Zanik skóry

Zanik skóry występuje z powodu zaburzenia struktury i funkcji skóry łącznej i jest klinicznie scharakteryzowany przez ścieńczenie naskórka i skóry właściwej. Skóra staje się sucha, przezroczysta, pomarszczona, delikatnie zagięta, często obserwuje się wypadanie włosów i teleangiektazję.

Pathohistological zmiany atrofii skóry pojawiają ścieńczenie naskórka i skóry właściwej, zmniejszenie składników tkanki łącznej (głównie) włókien elastyny w skórze brodawkowatego i siatkowej, dystroficznych zmian w mieszkach włosowych, potu i gruczołów łojowych.

Równocześnie ze ścieńczeniem skóry można zauważyć ogniska z powodu proliferacji tkanki łącznej (idiopatyczny postępujący zanik skóry).

Procesy zanikowe w skórze może być związane ze zmniejszeniem metabolizm starzenia się (otępienie starcze), zanik procesów patologicznych w wyniku wyniszczenia, awitaminozy, zaburzeń hormonalnych, zaburzenia krążenia, neurotroficznego i zmian zapalnych.

Zanikowi skóry towarzyszy naruszenie jej struktury i stanu funkcjonalnego, co objawia się zmniejszeniem liczby i objętości niektórych struktur oraz osłabieniem lub zakończeniem ich funkcji. Proces ten może obejmować izolowany naskórek, skórę właściwą lub tkankę podskórną lub wszystkie struktury w tym samym czasie (panatrophy skóry).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Epidemiologia

Zanik skóry starczej rozwija się głównie po 50 latach, kompletny obraz kliniczny powstaje w wieku 70 lat. Skóra traci swoją elastyczność, staje się ospały, pomarszczone, zwłaszcza wokół oczu i ust, na policzkach, w regionie szczotek, na szyi, może być łatwo montowane w powoli fałdy są prostowane. Naturalny koloryt skóry jest tracony, staje się blady z żółtawym lub lekko brązowawym odcieniem. Częste dyschromia i teleangiektazje, osuszono melkootrubevidnym obierania, zwiększona wrażliwość na zimno, płukania i urządzeniami do suszenia. Gojenie się ran, łatwo pojawiające się nawet przy małych obrażeniach, jest powolne. Większość nasilenie zanikowego zjawiska objawia się w otwartych częściach ciała, zarówno ze względu na cechy anatomiczne tych obszarów, a także ekspozycji środowiska, głównie skumulowany efekt światła słonecznego. U osób w podeszłym wieku starczym i zwiększoną skłonność do nowotworów, i różnych chorób skóry (wypryskowe reakcji starcze naczyniaki gruczoły gruczolaka starcze, rogowacenie i brodawki łojotokowe, rak podstawnokomórkowy, lentigines Dyubreyya starczych plamica NP.). Szczególna postać zmian skórnych starczych jest koloid millum charakteryzuje wielu wosków prześwitujących elementów żeliwa na twarzy, szyi, rąk.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Przyczyny zanik skóry

Głównymi przyczynami atrofii skóry są:

1. Uogólnione ścieńczenie skóry: starzenie; choroby reumatyczne; glukokortykoidy (endo- lub egzogenne).
2. Poikilodermia.
3. Atroficzne blizny (rozstępy).
4. Anetoderma: pierwotna; wtórne (po chorobach zapalnych).
5. Przewlekłe atroficzne zapalenie akrodermii
6. Zanik pęcherzykowy.
7. Zanik czerwonki.
8. Atrophometria Pazini-Pearin.
9. Zanik zanikowy.
10. Panathrophy: ogniskowa; hemiatrophy twarzy.

Wiadomo, że zanikowe zmiany skórne są jednym z objawów działań niepożądanych terapii kortykosteroidowej (ogólnej lub lokalnej).

Miejscowy zanik skóry z kortykosteroidów maści (kremy) rozwinął się głównie u dzieci i młodych kobiet, co do zasady, irracjonalnej, bezkontrolyyum ich primenenii.osobenno fluorowane (ftorokort, Sinalar) lub bardzo silnych maści Akcja, powołanego pod opatrunkiem okluzyjnym.

Mechanizm działania atrofii pod wpływem leków kortykosteroidowych tłumaczy się zmniejszeniem (lub supresją) aktywności enzymów. Udział w biosyntezie kolagenu, tłumienie działania cyklicznych nukleotydów w produkcji kolagenazy, syntetyczne działanie fibroblastów, a także ich wpływ na włókniste, naczyniowe struktury i podstawową substancję tkanki łącznej.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogeneza

Oznaczono naskórka rozrzedzający ze względu na zmniejszenie liczby wierszy Malpighian warstwę i rozmiar każdej komórki oddzielnie naskórka wyrostki gładkość pogrubienie warstwy i niedostateczną ekspresją warstwy ziarnistej, jak również zwiększenie zawartości melaniny w komórkach w warstwie podstawowej. Rozcieńczanie i skóry towarzyszą niszczące zmiany przerostowe struktur włóknistych, zmniejszenie liczby elementów komórkowych, w tym tkanki, bazofile i pogrubienia ścian naczyń i mieszków włosowych, zanik i gruczoły potowe. Włókna kolagenowe znajdują się równolegle do naskórka, ulegając częściowemu homogenizacji. Włókna z tworzywa sztucznego zagęszczają się, ściśle przylegając do siebie, zwłaszcza w obszarach podnapięciowych. Często są one pofragmentowane, wyglądają jak grudki lub spirale, w miejscach są zlokalizowane jak w filcu (starcza elastoza). Mikroskopia elektronowa w starczej skóry znaleziono dowodów na upośledzenie procesów biosyntezy w komórkach naskórka, znaczny spadek organelli, oświecenie mitochondria metrycznych, zmniejszając liczbę cristae i ich fragmentacja, odzwierciedlając spadek metabolizmu energetycznego w nich. W cytoplazmie podstawowych nabłonków stwierdza się nagromadzenie kropli tłuszczu i granulek lipofuscyny, a także pojawienie się struktur mielinowych. W epitachocytach górnych części warstwy kolczastej, lamellarne granulki są modyfikowane, istnieją oznaki wysokiej zawartości substancji amorficznej w nich, prekursora keratyny. Wraz z wiekiem zwiększają się zmiany w nabłonkach, oprócz zmian zanikowych, niszczących, często prowadzących do śmierci niektórych z nich. Włókna kolagenowe są znaczne zmiany zwyrodnieniowe, zwiększenie liczby mikrowłókienek, w cytochemicznych badania pokazują zmiany jakościowe glikozaminoglikanów (pojawiają masę amorficznego). W elastycznych włóknach odnotowuje się lizę, wakuolizację ich osnowy i spadek liczby młodych form sprężystych. Naczynia charakteryzują się pogrubieniem i rozluźnieniem podstawowych błon, czasami - ich wielowarstwowość.

W koloidalnej mullum wykrywa się bazofiliową degenerację kolagenu w górnej skórze właściwej, odkładanie się koloidu, którego natura jest niejasna. Uważa się, że jego powstawanie jest konsekwencją degeneracyjnych zmian w tkance łącznej i osadzaniu się wokół uszkodzonych włókien materiału pochodzenia naczyniowego. Istnieje opinia, że koloid jest syntetyzowany głównie przez fibroblasty, aktywowane przez wpływ światła słonecznego.

Histogeneza zaniku skóry

Zanikowe i dystroficzne zmiany w skórze podczas starzenia się powstają w wyniku genetycznie zdeterminowanych zmian w komórkach spowodowanych obniżeniem metabolizmu, osłabieniem układu odpornościowego, upośledzeniem mikrokrążenia i regulacją neurohormonalną. Przyjmuje się, że 7 genów na 70, wpływających na proces starzenia, jest szczególnie ważnych. W mechanizmach starzenia na poziomie komórkowym uszkodzenie membrany ma kluczowe znaczenie. Spośród efektów egzogenicznych największe znaczenie mają czynniki klimatyczne, przede wszystkim intensywne nasłonecznienie.

Starzenie się naskórka jest uważany za głównego procesu wtórnego ze względu na naruszenie troficznych. Wraz ze starzeniem się zredukowaną funkcji skóry, osłabienie odpowiedzi odpornościowej zmienia swoje właściwości antygenowe, które często prowadzi do rozwoju) choroby autoimmunologiczne w podeszłym wieku, zmniejszonej aktywności mitotyczny zmianach naskórka obserwowane są w nerwowych i naczyń aparatów skóry zmniejsza unaczynienie niezgodny transcapillary wymiany, rozwinąć znaczące zmiany morfologiczne w strukturze włókien skóry właściwej, w podstawowej substancji skóry i przydatków.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Objawy zanik skóry

Skóra w centrum atrofii wygląda na starą, melkoskladchatoy, podobnie jak bibułka, łatwo ulegając traumie. Dzięki półprzezroczystym naczyniom i rozszerzeniu naczyń włosowatych, które obserwuje się przy bardziej wyraźnym przerzedzaniu się skóry i głębszym procesie, skóra nabiera śnieżnego odcienia.

Niebieskawe zabarwienie ognisk atrofii może być spowodowane działaniem przeciwzapalnym fluoru. W ogniskach atrofii, szczególnie u osób starszych, można zaobserwować plamicę, krwotoki, gwiaździste pseudobroki.

Powierzchowna atrofia może być odwracalna, jeśli stosowanie maści zostanie zatrzymane na czas. Atrofie skóry mogą wchłonąć naskórek lub skórę właściwą, być ograniczone, rozproszone lub w postaci pasm.

Głęboka atrofia skóry i tkanki podskórnej (panatrophy) występuje zwykle po wstrzyknięciu kortykosteroidów wewnątrzgałkowych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z innymi atrofiami, twardziną, zapaleniem panniculitis.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Leczenie zanik skóry

Po pierwsze, konieczne jest zaprzestanie stosowania maści i kremów kortykosteroidowych. Zwykle nie jest wymagane leczenie. W celu zapobiegania atrofii zaleca się stosowanie maści kortykosteroidowych wieczorem, gdy aktywność proliferacyjna komórek skóry jest minimalna. Przepisuj witaminy i produkty poprawiające trądzik skóry.