Zmiany grzybicze w oku: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Zmiany w narządzie widzenia infekcji grzybiczej znane są od ponad 100 lat. Przez długi czas tę patologię uważano za bardzo rzadką, gatunki grzybów niebezpieczne dla oczu liczono w jednostkach, publikacje o powodowanych przez nie chorobach były w przeważającej mierze kazuistyczne. Jednak od lat pięćdziesiątych częstsze były doniesienia o takich chorobach. Często otrzymuje znaczną liczbę uwag opisanych wcześniej nieznany oko grzybicze i powodując ich nowych przedstawicieli do okulistów flora grzybicze, wyrafinowane klinika, diagnostyka i profilaktyka, oferuje bardziej skutecznych metod leczenia oftalmomikozov.

Obecnie uważa się, że do 50 gatunków grzybów patogennych dla narządu wzroku. Najważniejsze z nich to pleśnie drożdżopodobne, dermatofity itp.

U większości pacjentów z infekcjami okulistycznymi grzyby są wprowadzane do tkanek oka z otoczenia lub są przenoszone z ognisk mikotycznych na skórę i błony śluzowe innych części ciała, rzadziej z tych i głębszych źródeł w sposób hematogenny. Egzogenne zakażenie grzybami zwykle powoduje grzybicę wyrostków i przednią część gałki ocznej. Endogenne poślizg często powoduje poważne procesy wewnątrzgałkowe.

Ogromne znaczenie w zaszczepieniu zakażenia grzybiczego w tkankach powieki, spojówki gałki ocznej i uszkodzenia ostatni, najbardziej drobne ścieranie i erozję, powierzchowne ciał obcych z spojówki i rogówki, a zwłaszcza pochodne świata roślinnego. Na przykład z 33 obserwowanych FM, Polack et al. (1971) pacjentów z keratomikozą tylko 4 nie miało uszkodzeń oczu w wywiadzie. Wewnątrz oczu grzyby przenikają się ranami perforującymi. Najczęściej choroby okulistyczne dotykają mieszkańców wsi, pracowników wind zbożowych, spichlerzy, młynów, bawełnianych ginu, tkalni, sklepów paszowych, hodowców bydła itp.

Choroby grzybicze pojawiają się łatwiej i są gorsze, szczególnie we wczesnym dzieciństwie, z osłabieniem organizmu z powodu powszechnych infekcji, zaburzeń odżywiania, zaburzeń metabolicznych. Dla takich pacjentów chorobotwórcze stają się nawet najbardziej nieszkodliwymi grzybami - ludzkimi saprofitami.

W przeciwieństwie do chorób zakaźnych oczu genetyki bakteryjnej i wirusowej w chorobach grzybiczych terapia lekami jest nieskuteczna. Wszyscy autorzy jednej z ważnych przyczyn rozwoju chorób grzybiczych oka w ostatnich dziesięcioleciach jednomyślnie uznają szerokie, nie zawsze racjonalne, lokalne i ogólne stosowanie antybiotyków i kortykosteroidów w leczeniu wielu różnych chorób u ludzi.

Ważność tej opinii potwierdzają obserwacje kliniczne i badania eksperymentalne. Tak więc N.V. Nema we współautorstwie. (1968), po oczyszczeniu za miesiąc zapalenia spojówek okazało się, aż do tego grzybowych roślin worka spojówkowego u 41,2% pacjentów traktowanych hydrokortyzon i 28,7% pacjentów traktowanych tetracykliny. Podobne dane podaje L. Nollimson i in. (1972) dla betametazonu i neomycyny. Według I. I. Merkulova antybiotyki zakłócają antagonistyczny związek między bakteriami i grzybami na korzyść tych drugich, a kortykosteroidy zmniejszają ochronną pojemność tkanek. Ponadto niektóre grzyby, w szczególności Candida albicans i Aspergillus niger, rosną lepiej i stają się bardziej patogenne w obecności kortykosteroidów. Wzrost grzybów, w szczególności Candida albicans, jest również promowany przez witaminy z grupy B.

Odnotowane cechy infekcji grzybiczej są charakterystyczne nie tylko dla procesów ocznych; przejawiają się w wielu innych lokalizacjach grzybic. Niemniej jednak, dla okulistów ważne jest, że ciało ma żadnych wyjątków od ogólnych praw człowieka zmian grzybiczych. W przypadku stosowania do pielęgnacji oczu u pacjentów z chorobą zapalną oka rozwiniętych na tle grzybicy innych częściach ciała, choroba została poprzedzona nawet drobne zranienia o warunkach życia i pacjent może zostały zainfekowane przez zakażenie grzybicze działa, ale próba leczenia antybiotykami, sulfonamidami, kortikosteroidamv był nieudany, to nie ma powodów, Podejrzewam o oftalmię. W przypadkach, gdy obraz kliniczny choroby oczu "jest charakterystyczny dla uszkodzenia grzyba, powyższe czynniki są danymi dodatkowymi. Jednakże, aby ustalić dokładne rozpoznanie oka grzybicy wymaga izolacji z hodowli grzyba, określanie ich typu, dowód, że przyczyną choroby oczu patogenów u danego pacjenta, dokładna czułość przypisaną do kultury środkami przeciwgrzybiczymi. Szybka i jednoznaczna odpowiedź na zadawane pytania nie zawsze może zostać uzyskana. W szerokiej praktyce etiologia tej choroby jest często obliczana jako mikologicznych oku w oparciu o dane kliniczne, anamnestycznej procesu oczne extraocular zmiany patologiczne czujnik wykrywania i leczenia grzybicy środkami przeciwgrzybiczymi. Oczywiście, że takie podejście oftalmomikozov, zwłaszcza gdy do licowania je na wirusowe i bakteryjne choroby oczu pozostaje niezauważony. Do laboratoryjnych badań mikologicznych z podejrzeniami infekcji ocznych pożądane jest uciekanie się tak często, jak to możliwe.

Pomimo różnorodności patogeny i wyświetla oczu grzybic, ich szpital ma pewne wspólne cechy. Tak więc, czas inkubacji od chwili wprowadzenia infekcji grzybiczej do pierwszych oznak choroby oczu wynosi od 10 godzin do 3 tygodni. Symptomy zwykle spowolnione, a proces jest często przewlekły charakter bez tendencji do spontanicznej remisji. Nie zawsze są objawy wyrażone w różnym stopniu zapalenia zaczerwienienia, wydzieliny ropnej, infiltracja i owrzodzenie tkanki, powolne naprawienie defektów. Liczba grzybów infestacje oka, znamienne przez formowanie typu ziarniniaki węzły skóry powieki, spojówki, orbity, przewód naczyń ich ropienie występowaniem przetok, mosty skóry, obecność w czasie wykonywania ziaren z grzybni grzyba, tworzenie się złogów w łzowego kanalików gruczołów spojówek nacieki znaków kruchość ich żółtawy lub szaro-żółty kolor, i tak dalej. W tym samym czasie, większość infekcji grzybiczych oka, charakteryzowanych przez indywidualne różnice, zależnie od rodzaju grzyba, lokalizację i wielkość uszkodzenia, zanim estvovavshego stan grzybicą tkanek, ogólny stan zdrowia, reaktywność, nawet dziedziczne predyspozycje do chorób grzybowych. Pierwsza grupa znaków ułatwia ogólną diagnozę grzybicy oczu, drugi pomaga podejrzewać pewien rodzaj grzyba, co jest ważne w wyborze metod i sposobów leczenia.

Pod względem histologicznym, w preparatach i grzybami sekcje wpływ tkanki oczu określone integralność nabłonka i performatsiya komórkach, nieswoiste ziarniniaki z leukocytów, limfocytów histiocytów, komórki nabłonkowate i innych komórek, pskrobio.ch i dystroficznych zmian wokół takich ziarniniaków. Dzięki specjalnym plam (Methods Gridley Gömöri, et al.) W takich kompozycjach, jak i zadrapań z owrzodzeniem rogówki i spojówki często znajdują grzybni i zarodników patogenu. Grzybów, takich jak Candida albicans, powodują jedynie infiltracji leukocytów kwasochłonnych i błony wewnętrznej i ropnie; środowiska gałki ocznej.

Patologia grzybicza oka i jego aparatu pomocniczego determinowana jest nie tylko bezpośrednim wprowadzeniem patogenów do ich tkanek. Często rozwija się jako reakcja alergiczna na alergeny grzybowe, pochodzące z odległych od oka ognisk mikotycznych. Dzięki trwałym, wieloletnim nieutwardzającym procesom oka, takie ogniska znajdują się pod koronami i mostami zębów w jamie ustnej, w fałdach międzypalcowych nóg, w pochwie. Czasami przyczyną alergii była grzybica paznokci. Wyraźnie wyrażona reakcja na trichofitozę (test skórny) i szybki powrót do oczu w celu wyeliminowania ektopowych ognisk są silnym dowodem alergicznej natury tej patologii.

[1], [2], [3]

Leczenie chorób grzybiczych narządu wzroku

Leczenie ludzkich chorób grzybiczych jako całości jest obecnie prowadzone głównie przez specjalne środki przeciwgrzybiczne, których arsenał jest znaczący, a skuteczność jest dość wysoka. Terminowo rozpoczęty i prowadzony przez celowo wybrany zgodnie z danymi klinicznymi i cechami izolowanych kultur patogenów, terapia jest najskuteczniejsza. Często innych narzędzi, takich terapii ogólnie mykologii realizowana antybiotyki o: nystatyna aktywnych wobec drożdży i pleśni, amfoterycyna B, amfoglgokaminu działających na patogeny kokcydioidomikozą, kryptokokoza, drożdżycy, pleśni i innych grzybów Levorinum kontrolując rodzaju grzybów Candida, gryzeofulwiny, skuteczne w epidermophytia, trichophytosis, microsporia. Aktywnego na grzyby z innymi fungicydami korzystnie stosowany w dermatologii i decamethoxin dekamin użyteczne kandydoza nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, maści „Tsinkundan”. "Undecin" i wiele innych narkotyków.

Przypisanie wspólne leczenie fupgitsidnymi środki muszą być dokładnie prowadzony narzędzie nazywane, ponieważ wiele z tych środków, szczególnie amfoterycyna B, gryzeofulwina i wsp., Charakteryzują się wysoką toksycznością. Do ich powołania istnieje wiele przeciwwskazań, wymagają one spełnienia szeregu warunków ich stosowania. Fupgistatikov formy do oczu do stosowania miejscowego obejmują: krople do oczu (w 0,25%, 0,5% i 1%) oraz maść do oczu (0,5%) amfoteritsiia Krople do oczu (w 1% i 2,5%) oraz maść do oczu (2,5%) leworbin, krople do oczu (1%), roztwór do wstrzykiwań dla zapalenia spojówek (1-2.5%)) i maść oczna (5%) nystatyny. Roztwór Receptura wstrzyknięciu pod spojówkę amfoterycyny B (0,015 g w 0,2 ml wody), krople do oczu grizemina (0,5%) i dekamina (0,1%) podano w odniesieniu do okulistyki, opublikowane w 1967 g. Stosując podane w Katalogi te recepty, okuliści mają możliwość uzupełnienia ogólnego traktowania oftalmomikozov miejscowego powołania najskuteczniejsze środki przeciwgrzybicze, czasem ogranicza się tylko do leczenia miejscowego, i wykorzystać te środki na rehabilitację jamy spojówkowego flory grzybiczych. Z powodzeniem przetestowany w okulistyce, elektroforezie środków przeciwgrzybiczych.

Podczas leczenia niektórych rodzajów infekcji grzybami narządu wzroku leki jodowe, barwniki anilinowe, środki dezynfekujące stosowane przez dłuższy czas nie straciły na wartości. Często dobre wyniki uzyskuje się dzięki zabiegom chirurgicznym od prostego skrobania ognisk i otwarcia ropni na keratoplastykę i witrektektomię.