Zapalenie ucha środkowego w grypie: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Grypa jest ostrą wirusową chorobą zakaźną, która atakuje przede wszystkim drogi oddechowe i powoduje ogólne osłabienie, zmęczenie, ból głowy, bóle mięśni i stawów. Patogeny grypy to ortomyksowirusy i dzielą się na typy serologiczne A (A1, A2), B i C. Źródłem patogenu jest osoba chora, zwłaszcza w pierwszych 5 dniach choroby. Zakażenie następuje drogą kropelkową. Kiedy wirus obumiera, uwalniana jest endotoksyna, która przedostając się do krwi, powoduje uszkodzenie naczyń włosowatych i przedwłośniczkowych, ośrodkowego układu nerwowego. Mikrobiota bakteryjna górnych dróg oddechowych, która jest aktywowana przez spadek odporności, powoduje procesy zapalne w zatokach przynosowych, krtani, tchawicy, oskrzelach i płucach. Ta sama przyczyna leży u podstaw ostrego zapalenia ucha grypowego.

Ostre zapalenie ucha środkowego grypy występuje najczęściej podczas epidemii grypy i w niektórych latach dotyka do 20% chorych na tę chorobę wirusową. Obustronne zmiany, obecność wysypek opryszczkowych i krwawych pryszczy na powierzchni błony bębenkowej i w głębi przewodu słuchowego wokół pierścienia bębenkowego, a także obecność krwiaka tympanonu, potwierdzają grypopochodne zapalenie ucha, które powstało w wyniku krwiopochodnego rozprzestrzeniania się zakażenia.

Objawy zapalenia ucha w grypie. Początek choroby charakteryzuje się silnym bólem ucha (uszu) i głowy, bezsennością, wzrostem temperatury do 39°C, ogólnym osłabieniem. Podczas otoskopii na powierzchni błony bębenkowej ujawniają się liczne opryszczkowe wysypki pokryte przezroczystą cienką warstwą naskórka, gdy jej integralność zostanie naruszona, ich surowiczo-krwawa lub czysto krwotoczna treść spływa do zewnętrznego przewodu słuchowego, dlatego tę postać ostrego zapalenia ucha nazywa się „krwotocznym zapaleniem ucha”.

Wystąpienie perforacji błony bębenkowej przyczynia się do dodania do zakażenia grypą typowej mikrobioty, co prowadzi do wystąpienia ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego, którego przebieg może trwać od 7 do 20 dni. Podczas epidemii grypy, gdy wirus ma szczególną zjadliwość, u osób z osłabioną odpornością i niezaszczepionych przeciwko temu szczepowi rozwijają się cięższe postacie choroby ucha środkowego z tendencją do rozwoju różnych powikłań (zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie żył zatoki esowatej, martwicze postacie ostrego zapalenia ucha środkowego ze znacznymi zjawiskami destrukcyjnymi struktur przewodzących dźwięk). Z reguły takim postaciom grypowego zapalenia ucha środkowego towarzyszy toksyczne zapalenie ślimaka i trwałe upośledzenie słuchu.

Leczenie zapalenia ucha środkowego w przebiegu grypy przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku banalnego zapalenia ucha, na tle ogólnych środków terapeutycznych przeciwgrypowych. Wczesne stosowanie antybiotyków i sulfonamidów może doprowadzić do odwrócenia rozwoju zapalenia ucha środkowego w przebiegu grypy w ciągu 4-6 dni, a kompleksowe leczenie przeciwnerwicowe może zapobiec toksycznemu uszkodzeniu struktur nerwowych błędnika i retrolabyryntyny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]