Zespół leniwego brzucha

Zespół leniwego żołądka (syn.: gastropareza lub paraliż żołądka) to powolne opróżnianie żołądka z powodu stanów patologicznych, które zakłócają funkcję motoryczno-ewakuacyjną żołądka. Patologia może również powodować poważne problemy trawienne i prowadzić do takich objawów, jak nudności, wymioty, niedożywienie i zaburzenia równowagi cukru we krwi. Jest to przewlekła choroba z często nawracającymi objawami przez długi okres czasu. Do tej pory nie ma skutecznego leczenia. Objawy można złagodzić za pomocą diety terapeutycznej lub leków.

Epidemiologia

Objawy zespołu leniwego żołądka są uważane za najczęstszą przyczynę wizyty u gastroenterologa. Dane z badania przeprowadzonego w Europie, Ameryce Północnej i Australii wykazały, że ogólna częstość występowania objawów dyspepsji wśród populacji mieści się w granicach 7-41%, co stanowi średnio około 25%.

Większość danych pokazuje, że tylko co 2-4 osoba z objawami dyspepsji czynnościowej zgłasza się do lekarza. Tacy pacjenci stanowią około 2-5% wszystkich pacjentów zgłaszających się do lekarza rodzinnego. Jeśli mówimy o wizytach u gastroenterologów, to 20-40% pacjentów zgłasza się z problemem zespołu leniwego żołądka. Około jedna trzecia pacjentów zgłasza się bezpośrednio do gastroenterologa, a pozostali do lekarzy innych specjalności (takich jak psychiatrzy, homeopaci, dietetycy i akupunkturzyści).

Porównanie częstości występowania choroby u mężczyzn i kobiet ma dość niejednoznaczne wskaźniki. Jednak ogólnie rzecz biorąc, obecnie przeważa opinia, że wskaźnik ten jest mniej więcej taki sam dla kobiet i mężczyzn, w przeciwieństwie do innych zaburzeń czynnościowych (np. IBS, zaparć czynnościowych, zespołu bólu brzucha czynnościowego itp.), na które kobiety cierpią częściej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny zespół leniwego żołądka

Zespół ten nazywany jest również dyspepsją czynnościową, ponieważ żołądek nie pracuje w wymaganym rytmie. Wszystkie istniejące przyczyny zespołu leniwego żołądka nie zostały jeszcze w pełni zbadane przez gastroenterologów, ale należy zauważyć, że zgodnie uważają oni, że stres i zaburzenia nerwowe w dużym stopniu wpływają na funkcjonowanie żołądka. Z tego powodu doświadczeni lekarze zazwyczaj przepisują pacjentom środki uspokajające oprócz głównych leków.

Inne powody:

• Anoreksja lub bulimia.
• Operacje żołądka obejmujące nerw błędny.
• Zakażenia wirusowe (istnieje wiele doniesień o wirusowej etiologii GERD).
• Choroby układu nerwowego, takie jak choroba Parkinsona, udar i uraz mózgu.
• Niedoczynność tarczycy i inne zaburzenia metaboliczne.
• Twardzina układowa.
• Amyloidoza i twardzina.
• Problemy z nadnerczami.
• Wrzód trawienny i guzy żołądka.

[ 4 ], [ 5 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka rozwoju choroby mogą być również złe odżywianie (spożywanie tłustych potraw, przejadanie się). Ponadto złe nawyki, takie jak palenie (spowalnia tempo trawienia pokarmu), mają negatywny wpływ na żołądek. Innym czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń żołądkowych mogą być niektóre leki (antycholinergiczne). Leniwy żołądek często rozwija się na tle cukrzycy, patologii tarczycy i chemioterapii.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Do czynników patogenetycznych niestrawności czynnościowej zalicza się zaburzenia motoryki żołądka i dwunastnicy oraz zaburzenia wydzielania kwasu solnego.

Czynnik kwasowo-peptyczny odgrywa dość niejednoznaczną rolę w rozwoju choroby. Średnie wskaźniki stymulowanego i podstawowego wydzielania kwasu solnego u większości pacjentów pozostają w granicach normy. Jednak u osób cierpiących na niestrawność wrzodową wskaźnik ten może zbliżać się do poziomu wydzielania obserwowanego u pacjentów z wrzodem dwunastnicy. Istnieje przypuszczenie, że pacjenci z dyspepsją czynnościową prawdopodobnie mają wysoką wrażliwość dwunastnicy i błony śluzowej żołądka na kwas solny.

W przypadku cukrzycy przyczyną rozwoju zespołu leniwego żołądka jest uszkodzenie nerwów i mięśni żołądka spowodowane stałym wysokim poziomem glukozy we krwi.

[ 8 ], [ 9 ]

Objawy zespół leniwego żołądka

Pierwsze objawy zespołu pojawiają się natychmiast po jedzeniu. Występują bolesne odczucia i uczucie dyskomfortu w okolicy nadbrzusza. Ponadto w niektórych przypadkach występują wzdęcia, silna zgaga, uczucie pełności w żołądku. Czasami występują wymioty niestrawionego pokarmu.

Inne objawy:

• Przedwczesne uczucie sytości po jedzeniu.
• Hipoglikemia lub hiperglikemia (jeśli pacjent choruje na cukrzycę).
• Niewyjaśniona utrata wagi.
• Utrata apetytu.
• Skurcze żołądka.
• Refluks żołądkowo-przełykowy.

[ 10 ], [ 11 ]

Formularze

Lekarze rozróżniają dwa rodzaje dyspepsji czynnościowej:

• Choroba przypominająca wrzody, objawiająca się częstym bólem w okolicy żołądka;
• Typ nieprzyjemny, który objawia się dyskomfortem i uczuciem ciężkości w żołądku. Często towarzyszą mu również nudności i uczucie pełności w żołądku.

Komplikacje i konsekwencje

Z powodu zespołu leniwego żołądka zmienia się tryb życia pacjenta, musi on trzymać się diety. Ponieważ wielu pacjentów odczuwa objawy choroby po jedzeniu, wolą niektóre z nich pominąć. Ponadto pacjenci często wiążą występowanie objawów niestrawności ze spożywaniem niektórych pokarmów, dlatego też nierozsądnie eliminują je z codziennej diety. Najczęściej wyklucza się ze spożycia mleko. Konsekwencją tego może być pojawienie się osteoporozy, która powstaje w wyniku niedostatecznej ilości wapnia przedostającego się do organizmu.

[ 12 ]

Diagnostyka zespół leniwego żołądka

Dyspepsję czynnościową rozpoznaje się, jeśli nie ma problemów z przewodem pokarmowym, w szczególności z przełykiem, żołądkiem i dwunastnicą. Zespół leniwego żołądka rozpoznaje się, jeśli choroba ma charakter stały lub jej objawy regularnie się powtarzają - dyskomfort lub ból w górnej części brzucha utrzymuje się co najmniej 12 tygodni w roku.

[ 13 ]

Testy

Podczas badania mającego na celu rozpoznanie zespołu leniwego żołądka wykonuje się także różne testy.

Przeprowadzane są badania biochemiczne i kliniczne krwi. Jest to wymagane w celu wykluczenia obecności chorób organicznych.

Badanie kału wykonuje się w celu wykrycia ewentualnej ukrytej krwi, aby wykluczyć krwawienie w żołądku i jelitach. Ogólne badanie kału może ocenić, jak trawione jest jedzenie i zidentyfikować oznaki procesów zapalnych lub inwazji pasożytniczej (giardiozy) przewodu pokarmowego.

Analiza w celu wykrycia obecności zakażenia H. pylori. Wśród metod diagnostycznych wyróżnia się procedurę PCR badania kału oraz test oddechowy z mocznikiem. W pierwszym przypadku należy oddać kał do analizy. W drugim przypadku bada się dwie próbki powietrza wydychanego przez pacjenta (przed przyjęciem specjalnego napoju i pół godziny po).

Diagnostyka instrumentalna

Aby ustalić możliwe przyczyny zespołu leniwego żołądka, może być zlecona diagnostyka instrumentalna:

Zabieg endoskopowego badania narządów trawiennych (FGDS). Podczas tego badania do przełyku pacjenta (a następnie do żołądka i dwunastnicy) wprowadza się giętką, cienką rurkę światłowodową zwaną endoskopem. Na końcu znajduje się mikrokamera i małe źródło światła. Zabieg ten jest konieczny, aby zbadać powierzchnię przewodu pokarmowego od wewnątrz (pomoże to zidentyfikować wrzody, stany zapalne i nowotwory). W tym przypadku można również pobrać próbki tkanek z dwunastnicy i żołądka (nazywane są biopsjami), które są badane w laboratorium.

Procedury rentgenowskie. Kontrastowa esofagografia (procedura rentgenowska wykorzystująca bar do badania przełyku) może być stosowana do badania przełyku i poszukiwania możliwych zmian. Ta procedura może ujawnić obecność wrzodu w żołądku.

USG jamy brzusznej - metoda ta pomaga określić objawy chorób trzustki, a także obecność i lokalizację nowotworów. Ponadto USG może wykryć obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową dyspepsji czynnościowej przeprowadza się równocześnie z diagnostyką innych patologii przewodu pokarmowego. Mogą to być wrzody, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki i pęcherzyka żółciowego, a także rak żołądka.

Leczenie zespół leniwego żołądka

W leczeniu zespołu leniwego żołądka należy jeść częściej, ale w małych porcjach – pomoże to uniknąć pogorszenia objawów choroby, ponieważ w takim przypadku pokarm będzie lepiej wchłaniany przez żołądek, nie zalegając w nim. Należy również unikać produktów, które podrażniają błonę śluzową żołądka – należy ograniczyć spożycie wędzonych potraw, przypraw, marynat, sosów. Należy unikać produktów o wysokiej zawartości tłuszczu, które spowalniają proces trawienia (bekon, kiełbasy, salami, sery i żeberka wieprzowe).

W niektórych przypadkach może zostać przepisane leczenie przeciwbakteryjne - jeśli podczas badania wykryto infekcję Helicobacter. Przydatna byłaby również konsultacja z neuropsychiatrą - może on wykryć zaburzenia nerwowe, które wpłynęły na rozwój zaburzeń żołądkowych.

Leki

Leki są przepisywane w celu leczenia choroby. Można stosować leki przeciwwydzielnicze i zobojętniające (w tym Omeprazol i Maalox). W przypadku objawów ciężkości w żołądku przepisywane są leki stabilizujące jego funkcje motoryczne - takie jak Motilium.

Omeprazol - kapsułki przyjmuje się rano przed posiłkiem, bez żucia. Lek należy popić wodą. Przeciwwskazania do stosowania: w okresie ciąży i karmienia piersią, u małych dzieci, przy dużej wrażliwości na skład leku. Nie zaleca się przepisywania w przypadku niewydolności nerek lub wątroby.

Do skutków ubocznych leku należą:

• Ze strony układu pokarmowego: zaparcia i biegunka, wzdęcia, wymioty z nudnościami, bóle brzucha;
• Narządy układu nerwowego: jeśli pacjent ma współistniejącą ciężką chorobę somatyczną, mogą wystąpić zawroty głowy, bóle i depresja lub odwrotnie, pobudzenie; w przypadku ciężkiej choroby wątroby możliwa jest encefalopatia.
• Układ mięśniowo-szkieletowy: czasami obserwuje się miastenię lub bóle stawów, a także bóle mięśni.
• Narządy krwiotwórcze: czasami możliwa jest trombocytopenia lub leukopenia, pancytopenia i agranulocytoza.
• Skóra: czasami może wystąpić swędzenie, wysypka skórna, rumień wysiękowy (różne postacie), nadwrażliwość na światło i łysienie.
• Alergie: gorączka, pokrzywka, możliwy obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny lub śródmiąższowe zapalenie nerek.

Maalox należy przyjmować zazwyczaj 1-1,5 godziny po jedzeniu lub gdy wystąpi ból. Należy wypić 1-2 tabletki (żuć lub trzymać w ustach, aż się rozpuszczą). W postaci zawiesiny lek przepisuje się w ilości 15 ml (1 saszetka lub 1 łyżka.).

Skutki uboczne Maaloxu - długotrwałe stosowanie może spowodować niedobór fosforu w organizmie. Lek jest przeciwwskazany w przypadku poważnych problemów z nerkami.

W przypadku przewlekłych schorzeń dyspeptycznych Motilium przepisuje się w dawce 10 mg przed posiłkami (15–30 minut) trzy razy na dobę.

Skutki uboczne Motilium:

• Układ hormonalny: ginekomastia i brak miesiączki; czasami obserwuje się hiperprolaktynemię, niekiedy prowadzącą do mlekotoku.
• OUN: sporadycznie u dzieci występują zaburzenia pozapiramidowe (ich objawy ustępują po odstawieniu leku).
• Trawienie: rzadko mogą wystąpić zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, niekiedy można zaobserwować przejściowe skurcze spastyczne jelit.
• Alergie: wysypki skórne, pokrzywka.

Przeciwwskazania:

• W przypadku niedrożności o tzw. etiologii mechanicznej lub perforacji przewodu pokarmowego;
• W przypadku prolaktynoma (guza przysadki wydzielającego prolaktynę);
• Krwawienie w jelitach lub żołądku;
• Nadwrażliwość na domperidon lub pozostałe składniki leku;
• Jednoczesne stosowanie z ketokonazolem (postać doustna).

Inne leki, które mogą zostać przepisane w celu leczenia zespołu leniwego żołądka, to leki cholinergiczne, erytromycyna i metoklopramid.

Witaminy

Choroby przewodu pokarmowego często powodują niedobór pirydoksyny w organizmie. Może to powodować nudności i wymioty, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia nerwowe, a wewnętrzna wyściółka żołądka stanie się podatna.

Pirydoksyna (witamina B6) występuje w takich produktach spożywczych jak fasola, groch i chleb pełnoziarnisty.

Organizm potrzebuje witaminy B12 nie mniej, gdyż jej niedobór może być przyczyną niedokrwistości megaloblastycznej.

Witamina PP (lub niacyna) stabilizuje ilość wydzielanego soku żołądkowego i pomaga pozbyć się biegunki. Witamina ta występuje obficie w mięsie, różnych zbożach i rybach.

Kwas foliowy, który jest niezbędny do łagodzenia stanu zapalnego w błonie śluzowej żołądka, można uzyskać z wątróbki, szpinaku i kapusty.

Witamina A ma działanie antyoksydacyjne i ochronne na błonę śluzową żołądka. Witamina ta znajduje się w maśle i oleju roślinnym, płatkach zbożowych, chlebie i śmietanie z kefirem.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Ponieważ w chorobach okolicy żołądka i dwunastnicy można zaobserwować różnorodne zaburzenia układów regulacyjnych, w leczeniu niestrawności, oprócz farmakoterapii, konieczne jest włączenie zabiegów fizjoterapeutycznych.

Leczenie fizjoterapeutyczne powinno sprzyjać przywróceniu funkcji wydzielniczej i motoryczno-ewakuacyjnej żołądka (w tym przypadku stosuje się metody terapii sekrecyjno-stymulującej i wegetatywno-korekcyjnej). Dzięki zabiegom uspokajającym łagodzi się stan astenodepresyjny pacjenta. Metoda immunomodulacyjna pozwala na aktywację mechanizmów, które tworzą nieswoistą odpowiedź immunologiczną organizmu.

Do zabiegów pobudzających wydzielanie sekrecji zalicza się zabiegi z użyciem wód mineralnych (wodorowęglanowo-chlorkowych i sodowo-wapniowych).

Do procesów wegetatywno-korekcyjnych zalicza się terapię elektrosnem i przezczaszkową elektroanalgezję.

Metody leczenia uspokajającego: kąpiele sosnowe lub azotowe, zabieg galwanizacji okolicy obroży.

Zabiegi immunomodulacyjne: terapia magnetyczna o wysokiej częstotliwości mająca wpływ na grasicę, a także terapia CMV o niskiej częstotliwości mająca wpływ na okolicę pępkową.

Medycyna tradycyjna i ziołowa

Owoce takie jak śliwki (bez pestek), rodzynki, daktyle, suszone jabłka, figi i suszone morele są przydatne w leczeniu żołądka. Można z nich zrobić mieszankę, która pomaga w leczeniu dyspepsji czynnościowej. Wszystkie składniki należy przyjmować w równych ilościach (po 0,5 szklanki). Następnie należy je umyć, zalać wrzącą wodą, a następnie zmielić w maszynce do mięsa, aby uzyskać jednorodną masę owocową, do której dodaje się rozgniecione orzechy, siemię lniane (zmielone) i miód (wszystkie składniki również po 0,5 szklanki), a następnie miesza. Mieszankę należy przechowywać w lodówce i przyjmować 1 łyżeczkę rano 30 minut przed śniadaniem i 30 minut przed snem.

Tradycyjna medycyna wykorzystująca siemię lniane. Nalewkę przygotowuje się następująco. 2 łyżeczki nasion zalać szklanką przegotowanej zimnej wody i pozostawić do zaparzenia na noc. Rano do nalewki dodać sparzone rodzynki, 1 łyżkę miodu i 1 średnią marchewkę (wcześniej ją zetrzeć). Pić 1 łyżkę dwa razy dziennie (na pusty żołądek).

Inny przepis: zostaw 2 łyżki nasion w 0,5 szklanki przegotowanej zimnej wody na noc. Rano dodaj 1 łyżkę miodu, jogurtu i soku owocowego. Pij 0,5 szklanki rano na pusty żołądek.

Kuracja rumiankiem - zbiór z nagietka, rumianku i dziurawca pomaga w pracy żołądka. Potrzebujesz równej ilości wszystkich składników, które musisz wymieszać, następnie weź 1 łyżkę mieszanki i zalej wrzącą wodą (1 szklanka). Zaparzaj przez około pół godziny. Musisz pić cztery razy dziennie, ¼ szklanki.

Istnieje również herbata rumiankowa. Przyrządza się ją w następujący sposób: 2 łyżeczki posiekanych kwiatów rumianku zalewa się 1 szklanką wrzątku, parzy przez pół godziny, a następnie pije zamiast herbaty. Aby uzyskać lepszy efekt, można dodać dziurawca lub miętę. Ten sam napój można przygotować, używając szałwii zamiast rumianku. Tę nalewkę można również dodawać do zielonej herbaty. Napój należy spożywać na ciepło.

Zapobieganie

Aby uniknąć zespołu leniwego żołądka, należy podjąć następujące środki zapobiegawcze:

• Wprowadź do swojej codziennej diety produkty bogate w błonnik – jedz codziennie płatki zbożowe, owoce i warzywa.
• Ogranicz spożycie tłustych i ciężkich potraw – 50 g tłuszczu jest uważane za normalną dzienną dawkę. Powinieneś również unikać przejadania się.
• Nie jedz przed snem, aby nie zaszkodzić organom odpowiedzialnym za trawienie. Kolacja powinna być nie później niż 2-3 godziny przed snem. Aby żołądek pracował wydajniej, dokładnie przeżuwaj pokarm.
• Zorganizuj sobie dni postu – raz w tygodniu przez cały dzień nie jedz ciężkich i tłustych potraw, aby Twój układ trawienny mógł „odpocząć”.
• Powinieneś pić więcej wody, ponieważ może ona zapobiegać zaparciom i poprawiać perystaltykę jelit. Wypij szklankę czystej, czystej wody rano, aby pobudzić żołądek.
• Ćwicz regularnie, nie unikaj aktywności fizycznej i po prostu staraj się więcej ruszać. Częste spacery, wchodzenie/schodzenie po schodach, taniec, udział w grach sportowych - wszystko to pomaga zapobiegać wystąpieniu zespołu leniwego żołądka.
• Ponieważ alkohol i nikotyna upośledzają pracę żołądka, należy pozbyć się złych nawyków.
• Unikaj nerwowych wstrząsów i stresu.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoza

Rok po rozpoczęciu leczenia zespół leniwego żołądka ustępuje u 30-50% pacjentów. Również spontaniczne wyzdrowienie następuje w 30% przypadków. Ale jednocześnie należy zauważyć, że nawrót choroby po zakończeniu cyklu leczenia może nastąpić z dużym prawdopodobieństwem.

[ 16 ], [ 17 ]