiologii, ogólnego stanu septycznego, tempa rozwoju zakrzepu, jego lokalizacji w obrębie zatoki, a także od stopnia zaangażowania żył w proces zapalny.

Szczególnie ciężka jest zakrzepica septyczna. Zakrzepica górne wzdłużne zatok powstają przelewowe, przekrwienie i krętości żyły pierwiastek nosa, powiek, czołowego, skroniowych „regiony okładzinowym (objawów Medusa głowy, obrzęk wymienionych stref. Występowanie zastoju żylnego i pod wysokim ciśnieniem w żyłach nosowej powodują częste nosa. Spośród Inne objawy należy zauważyć, czułość na ostukanie oponiaków powierzchni czaszki. Neurologicznych zespół zakrzepica górne wzdłużne objawy zatok składa wewnątrzczaszkowego ginertenzii przemysł stoczniowy prawdopodobnych skutków napadów, często wychodząc z jękiem. Czasami rozwija dolną paraplegia z nietrzymaniem moczu lub tetraplegii.

Rozpoznanie zakrzepicy górnej wzdłużnej zatoki trudniejsze niż w zakrzepicy jamistej lub esicy, ponieważ obserwowane objawy nie są typowym i często symulacji wielu innych chorób OUN. Niezawodny znak zakrzepicy górnej podłużnej zatoki są zewnętrzne oznaki stagnacji powierzchownych żył głowy, powiek, z tyłu nosa, obrzęk żylny splot z jam nosowych i stojących nosebleeds, zwiększone znaczenie żył szyi obserwowanych w stanie septycznym. Cenne informacje we wszystkich formach mózgowym choroba zakrzepowo-zatorowa przynosowych daje dopplerowskie naczyń krwionośnych w mózgu, co wskazuje na ostre objawy hemodynamiki mózgowej i zastoju żylnego.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyki różnicowej wykonuje się w odniesieniu do tego samego stanu patologicznego w mózgu, co zakrzepicy zakaźnej innych zatok. Zakrzepica górnej wzdłużnej zatoki należy rozróżnić tzw maranticheskie zakrzepicy zatok mózgowych, które zwykle występuje w starszym wieku w kontekście starczego niedołęstwa gdy towarzyszący wspólnych zakażeń przewlekłych lub ostrych jak zakrzepica zatok mózgowych u dzieci na różne choroby, co prowadzi do zubożenia (biegunka , niestrawność, przewlekłe zakażenia, wrodzona choroba serca i in.). Kiedy maranticheskom zakrzepica najczęściej dotyka zatoki jamistej, rzadko prosto i rzadko innych zatok.

Obraz kliniczny rozwija się podostre: występują bóle głowy, nudności, wymioty, bezsenność, utrata apetytu, apatia. Na dnie znajdują się zastoinowe dyski nerwów wzrokowych. Wśród objawów neurologicznych najczęstsze są napady ogólne lub lewarowe, mniejszy niedowład połowiczy z nietrzymaniem moczu lub niedowładem jednej nogi lub niedowład połowiczy. Diagnostyka śródpzrostowa jest bardzo trudna. Dopplerografia wskazuje na przekrwienie żył w mózgu. Rozpoznanie pomaga obecność przewlekłego zakażenia, kacheksja wyglądu pacjenta, jego wiek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Leczenie

Leczenie zakrzepicy mózgowej zatok rhinogenous zapewnia pilne środki w celu eliminując podstawowe źródło zakażenia późniejszej intensywnej sanitarnych. Przy zastosowaniu rhinogenous zakrzepica zatok opony mózgowe stałe szeroko otwierając przyczynowych zatok przynosowych, i często posiadają lub gemisinusotomii pansinusotomii radykalne usunięcie chorobowo zmienionej tkanki, dla systematycznego opieki pooperacyjnej pooperacyjnych ubytków na tle powyższej metody terapii antybiotykowej. Przypisać również leki przeciwzakrzepowe, leki moczopędne, immunoprotector, witaminy, pełne dieta.

Prognoza

Rokowanie zakrzepicy rhinogenous żył i zatok mózgu ustalony przez tych samych czynników, które rhinogenous ropień mózgu jednak rhinogenous chorób zapalnych układu żylnego w prognozowaniu mózgu jest bardziej poważne i często pesymistyczny, zwłaszcza w głębokiej zakrzepicy żylnej, jamistych zatok i rozwój posocznicy. Wczesne dożylne intralyumbalnaya i intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya silne leki trombolityczne nośnej n immunotest specyficzny leczenie przeciwbakteryjne ułatwia projekcję.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]