Nieżytowe zapalenie jamy ustnej: to nie takie proste, jak się wydaje

Chociaż jama ustna człowieka, zgodnie z łacińską terminologią przyjętą w medycynie, nazywana jest cavitas oris, tak powszechna choroba jak nieżytowe zapalenie jamy ustnej ma pochodzenie greckie: katarrhoos – przepływ (lub zapalenie) i stomatos – usta. Czyli nieżytowe zapalenie jamy ustnej to stan patologiczny błony śluzowej jamy ustnej, który wyraża się w jej zapaleniu.

Patologie błony śluzowej jamy ustnej (stomatitis) mają różne pochodzenie (etiologię) i wiele różnych objawów klinicznych (manifestacje). Klasyfikacja kliniczna dzieli te choroby na nieżytowe zapalenie jamy ustnej, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej i aftowe zapalenie jamy ustnej. Z punktu widzenia diagnostyki klinicznej nieżytowe zapalenie jamy ustnej jest uznawane za najczęstszą odmianę.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zapalenia jamy ustnej wywołanego nieżytem

Klasyfikacja oparta na przyczynach powstawania zapalenia jamy ustnej dzieli je na następujące typy:

Urazowe (uszkodzenia mechaniczne, termiczne lub chemiczne błony śluzowej, w tym w wyniku działalności zawodowej);

Zakaźne (uszkodzenie błony śluzowej przez drobnoustroje chorobotwórcze, w tym te związane z zakażeniami takimi jak grypa, paragrypa, adenozyna, opryszczka, ospa wietrzna, odra);

Specyficzne (zmiany błon śluzowych charakterystyczne dla niektórych chorób, np. gruźlicy, kiły i trądu);

Objawowe (gdy uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej jest jednym z objawów patologii układu krwiotwórczego, pokarmowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego lub nerwowego organizmu, a także objawem chorób układowych - pęcherzycy, streptodermii, liszaja płaskiego, niedoborów odporności).

Główną przyczyną kataralnego zapalenia jamy ustnej, uznawaną przez wszystkich dentystów, jest czynnik czysto lokalny - niedostateczna higiena jamy ustnej. Jednocześnie stan patologiczny jej błony śluzowej jest ułatwiony przez choroby zębów, obecność na nich osadów (kamienia nazębnego), a także zaburzenie równowagi mikroflory w jamie ustnej (dysbakterioza). Ponadto wszelkie manipulacje dentystów, a raczej ich naruszenia, takie jak mikrourazy podczas leczenia stomatologicznego lub źle dopasowane protezy, mogą powodować kataralne zapalenie jamy ustnej.

Jednak nie wszystko jest takie proste, jak się wydaje. Ponieważ listę czysto stomatologicznych przyczyn kataralnego zapalenia jamy ustnej uzupełniają takie ogólne negatywne czynniki, jak: niedokrwistość z niedoboru żelaza; niedobór witamin (A, B, B9, C); niedostateczne wydzielanie śliny (kserostomia); palenie tytoniu; odwodnienie (z wymiotami, biegunką, wielomoczem lub znaczną utratą krwi); inwazja robaków; niektóre nowotwory i skutki uboczne chemioterapii; zmiany hormonalne o różnej etiologii. A nawet osławiony laurylosiarczan sodu - środek powierzchniowo czynny stosowany do tworzenia piany w produkcji większości past do zębów (a także szamponów do włosów i żeli pod prysznic). Substancja ta powoduje uporczywą suchość błon śluzowych i skóry...

Co więcej, ostatnio lekarze skłaniają się ku przekonaniu, że przyczyna nieżytowego zapalenia jamy ustnej ma charakter immunologiczny. Choroba ta jest odpowiedzią naszego układu odpornościowego na peptydy antygenowe obcych komórek, które nie są rozpoznawane przez limfocyty T. Nie bez powodu nieżytowe zapalenie jamy ustnej występuje najczęściej u małych dzieci i osób starszych, gdy odporność organizmu jest obniżona ze względu na związane z wiekiem cechy organizmu. Z tego samego powodu (tj. zmniejszonych funkcji ochronnych) nieżytowe zapalenie jamy ustnej jest częstą dolegliwością pacjentów z patologiami przewodu pokarmowego.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy zapalenia jamy ustnej wywołanego nieżytem

Charakterystyczną cechą zapalenia jamy ustnej wywołanego nieżytem jamy ustnej jest zapalenie górnej warstwy nabłonka błony śluzowej jamy ustnej przy braku uszkodzeń jej głębszych warstw.

Głównymi objawami zapalenia jamy ustnej wywołanego katarem są obrzęk, zaczerwienienie i bolesność błony śluzowej jamy ustnej. Jednocześnie na skutek obrzęku na błonie śluzowej policzków - wzdłuż linii zamknięcia zębów i po bokach języka - pojawiają się „odciski” zębów. Błona śluzowa pokryta jest białym lub żółtawym nalotem, wzrasta wydzielanie śliny (nadmierne ślinienie), zauważa się nieprzyjemny zapach z ust (halitoza). Obrzęknięte brodawki dziąsłowe między zębami są uszkodzone i krwawią. Ból podczas żucia pokarmu jest niepokojący. Ale jednocześnie nie ma widocznych defektów (owrzodzeń lub grudek) na błonie śluzowej.

Objawy te dają podstawy do przypuszczenia, że mamy do czynienia z chorobą zapalną błony śluzowej jamy ustnej - ostrym nieżytem jamy ustnej.

Jeśli jednak choroba nie jest leczona, jej obraz kliniczny ulega zmianie, a proces chorobowy przyjmuje postać przewlekłą. To właśnie specjaliści często nazywają wrzodziejącym zapaleniem jamy ustnej, które w większości przypadków jest w rzeczywistości kolejnym etapem ostrego nieżytowego zapalenia jamy ustnej.

Na tym etapie choroby dotknięte są najgłębsze warstwy błony śluzowej jamy ustnej, a do płytki dołączają się nadżerki i owrzodzenia. Zniszczenie tkanek prowadzi do pojawienia się surowiczej płytki wzdłuż krawędzi dziąsła, po usunięciu której pozostaje bolesna, krwawiąca nadżerka.

Ogólny stan organizmu pogarsza się wraz ze wzrostem temperatury ciała do +37,5-38°C, osłabieniem i bólem głowy. Jedzenie i proces artykulacji stają się niezwykle bolesne, węzły chłonne podżuchwowe powiększają się i powodują ból przy palpacji.

Zapalenie jamy ustnej u dzieci

Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej występuje najczęściej u bardzo małych dzieci - od urodzenia do trzech lat. Pediatrzy diagnozują nieżytowe zapalenie jamy ustnej u niemowląt jako pleśniawkę, która nazywana jest kandydozą, ponieważ jest wywoływana przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Przy tym nieżytowym zapaleniu jamy ustnej błona śluzowa w jamie ustnej dziecka puchnie, czerwienieje i pokrywa się białym nalotem, który wygląda jak zsiadłe mleko. Często na błonie śluzowej pojawiają się pęcherze, a po ich otwarciu - owrzodzenia. Jednocześnie można zaobserwować wysypki skórne (pokrzywkę), niestrawność i bóle mięśni.

Kataralne zapalenie jamy ustnej u dzieci może towarzyszyć chorobom zakaźnym, takim jak odra, ospa wietrzna, błonica. Przyczyną kataralnego zapalenia jamy ustnej we wczesnym wieku jest często mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, a także alergie po leczeniu antybiotykami lub sulfonamidami.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka zapalenia jamy ustnej wywołanego nieżytem

Rozpoznanie nieżytu jamy ustnej ustala lekarz na podstawie badania jamy ustnej pacjenta, biorąc pod uwagę wywiad oraz dane o obecności innych chorób, przede wszystkim żołądka i jelit.

Eksperci twierdzą jednak, że prawidłowa diagnoza zapalenia jamy ustnej nie jest zadaniem łatwym, ponieważ wizualna ocena sytuacji w dość dużej liczbie przypadków klinicznych nie ujawnia prawdziwej przyczyny tej choroby, a dodatkowo nie ma jeszcze specjalnie opracowanej metody diagnostycznej zapalenia jamy ustnej.

Dlatego dobry lekarz nie tylko zbada jamę ustną pacjenta, ale także pobierze zeskrobinę śluzową i zleci ogólne badanie krwi.

[ 8 ], [ 9 ]

Leczenie nieżytowego zapalenia jamy ustnej u dorosłych i dzieci

Leczenie zapalenia jamy ustnej jest głównie miejscowe i ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego i towarzyszących mu objawów zewnętrznych.

W ostrym nieżytowym zapaleniu jamy ustnej zaleca się częste płukanie jamy ustnej roztworami antyseptycznymi i wywarami z roślin leczniczych. W tym celu stosuje się roztwór nadtlenku wodoru (łyżka 3% nadtlenku wodoru na 100 ml przegotowanej wody); 2% roztwór sody oczyszczonej (łyżeczka na 0,5 l wody). Stosuje się lek przeciwbakteryjny Chlorheksydyna (Gibitan, Sebidin): 0,05-0,1% roztworem płucze się jamę ustną 2-3 razy dziennie.

Zarówno dorośli, jak i dzieci powinni płukać usta co 2-3 godziny wywarami z rumianku, szałwii, nagietka, kory dębu, liści orzecha włoskiego, babki lancetowatej, krwawnika, pięciornika i arniki. Aby przygotować wywar, należy wziąć dwie łyżki suchych ziół na szklankę wrzącej wody, gotować przez 5-7 minut i odstawić na pół godziny. Aby szybko przygotować płyn do płukania ust, można użyć gotowych nalewek alkoholowych z nagietka, dziurawca i eukaliptusa, dodając 30 kropli nalewki do 100 ml przegotowanej wody. Nalewka alkoholowa z propolisu jest bardzo skuteczna w leczeniu nieżytowego zapalenia jamy ustnej: płucz usta kilka razy dziennie roztworem przygotowanym ze 100 ml ciepłej wody z dodatkiem łyżeczki tej nalewki.

Aby złagodzić obrzęk błony śluzowej, lekarze zalecają przyjmowanie doustnie 5% roztworu chlorku wapnia (chlorku wapnia): lek przyjmuje się dwa razy dziennie po posiłku, dawka jednorazowa dla dorosłych to deser lub łyżka stołowa, dla dzieci - łyżeczka. Chlorek wapnia jest przeciwwskazany w przypadku skłonności do zakrzepicy i ciężkich postaci miażdżycy.

Środki przeciwbakteryjne takie jak Tantum Verde i Hexoral są również stosowane w miejscowej terapii kataralnego zapalenia jamy ustnej. Niesteroidowy lek przeciwzapalny Tantum Verde w postaci pastylek przepisuje się jedną tabletkę 3-4 razy dziennie. W postaci roztworu przeciwbólowego i przeciwzapalnego do płukania jamy ustnej lek ten przepisuje się 1 łyżkę stołową co 2-3 godziny. Roztwór do miejscowego stosowania jest przeciwwskazany dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Spray Tantum Verde stosuje się trzy razy dziennie, 4-8 dawek (czyli 4-8 naciśnięć na spray). W przypadku nieżytu jamy ustnej u dzieci spray stosuje się następująco: dzieci w wieku 6-12 lat - 4 dawki, dzieci poniżej 6 lat - w ilości 1 dawka na każde 4 kg masy ciała. Działania niepożądane tego leku objawiają się uczuciem drętwienia, pieczenia lub suchości w ustach; możliwe są wysypki skórne i bezsenność.

Lek Hexoral ma właściwości antyseptyczne, przeciwbakteryjne, przeciwbólowe, osłaniające i dezodoryzujące. Roztwór Hexoral należy stosować nierozcieńczony do płukania lub płukania jamy ustnej lub nanosić na zmienione chorobowo miejsca błony śluzowej. Dawka na jeden zabieg wynosi 10-15 ml, czas trwania zabiegu wynosi 30 sekund. Hexoral w sprayu rozpyla się na zmienione chorobowo miejsca błony śluzowej jamy ustnej przez 2 sekundy dwa razy dziennie po posiłkach. Skutkiem ubocznym tego leku jest zaburzenie wrażeń smakowych, jest przeciwwskazany do stosowania w nieżytowym zapaleniu jamy ustnej u dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Przepisywanie leków doustnych w leczeniu nieżytowego zapalenia jamy ustnej zależy od etiologii stanu zapalnego. Tak więc w nieżytowym zapaleniu jamy ustnej u dorosłych i w nieżytowym zapaleniu jamy ustnej u dzieci w postaci pleśniawki (kandydozy) lekarze najczęściej przepisują antybiotyk przeciwgrzybiczy Nystatin (w tabletkach 500 000 IU). Dawkowanie tego leku dla dorosłych wynosi jedną tabletkę 3-4 razy dziennie lub 0,5 tabletki 6 razy dziennie. Średni czas trwania leczenia wynosi 10 dni.

Dawkowanie Nystatyny dla dzieci poniżej 1 roku: ćwierć tabletki (125 000 IU), od 1 roku do 3 lat - pół tabletki (250 000 IU) 3-4 razy dziennie, a dla starszych dzieci - 2 do 3 tabletek dziennie w 4 dawkach. Tabletki połyka się bez rozgryzania, ale w przypadku znacznych uszkodzeń błon śluzowych jamy ustnej tabletki umieszcza się za policzkiem po jedzeniu, gdzie przechowuje się je do całkowitego rozpuszczenia.

W leczeniu nieżytowego zapalenia jamy ustnej u dzieci - pleśniawki u niemowląt - stosuje się krople z Nystatyną, które przygotowuje się w domu w następujący sposób: jedną tabletkę Nystatyny rozdrabnia się na proszek i miesza z zawartością jednej ampułki witaminy B12 (można z przegotowaną wodą). Otrzymany roztwór stosuje się do leczenia jamy ustnej dziecka 2-3 razy dziennie za pomocą tamponu lub wacika.

Nystatyna zazwyczaj nie powoduje skutków ubocznych, ale przy zwiększonej wrażliwości na antybiotyk możliwe są nudności, wymioty, biegunka, gorączka, dreszcze. Wśród przeciwwskazań do stosowania tego leku: niewydolność wątroby, zapalenie trzustki, wrzody żołądka i dwunastnicy, ciąża, nadwrażliwość na lek.

Aby skutecznie leczyć kataralne zapalenie jamy ustnej, należy unikać gorących, zimnych, pikantnych, kwaśnych i grubych potraw. Należy pić napar z dzikiej róży i przyjmować preparaty witaminowe zawierające witaminy A, B i C.

Zapobieganie nieżytowemu zapaleniu jamy ustnej

Aby zapobiec kataralnemu zapaleniu jamy ustnej, należy usuwać kamień nazębny, szybko leczyć próchnicę, regularnie i dokładnie myć zęby i płukać usta po jedzeniu. Jeśli masz historię chorób przewodu pokarmowego i patologii endokrynologicznych, powinieneś zacząć je leczyć.

Zrównoważona dieta, spożywanie produktów bogatych w witaminy, przede wszystkim warzyw i owoców, przyjmowanie dobrych kompleksów multiwitaminowych zimą, rzucenie palenia... Ogólnie rzecz biorąc, wszystko, co może pomóc zwiększyć funkcje ochronne układu odpornościowego, przyczyni się nie tylko do zapobiegania nieżytowi jamy ustnej, ale i wielu innym chorobom.