Zespół nagłej głuchoty: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Jako zjawisko kliniczne, zespół ten został opisany przez wielu autorów. Brak wyraźnej przyczyny etiologicznej tej nagłej jedno- lub dwustronnej głuchoty wywołał wiele debat wśród audiologów, które jednak nie doprowadziły do żadnych rezultatów. Występowanie tego zespołu jest związane z ochłodzeniem lub przegrzaniem, stresem emocjonalnym lub znacznym wysiłkiem fizycznym, alergiami, utajonymi formami zapalenia nerwu słuchowego, procesami więzadłowymi, ale prawdziwa przyczyna tej choroby nie została jeszcze ustalona.

Patogeneza zespołu nagłej głuchoty jest we wszystkich przypadkach związana ze skurczem tętnicy doprowadzającej krew do ślimaka. Skurcz ten wywołuje niedowład i rozszerzenie najmniejszych żył ślimaka, szybko narastający wodniak przestrzeni śródchłonnych ślimaka, co prowadzi do niedotlenienia, a następnie do obumierania komórek włosowatych. W przypadku genezy alergicznej może wystąpić rozległy niedowład naczyń ślimaka z szybko narastającym przesiękiem, masywny miejscowy wodniak i gwałtowny wzrost ciśnienia śródślimakowego. Możliwe, że rozwój tego zespołu ułatwiają pewne anomalie naczyniowe w uchu wewnętrznym, które, występując w formie utajonej, ujawniają się, gdy pojawiają się nowe stany patogenetyczne.

Objawy zespołu nagłej głuchoty. Głuchota pojawia się nagle w całkowitym zdrowiu bez wyraźnej przyczyny, może być jednostronna lub obustronna, całkowita lub znaczna. W wielu przypadkach utracie słuchu towarzyszy silny szum uszny w jednym lub obu uszach lub w głowie bez wyraźnej lokalizacji, w rzadkich przypadkach występuje szybko przemijające, w ciągu kilku minut, lekkie zawroty głowy, które nigdy nie nawracają. Szum uszny stopniowo ustępuje, ale nie znika całkowicie. W większości przypadków powstała utrata słuchu jest nieodwracalna, ale czasami słuch zostaje nagle całkowicie lub częściowo przywrócony. Napady utraty słuchu mogą powtarzać się wielokrotnie, a z każdym nowym atakiem stopień utraty słuchu wzrasta. Biorąc pod uwagę nawracające ataki głuchoty i niezdiagnozowaną etiologię tego zespołu, można założyć, że jest to swoista „czysto ślimakowa” postać zespołu podobnego do Ménière’a, spowodowana jedynie wodniakiem ślimaka.

Leczenie zespołu nagłej głuchoty powinno być długotrwałe i obejmować takie same środki, jak w przypadku leczenia choroby Meniere’a, chorób błędnika kręgowego, a w niektórych przypadkach środki przeciwalergiczne. Gdy występuje ten zespół, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta w celu ewentualnego wykrycia źródła odruchów patologicznych. Należy przywiązywać dużą wagę do spokoju emocjonalnego pacjenta, który jest potęgowany przez środki uspokajające i nasenne.