Zespół Leniwego Żołądka

Zespół leniwego żołądka (syn: gastropareza lub paraliż żołądka) - opóźnione opróżnienie żołądka z powodu stanów patologicznych, zaburzające funkcję motoryczno-ewakuacyjną żołądka. Patologia może również powodować poważne problemy trawienne i prowadzić do takich objawów, jak nudności, wymioty, niedożywienie i naruszenie poziomu cukru we krwi. Jest to choroba przewlekła z często nawracającymi objawami przez długi czas. Do chwili obecnej nie ma skutecznego leczenia. Objawy mogą zostać osłabione przez dietę terapeutyczną lub leki.

Epidemiologia

Objawy zespołu leniwego żołądka są uważane za najczęstszy powód, dla którego udają się do gastroenterologa. Dane z badania w Europie, S. Amerike i Australii wykazały, że wśród ogólnej populacji występowanie niestrawności wynosi od 7 do 41%, średnio około 25%.

Większość danych pokazuje, że tylko 2-4 osoby z objawami dyspepsji funkcjonalnej mają zastosowanie do lekarza. Tacy pacjenci stanowią około 2-5% wszystkich pacjentów, którzy przychodzą na konsultacje z lekarzem rodzinnym. Jeśli mówimy o odwołaniu się do specjalistów-gastroenterologów, tutaj z problemem leniwego zespołu żołądka pojawia się 20-40% pacjentów. Około jedna trzecia pacjentów trafia bezpośrednio do gastroenterologa, a pozostali lekarze innych specjalności (np. Psychiatrzy, homeopaci, specjaliści od żywienia i akupunktury).

Porównanie częstości występowania choroby wśród mężczyzn i kobiet jest dość niejednoznaczne. Ale jako całość jest obecnie przeważa pogląd, że odsetek kobiet i mężczyzn jest o tym samym, w odróżnieniu od innych zaburzeń czynnościowych (np, zespół jelita drażliwego, zaparcia funkcjonalny, funkcjonalny zespół bólu brzucha, itd.), Że kobiety cierpią bardziej.

[1], [2], [3]

Przyczyny zespół leniwego żołądka

Zespół ten nazywany jest również niestrawnością czynnościową, ponieważ jej żołądek nie działa w niezbędnym rytmie. Wszystkie dotychczasowe przyczyny zespołu leniwych żołądków przez gastroenterologów nie zostały jeszcze w pełni zbadane, ale należy zauważyć, że jednogłośnie uważają, że stres i zaburzenia nerwowe wpływają na funkcjonowanie żołądka. Z tego powodu doświadczeni lekarze przepisują zwykle leki i leki uspokajające.

Inne powody:

• Anoreksja lub bulimia.
• Operacje na żołądku wpływające na nerw błędny.
• Infekcje wirusowe (istnieje kilka doniesień o wirusowej etiologii GERD).
• Choroby układu nerwowego, takie jak choroba Parkinsona, udar mózgu i uraz mózgu.
• Niedoczynność tarczycy i inne zaburzenia metaboliczne.
• Twardzina układowa.
• Amyloidoza i twardzina.
• Problemy z nadnerczami.
• Wrzód trawienny i nowotwory w żołądku.

[4], [5]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka rozwoju choroby może być również niedożywienie (spożywanie tłustych potraw, przejadanie się). Ponadto żołądek ma negatywny wpływ i złe nawyki, takie jak palenie (spowalnia tempo trawienia pokarmu). Innym czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń funkcjonowania żołądka mogą być niektóre leki (antycholinergika). Leniwy żołądek często rozwija się na tle cukrzycy, z patologią gruczołu tarczowego, chemioterapią.

[6], [7]

Patogeneza

Wśród patogenetycznych związków dyspepsji funkcjonalnej są zaburzenia motoryki żołądkowo-jelitowej i naruszenie wydzielania kwasu solnego.

Czynnik kwaso-peptydowy odgrywa raczej niejednoznaczną rolę w rozwoju choroby. Średnie wskaźniki stymulowanego, a także podstawowego wydzielania kwasu chlorowodorowego u większości pacjentów pozostają w normalnych granicach. Ale u tych, u których występuje wrzodząca odmiana niestrawności, wskaźnik ten może zbliżyć się do poziomu wydzieliny obserwowanego u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy. Istnieje przypuszczenie, że prawdopodobnie pacjenci z dyspepsją czynnościową mają dużą wrażliwość dwunastnicy i błony śluzowej żołądka na kwas solny.

W cukrzycy rozwój zespołu leniwych żołądków jest spowodowany uszkodzeniem nerwów i mięśni w żołądku z powodu stałego wysokiego poziomu glukozy we krwi.

[8], [9]

Objawy zespół leniwego żołądka

Pierwsze objawy zespołu pojawiają się natychmiast po jedzeniu. W okolicy nadbrzusza występuje ból i uczucie dyskomfortu. Również w niektórych przypadkach wzdęcia, ciężka zgaga, uczucie pełności żołądka. Czasami pojawiają się wymioty niestrawionego pokarmu.

Inne objawy:

• Przedwczesne uczucie sytości po jedzeniu.
• Hipoglikemia lub hiperglikemia (jeśli pacjent cierpi na cukrzycę).
• Niewyjaśniona utrata masy ciała.
• Utrata apetytu.
• Skurcze w jamie brzusznej.
• Refluks żołądkowo-przełykowy.

[10], [11]

Formularze

Lekarze rozróżniają 2 typy dyspepsji czynnościowej:

• Yazvennopodobny rodzaj choroby, która objawia się częstym bólem w żołądku;
• Dyskomfortowy typ, który objawia się w postaci dyskomfortu i poczucia ciężkości w żołądku. Ponadto powszechne są nudności i przeludnienie.

Komplikacje i konsekwencje

Z powodu syndromu leniwego żołądka zmienia się styl życia pacjenta, musi on przestrzegać diety. Ponieważ wielu pacjentów wykazuje objawy choroby po jedzeniu, wolą pominąć niektóre z nich. Ponadto pacjenci często kojarzą pojawienie się objawów niestrawności z konsumpcją niektórych pokarmów, z uwagi na to, że w sposób nieuzasadniony usuwają je z codziennej diety. Najczęściej mleko jest wyłączone z użycia. Konsekwencją tego może być pojawienie się osteoporozy, która pojawia się w wyniku niedostatecznej ilości wapnia wchodzącego do organizmu.

[12]

Diagnostyka zespół leniwego żołądka

Funkcjonalna dyspepsja jest diagnozowana, jeśli nie ma problemów z przewodem pokarmowym, w szczególności z przełykiem, żołądkiem i dwunastnicą. Zdiagnozuj zespół leniwego żołądka, jeśli choroba ma charakter trwały lub jej objawy powtarzają się regularnie - dyskomfort lub ból w górnej części brzucha trwa co najmniej 12 tygodni w roku.

[13]

Analizy

Podczas badania w diagnostyce zespołu leniwego żołądka wykonywane są różne analizy.

Wykonuje się biochemiczne, jak również kliniczne badania krwi. Jest to konieczne, aby wyeliminować obecność chorób organicznych.

Wykonano analizę stolca w celu zidentyfikowania możliwej krwi utajonej w celu wykluczenia krwawienia z żołądka i jelit. Ze względu na ogólną analizę kału możliwe jest oszacowanie sposobu trawienia pokarmu i ujawnienie oznak procesów zapalnych lub inwazji pasożytniczej (lamblioza) przewodu żołądkowo-jelitowego.

Analiza do wykrywania zakażenia H. Pylori. Wśród metod diagnostycznych wyróżnia się procedurę PCR do badania kału i badanie oddechowe ureazy. W pierwszym przypadku do analizy potrzebne są kału. W drugim bada się dwie próbki wydychanego powietrza (przed przyjęciem specjalnego napoju i po pół godzinie po nim).

Diagnostyka instrumentalna

Aby określić możliwe przyczyny zespołu leniwego żołądka, diagnostykę instrumentalną można przypisać:

Procedura endoskopowego badania układu pokarmowego (FGDS). W trakcie tego badania pacjent jest wstrzykiwany do przełyku (a dalej do żołądka i dwunastnicy) elastyczną cienką rurką światłowodową nazywaną endoskopem. Ma na końcu mikro-kamerę i małe źródło światła. Ta procedura jest konieczna, aby zbadać powierzchnię jelita od wewnątrz (pomoże to w identyfikacji owrzodzeń, procesu zapalnego, a także nowotworów). W takim przypadku można pobrać próbki tkanek z dwunastnicy i żołądka (nazywane są one próbkami biopsyjnymi), które są badane laboratoryjnie.

Procedury rentgenowskie. Aby zbadać przełyk i znaleźć możliwe zmiany, można zastosować przełyk kontrastowy (jest to badanie rentgenowskie przełyku z zawiesiną baru). Ta metoda może wykryć obecność wrzodów w żołądku.

Ultradźwięki jamy brzusznej - technika ta pomaga rozpoznać objawy choroby trzustki, a także obecność i lokalizację nowotworów. Ponadto ultradźwięki mogą wykryć obecność kamieni żółciowych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową dyspepsji czynnościowej przeprowadza się jednocześnie z rozpoznaniem innych patologii przewodu pokarmowego. Mogą to być owrzodzenia, przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego, a także rak żołądka.

Leczenie zespół leniwego żołądka

W leczeniu leniwego syndromu żołądka powinieneś jeść częściej, ale z małymi porcjami - to pozwoli uniknąć pogarszania się objawów choroby, ponieważ w tym przypadku pokarm będzie lepiej wchłaniany przez żołądek, a nie leniuchować w nim. Konieczne jest również porzucenie produktów drażniących błonę śluzową żołądka - konieczne jest ograniczenie spożycia produktów wędzonych, przypraw, marynat, sosów. Unikaj pokarmów o dużej zawartości tłuszczu, które spowalniają proces trawienia (boczek, kiełbaski, salami, ser i żeberka wieprzowe).

W niektórych przypadkach można zalecić leczenie przeciwbakteryjne - jeśli podczas badania wykryto infekcję heliobacter. Warto skonsultować się także z psychoneurologiem - może on wykryć zaburzenia nerwowe, które wpłynęły na rozwój zaburzeń w funkcjonowaniu żołądka.

Leki

Leki są przepisywane w celu leczenia choroby. Można stosować leki przeciwwydzielnicze i atacydowe (w tym Omeprazol i Maalox). W przypadku objawów objawów nasilenia w żołądku przepisano leki stabilizujące jego funkcje motoryczne - takie jak Motilium.

Omeprazol - kapsułki są przyjmowane rano przed posiłkami, bez żucia. Lek należy przyjmować z wodą. Przeciwwskazania do stosowania: podczas ciąży i laktacji, małe dzieci, o dużej wrażliwości na skład leku. Nie zaleca się wyznaczania niewydolności nerek ani wątroby.

Wśród skutków ubocznych leku:

• Narządy żołądkowo-jelitowe: zaparcia i biegunka, wzdęcia, wymioty z nudnościami, ból w jamie brzusznej;
• NA narządach: jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba, mogą wystąpić zawroty głowy, ból i początek depresji lub odwrotnie; w przypadku poważnej choroby wątroby możliwa jest encefalopatia.
• Mięśniowo-szkieletowe: czasami miastenia lub bóle stawów, a także bóle mięśni.
• Narządy hematopoezy: czasami małopłytkowość lub leukopenia, pancytopegia jest możliwa, jak również agranulocytoza.
• Skóra: czasami swędzenie, wysypka na skórze; Można zaobserwować wysiękowy rumień (o różnych postaciach), nadwrażliwość na światło, a także łysienie.
• Alergie: gorączka, pojawienie się pokrzywki, możliwy obrzęk naczynioruchowy, pojawienie się szoku anafilaktycznego lub śródmiąższowe zapalenie nerek.

Maalox zazwyczaj musi być przyjmowany 1-1,5 godziny po jedzeniu lub gdy wystąpi ból. Konieczne jest picie 1-2 tabletek. (żuj lub trzymaj w ustach, dopóki się nie rozpuszczą). W postaci zawiesiny lek jest przepisywany w ilości 15 ml (1 opakowanie lub 1 łyżka stołowa).

Skutki uboczne Maalox - długotrwałe stosowanie może powodować rozwój niedoboru fosforu w organizmie. Lek jest przeciwwskazany w obecności poważnych problemów w pracy nerek.

Motilium w przewlekłych dyspeptycznych warunkach jest przepisywane 10 mg przed posiłkami (15-30 minut) trzy razy dziennie.

Boczny Motilium:

• Układ hormonalny: ginekomastia i brak miesiączki; czasami występuje hiperprolaktynemia, która czasami prowadzi do pojawienia się mlekotoku.
• CNS: Od czasu do czasu u dzieci rozwijają się zaburzenia pozapiramidowe (ich objawy ustają po zaprzestaniu leczenia).
• Trawienie: rzadkie nieprawidłowości w pracy przewodu żołądkowo-jelitowego, czasami w jelitach można zaobserwować przemijające skurcze spastyczne.
• Alergie: wysypki na skórze, pokrzywka.

Przeciwwskazania:

• Jeśli występuje niedrożność tzw. Etiologii mechanicznej lub perforacji przewodu pokarmowego;
• Z prolactinoma (wydzielając pojawienie się nowotworu prolaktyny przysadki mózgowej);
• Krwawienie w jelicie lub żołądku;
• Nadwrażliwość na domperydon lub inne składniki leku;
• Jednoczesny odbiór z ketokonazolem (postać doustna).

Inne leki, które można przepisać w leczeniu zespołu leniwego żołądka to leki cholinergiczne, erytromycyna, metoklopramid.

Witaminy

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego często powodują rozwój niedoboru w organizmie pirydoksyny. Z tego powodu mogą wystąpić nudności związane z wymiotami, zaburzeniami metabolicznymi, zaburzeniami nerwowymi, a wewnętrzna błona żołądkowa staje się wrażliwa.

Pirydoksyna (witamina B6) znajduje się w żywności, takiej jak fasola, groch i chleb zbożowy.

Nie mniej organizm potrzebuje witaminy B12, ponieważ jej niedobór może powodować anemię megaloblastyczną.

Witamina PP (lub niacyna) stabilizuje ilość wydzielanego soku żołądkowego i pozwala pozbyć się biegunek. Ta witamina jest bogata w mięso, różne kaszki, a także ryby.

Kwas foliowy, niezbędny do wyeliminowania procesu zapalnego w błonie śluzowej żołądka, można uzyskać z wątroby, szpinaku i kapusty.

Dzięki witaminie A występuje przeciwutleniacz i działanie ochronne na błonę śluzową żołądka. Ta witamina znajduje się w maśle i oleju roślinnym, zbożach, pieczywie, a także kwaśnej śmietanie z jogurtem.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Ponieważ choroby regionu żołądka i dwunastnicy mogą powodować różne zaburzenia układów regulacyjnych, konieczne jest uwzględnienie, oprócz leków, procedur fizykoterapii w trakcie leczenia niestrawności.

Leczenie fizjoterapeutyczne powinno sprzyjać regeneracji wydzielniczej, jak również funkcji motorycznej ewakuacji żołądka (w tym przypadku stosuje się metody stymulujące wydzielanie i korygujące wegetację). Dzięki środkom uspokajającym stan astenodepresyjny pacjenta zostaje zatrzymany. Metoda immunomodulacyjna pozwala aktywować mechanizmy, które tworzą niespecyficzną odpowiedź immunologiczną organizmu.

Procedury stymulujące wydzielanie obejmują leczenie wodami mineralnymi (chlorkiem węglowodorowym i sodowo-wapniowym).

Procesy korygujące wegetację obejmują elektroterapię, jak również przezczaszkową elektroangeezję.

Uspokajające metody leczenia: kąpiele iglaste lub azotowe, procedura galwanizacji w obszarze kołnierzyka.

Zabiegi immunomodulacyjne: magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa z wpływem na grasicę, a także terapia CMV o niskiej częstotliwości z ekspozycją na obszar pępowiny.

Alternatywne leczenie i leczenie ziołami

Przydatne w leczeniu żołądka będą owoce takie jak śliwki (pestki), rodzynki, daktyle, suszone jabłka, figi, suszone morele. Spośród nich można przygotować mieszankę, która pomaga w leczeniu dyspepsji funkcjonalnej. Wszystkie składniki muszą być pobrane w równych ilościach (po 0,5 filiżanki). Ponadto należy je spłukać, przytrzymać w temperaturze wrzenia wody, a następnie poruszać się w młynku, aby utworzyć jednorodną masę owoców, który jest wbity dodatkiem orzechów, nasion lnu (ziemi) i miodu (wszystkie składniki, 0,5 kubka), a następnie są mieszane. Mieszaninę należy przechowywać w lodówce i wziąć 1 łyżeczkę. Rano przez 30 minut. Przed śniadaniem, a także przez 30 minut. Przed pójściem spać.

Alternatywne traktowanie nasionami lnu. Nalewkę wytwarza się w następujący sposób. Szklankę przegotowanej zimnej wody wlewa się do 2 łyżeczek. Nasiona i pozostawić, by domagać się nocy. Rano w nalewce trzeba dodać przypalone rodzynki, 1 łyżka. Miód, a także 1 średnią marchewkę (wstępnie ją pocierać). Musisz wypić 1 st.lozh. Dwa razy dziennie (na pusty żołądek).

Kolejny przepis - w 0,5 stosu. Gotowane zimnej wody pozostawić w nocy 2 łyżki. Nasiona. Rano dodaj 1 sztukę. Miód, jogurt, a także sok owocowy. Stosuj rano na pusty żołądek w ilości 0,5 szklanki.

Zabieg z użyciem rumianku - kolekcja z nagietka, rumianku, a także dziurawca pomaga w pracy żołądka. Potrzebujesz równej ilości wszystkich składników, które musisz wymieszać, a następnie zabrać 1 łyżkę. Wymieszać i zalać wrzącą wodą (1 szklanka). Domagaj się około pół godziny. Pij cztery razy dziennie po ¼ filiżanki.

Jest też herbata z rumianku. Jest przygotowany w ten sposób: 2 łyżeczki. Posiekane kwiaty rumianku wylać 1 stos. Gotującą się wodę, nalegać przez pół godziny, po czym piją zamiast herbaty. Aby poprawić efekt, możesz dodać do niego ziele dziurawca lub miętę. Ten sam napój można przygotować przy użyciu szałwi zamiast rumianku. Tę nalewkę można dodać do zielonej herbaty. Użyj napoju powinien być ciepły.

Zapobieganie

Aby uniknąć syndromu leniwego żołądka, konieczne jest podjęcie takich środków zapobiegawczych:

• Wprowadź w swojej codziennej diecie żywność, która zawiera dużo błonnika - codzienne użycie zbóż, owoców i warzyw.
• Ogranicz spożycie tłuszczów i ciężkich pokarmów - 50 g tłuszczów uważa się za normalną dawkę dzienną. Ponadto nie przejadaj się.
• Nie jedz przed pójściem spać, aby nie zaszkodzić organom odpowiedzialnym za trawienie. Kolacja powinna nastąpić nie później niż 2-3 godziny przed snem. Aby żołądek działał bardziej produktywnie, staraj się jeść ostrożnie.
• Umów się na dni wyładunku - raz w tygodniu przez cały dzień nie jedz ciężkich i tłustych pokarmów, aby system trawienny mógł "odpocząć".
• Konieczne jest picie większej ilości wody, ponieważ jest w stanie zapobiec zaparciom, a także poprawia perystaltykę jelit. Pij rano szklankę czystej, czystej wody, aby stymulować pracę żołądka.
• Regularnie wykonuj ładowanie, nie unikaj wysiłku fizycznego i po prostu spróbuj poruszać się dalej. Częste piesze wycieczki, wspinaczka / schodzenie po schodach, taniec, uczestnictwo w grach sportowych - wszystko to pomaga zapobiegać występowaniu zespołu leniwego żołądka.
• Ponieważ alkohol i nikotyna pogarszają funkcjonowanie żołądka, należy porzucić złe nawyki.
• Unikaj nerwowych wstrząsów i stresu.

[14], [15]

Prognoza

Rok po rozpoczęciu leczenia zespół leniwego żołądka występuje u 30-50% pacjentów. Również w 30% przypadków dochodzi do spontanicznego wyleczenia. Ale jednocześnie należy zauważyć, że nawrót po zakończeniu leczenia może się zdarzyć z dużym prawdopodobieństwem.

[16], [17]